幾種腸內(nèi)營養(yǎng)劑的區(qū)別

1、幾種腸內(nèi)營養(yǎng)劑的區(qū)別 （一）大分子聚合物腸內(nèi)營養(yǎng)配方（polymeric formulas） 以全蛋白質、 脂肪和糖等大分子為主要成分的營養(yǎng)制劑， 所含的蛋白質系從酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分離而來；糖類通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚體；脂肪來源于植物油，如谷物油、紅花油、葵花油等；配方中蛋白質、糖類和脂肪分別占總能量的12%18%40%60宿30%40%此外配方中尚含有多種維生素和礦物質，通常不含乳糖。有些還含有膳食纖維，含量自614g/4180kJ 不等。大分子聚合物制劑可經(jīng)口攝入或經(jīng)喂養(yǎng)管注入，適合于有完整 胃或胃腸功能基本正常者。 1、標準的大分子聚合物腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 特點：

2、不含乳糖、等滲、殘渣少、宜通過小孔徑的腸內(nèi)喂養(yǎng)管，含有完整的蛋白、多聚糖、長鏈和（或）中鏈脂肪酸，其營養(yǎng)素組成為：糖占50-55%,蛋白質占10-15%,脂月占25-30%該類制劑調(diào)配成液體時， 標準能量密度為1kcal（4.18kJ）/ml,非蛋白質能量與氮的比例約為150kcal（627kJ）：1g,滲透壓自300450mOsm/kg?H2O等，適用于多數(shù)病人。 主要制劑：能全素（Nutrison,紐迪希亞） 安素（Ensure,雅培） 瑞素（Fresubin,華瑞） 立適康（普通型）（LESCON西安力邦） 2、高能量、高氮大分子聚合物腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 高能量配方以較少容量提供較高能量，能量

3、密度為 1.52kcal（6.278.36kJ）/ml,適用于需限制液體入量的病人。高氮 配方中的熱氮比約為313kJ：1g,適用于需補充大量蛋白質的病人。 主要制劑：瑞高（Fresubin750MCT,華瑞） 倍力安力加（EnercalPlus,惠氏） 3、含膳食纖維的大分子聚合物腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 特點：在標準型中加入從肉、水果、蔬菜和谷物中提取出來的纖維素，尤適用于腹瀉或便秘患者。使用時應采用口徑較大的輸注管。 主要制劑：能全力（NutrisonMultiFibre,紐迪希亞）瑞先（FresubinEnergyFibre,華瑞） （二）預消化腸內(nèi)營養(yǎng)配方（predigestedformulas

4、） 含有1種或1種以上的部分消化的大分子營養(yǎng)素。其中氮以氨基酸和短肽型形式存在，糖類為部分水解的淀粉（麥芽糖糊精和葡萄糖寡糖），脂肪常為植物來源的MCTffiLCT,少數(shù)制劑含有短鏈脂肪酸；不含乳糖和膳食纖維。氨基酸、糖和脂肪分別約占總能量的12%20% 80聽口1%5%標準密度為11.27kcal（4.186.27kJ）/ml。這類配方 亦含有足夠的礦物質、微量元素和維生素。該類配方的滲透壓一般為400700mOsm/kg?H2OS用于胃腸道消化功能不全的病人，如吸收不良綜合征、Crohn病、腸痿、小腸切除術后、胰腺炎、腸粘膜萎縮等。 1、以氨基酸為基礎的配方 特點：（1）蛋白質來源于結晶氨

5、基酸; （2）糖來源于多聚糖或雙糖； （3）脂肪來源于植物油； （4）組成分子量最小，滲透壓高。 主要制劑：維沃（VivonexTEN,北京諾華） 愛倫多（Elental,日本味之素） 2、以肽類為基礎的配方 特點：（1）氮源為雙肽或三肽； （2）脂肪主要來源于植物油； （3）糖主要來源于水解的谷物淀粉或葡萄糖低聚糖。 主要制劑：百普素（Pepti-2000,紐迪希亞） 百普力（Peptison,紐迪希亞） 立適康（短肽型）（LESCON西安力邦） （三）特殊腸內(nèi)營養(yǎng)配方（specializedformulas） 為臟器功能不全或衰竭、代謝障礙、機體對某一營養(yǎng)素的需求增加或機體限制某一營養(yǎng)素的

6、攝入，而設計的腸內(nèi)營養(yǎng)配方稱為疾病特殊腸內(nèi)營養(yǎng)配方。 1、 肝功能衰竭用腸內(nèi)營養(yǎng)配方 特點為支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸和綴氨酸）的濃度較高,約占總氨基酸量的35%40皈上；而芳香氨基酸（色氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸）的濃度較低。支鏈氨基酸可經(jīng)肌肉代謝、增加其濃度但不 增加肝臟負擔，且可與芳香族氨基酸競爭性進入血腦屏障，有助于防 治肝性腦病和提供營養(yǎng)支持。如Hepatic-Aid,TravasorbHepatic 等。 2、 腎功能衰竭用腸內(nèi)營養(yǎng)配方 該類配方含有足夠的能量、必需氨基酸、組氨酸、少量脂肪和電解質，適用于腎衰竭病人。目的是通過提供適合腎衰竭代謝特點的營養(yǎng)物質，使體內(nèi)氮質性產(chǎn)物通過再利

7、用，將受損腎臟處理代謝產(chǎn)物的負荷降至最低。如立適康（腎臟疾病專用），Amin-Aid,TravasorbRenal等。 3、 糖尿病用腸內(nèi)營養(yǎng)配方 主要涉及碳水化合物來源和脂肪構成。較合適的碳水化合物以低聚糖或多糖如淀粉為宜，再加上足夠的膳食纖維，有利于減緩血糖的上升速度和幅度。此外，含相對高比例的單不飽和脂肪酸可延緩營養(yǎng)液在胃內(nèi)的排空速度。 如：瑞代（Fresubindiabetes,華瑞） 安素益力佳（GLUCERNAt培） 立適康（纖維型）（LESCON西安力邦） 4、 肺疾患用腸內(nèi)營養(yǎng)配方 特點是脂肪含量較高，糖類含量很低，蛋白質含量應足以維持瘦體組 織（leanbodymass）并滿足合成代謝需要。 如安素益菲佳（PULMOCARE雅培），NutriVent,Respalor等。 5、 高代謝腸內(nèi)營養(yǎng)配方 適用于大手術、燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷及膿毒病等高代謝的患者，以盡快 維持正氮平衡。如TraumaCal,Traum-Aid,Stresstein等。 6、 癌癥病人營養(yǎng)配方 這種配方添加了3-3多不飽和脂肪酸、RNA鋅和精氨酸，可增強患者免疫防御能力。 如