本科畢業(yè)論文-針灸減肥臨床療效與思考

1、 Hubei University of Chinese Medicine本科畢業(yè)論文題 目： 針灸減肥臨床療效與思考 姓 名： 指導(dǎo)老師： 學(xué) 號(hào)： 專 業(yè)： 針灸推拿學(xué)（涉外方向） 年 級(jí)： 2010級(jí) 實(shí)習(xí)單位： 武漢協(xié)和醫(yī)院 完成日期： 2015年 4月26日目 錄中文摘要4ABSTRACT4主題詞5前言5第一部分 肥胖癥1肥胖癥的成因、分類與診斷52減肥的基本思路與原理及基本方法9第二部分 臨床治療方法3針灸降脂的治療機(jī)理114針灸減肥方法及其注意事項(xiàng)125針灸局部減肥方法及其注意事項(xiàng)146針灸減肥常遇的幾個(gè)難題157針灸減肥與其它減肥方法的關(guān)系178防止減肥后體重反彈的策略與方法1

2、79現(xiàn)在減肥存在的問題18參考文獻(xiàn) 針灸減肥臨床療效與思考中文摘要 就目前針灸臨床減肥效果、作用機(jī)制、局部減肥和減肥后體重反彈存在的問題進(jìn)行理性思考，并提出自己的一些認(rèn)識(shí)。認(rèn)為針灸減肥有一定療效，針灸與適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂啤⑦\(yùn)動(dòng)等方法配合能提高減肥效果；調(diào)節(jié)機(jī)體饑飽中樞，使患者重新獲得饑飽感，在過旺的食欲得到抑制的同時(shí)，動(dòng)員脂肪的分解，是針灸減肥的理想方案；局部減肥在整體減肥的基礎(chǔ)上進(jìn)行；預(yù)防減肥后反彈的策略是整體的飽食中樞科學(xué)的膳食搭配和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。主題詞：肥胖癥/針灸療法；病因?qū)W/危害健康；膳食療法；針灸療法/預(yù)防反彈和控制Acupuncture clinical curative effect

3、 and thinking to lose weightAbstractThe author think the problems at present in clinical slimming treatment of acupuncture and moxibustion ,such as the effect and the mechanism of slimming 、local slimming and the rebounding of body weight after slimming therapy .ect. They think that acupuncture weig

4、ht loss have certain curative effect, acupuncture and moxibustion with proper diet, exercise and other methods can improve the effect of weight loss; Regulate the body's hunger center, make the patient to get the sense of hunger, while excessive appetite, be suppressed, mobilize the decompositio

5、n of fat, is an ideal solution to acupuncture weight loss; Partial weight loss weight loss on the basis of the whole; Strategy is the overall prevention after weight loss rebound satiety center of scientific dietary collocation and proper exercise.Key Words：Obesity/acupuncture; Etiology/health hazar

6、ds; Dietary therapy; Acupuncture rebound/prevention and control前言隨著社會(huì)的進(jìn)步以及預(yù)防、保健、醫(yī)學(xué)美容的發(fā)展，人們對(duì)肥胖影響形體美及危害人體健康的認(rèn)識(shí)日益加強(qiáng)。肥胖不僅造成人外在的不美觀，由此也引起很多常見病的發(fā)生，肥胖可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂月經(jīng)失調(diào)，高血脂，脂肪肝、糖尿病、高血壓、不孕癥等慢性疾病。它給人類健康帶來的威脅已引起醫(yī)學(xué)界的重視。因此，肥胖病及并發(fā)癥的防治已成為世界關(guān)注的熱點(diǎn)，也是醫(yī)學(xué)界面臨的重大課題。各種減肥方法應(yīng)運(yùn)而來，如運(yùn)動(dòng)減肥， 藥物減肥、針灸減肥等。針灸治療肥胖病是目前世界上公認(rèn)的綠色療法，它在治療疾病的過程中，

7、對(duì)人體以及周圍環(huán)境無任何不良影響，符合國(guó)際公認(rèn)的減肥方案。目前社會(huì)上針灸減肥名目繁多，治療機(jī)構(gòu)也是魚龍混雜，針對(duì)針灸減肥的混亂，我們根據(jù)幾千肥胖患者的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套肥胖病的中醫(yī)針灸治療規(guī)范。1.肥胖癥的成因、分類與診斷1.1什么是肥胖癥？隨著人們?cè)谙硎芗央让牢逗拖丬嚳旄械耐瑫r(shí)，身體的“發(fā)?！眳s成為心頭的一塊心病。體重在一天天增加，且不說心愛的服飾都一件件變小變瘦，單就體形的變化早已讓人心煩，身體不該長(zhǎng)肉的地方變肥了，該顯線條的地方也失去了應(yīng)有的棱角，往日的倩影只能在夢(mèng)中尋找。這已成為都市多少女性心中揮之不去的煩惱。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前至少有7000萬人體重已經(jīng)走入不同程度的肥胖，

8、并且正在走向低齡化。肥胖，已經(jīng)不再是人們發(fā)福的追求，它不僅可以減少人的壽命，而且是一種慢性疾病，并是引發(fā)多種疾病的罪魁禍?zhǔn)?。為此世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把肥胖作為一種嚴(yán)重的慢性疾病而進(jìn)行重點(diǎn)防治，什么是肥胖？肥胖是與標(biāo)準(zhǔn)體重而言的，當(dāng)一個(gè)人的體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)就稱為肥胖。人體的標(biāo)準(zhǔn)體重也叫理想體重，是依大多數(shù)人的身高與體重的關(guān)系而制定的。具體地說，當(dāng)進(jìn)食熱量多于人體消耗量而以脂肪形式儲(chǔ)存體內(nèi)，使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%是或體重指數(shù)(體重kg)/(身高)2(M2)大于24者稱肥胖癥(Obesity)。1.2肥胖癥的病因和發(fā)病機(jī)理肥胖癥可發(fā)生于各種年齡段的人群，但大多數(shù)人身體出現(xiàn)肥胖是在中年之后。發(fā)生肥胖的

9、最根本原因，是機(jī)體能量攝入與能量消耗之間的動(dòng)態(tài)平衡被打破，營(yíng)養(yǎng)吸收大于體力消耗（支出）。引起機(jī)體這種能量攝入大于能量消耗的原因，主要有以下幾方面：（1）遺傳因素一些肥胖癥的發(fā)生與家庭遺傳有一定關(guān)系。不少肥胖癥患者有肥胖家族史，其父母往往多肥胖，患者自幼也較胖，常伴有高脂血癥或高脂蛋白血癥（屬混合型或、型）。有數(shù)據(jù)表明，父母均肥胖，其子女肥胖的機(jī)會(huì)可達(dá)到70%-80%；父親或母親肥胖則其子女約40%-50%肥胖。有人曾長(zhǎng)期觀察在相同或不同環(huán)境中生活的雙胞胎兄弟，發(fā)現(xiàn)攣生兄弟雖然生活在不同環(huán)境下，但同樣發(fā)生肥胖，所以家庭遺傳是一個(gè)重要因素。遺傳因素對(duì)個(gè)體肥胖的影響主要有以下幾方面：（1）影響個(gè)體的

10、肥胖程度（BMI）；（2）影響個(gè)體的脂肪分布，如局部脂肪分布，尤其是對(duì)內(nèi)臟脂肪的影響更為顯著；（3）影響個(gè)體的基礎(chǔ)代謝率，食物的熱效應(yīng)和運(yùn)動(dòng)的熱效應(yīng)，即能量的支出受遺傳因素的影響，個(gè)體間能量支出的差異可達(dá)40%以上。（2）神經(jīng)、精神因素a.神經(jīng)因素：臨床及實(shí)驗(yàn)證明，下丘腦內(nèi)有調(diào)節(jié)食欲的中樞，其中腹內(nèi)側(cè)核為飽覺中樞（satiety center），當(dāng)興奮是發(fā)生飽感而拒食，當(dāng)破壞是則食欲大增；腹外側(cè)核為食餌中樞（feeding center），當(dāng)興奮時(shí)食欲亢進(jìn)而破壞時(shí)則厭食。此二者相互調(diào)節(jié)、相互制約，在生理?xiàng)l件下處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，使食欲調(diào)節(jié)于正常范圍而維持體重正常。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時(shí)，如腹內(nèi)側(cè)核被

11、破壞，則腹外側(cè)核相對(duì)興奮而貪食無厭，引起肥胖。反之，如腹外側(cè)核被破壞，則腹內(nèi)側(cè)核相對(duì)興奮而厭食，導(dǎo)致消瘦。這些事實(shí)臨床上常見于下丘腦綜合征中，但單純性肥胖癥患者未必有下丘腦綜合征，且一般不伴有尿崩癥、性早熟或不發(fā)育、嗜睡等下丘腦-垂體病癥狀。因此，在發(fā)病機(jī)理中，下丘腦的功能異常僅屬探測(cè)。b.精神因素：其常影響食欲，食欲中樞的功能受制于精神狀態(tài)。當(dāng)精神過度緊張而腎上腺素能神經(jīng)受刺激或交感神經(jīng)興奮時(shí)，食欲受抑制；當(dāng)迷走神經(jīng)興奮而胰島素分泌增多時(shí)，食欲?？哼M(jìn)。研究證實(shí)，刺激下丘腦腹外側(cè)核促進(jìn)胰島素分泌，故食欲亢進(jìn)；刺激腹內(nèi)側(cè)核則抑制胰島素分泌且加強(qiáng)胰升血糖素分泌，故食欲減退。前者為副交感神經(jīng)中樞，后

12、者為交感神經(jīng)中樞。二者在肥胖癥發(fā)病機(jī)理中起重要調(diào)節(jié)作用。（3）內(nèi)分泌因素各種內(nèi)分泌腺（下丘腦、垂體、腎上腺等）的器質(zhì)性病變，可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)，引起一些激素分泌增多。在人體，過量的胰島素、類固醇增多，以及性激素的改變，都可引起肥胖。胰島素可以使食欲抗進(jìn)，促使多食，熱量攝入過多，造成脂肪堆各而肥胖。胰島素有促進(jìn)脂肪合成、抑制脂肪分解的作用。在肥胖癥中血漿胰島素基值及葡萄糖刺激后分泌均偏高可刺激脂肪合成，引起肥胖。人體肥胖程度的差異主要表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞體積的大小，越肥胖者其脂肪細(xì)胞的體積也越大，過大的脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性越低，因?yàn)樵龃蟮募?xì)胞表面接受胰島素的受體數(shù)目明顯減少，與胰島素的結(jié)合能

13、力減退。由于肥胖者存在對(duì)胰島素作用不敏感的現(xiàn)象，為了維持代謝的平衡，胰島必須分泌比正常人高5-10倍的胰島素，使胰島素濃度維持在較高水平，這樣造成胰島負(fù)荷加重，細(xì)胞變肥大，長(zhǎng)期刺激胰島的結(jié)果就必然引起其功能衰竭。由于高胰島素血癥能促進(jìn)脂肪合成，所以使肥胖者更加肥胖，形成惡性循環(huán)。胰島素分泌過多可能由于前述下丘腦腹外側(cè)核及迷走神經(jīng)興奮引起，但其確切原因尚未闡明。此外，垂體功能低下，特別是性腺、甲狀腺功能低下可發(fā)生特殊類型肥胖癥。臨床上肥胖者以女性為多，特別是經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)期后或長(zhǎng)期口服避孕藥后，提示雌激素與脂肪合成代謝有關(guān)。體內(nèi)脂肪沉積又隨年齡而增長(zhǎng)，可能由于性腺及甲狀腺等影響代謝所致。類固醇能改

14、變脂肪代謝形式，具有促進(jìn)脂肪組織儲(chǔ)留的傾向。動(dòng)物去勢(shì)（閹割）可以發(fā)生身體脂肪組織的的重新分布，因血漿內(nèi)雄激素含量的改變，使脂肪堆積。這種因內(nèi)分泌失調(diào)所引起的肥胖癥，大多見于一些疾病的治療過程中。例如，一些長(zhǎng)期使用類固醇類激素的病人，出現(xiàn)向心性肥胖。（4）營(yíng)養(yǎng)過剩人體的能量主要貯存在脂肪組織中，如大網(wǎng)膜、皮下及臟器周圍。脂肪約占體重的14%-19%，其含量受營(yíng)養(yǎng)狀況和機(jī)體活動(dòng)的影響，變化較大。營(yíng)養(yǎng)過剩與肥胖癥有密切關(guān)系，這一點(diǎn)無論是流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，還是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，都得到了肯定的結(jié)論。多吃、少動(dòng)，機(jī)體的能量攝入大于機(jī)體的能量消耗，致使過度的能量在體內(nèi)蓄積，這種能量蓄積的方式，就是脂肪堆積。人體

15、能量的過度攝入，不僅僅包括膳食量的大小、進(jìn)食次數(shù)的多少，而且還包括膳食中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)三者之間的搭配是否合理。食物中主要的能源物質(zhì)為糖類、脂類及蛋白質(zhì)，在這三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素中，1克葡萄糖和1克蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的熱量是相等的，都是4.1千卡，而1克脂肪分解產(chǎn)生的熱量則是9.3千卡，是相同質(zhì)量葡萄糖或蛋白質(zhì)的兩倍多。膳食中多余的脂肪儲(chǔ)存為甘油三酯，而多余的糖類及蛋白質(zhì)的絕大部分也以脂肪儲(chǔ)存的形式進(jìn)行儲(chǔ)存。特別是在碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三者總量不變的情況下，加大脂肪攝入的比例，同樣會(huì)使總的熱量增多，也會(huì)發(fā)生肥胖。因此，肥胖癥的發(fā)生不僅與食物攝入過多有關(guān)，而且與飲食結(jié)構(gòu)中脂肪量有密切關(guān)系。這種

16、因營(yíng)養(yǎng)攝入過多，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過剩而引起的肥胖，一般稱之為單純性肥胖，絕大多數(shù)肥胖都屬于這一種。（5）運(yùn)動(dòng)不足運(yùn)動(dòng)是機(jī)體消耗能量的主要方式。在機(jī)體能量攝入基本恒定，無明顯增多，也就是飯量不大的情況下，運(yùn)動(dòng)不足會(huì)使機(jī)體的能量消耗小于能量攝入，也可引起肥胖。在成年人肥胖癥中，有研究顯示，80%86%始發(fā)于兒童，運(yùn)動(dòng)不足是主要原因。有人曾研究過160名男女肥胖兒，其中76%的男孩和68%的女孩屬于極度不運(yùn)動(dòng)型。也有人研究肥胖兒同正常兒童膳食攝入熱量，結(jié)果是大致相同，差別在于肥胖兒明顯的運(yùn)動(dòng)不足。就機(jī)體能量攝入與能量消耗平衡的角度而言，運(yùn)動(dòng)不足比多食導(dǎo)致的能量過剩，更是容易引起肥胖癥的重要因素?？傊?，外因方

17、面以飲食過多及活動(dòng)過少為主。特別是某些疾病中經(jīng)一度時(shí)期休養(yǎng)后常發(fā)生肥胖，如肺結(jié)核、慢性肝炎或因骨折臥床數(shù)月后發(fā)生肥胖。也常由于停止體育鍛煉或體力勞動(dòng)后發(fā)生。但仍以有上述遺傳等基礎(chǔ)者易于發(fā)生。3、肥胖癥的分類肥胖癥分為單純性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥單純性肥胖癥從肥胖類型而論可分為二類：自幼發(fā)生者有全身脂肪細(xì)胞增生肥大，較不易控制；自成年后肥胖者，僅有脂肪細(xì)胞肥大，分布以軀干為主，較易用飲食控制，對(duì)胰島素的不敏感性也較易于控制飲食后恢復(fù)。繼發(fā)性肥胖癥常因下丘腦-垂體（腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷等），內(nèi)分泌?。屡d氏病、甲狀腺性腺功能低下、糖尿病型、胰島細(xì)胞瘤及胰島素分泌過多癥等）和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等引起。從生活習(xí)慣而論

18、，往往進(jìn)食較多熱量，但也有進(jìn)食不多而肥胖者。有人將肥胖的遺傳基因表型分為四型，型：全身脂肪過多堆積；型四肢及腹部脂肪的過多堆積；型：腹腔內(nèi)脂肪過多；型：臀部及大腿處脂肪堆積。這種肥胖病人較少，有研究報(bào)告僅占肥胖者的23%。3.肥胖癥的危害 肥胖病的危害不僅僅是在肥胖本身會(huì)影響美觀及使日常生活不便而引起的身心障礙及可能帶來的社會(huì)歧視問題，更嚴(yán)重的是肥胖是許多疾病如2型糖尿病，冠心病，高血壓，高脂血癥，睡眠呼吸暫停，膽囊炎，膽石癥，關(guān)節(jié)炎及某些痛癥發(fā)病的基礎(chǔ)。4、肥胖癥的診斷一個(gè)人的體重超過標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)稱為肥胖。那么什么是標(biāo)準(zhǔn)體重呢？標(biāo)準(zhǔn)體重也叫理想體重，是依大多數(shù)人的身高與體重的關(guān)系而制定的。不同

19、種族、地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)體重也不盡相同。如日本人的標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）身高(厘米)-105。（1）我國(guó)人群標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法不同種族、地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)體重也不盡相同。目前，在我國(guó)主要有以下幾種計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的方法。1）以南北為界計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所在大面積調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定符合中國(guó)人實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式：南方人標(biāo)準(zhǔn)體重（身高（厘米）-150）×0.6+48北方人標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高（厘米）-150）×0.6+50南北方的劃分是以長(zhǎng)江為界。例：某×、天津人、身高173厘米。此人的標(biāo)準(zhǔn)體重=（173-150）×0.6+50）63.8公斤2）以體質(zhì)指數(shù)計(jì)算正常

20、體重根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，用體質(zhì)指數(shù)（BMI）來評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)體重。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m2）。成人的BMI的值：18.522.9屬正常體重。兒童的體質(zhì)指數(shù)也可采用成人的BMI公式計(jì)算。學(xué)齡前兒童的正常值為1518；611歲為1619；1217歲為1821，結(jié)果可供參考。3）其他方法計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重另外，我國(guó)也曾有人采用下列方法來計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：成人男性體重（kg）=（身高cm100）×0.9。成人女性體重（kg）=（身高cm100）×0.85。兒童體重（kg）=年齡×28。（1.3m以上的按成年人體重計(jì)算）。上述三種計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的方法，可以

21、相互參考。（2）我國(guó)人群的肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)我們知道了標(biāo)準(zhǔn)體重，就可以來判斷自己是否肥胖。判斷體重是否肥胖，也有幾種方法。1）依據(jù)體質(zhì)指數(shù)判斷肥胖我國(guó)根據(jù)國(guó)際肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，提出了我國(guó)肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。即：以體質(zhì)指數(shù)（BMI）來判斷體重是否正常與肥胖。BMI的值為：2329.9屬超重；30屬肥胖。BMI的值為：1718.5屬輕度慢性能量缺乏；1616.9屬中度慢性能量缺乏；16屬重度慢性能量缺乏，可引起消瘦。也有相當(dāng)一部分人，體質(zhì)指數(shù)處于正常范圍，但局部如腹部、臀部、胳膊或大腿等部位脂肪分布較多，出現(xiàn)腹型或四肢型肥胖，影響形體的整體美觀。2.減肥的基本思路與原理、以及基本方法2.1減肥的基本思路人體

22、的熱量攝入大于機(jī)體的代謝消耗時(shí)，人體處于一個(gè)增重的狀態(tài)；人體的能量攝入與代謝消耗處于平衡時(shí)，體重則處于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)；而人體的能量攝入小于（或者低于）機(jī)體的代謝消耗時(shí)，機(jī)體就處于一個(gè)減重的狀態(tài)。因此，減肥的基本思路就是：使機(jī)體的能量攝入小于（或者低于）機(jī)體的代謝消耗。在這一思路的指導(dǎo)下，或者采取控制機(jī)體的能量攝入、而不減少機(jī)體的代謝消耗；或者不控制機(jī)體的能量攝入而增加（或者加大）機(jī)體的代謝消耗；或者控制機(jī)體的能量攝入與增加機(jī)體的代謝消耗同時(shí)進(jìn)行?？傊?，無論哪種方法，最終的目的是使機(jī)體的能量攝入低于機(jī)體的代謝消耗，這樣才會(huì)動(dòng)員機(jī)體的脂肪分解為機(jī)體的生理活動(dòng)和代謝提供熱量，達(dá)到減肥的效果。2.2減

23、肥的基本原理與方法（1）控制飲食攝入控制機(jī)體能量攝入的最基本方法是：控制飲食攝入量。這是減肥方法中最常使用的方法之一?？刂七M(jìn)食，容易引起饑餓感，時(shí)間較長(zhǎng)則導(dǎo)致機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率降低，導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能降低、抵抗力下降，同時(shí)這種方法減去的體重中，65%為非脂肪成分（水和蛋白質(zhì)等），而脂肪只占35%。有研究表明，肥胖的人，其脂肪細(xì)胞可重達(dá)1.5微克，單靠節(jié)食只能使其降至0.7微克，而其他減肥方法比如適度的體育鍛煉，卻可以使其降至0.3-0.5微克。因此，單純靠節(jié)食來減肥不被人們所推崇。適當(dāng)控制飲食（或節(jié)食），與其他減肥方法結(jié)合使用，以減輕體重、消除脂肪，是比較理想的辦法。（2）抑制食欲目前的減肥藥物

24、，無一例外地具有抑制食欲的作用，通過抑制食欲，減少進(jìn)食，從而控制機(jī)體的能量攝入。還有些減肥藥具有瀉下作用，抑制食物在小腸內(nèi)的吸收。因此，減肥藥的副作用也是顯而易見的，吃過減肥藥的肥胖者都有切身的體會(huì)。引起機(jī)體水電解質(zhì)失衡，機(jī)體代謝紊亂，抵抗力低下，減肥后體重反彈嚴(yán)重等。（3）調(diào)節(jié)機(jī)體的飽食中樞針灸的作用是多方面的，它既可以抑制食欲，也可以調(diào)節(jié)人體的飽食中樞，重新建立人體對(duì)饑飽的感受，即饑飽感。針灸由于是對(duì)人體功能的調(diào)節(jié)，因而它對(duì)食欲的抑制作用是很有限的，遠(yuǎn)沒有藥物那么強(qiáng)烈。對(duì)飽食中樞的調(diào)節(jié)，也是如此，它需要有一個(gè)過程，這大約一周左右。針灸的這種調(diào)節(jié)作用，如果運(yùn)用得當(dāng)，無任何副作用，也不會(huì)引起機(jī)

25、體的內(nèi)分泌紊亂。（）動(dòng)員脂肪分解運(yùn)動(dòng)是減肥方法中常用的方法，運(yùn)動(dòng)可以提高人體基礎(chǔ)代謝率，消耗機(jī)體的能量。不過，運(yùn)動(dòng)不一定消耗人體內(nèi)的脂肪。運(yùn)動(dòng)減肥不僅需要一定的運(yùn)動(dòng)量，而且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)開始時(shí)，是以葡萄糖為能量來源的，當(dāng)達(dá)到一定的時(shí)間后，才動(dòng)員脂肪分解，以脂肪作為能量來源。只有運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過3045分鐘，人體內(nèi)的脂肪才被動(dòng)員起來與糖原一起供能。隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，脂肪供能的力量可達(dá)總消耗量的85%。可見，短于3045分鐘的運(yùn)動(dòng)無論強(qiáng)度大小，脂肪消耗均不明顯。這一過程與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度無關(guān)。因此，采用運(yùn)動(dòng)減肥，必須達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)量（時(shí)間），才起到減肥效果。同時(shí)，還要配合適當(dāng)?shù)墓?jié)食。運(yùn)動(dòng)可

26、提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率，運(yùn)動(dòng)容易引起饑餓感，增加食欲，可導(dǎo)致飲食增多攝入更多熱量加劇脂肪在體內(nèi)的積蓄；如果運(yùn)動(dòng)后進(jìn)食，則起不到減肥的效果。因此，必須配合節(jié)制飲食。研究表明，即使你每天打數(shù)小時(shí)網(wǎng)球，但只要多喝一、兩聽易拉罐或多吃幾塊餅干，辛辛苦苦的減肥成果便會(huì)化為烏有。所以，要想通過運(yùn)動(dòng)獲得持久的減肥效果，還應(yīng)從飲食上進(jìn)行合理調(diào)控。運(yùn)動(dòng)使機(jī)體的基礎(chǔ)代謝提高，當(dāng)經(jīng)過長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)，體重減下來時(shí)，如果停止運(yùn)動(dòng)，極易引起體重反彈，這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)提高了機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率，機(jī)體仍按運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量攝入需求進(jìn)食，而此時(shí)機(jī)體的代謝消耗卻降下來，能量攝入大于代謝消耗，多余的能量以脂肪的形式貯存，使機(jī)體處于體重增加的狀態(tài)，出現(xiàn)體

27、重反彈。針灸可以動(dòng)員脂肪分解，這種作用通過何種途徑而實(shí)現(xiàn)？目前尚不明了，不過在減肥過程中通過針灸確實(shí)達(dá)到了分解脂肪的效果。從中醫(yī)學(xué)的角度講，針灸可通過健脾化痰來達(dá)到分解脂肪的目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，可能與針灸通過神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)脂肪代謝有關(guān)；糾正瘦素抵抗(LR)和胰島素抵抗(IR)可能是其重要的作用機(jī)制。特別是針刺可以興奮交感神經(jīng)，一方面可以抑制食欲，另一方面激動(dòng)腎上腺素能3受體調(diào)節(jié)脂肪代謝。在塑形方面，針灸可調(diào)節(jié)人體內(nèi)脂肪的分布，使人體顯示應(yīng)有的曲線和形態(tài)。利用藥物促進(jìn)脂肪的分解，多以提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率為主，如甲狀腺素等；此外，降糖藥物二甲雙胍、降糖靈等也用于肥胖癥的治療。這類藥物對(duì)人

28、體帶來的危害是嚴(yán)重的。它不僅促進(jìn)脂肪分解，而且引起葡萄糖和蛋白質(zhì)的代謝紊亂。因而在減肥過程中應(yīng)嚴(yán)格禁止使用這類藥物。3針灸降脂的治療機(jī)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖癥病機(jī)總屬陽氣虛衰、痰濕偏盛。肥胖發(fā)病的主要病因是腎、脾功能異常,亦與心肺的功能失調(diào)及肝失疏泄有關(guān)。 針灸減肥正是在中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下，通過相應(yīng)穴位的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，化濕祛痰，調(diào)補(bǔ)肝腎為原則能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，使機(jī)體功能平衡，抑制饑感神經(jīng)與飽感神經(jīng)，緩解患者強(qiáng)烈的食欲，減少進(jìn)食量及對(duì)熱量的吸收，同時(shí)加強(qiáng)了自身自控能力，還可以促進(jìn)新陳代謝，增加能量消耗，促進(jìn)脂肪的動(dòng)員與燃燒分解，另外配合適度飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，適度的運(yùn)動(dòng)及心理不良生活習(xí)慣的糾

29、正等整套治療方法從而達(dá)到減肥的目的。大量臨床研究證明，針灸減肥療效肯定，且不易反彈。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、增加脾胃的消化功能，通暢消化道，清理宿便排出毒素。2、提高水液代謝速度，利尿除濕，排除體內(nèi)多余水分。3、加強(qiáng)三焦氣化水平，增強(qiáng)人體的新陳代謝。4、提高肝的生理功能，加強(qiáng)肝、胰臟間相互影響的靈敏度，改善胰島素抵抗預(yù)防糖尿病的發(fā)生。5、加快體內(nèi)的“脂質(zhì)動(dòng)員”，特別是腹部和肝區(qū)的多余脂肪，有清理和轉(zhuǎn)移的作用。6、清理血液，降低血液的粘稠度和血脂的水平，加快血液的流動(dòng)速度。臨床驗(yàn)證：1、針灸可抑制亢進(jìn)的食欲：許多單純性肥胖癥患者食欲旺盛，攝食過多，經(jīng)過針灸調(diào)理后，調(diào)整了下丘腦飽食中樞與攝食中

30、樞的失衡狀態(tài)， 胃的排空減慢，胃不空了，自然就有飽的感覺，可以不太想吃東西了。 抑制了亢進(jìn)的腸胃道消化吸收機(jī)能，多數(shù)人食欲亢進(jìn)癥狀消失和改善，而減少了熱量的攝入。2、針灸可達(dá)到通便的作用；有習(xí)慣性便秘的肥胖者，針灸可達(dá)到通便的效果，從而減少體內(nèi)能量的儲(chǔ)存； 3、提高基礎(chǔ)代謝率：使產(chǎn)熱增加。肥胖不是基礎(chǔ)代謝率偏低，其攝入高熱量食物并不引起產(chǎn)熱增加，而是轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)儲(chǔ)存起來，經(jīng)針刺治療后，肥胖者的基礎(chǔ)代謝率明顯升高，這說明針灸可使肥胖者產(chǎn)熱增加，從而取得減肥效應(yīng)。 4、促進(jìn)脂質(zhì)的代謝過程：肥胖癥患者的體中過氧化脂質(zhì)高于正常值，針灸疏通人體減肥主要穴位后，能使人體中過氧化脂質(zhì)含量降低，加速脂肪的

31、新陳代謝，從而達(dá)到減肥目的。 5、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂：肥胖癥患者的內(nèi)分泌紊亂發(fā)生率極高，例如生小孩后導(dǎo)致內(nèi)分泌不平衡，引起發(fā)胖，女人到了更年期時(shí)，內(nèi)分泌紊亂同樣引起發(fā)胖等等。在采用了針灸減肥時(shí)調(diào)節(jié)“下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)”和“交感腎上腺皮質(zhì)”兩個(gè)系統(tǒng)使內(nèi)分泌紊亂得以糾正，并且加速脂肪新陳代謝，因此達(dá)到減肥的目的。6、溫通經(jīng)絡(luò)：很多肥胖病人經(jīng)絡(luò)不通、陰陽失調(diào)、體寒易冷，臨床通過手法十四經(jīng)絡(luò)疏通、熱療或艾灸溫通經(jīng)絡(luò)，把淤積在體內(nèi)的寒氣、濕氣及病氣排出。再針灸刺激相應(yīng)穴位，達(dá)到減肥目的。在臨床治療中，大多數(shù)人不但體重減輕了，而且使原有的高血壓病、脂肪肝，高血脂，內(nèi)分泌失調(diào)、痛經(jīng)、失眠、更年期綜合征等慢性疾

32、病也得到了很好的改善。 甚至是面部皮膚上的一些色素斑，痤瘡也不見了。近幾千例不同類型肥胖患者，療效100%。針灸作為一種自然療法，它對(duì)人體具有良性雙向調(diào)整作用，在針灸減肥過程中許多人饑餓感減退，神清氣爽，精力充沛，身心舒適，以前所有的不適都會(huì)消失。所以事實(shí)說明，針灸減肥和治療可以同時(shí)完成的，是對(duì)身體的一個(gè)整體調(diào)理。4針灸減肥方法及其注意事項(xiàng)4.1針灸減肥的適應(yīng)癥針刺減肥的適應(yīng)癥，主要是單純性肥胖癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖癥的基本病機(jī)為“胃強(qiáng)脾弱”，胃強(qiáng)則患者食欲旺盛，消谷善饑；脾弱則脾的升清功能不足，致使精微不能充分代謝，而化為“痰濁”，產(chǎn)生肥胖。在治療上，應(yīng)抑制胃的受納和腐熟功能，扶助脾的升清作用

33、，通過調(diào)整“胃強(qiáng)脾弱”這一病理狀態(tài)，方可達(dá)到減肥的目的。4.2針灸減肥的機(jī)理針灸減肥的作用機(jī)理，具體來說：一、調(diào)節(jié)人體的飽食中樞，使機(jī)體建立正常的饑飽感，不至于過分進(jìn)食。二、動(dòng)員體內(nèi)的脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)橛坞x脂肪酸進(jìn)入血液，此脂肪酸便可作為能源，以供機(jī)體生理活動(dòng)之需。三、調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)-內(nèi)分泌功能，使失衡的三大代謝恢復(fù)正常。四、加強(qiáng)局部血液循環(huán)，改善肥胖局部的血供，從而起到局部減肥的作用。五、調(diào)節(jié)人體內(nèi)脂肪的分布，使人體顯示應(yīng)有的曲線和形態(tài)。4.3針灸減肥的基本方法目前，針灸減肥方法主要有耳穴減肥與體針減肥兩種，耳穴減肥中又有耳穴壓籽（王不留行籽）和耳針的不同。在耳穴減肥方面，顧氏1將脾和神門、胃和交感

34、分為兩組，每次1組，王不留行壓籽治療473例；結(jié)果：顯效（體重下降6kg以上）113例、有效（體重下降3kg以上）168例、無效192例，總有效率59.4%。齊氏2比較了單側(cè)耳穴與雙側(cè)耳穴壓籽減肥的療效，選用耳穴肝、脾、腎、肺、胃、外鼻、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，分為甲組（單側(cè)）和乙組（雙側(cè)）用王不留行壓籽；結(jié)果：選用單側(cè)耳穴與選用雙側(cè)耳穴均有效，并且二者沒有明顯區(qū)別。唐氏3取耳迷根、交感、大腸，掀針刺入耳穴并固定，治療單純性肥胖149例；結(jié)果：體重下降5kg以上25例，體重下降3kg以上97例，無效27例，總有效率81.8%。在體針減肥方面，各地學(xué)者主要選用電針刺激腧穴。呂氏4選取天樞、氣海、足三里、

35、減肥穴（位于天樞穴與腹股溝之前1/2處）針刺，在減肥穴得氣后與足三里穴同時(shí)使用電針儀連續(xù)波均勻刺激，治療69例外籍病人，結(jié)果：體重下降15-30kg3例，體重下降10-15kg12例，下降5-10kg28例，下降3-5kg20例，無效6例。李氏5辨證取穴治療300例肥胖病人，氣虛濕滯、脾失健運(yùn)者，內(nèi)關(guān)、水分、天樞、關(guān)元、豐隆、三陰交；胃強(qiáng)脾弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，曲池、支溝、四滿、三陰交、內(nèi)庭、腹結(jié)；沖任不調(diào)者，帶脈、血海、三陰交、太溪；結(jié)果：顯效75例，有效192例，無效33例，總有效率89%。此外，于氏6將整體減肥與局部減肥相結(jié)合，進(jìn)行減肥，還有人7-8將針灸減肥與中藥減肥相結(jié)合進(jìn)行，等等。4.4

36、針灸治療原則人們?cè)诙嗄甑膶?shí)踐中發(fā)現(xiàn)許多減肥方法帶來了很多副作用，在減肥的同時(shí)，傷害了人們的健康，因此，國(guó)際醫(yī)療組織針對(duì)這一問題，制定了不厭食、不腹瀉、不乏力的三項(xiàng)減肥原則，針對(duì)肥胖病人的不同身體情況，經(jīng)過大量臨床研究實(shí)踐，我們國(guó)醫(yī)館采用經(jīng)絡(luò)消脂減肥法，從根本上解決人的健康問題，因?yàn)榻】稻筒粫?huì)肥胖，是目前最適用的綜合減肥方法，這是一套營(yíng)養(yǎng)均衡、合理運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)，經(jīng)絡(luò)調(diào)理等綜合減肥療法。特別是針灸減肥和穴位埋線減肥是減肥最見效的治療方法，這套減肥的方法的綜合運(yùn)用不但幫助肥胖患者實(shí)現(xiàn)成功減肥，提高人們整體素質(zhì)健康水平，還對(duì)美容祛斑，養(yǎng)顏抗衰老和降脂降糖等都有根本性的改變。事實(shí)上，減肥必須要用內(nèi)外整

37、體的綜合調(diào)理方法，才能真正達(dá)到既減肥又健康的穩(wěn)定效果，成功實(shí)現(xiàn)自己健康減肥的愿望。其中針灸治療是目前世界上公認(rèn)的綠色療法，它在治療疾病的過程中，對(duì)人體以及周圍環(huán)境無任何不良影響，符合國(guó)際公認(rèn)的減肥方案。 人們大概都知道中醫(yī)針灸在治病中講求審證求因辯證論治。也就是說，在治療病人之時(shí)考慮和分析他們的整體的身體情況，因人而異地采用相應(yīng)的方法。是根據(jù)每個(gè)“肥胖”者的不同身體情況，不同肥胖原因，辨證施治，具體分析之后選用不同的穴位予以調(diào)治。如此才能體現(xiàn)中醫(yī)針灸辨證論治的精髓，也是針灸減肥有別于其它減肥法的優(yōu)勢(shì)所在。肥胖病的病理主要是脾虛痰濕偏盛，故其治療當(dāng)遵照虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之。 臨床上常用健脾益氣之法

38、而補(bǔ)之，用祛水濕，截痰源，助消導(dǎo)，祛瘀滯而治肥胖。常用的瀉法有化濕、利水、祛痰、通腑、消導(dǎo)法，以祛除體內(nèi)停聚的濕濁、痰熱及多余膏脂，從而減輕體重。在治療中運(yùn)用針灸三通法，以毫針刺激微通法為主，還可根據(jù)病情局部加溫灸及使用火針點(diǎn)刺的溫通法或背部走罐，刺絡(luò)放血的強(qiáng)通法，從而充盈氣血津液的運(yùn)行，提高針灸治療的效果。為了提高針灸治療效果及防止治療后的反彈，患者可在治療中及治療后應(yīng)注意的問題：1、充分認(rèn)識(shí)肥胖對(duì)身體的危害，明確減肥的目的不光是美觀，更重要的是為了健康。 2、心理干預(yù) 肥胖病不僅影響形體美及引起許多相關(guān)疾病，還伴有不同程度的心理問題，一方面心理問題引起進(jìn)食行為的改變，造成攝入熱量過多而肥胖

39、 。二是調(diào)整自己的心理情緒，減肥者的心理情緒的穩(wěn)定與否往往是減肥能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵，很多人開始很積極，幾天后因沒有達(dá)到自己理想的結(jié)果而放棄，不再為減肥做任何努力，因此減肥者需要調(diào)理自己的心理和情緒，不能放棄，繼續(xù)減肥最終一定會(huì)成功。3、合理飲食 盡量少食高脂肪，高糖類的食物，減少身體熱量攝入，降低臟腑的功能負(fù)擔(dān)，保證蛋白質(zhì)，維生素，礦物質(zhì)的供應(yīng)，調(diào)整飲食習(xí)慣，少食多餐，多食含蛋白質(zhì)的豆類、蛋類、奶制品、魚類等。要做到早吃好、午吃飽、晚吃少，糾正睡前吃飯，吃零食的習(xí)慣，進(jìn)食速度不要快，少飲酒，多飲茶，少煎炒炸，減少用油量。4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 每天堅(jiān)持至少30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、瑜伽等，對(duì)降脂減

40、肥，清理血液，提高心肺功能都有很大的好處。4.5針灸減肥的注意事項(xiàng)（1）在針刺減肥過程中，不可在一方面控制飲水而另一方面卻加強(qiáng)利尿而減體重，這樣會(huì)損傷腎功能。（2）對(duì)于一些進(jìn)食本來不多，機(jī)體基礎(chǔ)代謝較低的肥胖者，可配合適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)量，以提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝，加大能量消耗，以減少體重。（3）在針灸減肥的初期，需要適當(dāng)控制飲食來配合。5針灸局部減肥方法及其注意事項(xiàng)在針刺減肥過程中，一個(gè)不可回避的問題就是整體減肥與局部減肥的關(guān)系。在臨床上，由于患者職業(yè)特點(diǎn)、生活習(xí)慣、以及本身發(fā)育的狀況不同，以局部肥胖而就診者很多，有的甚至是體重并不超重。局部減肥問題，實(shí)際上已經(jīng)涉及到美身塑型問題，比較突出的是腹部肥

41、胖、腰臀部肥胖、腿部肥胖和上臂肥胖等。人們?cè)谝恍V告宣傳中常聽到或看到"減腰"、"減臀"、"減腹"等詞句。那么，局部運(yùn)動(dòng)是否能減少局部脂肪呢？局部運(yùn)動(dòng)總消耗能量少，易疲勞，且不能持久；脂肪供能是由神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)控制。這種調(diào)節(jié)是全身性的，并非練哪個(gè)部位就可以減哪個(gè)部位的多余脂肪。而是哪里供血條件好，有利于脂肪消耗，哪里就能減肥。比如，減肥者運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后，腰圍不見小多少，可臉頰卻消瘦了，原因即在于運(yùn)動(dòng)消耗量大于攝入的熱量，就會(huì)導(dǎo)致全身脂肪的減少，而不會(huì)只是減腹部脂肪，其它部位不變。針灸可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，同時(shí)加強(qiáng)局部血液循環(huán)，改

42、善肥胖局部的血供，從而起到局部減肥的作用。、腹部減肥：臍周八針：天樞、滑肉門、外陵、下脘、石門、臀部減肥：承扶、腰眼、局部圍刺、腰部減肥：腰眼、局部圍刺、腰夾脊、大腿減肥：伏兔、風(fēng)市、萁門、局部排刺、小腿減肥：承山、承筋、面部減肥：頰車、大迎、局部排刺、胳膊減肥：臂臑、局部圍刺、頸部減肥：頸夾脊、局部高點(diǎn)、背部減肥：華佗夾脊穴針灸局部減肥注意事項(xiàng)：在處理整體減肥與局部減肥的過程中，筆者體會(huì)到，進(jìn)行局部針刺減肥的時(shí)機(jī)非常重要。單純的局部減肥方法并不可取，而整體減肥與局部減肥同時(shí)進(jìn)行，雖可取得一定效果，但就減肥效果而言，卻并不理想。在整體減肥過程中，若局部減肥進(jìn)行的時(shí)機(jī)過早，卻起不到局部減肥的治療

43、效果。因?yàn)?，局部減肥過早則動(dòng)員脂肪分解的效果尚未發(fā)生，因而對(duì)局部的作用也是很微弱的；而局部減肥過晚則在脂肪分解的同時(shí)，體內(nèi)脂肪的重新分布也已經(jīng)接近尾聲、甚至結(jié)束，因而也起不到局部減肥的效果。正確的時(shí)機(jī)是，在脂肪進(jìn)行分解、而體內(nèi)脂肪重新分布剛剛開始，此時(shí)進(jìn)行局部減肥，往往受到事半功倍的效果。而這一時(shí)機(jī)，卻因人而異，需要術(shù)者在治療中認(rèn)真觀察和把握。6針灸減肥常遇的幾個(gè)難題6.1如何提高針灸的減肥療效已有的臨床資料表明，針灸具有一定的減肥效果，這一點(diǎn)是肯定的。針灸減肥效果的提高，除與所選穴位、針刺手法、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及患者體質(zhì)等有關(guān)外，恐怕還與患者的飲食控制、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。由于各地學(xué)者對(duì)肥胖的中醫(yī)學(xué)

44、發(fā)生機(jī)制認(rèn)識(shí)不一，因而在選穴上也不相同，在補(bǔ)瀉手法上各執(zhí)一辭。一般認(rèn)為，肥胖癥為本虛標(biāo)實(shí)之癥，本虛主要以氣虛為主，病位主要在脾；標(biāo)實(shí)以痰濁為主。針刺減肥的機(jī)制，一般認(rèn)為與針灸刺激腧穴，通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)整作用，加強(qiáng)脾腎的功能，扶助正氣，祛除邪氣，達(dá)到減肥的目的6。而筆者認(rèn)為，肥胖癥的基本病機(jī)，為“胃強(qiáng)脾弱”，胃強(qiáng)則患者食欲旺盛，消谷善饑；脾弱則脾的升清功能不足，脾不運(yùn)化、升清，致使精微不能充分代謝，而化為“痰濁”，產(chǎn)生肥胖。在治療上，應(yīng)抑制胃的受納和腐熟功能，扶助脾的升清作用，通過調(diào)整“胃強(qiáng)脾弱”這一病理狀態(tài)，方可達(dá)到減肥的目的。因此，針灸減肥，選穴應(yīng)以脾、胃經(jīng)腧穴為主，瀉胃火、健脾氣?，F(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)認(rèn)

45、為，肥胖癥的形成，是機(jī)體攝入過多的能量，能量攝入大于能量消耗，過多的能量以脂肪的形式貯存于體內(nèi)而產(chǎn)生肥胖。通過針灸瀉胃火以抑制食欲、減少能量攝入，健脾氣以加強(qiáng)機(jī)體代謝、促進(jìn)能量消耗，這符合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)對(duì)肥胖癥發(fā)生的科學(xué)認(rèn)識(shí)。因此，筆者認(rèn)為，從肥胖癥患者的臨床特點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論，探討針灸減肥的策略與方法，是提高針灸減肥療效的重要手段。其次，針灸減肥應(yīng)與其他減肥方法聯(lián)合運(yùn)用。合理的控制飲食，是減少機(jī)體能量攝入的有效方法，而運(yùn)動(dòng)是增加機(jī)體能量消耗的有效手段。這兩種方法雖然都可起到減肥效果，但是，控制飲食在減少機(jī)體能量攝入的同時(shí)，易引起饑餓感，并且使機(jī)體的基礎(chǔ)代謝降低；運(yùn)動(dòng)在增加機(jī)體能量消耗的

46、同時(shí)，也提高了機(jī)體的基礎(chǔ)代謝，繼之增強(qiáng)了食欲，引起患者的饑餓感。針灸能抑制食欲、減緩胃腸蠕動(dòng)，減少能量攝入，同時(shí)又可動(dòng)員機(jī)體的脂肪分解代謝，產(chǎn)生能量以供機(jī)體正常的生理活動(dòng)之需，使機(jī)體不因食物攝入減少而產(chǎn)生饑餓感和乏力等不適。因此，對(duì)于一些食欲比較旺盛的肥胖者，在使用針灸減肥方法的同時(shí)，可配合合理的控制飲食，來抑制患者過旺的食欲，這樣能夠更好的提高減肥療效。而對(duì)于一些進(jìn)食本來不多，機(jī)體基礎(chǔ)代謝較低的肥胖者，可配合適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)量，以提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝，加大能量消耗，以減少體重。因此，筆者認(rèn)為，針灸作為一種減肥方法，應(yīng)該與其他方法聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮針灸的作用，提高針灸的減肥效果。在這里值得指出

47、的是，在減肥過程中單純抑制患者的食欲，雖可取得一定的減肥效果，但是不可取的，對(duì)機(jī)體是不利的，因?yàn)橛醒芯勘砻?，單純控制飲食引起減少的體重中，66%是蛋白質(zhì)，而脂肪只有34%，這極易引起機(jī)體的生理功能紊亂，且其減肥效果也不穩(wěn)定，特別是結(jié)束療程后，患者很快便出現(xiàn)體重反彈。6.2如何提高針灸的塑身效果針灸的美身塑型問題，實(shí)際上就是針灸的局部減肥問題。在臨床上，由于患者職業(yè)特點(diǎn)、生活習(xí)慣、以及本身發(fā)育的狀況不同，以局部肥胖而就診者很多，有的甚至是體重并不超重者。局部肥胖比較突出的是腹部肥胖、腰臀部肥胖、腿部肥胖和上臂肥胖等。進(jìn)行局部減肥塑型，應(yīng)該與整體減肥結(jié)合起來進(jìn)行，確切地說，應(yīng)該在整體減肥的基礎(chǔ)上進(jìn)

48、行局部減肥塑身。在局部減肥塑型臨床實(shí)踐中，筆者體會(huì)到，整體減肥過程中進(jìn)行局部針刺減肥的時(shí)機(jī)非常重要。單純的局部減肥方法并不可取，而整體減肥與局部減肥同時(shí)進(jìn)行，雖可取得一定效果，但就減肥效果而言，卻并不理想。在整體減肥過程中，若局部減肥進(jìn)行的時(shí)機(jī)過早，也達(dá)不到局部減肥塑型的滿意效果。這可能與機(jī)體內(nèi)脂肪的動(dòng)員分解、重新分布等有關(guān)。正確的時(shí)機(jī)是，在整體減肥進(jìn)行到中期時(shí)，及時(shí)進(jìn)行局部減肥，常常能夠提高針灸減肥塑身的效果。其機(jī)制尚不明了，可能與機(jī)體內(nèi)脂肪分解活動(dòng)正在進(jìn)行、體內(nèi)脂肪開始重新分布有關(guān)。6.3如何減少針灸的副作用到目前為止，仍有一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)在蔓延：即針灸治療是一種調(diào)節(jié)，是自然療法，沒有任何毒

49、副作用。對(duì)于針灸副作用的認(rèn)識(shí)，不在于針灸是一種自然療法，而就否認(rèn)其副作用的存在，而在于應(yīng)運(yùn)針灸這一治療手段過程中是否科學(xué)、合理。且不說針刺可引起疼痛等痛苦不適，單就針灸作為一種治療手段與方法來看，就具有不可否認(rèn)的、其與之俱來的副作用。只是這種副作用在針刺過程中如何通過穴位配伍、嚴(yán)格其禁忌癥，而被降低、甚至消除。針灸治療及各穴位的禁忌，在古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中多有記載，此不贅述。同理，在針刺減肥過程中也會(huì)常常出現(xiàn)副作用。在針刺減肥過程中，發(fā)生腎功能損傷的病例也常有耳聞，特別是在一方面控制飲水而另一方面卻加強(qiáng)利尿而減體重的針刺減肥過程中，多表現(xiàn)為肢體浮腫。此外，這種現(xiàn)象還常發(fā)生在一些有潛在腎

50、功能不全的肥胖患者。這些都是影響針灸減肥治療能否進(jìn)行到底的重要因素，我們必須正視。筆者認(rèn)為，采用直徑較細(xì)的針具和變換穴位是減少疼痛的方法之一，嚴(yán)格篩選病例，對(duì)具有潛在肝腎功能不全的肥胖者應(yīng)當(dāng)慎用利尿的腧穴和禁水。對(duì)出現(xiàn)厭食現(xiàn)象者，不可過度使用抑制食欲的腧穴和手法。這樣才能提高針刺減肥的安全性，減少其副作用。7針灸減肥與其它減肥方法的關(guān)系目前，減肥瘦身常用的方法有：一、運(yùn)動(dòng)減肥；二、抽脂減肥；三、藥物減肥；四、針灸減肥。1、運(yùn)動(dòng)減肥：是最常用的一種減肥方法，它是靠體力活動(dòng)消耗能量物質(zhì)來達(dá)到減肥的目的。運(yùn)動(dòng)減肥不僅需要一定的運(yùn)動(dòng)量，而且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，同時(shí)還要配合適當(dāng)?shù)墓?jié)食。實(shí)踐證明，只有運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)

51、間超過3045分鐘，人體內(nèi)的脂肪才被動(dòng)員起來與糖原一起供能。隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，脂肪供能的力量可達(dá)總消耗量的85%?？梢?，短于3045分鐘的運(yùn)動(dòng)無論強(qiáng)度大小，脂肪消耗均不明顯。運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率，引起饑餓感，增加食欲，可導(dǎo)致飲食增多攝入更多熱量加劇脂肪在體內(nèi)的積蓄，因此，必須配合節(jié)制飲食。研究表明，即使你每天打數(shù)小時(shí)網(wǎng)球，但只要多喝一、兩聽易拉罐或多吃幾塊餅干，辛辛苦苦的減肥成果便會(huì)化為烏有。所以，要想通過運(yùn)動(dòng)獲得持久的減肥效果，還應(yīng)從飲食上進(jìn)行合理調(diào)控。運(yùn)動(dòng)使機(jī)體的基礎(chǔ)代謝提高，如果突然停止運(yùn)動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)機(jī)體能量攝入大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形式貯存，出現(xiàn)體重反彈。2、抽脂減肥：

52、是通過手術(shù)將人體局部多余的脂肪拿掉。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于見效快、效果比較明顯；而其缺點(diǎn)是：具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，疼痛，手術(shù)具有嚴(yán)格的禁忌癥，沒有解決體重反彈問題等。3、藥物減肥：通過藥物抑制食欲或者增加機(jī)體排泄而減少體重的方法。藥物減肥的優(yōu)點(diǎn)在于服藥方便，不需要花費(fèi)大量時(shí)間；而其缺點(diǎn)也是明顯的：引起機(jī)體水電解質(zhì)失衡，機(jī)體代謝紊亂，抵抗力低下，減肥后體重反彈嚴(yán)重等。4、針灸減肥：通過針刺調(diào)節(jié)機(jī)體的飽食中樞、動(dòng)員脂肪分解而達(dá)到減肥的目的。針灸減肥的優(yōu)勢(shì)在于副作用小、甚或無，一般不會(huì)引起機(jī)體的代謝紊亂和水電解質(zhì)失衡。其缺點(diǎn)是有輕微的疼痛。5、針灸減肥為什么要與飲食適當(dāng)控制相結(jié)合針灸減肥調(diào)節(jié)飽食中樞有一個(gè)過

53、程，在這期間需要配合適當(dāng)?shù)目刂骑嬍?，重建已?jīng)失調(diào)的飽食中樞。當(dāng)飽食中樞得到調(diào)整后，人體的饑餓感逐漸淡化，機(jī)體進(jìn)食有明顯的饑飽感，飲食得到自主控制，進(jìn)食量也自行減少，這時(shí)就不需要強(qiáng)行進(jìn)行節(jié)食，根據(jù)機(jī)體的饑餓感進(jìn)食就可以了。因此，在針灸減肥的初期，需要適當(dāng)控制飲食來配合。8.防止減肥后體重反彈的策略與方法針刺減肥效果的優(yōu)劣，不僅取決于針刺過程中體重的下降及塑型的結(jié)果，而且更重要的是能否解決好針后體重的反彈問題。在使用各種方法的減肥過程中，體重反彈是目前減肥尚未解決和不可避免的一大弊病，那種“年年減肥年年肥”的情景，使許多肥胖癥患者失去了減肥的信心。那么，針灸減肥是否存在反彈問題？無庸質(zhì)疑，答案是肯

54、定的。但如何去防止或解決針后的體重反彈問題，卻是擺在我們面前的必須解決、不容回避的課題。1、選用科學(xué)的針灸配方首先，引起減肥后體重反彈的問題關(guān)鍵是什么？ 眾所周知，絕大部分肥胖癥患者，引起肥胖的原因是飽食中樞失調(diào)，沒有饑飽感，看見什么食物都想吃，并且是吃什么都香。在人體沒有充足的運(yùn)動(dòng)將體內(nèi)過剩的營(yíng)養(yǎng)代謝、消耗掉之前，重建已經(jīng)失調(diào)的飽食中樞，使患者進(jìn)食有明顯的饑飽感，飲食得到自主控制，使機(jī)體的攝入與代謝消耗達(dá)到出入平衡，這將不失為防止針灸減肥后體重反彈的有效手段之一。因此，通過針灸刺激，調(diào)節(jié)患者的飽食中樞，是穩(wěn)定減肥效果、防止針后體重反彈的主要策略之一。2、科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)引起反彈的

55、另一個(gè)因素，是減肥方法的不科學(xué)、不合理。例如，過度控制飲食，使機(jī)體處于饑餓狀態(tài)。因?yàn)樯眢w處于饑餓狀態(tài)時(shí)首先要?jiǎng)佑脙?chǔ)存于肝臟的肝糖元和儲(chǔ)存于肌肉的肌糖原，繼而消耗肌肉等各器官的蛋白質(zhì)，并不消耗體內(nèi)過多的脂肪，會(huì)影響人體正常代謝，一旦停止使用，體重還會(huì)漲上去。這也是單純控制飲食并不可取的原因所在。過度利尿，使體內(nèi)的水分丟失過多，處于失水狀態(tài)，當(dāng)治療停止后，機(jī)體補(bǔ)充水分，很快便引起體重反彈。因此，控制飲食，不可過度，一定要使機(jī)體的攝入量能滿足患者的基本需要，這包括三餐的合理分配、膳食成分的營(yíng)養(yǎng)素結(jié)構(gòu)等，使機(jī)體的攝入量與排泄量處于平衡狀態(tài)。目前飲食控制推薦的標(biāo)準(zhǔn)是每日攝入1200千卡的食物為宜。另外，

56、要保證患者飲水?dāng)z入量，不可為眼前效果而加強(qiáng)利尿作用，使減肥能實(shí)實(shí)在在地減去脂肪。3、適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)適當(dāng)進(jìn)行一些體育運(yùn)動(dòng)，切記在運(yùn)動(dòng)之后不可過度進(jìn)食。9現(xiàn)在減肥存在的問題1、減肥的信心和毅力不夠 為什么減肥成為世界上的大難題，甚至有時(shí)難過治療癌癥呢？因?yàn)榘┌Y病人處于生死關(guān)頭，絕對(duì)聽從醫(yī)囑，所以奇跡往往會(huì)出現(xiàn)。而肥胖的人總是先吃了再說的心理，所以減肥是信心的考驗(yàn)和毅力的堅(jiān)持。 2、不良的飲食方式和習(xí)慣肥胖大多數(shù)是由過去的不良飲食習(xí)慣和不良的生活習(xí)慣造成的，所以只要改變過去不良的飲食習(xí)慣和不良的生活習(xí)慣，減肥就變得很簡(jiǎn)單了，再加上針灸調(diào)理，減肥就能成功和保持穩(wěn)定。3、減肥方法單一肥胖的形成，與心理、

57、飲食、體質(zhì)、習(xí)慣、遺傳、社會(huì)環(huán)境、工作性質(zhì)等有關(guān)。是多種原因共同影響的結(jié)果，所以減肥也不是一種方法就能解決的，必須多種方法配合，綜合治療才能取得好的效果。4、心急求快，治標(biāo)不治本針灸減肥對(duì)身體的調(diào)理需要一個(gè)過程，肥胖者合理的飲食習(xí)慣和良好的生活方式也不是一時(shí)就形成的，這一過程大約需要三個(gè)月的時(shí)間，對(duì)重度肥胖者則需要半年到一年。若過分節(jié)食瘦的太快，對(duì)身體也是一種傷害，如伴有脂肪肝，可加速肝細(xì)胞的壞死。您好，為你提供優(yōu)秀的畢業(yè)論文參考資料，請(qǐng)您刪除以下內(nèi)容，O(_)O謝謝！A large group of tea merchants on camels and horses from Northwest China's Shaanxi province pass through a stop on the ancient Silk Road, Gansu's Zhangye city during their journey to Kazakhstan, May 5, 2015. The caravan, consisting of more than 100 camels, three horse-d