后循環(huán)腦梗塞

1、后循環(huán)腦梗塞后循環(huán)缺血性腦梗塞患者，一般占居缺血性梗塞人群的四分之一左右，是一類主要的腦梗塞疾病，尤其在國外人群中較為常見。人體大腦后循環(huán)區(qū)域的功能相當(dāng)重要，一旦發(fā)生血管堵塞，又未能及時(shí)治療，對(duì)人體危害較為明顯，后果往往不容樂觀。那么，如何準(zhǔn)確判斷這種病癥呢？一概念后循環(huán)腦梗死通常指椎基底動(dòng)脈及其分支閉塞所引起的中、 小梗死。后循環(huán)供應(yīng)大腦半球后 2/5（枕葉及顆葉內(nèi)側(cè)）、丘腦、內(nèi)鋌后肢后 1/3、全部腦干和小腦的血液。二、病因后循環(huán)缺血性卒中最常見原因是椎-基底（包括腦干、小腦、中腦、丘腦、部分顆葉和枕葉皮動(dòng)脈粥樣斑塊形成或動(dòng)脈夾層引起動(dòng)脈閉塞，和心源性栓子脫落引起動(dòng)脈栓塞。三、危害與，且治

2、療效果往往不佳。遲診或誤診均可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，當(dāng)急性期治療或二級(jí)預(yù)防措施沒能及時(shí)實(shí)施，則可能導(dǎo)致不必要的死亡或嚴(yán)重殘疾。后循環(huán)缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)率高于前循環(huán)腦卒中，尤其是伴椎-基底動(dòng)脈狹窄的患者。其復(fù)發(fā)率增加三倍。四、癥狀 1.延髓外側(cè)（顱內(nèi)椎動(dòng)脈梗塞，也稱延髓背外側(cè)綜合癥）:眼球震顫、眩暈、同側(cè)霍納綜合征、同側(cè)面部感覺缺失、構(gòu)音障礙、聲音嘶啞、吞咽困難、對(duì)側(cè)肢體痛溫覺缺失。 2.延髓內(nèi)側(cè)： 同側(cè)舌肌癱瘓， 后期舌肌逐漸萎縮； 對(duì)側(cè)上肢和 （或）下肢輕癱；單側(cè)觸覺、本體感覺缺失。 3.腦橋：偏癱或偏身感覺障礙，混合性輕癱，構(gòu)音障礙,水平方向眼球凝視麻痹；閉鎖綜合征，四肢癱，失語，意識(shí)及認(rèn)知功能

3、保留，眼球垂直運(yùn)動(dòng)保留。 4.基底動(dòng)脈尖：嗜睡，混亂（丘腦梗塞）；雙側(cè)視野缺損，未察覺或否認(rèn)視野缺損（雙側(cè)枕葉梗塞）。5.小腦下后動(dòng)脈：軀干共濟(jì)失調(diào)，眩暈（累及小腦下腳時(shí)可伴肢體共濟(jì)失調(diào)）。 5.大腦后動(dòng)脈：對(duì)側(cè)同向偏盲（枕葉梗塞）；偏側(cè)感覺缺失（丘腦梗塞）；丘腦梗塞引起的偏身疼痛（丘腦痛）；如累及雙側(cè)，可能伴視物變形，視覺失認(rèn)。五、診斷1.與其他類型的缺血性卒中相比，后循環(huán)缺血性卒中相對(duì)較難診斷。2.后循環(huán)缺血性卒中的診斷主要基于大腦局灶功能受損引起的臨床體征的快速發(fā)展，并排除其他非血管源性病因。六、治療 1.伴腦積水或顱內(nèi)壓增高的患者需盡快行神經(jīng)外科手術(shù)治療。 2.如果患者出現(xiàn)急性昏迷、構(gòu)音障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常等癥