醫(yī)院消毒滅菌管理制度

1、醫(yī)院消毒滅菌管理制度為進(jìn)一步做好我院的清潔、消毒、滅菌工作，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范特制訂我院消毒滅菌制度。一、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸人體破損皮膚、破損黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。二、接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。三、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。四、被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)先消毒、后清洗、再滅菌。五、消毒、滅菌方法的選擇原則:1、根據(jù)物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌方法。(1) 耐熱、耐濕的診療

2、器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌;耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。(2) 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌等。(3) 物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射;多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。2、根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法:(1)高度危險(xiǎn)性物品，必須采用滅菌方法處理。(2) 中度危險(xiǎn)物性品，采用中水平消毒以上效果的消毒方法。(3)低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理;遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。3、根據(jù)物品

3、上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌的方法。(1)對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。(2)對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。(3) 對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。(4) 殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒時(shí)間。(5) 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒時(shí)間。六、醫(yī)院應(yīng)保持診療環(huán)境物體表面、地面的清潔、干燥，采用濕式清潔。當(dāng)受到明

4、顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，然后再清潔、消毒。對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(如手術(shù)室、產(chǎn)房等)應(yīng)每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔和消毒。七、醫(yī)院使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。八、醫(yī)院定期對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正。九、從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí)，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能;按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。十、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識(shí)和職業(yè)防護(hù)技能。十一、各科室根據(jù)消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。1、應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。2、在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。3、處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。4、不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下:(1)熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、穿長(zhǎng)袖工作服;排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。(2)紫外線消毒:應(yīng)避免對(duì)人體直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。(3)氣體化學(xué)消毒