包裹性膿胸診斷和治療

1、第 1 頁 包裹性膿胸診斷和治療 對于得了包囊性膿胸的一些患者， 都對自己這樣的一個疾病 很煩感， 因?yàn)檫@樣的一個疾病會嚴(yán)重影響到自己的身體健康， 所 以很多患者，為了不讓這種疾病對自己的身體造成很嚴(yán)重后果， 那么想全面了解一下他的診斷和治療， 下面內(nèi)容就做了具體介紹， 你可以繼續(xù)了解。 診斷 膿胸的確診，必須做胸腔穿刺抽得膿液。并作涂片鏡檢、細(xì) 菌培養(yǎng)及抗菌素敏感試驗(yàn)，依此選用有效的抗菌素治療。 查體 可見發(fā)熱面容，有時不能平臥，患側(cè)胸部語顫減弱，叩診呈濁音 并有叩擊痛，聽診呼吸音減弱或消失。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒 細(xì)胞增至 80%80%以上，有核左移。胸部 x x 線檢查因胸膜腔積液的量

2、和部位不同表現(xiàn)各異。 少量胸腔積液可見肋膈竇消失的模糊陰影 積液量多時可見肺組織受壓萎陷，積液呈外高內(nèi)低的弧形陰影 ; ; 大量積液使患側(cè)胸部呈一片均勻模糊陰影，縱隔向健側(cè)移位 ; ; 膿 液局限于肺葉間，或位于肺與縱隔、橫膈或胸壁之間時，局限性 陰影不隨體位改變而變動，邊緣光滑，有時與肺不張不易鑒別。 有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺者可見氣液平面。 治療 第 2 頁 急性膿胸的治療原則包括控制感染、 排除膿液、 全身支持治 療三個方面。 （一） 控制感染：根據(jù)病原菌及藥敏試驗(yàn)選用有效足量的抗菌 素，以靜脈給藥為好，觀察療效并及時調(diào)整藥物和劑量。 （二）排除膿液： 是膿胸治療的關(guān)鍵。 一歲以下的

3、嬰幼兒可用 穿刺及胸腔內(nèi)注入抗菌素治療， 多可獲得滿意效果。 年齡再大的 患者，應(yīng)盡早施行胸腔閉式引流，排盡膿液，促使肺早日膨脹， 必須注意選用質(zhì)地、口徑合適的引流管，以保證引流通暢有效。 如膿液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用導(dǎo)尿管引流膿液。 引流的正確部位為膿腔的最低處，一般為腋后線第 7 7 肋間， 如為包裹性，引流前應(yīng)在 x x 線或超聲下定好位。局麻下切除 3 3 5 5 厘米長一段肋骨，穿刺抽得膿汁后切開骨膜及壁層胸膜，以手 指伸入膿腔確定部位合適后， 置入引流管深約 3cm3cm 為宜，緊密縫 合引流管周圍軟組織及皮膚防止漏氣。 術(shù)后定期行 x x 線檢查， 隨 時調(diào)整胸引管 ;

4、 ; 保證引流通暢，鼓勵病人多下地活動。 每日記錄引流量以資比較。 如膿汁粘稠， 可經(jīng)引流管壁打洞 向管腔內(nèi)另置入一口徑 2 24 4 毫米的細(xì)塑料管達(dá)膿腔內(nèi)，每日經(jīng) 此管滴入 第 3 頁 2%2%滅滴靈液或無菌生理鹽水 500 500 毫升進(jìn)行沖洗，既可 使膿汁稀釋便于引流又可保持引流管通暢。 引流兩周后可用無菌 生理鹽水測量膿腔，以后每周一次，待膿腔縮小至 50 50 毫升以下 時即可剪斷引流管改為開放引流，至膿腔縮到 10 10 毫升左右即可 更換細(xì)管，逐步剪短直至完全愈合。 （三） 全身支持治療： 應(yīng)包括給予高蛋白、 高熱量、 高維生素 飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補(bǔ)液并輸血。 包裹性膿胸診斷和治療， 對于得了這種疾病的患者， 為了能 讓自己盡快通過診斷， 找出病因，必須要對以上