常見有毒藥物毒性簡述

1、常見有毒藥物的毒性所謂毒性，是指藥物結(jié)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。中華人民共和國藥典根據(jù)其對(duì)人體的危害程度，將其分為小毒、有毒、大毒三類。大毒藥品中毒劑量與治療劑量比較接近，安全系數(shù)小，一旦中毒就會(huì)對(duì)機(jī)體組織器官產(chǎn)生劇烈的損害，引起嚴(yán)重的不良后果，甚則死亡，此類藥品絕大部分屬于國家特殊管理藥品，臨床很少應(yīng)用；小毒藥品對(duì)人體危害較小，普遍地應(yīng)用于臨床；介于二者之間者為有毒藥品。為了確保用藥安全，對(duì)有毒藥物采取“大毒者盡量不用，有毒者應(yīng)用慎重，小毒者亦應(yīng)注意”的原則。以充分體現(xiàn)中藥安全低毒，古樸自然，對(duì)人體危害極小的享譽(yù)。今按小毒、有毒、大毒的順序，將常見有毒藥物及中毒表現(xiàn)列表歸類如下，并附有中

2、毒原因、用藥及服藥禁忌和劑量換算，以警示調(diào)劑投藥、醫(yī)師用藥，而避免不必要的藥用事故發(fā)生。至于副作用是指在常用劑量時(shí)藥物出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)，有別于對(duì)機(jī)體有損害的毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)對(duì)人體危害較大；副作用對(duì)人體危害較輕，多停藥后自行消失，如常見服用某些中藥引起惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉或皮膚瘙癢等不適反應(yīng)；過敏反應(yīng)，也屬于不良反應(yīng)的范圍，其癥狀輕者可見瘙癢、皮疹、胸悶、氣急，重者可引起過敏性休克，除藥物因素外，多與患者體質(zhì)有關(guān)。無毒藥品雖治療劑量幅度大、安全系數(shù)高，但也并非絕對(duì)不會(huì)引起中毒反應(yīng)，如人參、白薇等一部分藥物，常量或稍大于常量應(yīng)用不會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng)，若大量應(yīng)用，即有毒害人體的可能；當(dāng)然

3、也有一部分中藥超大劑量應(yīng)用或食用，也不會(huì)毒害人體，此可謂真正意義上的無毒藥，如大棗、山藥、浮小麥等。、小毒藥物藥物名稱用法用量中毒表現(xiàn)細(xì)辛煎服：1 13 3 克散劑：每次服 0.50.51 1 克頭痛、嘔吐、煩躁、汗出、口渴、面色潮紅、頸項(xiàng)強(qiáng)直、體溫血壓升高、瞳孔輕度散大等，繼而牙關(guān)緊閉、角弓反張、意識(shí)不清、四肢抽搐、尿閉、呼吸麻痹而夕匕亡杏仁煎服：3 31010 克用時(shí)搗碎輕者眩暈、心悸、惡心、嘔吐、腹瀉、四肢軟弱無力、用脈數(shù)；重皆昏迷驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失、血壓卜降、四肢厥冷，終至呼吸麻痹導(dǎo)致死亡（多在服藥后 0.50.55 5 小時(shí)發(fā)病）桃仁煎服：5 51010 克用時(shí)搗碎首先出現(xiàn)

4、頭暈頭痛、 惡心嘔吐、 心悸、煩躁不安，繼則神志不清、抽搐， 嚴(yán)重者可引起呼吸麻痹危及生命川楝子煎服：4.54.59 9 克/、可持續(xù)使用輕者頭暈頭痛、 惡心嘔吐、 腹痛欲睡；重胃呼吸麻痹、中毒性肝炎、內(nèi)臟出血、精神失常等吳茱英煎服：1.51.54.54.5 克；多表現(xiàn)視力障礙及錯(cuò)覺貫眾煎服：4.54.59 9 克輕者眩暈頭痛、 腹瀉腹痛、 呼吸困難、黃視或短暫失明；重者澹妄昏迷、黃疸、腎功能損害；最后四肢強(qiáng)直、陣發(fā)性驚厥，終因呼吸衰竭而死亡。 中毒后恢復(fù)緩慢或造成永久性失明蚤休煎服：3 39 9 克外用適量輕者眩暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉；重者可導(dǎo)致痙攣抽搐。據(jù)報(bào)道，本品中毒量 60609090

5、 克，服藥后 1 13 3小時(shí)出現(xiàn)刺疾藜煎服：6 69 9 克外用適量輕者頭昏沉、 乏力欲睡、 惡心嘔吐、心悸、唇甲及皮膚黏膜青紫；重者出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭，以及引起高鐵血紅蛋白而產(chǎn)生窒息艾葉煎服：3 31010 克外用適量初起咽喉干渴、惡心嘔吐，繼而全身無力，頭軍耳鳴，四肢震顫，部分肌肉開始痙學(xué)，逐漸擴(kuò)展及全身，每次痙攣 20203030 秒后全身肌肉弛緩， 反復(fù)發(fā)作則出現(xiàn)澹妄驚厥甚至癱瘓，若延續(xù)數(shù)日則出現(xiàn)黃疸、肝脾大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)死亡?；謴?fù)后亦常后健忘、 幻覺等后貴補(bǔ)癥（多在服藥后半小時(shí)發(fā)?。┝_布麻煎服或開水泡服：3 31515 克/、可長期服用惡心嘔吐、嗆咳失眠、腹瀉、上腹不適或心動(dòng)過緩

6、和期前收縮山豆根煎服：3 36 6 克外用適量輕者頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛或腹瀉、四肢無力、心悸胸悶；重若面色蒼白、四肢麻木顫抖、大汗淋漓、心跳加快、血壓升高、步態(tài)不穩(wěn)，繼則呼吸急促、表淺，四肢抽搐，面唇青紫，瞳孔散大。多因呼吸衰竭死亡（據(jù)報(bào)道藥用大于 1 10 0克，就容易中毒，6060 克容易導(dǎo)致死亡，并多在服藥 3030 分鐘后出現(xiàn)中毒反應(yīng)）兩面針煎服：5 51010 克研末沖服：5 5 克腹痛卜痢、頭暈眼花、惡心嘔吐龍葵煎服：15153030 克外用適量輕者頭痛嘔吐、腹痛腹瀉；重者瞳孔放大、精神錯(cuò)亂，甚則出現(xiàn)溶血現(xiàn)象荒蔚于煎服：4 41010 克全身乏力、下肢不能活動(dòng)、周身酸麻疼痛，重

7、者呈虛脫狀汗出。一次服用 20203030 克即可出現(xiàn)中毒反應(yīng)丁公藤煎服：3 36 6 克輕則大汗不止、四肢麻痹、流淚、心跳減慢，甚則呼吸急促、血壓卜降等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡石南藤煎服：10101515 克頭暈頭痛、惡心嘔吐、心悸煩躁、四肢無力、脈急數(shù)皂角煎服：1.51.55 5 克研末服：1 11.1.5 5克外用適量初期自感咽干、上腹飽脹及灼熱，繼而惡心嘔吐、煩躁不巡、腹瀉成水樣，帶泡沫；嚴(yán)重者出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；面色蒼白、黃疸、腰痛、血紅蛋白尿及頭暈頭痛、 全身衰弱無力和缺氧癥狀，終至脫水、休克、呼吸麻痹、腎衰竭而死亡鴉膽子內(nèi)服：0.50.52 2 克用龍眼肉包裹或裝膠囊吞服，/、宜入即劑外用適

8、量輕者惡心嘔吐、食欲不振、頭昏乏力、腹痛便血、胃腸道充血；重者尿量減少、 體溫增局、 眼結(jié)膜充血、四肢麻木或癱瘓抽搐，甚則昏睡、呼吸困難而腎衰竭死亡鶴虱煎服：3 31010 克外用適量輕者頭暈頭痛、惡心嘔吐、食欲不振、四肢軟弱無力、說話困難、不能行走，重者陣發(fā)性痙竽抽搐急性子煎服：5 51010 克過量可見咽喉干燥、惡心嘔吐、食欲減退北豆根煎服：3 31010 克過量可引起腹脹腹瀉、便次增多、食欲不振、 惡心乏力、 失眠或嗜睡，有時(shí)可引起黃疸， 重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹水蛭煎服：1.51.53 3 克研末服：0.30.30.50.5 克輕者可出現(xiàn)口干、便秘、乏力，重者可出現(xiàn)惡心嘔吐、劇烈腹痛、血尿

9、、子宮出血及血小板減少，甚則昏迷土鱉蟲煎服：3 31010 克研末服：1 11.51.5 克外用適量過量可出現(xiàn)惡心嘔吐、胃部不適。外用可出現(xiàn)局部紅疹、瘙癢、糜爛等蛇床子煎服：3 39 9 克外用適量中毒可見口干、嗜睡、胃部不適，外用可見局部皮膚充血、瘙癢雷丸入丸、散：15152121 克口服：1 次 57克中毒可見頭暈、 乏力上腹不適、 惡心等虻蟲煎服：1 11.51.5 克研末服：0.30.3 克中毒可見惡心嘔吐或劇烈腹痛， 甚則昏迷休克、有毒藥物藥物名稱用法用量中毒表現(xiàn)蒼耳子煎服：3 39 9 克初起頭痛頭暈、全身不適、惡心、嘔吐咖啡樣物、腹部微脹或便秘，重者煩亂、 躁動(dòng)或倦怠萎靡、 嗜睡

10、、口渴尿少，甚則昏迷、全身強(qiáng)直性痙攣、 黃疸、 肝脾大、 肝功能障礙、腎功能損害，以致呼吸、循環(huán)、腎衰竭而死亡白果煎服：5 51010 克輕者惡心嘔吐、 腹痛腹瀉、 煩躁不安、發(fā)熱驚厥；重若精神萎靡、呼吸困難、發(fā)綃、昏迷、瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍可消失； 甚者因呼吸中樞神經(jīng)麻痹而死亡木通煎服：3 36 6 克初起上腹不適， 繼而嘔吐頭痛、 腹脹隱痛、腹瀉、胸悶或面部浮腫、尿頻尿急， 漸而周身浮腫神志不清（以關(guān)木通毒，性最大，極易損害腎臟）澤漆煎服：5 51010 克外用適量輕者口干、 胃部不適、 上腹部疼痛、惡心嘔吐、腹瀉水樣便，重者脫水半夏煎服：3 31010 克多制用初起刺激口腔咽喉黏膜， 引起失

11、音嘔吐、腹瀉等副作用，嚴(yán)重時(shí)喉頭水腫，可導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息白附子煎服：3 35 5 克研末服：0.50.51 1 克炮制后用輕者口舌麻辣， 咽喉部灼熱并有梗塞感，舌體僵硬，百語不清；繼而四肢麻木、頭暈眼花、惡心嘔吐、口流涎水、面色蒼白、神志呆滯、唇舌腫脹、口腔黏膜及咽部紅腫，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡人留星煎服：3 31010 克初期舌、咽、口腔麻木和腫痛多灸用外用適量或察?膜潰爛、暗啞、張口困難，甚則呼吸緩慢，窒息。據(jù)報(bào)道長期服用可引起智力發(fā)育障礙香加皮煎服：3 36 6 克浸酒或入丸散，酌量初期惡心嘔吐， 繼而出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心慌、胸悶、發(fā)綃、心悸、呼吸麻痹苦楝皮煎服：4.54.59 9 克鮮品

12、：15153030 克外用適量輕者，惡心嘔吐、劇烈腹痛腹瀉、頭暈頭痛、視物模糊、全身麻木、心律/、舁、血壓卜降、呼吸困難、神志恍惚、狂躁或委靡、震顫或驚厥； 重者呼吸和循環(huán)衰竭而夕匕亡附子煎服：3 31515 克宜先期 0.50.51 1 小時(shí)至口嘗無麻辣感為度中毒表現(xiàn)與川烏、 草烏相同， 表現(xiàn)為心律失常、 血壓卜降、 體溫降低、呼吸抑制、 肌肉麻痹和中樞神經(jīng)紊亂等癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡甘遂入丸散每次 0.50.51 1 克，醋制而用生則外用適量輕者，腹痛、里急后重、劇烈腹瀉水樣便， 重則出現(xiàn)霍亂樣米湯樣大便，并有惡心嘔吐、頭暈頭痛、心悸、 澹語、 發(fā)綃、 脫水、 呼吸困難、脈搏細(xì)弱、體溫下降，終

13、因呼吸循環(huán)衰竭而死亡大戟煎服：1.51.53 3 克，內(nèi)服醋制而用入丸散每次 1 1 克生則外用適量輕者可出現(xiàn)咽喉腫脹、 充血、 劇烈嘔吐、 腹痛腹瀉， 甚則眩暈、 心悸、痙竽、抽搐、瞳孔散大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、脫水，終因呼吸麻痹而夕匕亡芫花煎服：1.51.53 3 克入丸散每次 0.60.6 克中毒表現(xiàn)為頭痛、 頭暈及耳鳴、 四肢酸痛、口干、胃部灼熱、惡心嘔吐、腹瀉商陸煎服：5 51010 克醋制而用外用適量輕者惡心嘔吐、 頭痛腹瀉、 躁動(dòng)不安、言語不清、肌肉抽搐；重者血仃降、瞳孔散大、昏迷、心臟和呼吸中樞麻痹而夕匕亡牽牛子煎服：3 39 9 克入丸散每次 1.51.53 3 克輕者惡心嘔吐

14、、 腹痛腹瀉、 瀉下黏液樣血便或可刺激腎臟引起血尿；嚴(yán)重者可損害神經(jīng)中樞， 發(fā)生語言障礙或昏迷等全蝎煎服：3 36 6 克研末服每次 0.60.61 1 克輕者頭痛頭昏、 心慌心悸、 煩躁不安、血壓升高；嚴(yán)重者血外用適量壓突然下降， 呼吸困難， 發(fā)綃昏迷，甚者呼吸麻痹而夕匕亡； 過敏者可出現(xiàn)全身性紅色皮疹及風(fēng)團(tuán)， 可伴有發(fā)熱等證。 此外還可以引起蛋白尿。 神經(jīng)中毒表現(xiàn)為面部咬肌強(qiáng)直性痙攣，以及全身剝脫性皮炎娛蚣煎服：3 35 5 克研末服每次 0.60.61 1外用適量輕者惡心嘔吐、 腹痛腹瀉； 重者不省人事、心跳緩慢、呼吸困難、體溫血壓卜降等。出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，尿呈醬油色，排黑便，并出現(xiàn)溶血性

15、貧血癥狀。 過敏者可出現(xiàn)全身性皮疹或過敏性休克仙茅煎服：5 51515 克中毒可見發(fā)熱發(fā)抖、 寒戰(zhàn)高熱或心悸胸悶、心慌早搏木鱉子內(nèi)服：0.90.91.21.2 克多入丸散而用外用適量輕者惡心嘔吐、 頭痛頭暈、 腹痛腹瀉、四肢乏力、便血；重者煩躁不安、意識(shí)障礙，甚則休克等黃約子煎服：5 51515 克研末服 1 12 2 克外用適量輕者口、舌、喉灼熱而痛，口流涎水、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、瞳孔縮小，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸，甚至昏迷窒息、心臟麻痹而死亡（常規(guī)用量亦會(huì)出現(xiàn)口干、食欲不振、惡心、腹痛等副作用）珠砂內(nèi)服：只宜入丸散每次 0.10.10.50.5 克,/、宜入即劑外用適量急性中毒表現(xiàn)為尿少或尿閉、浮

16、腫，甚至昏迷抽搐，血壓卜降或因腎衰竭而夕匕亡；慢性中毒，口中后金屬味、流涎增多、口腔黏膜充血、潰瘍、牙齦腫痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、手指或全身肌肉震顫，腎臟損害可血尿、蛋白尿、管型尿等瓜蒂煎服：2.52.55 5 克入丸散每次 0.30.31 1 克外用適量輕者頭暈眼花、 底腹不適、 惡心嘔吐，嚴(yán)重者因脫水造成電解質(zhì)紊亂， 終至循環(huán)衰竭及呼吸中樞麻痹而死亡農(nóng)吉利煎服：9 91515 克外用適量輕者惡心、 腹瀉， 重者肝腎功能損害、黃疸、尿頻、蛋白尿等樟腦內(nèi)服：0.10.10.20.2 克入丸散或用酒溶化服輕者頭暈頭痛血有溫?zé)岣谢蚺d奮澹妄，服用 2 2 克以上，可出現(xiàn)大腦皮質(zhì)興奮導(dǎo)致癲癇驚厥，而后

17、因呼吸衰竭而死亡萬年青煎服：5 51212 克外用適量過量應(yīng)用可致心臟傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)胸悶眩暈、流涎、驚厥、四肢發(fā)冷等心律失常癥狀八角楓煎服：5 51010 克過量和持續(xù)服用可引起呼吸困難，嚴(yán)重者窒息死亡白花蛇煎服：3 39 9 克研末分服：1 11.51.5 克，日 2 23 3 次服用，可酒浸、熬膏、入丸散服輕者頭痛頭暈、 血壓升高、 心慌心悸，嚴(yán)重看血壓卜降、呼吸困難、昏迷，終因呼吸麻痹而死亡一中毒量為 25255050 克土槿皮只供外用三、大毒藥物藥物名稱用法用量中毒表現(xiàn)制川烏即服：3 39 9 克,先即久即外用適量 首兀感到唇工學(xué)辣繼 ntinti 麻木， 蔓延四肢全身，痛覺減弱或消失、

18、頭暈眼花、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、耳鳴、 呼吸急促， 嚴(yán)重看， 心力共竭、呼吸肌痙攣而窒息導(dǎo)致死亡制首烏即服：3 39 9 克,先即久即外用適量 首見口唇舌及四肢麻木、 流涎、 惡心嘔吐、頭昏、面色蒼白或面色潮紅、肢冷、脈弱，進(jìn)崎呼吸困難、四肢抽搐、血壓卜降、昏迷，終因心力技竭、呼吸衰竭而死亡制馬錢子煎服：0.30.30.60.6 克入丸散外用適量初起頭痛頭暈、 煩躁不安、 吞咽困難、 呼吸/、 暢或心慌恐懼、 肢體/、靈。隨后出現(xiàn)強(qiáng)直性驚厥抽搐，嚴(yán)重者因呼吸肌痙學(xué)而窒息發(fā)綃， 死亡雷公藤煎服：10102525 克，宜久煎；研粉每日 1.51.54.54.5 克。外用適量輕者惡心嘔吐， 口干食少，

19、 食管灼熱，腹痛腹瀉或心悸胸悶，重者劇烈嘔吐，腹中絞痛，脈搏細(xì)弱，血壓卜降，體溫降低，休克，尿少，甚則循環(huán)衰竭、腎衰竭而死亡罌粟殼煎服：3 36 6 克。此為特殊管理麻醉中藥品種，不得零售其慢性中毒主要為成癮， 臨床可見煩躁不安、嘔吐、澹妄、全身乏力繼而頭暈嗜睡、脈搏先快后慢、瞳孔極度縮小、呼吸表淺而不規(guī)則， 可伴有發(fā)綃、 肺水腫、體溫血壓卜降、肌肉松弛，終因呼吸中樞麻痹而死亡附：特殊管理毒性中藥品種中華人民共和國藥品管理法名稱用法用量注意事項(xiàng)砒石（紅砒、白砒）內(nèi)服：0.030.030.0750.075 克，入丸散用外用： 研末撒、 調(diào)敷或入膏藥中貼之用時(shí)宜慎， 有大毒， 體虛者及孕婦忌服砒霜

20、內(nèi)服：0.0090.009 克，多入丸散外用適量不能久服， 口服、 外用均可引起中毒雄黃內(nèi)助：0.050.050.10.1 克，入丸散用。外用適量內(nèi)服宜慎，不口久用；孕婦禁用水銀外用適量不口內(nèi)服，孕婦禁用紅粉外用適量， 研極細(xì)粉單用或與其他藥味配成散劑或制成藥捻本品后毒，只可外用，不可內(nèi)服。外用亦不宜持久用輕粉內(nèi)服：0.10.10.20.2 克/次，2 2 冷/日，多入丸劑或裝膠囊，服后漱口。外用適量，研末摻敷患處本品后毒， 不口 過量； 內(nèi)服慎用。孕婦禁用白降丹外用適量不口內(nèi)服生馬錢子內(nèi)服：0.30.30.60.6 克，炮制后入丸散用不宜生用、多服久服、孕婦禁用生川烏內(nèi)服：多炮制后用外用適量生品內(nèi)服宜慎。不宜與貝母類、半夏、白及、白斂、大花粉、瓜姜同用生草烏內(nèi)服：多炮制后用外用適量生品內(nèi)服宜慎。不宜與貝母類、半夏、白及、白斂、大花粉、瓜姜同用生附子內(nèi)服：多炮制后用外用適量生品內(nèi)服宜慎。不宜與貝母類、半夏、白及、白斂、大花粉、瓜姜同用雪上一枝蒿內(nèi)服：研末 0.0620.0620.1250.125 克，或浸酒外用：酒磨敷患處有劇毒， 未經(jīng)炮制不宜內(nèi)服； 服藥期間，忌食生冷、豆類及牛羊肉生白附子外用適量搗爛， 熬膏或研末以酒調(diào)敷患處孕婦慎用。生品內(nèi)服宜慎生半夏內(nèi)服：多炮制后用生品內(nèi)服宜慎。不宜與烏頭類外用適量， 磨汁涂或研末以酒調(diào)敷患處藥材同用生天南星內(nèi)服