多器官功能障礙綜合征試題答案

1、多器官功能障礙綜合征試題答案外科理論與實(shí)踐2005年第10卷第4期多器官功能障礙綜合征試題答案一，單選題(每題1分,10題=10分)1 .(C)是MODS發(fā)病機(jī)制的基石.A.嚴(yán)重休克B.呼吸衰竭C.炎癥反應(yīng)失控D.大量失血E.尿毒癥2.單核一巨噬細(xì)胞最早釋放的炎癥介質(zhì)是TNFa和(A1.A.IL1B.IL2C-lL一6D_lL8E-lF一3.被激活的中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的氧化劑最有破壞力的是:(E1A.PIA2B.氧自由基C.組織蛋白酶D.凝血酶E.中性粒細(xì)胞.彈力蛋白酶4.Bone認(rèn)為導(dǎo)致免疫功能降低的內(nèi)源性抗炎反應(yīng)是:(B)A.全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)B.代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)C

2、.混合性抗炎反應(yīng)綜合征(MARS)D.多器官功能障礙綜合征(MODS)E.多器官功能衰竭(MOF)5.1991年美國(guó)ACCP/SCCM聯(lián)席會(huì)議將MODS定義為fA)加器官功能障礙.A.SIRSB.CARSC.MARSD.SEPSISE.M0F6.1996年由Vincent提出的(E1適合感染所致MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn).A.FryMODS標(biāo)準(zhǔn)B.急性生理和慢性健康評(píng)分系統(tǒng)IIC.Marshall評(píng)分D.Sibbald評(píng)分E.S0FA評(píng)分7.氧代謝動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)中， 只有(D)才能代表單位時(shí)間內(nèi)組織可獲取的氧含量.A.動(dòng)脈氧分壓8 .動(dòng)脈血氧飽和度C.經(jīng)皮氧飽和度D.氧輸送量E.氧攝取率?附37?8

3、.當(dāng)氧輸送量在(C)ml/(min?m2)以上時(shí)機(jī)體的氧消耗量不受其影響.A.110B.2力口C.330D.440E.5509.胃黏膜pH值低于(C)提示胃腸道缺血存在.A.7.3B.7.3lC.7_32D.7.34E.7.3510.使用活化蛋白C的主要并發(fā)癥是：(E)A.低蛋白血癥B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血D.抽搐E.出血二,多選題(每題2分,10題=20分)1.SIRS的定義包括:(ABC1A.心率>90次/分B.體溫>38oCC.呼吸頻率>20次/分D.尿量<5ml/hE.氧和指數(shù)<2002.反映機(jī)體的氧需求及組織缺氧的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：(ABD)A.臨界氧輸送B.乳

4、酸水平C.動(dòng)脈血氧分壓D.pHiE.心排量3.臨床上影響氧輸送量的因素有：fABCDE1A.循環(huán)容量不足B.f氐蛋白血癥C.心排量降低D.急性呼吸功能衰竭E.貧血4.從第3題可知為提高病人的氧輸送的措施包括:(ABCDE)A.補(bǔ)充血容量B.提高血漿膠體滲透壓C.糾正心律失常D.機(jī)械通氣E.輸血治療5.臨床上為提高病人血漿膠體滲透壓，可選用:(ACE)A.6%羥乙基淀粉B.甘露醇C.血漿D.紅細(xì)胞附38.E.白蛋白6.過(guò)度炎癥反應(yīng)早期抗凝的主要方法是：(BD)A.華法令B.抗凝血酶田C.雙香豆素D.肝素E.活化蛋白C7.免疫營(yíng)養(yǎng)的要點(diǎn)是在原標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)配方的基礎(chǔ)上添加(ABDE)A.精氨酸8 .谷氨

5、酸C.葉酸D.核酸E.膳食纖維8.對(duì)于問(wèn)質(zhì)性腦水月中的處理，應(yīng)給予:(DE)A.白蛋白B.氨基酸C.胰島素D.甘露醇E.甘油果糖9.可以通過(guò)血濾清除的炎性細(xì)胞因子有：(ABCD)A.TNFB.IL.1C.IL.2D.IL.8E.IL1010.炎癥反應(yīng)時(shí)為改善血液粘滯度及微血流流態(tài).可以選用(CDE)A.東U若堿B.山U若堿C.低分子右旋糖酊D.低分子肝素E.丹參三洛詞解釋(每題1.5分.10題=15分)1.多臟器功能障礙綜合征：過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)和過(guò)度全身炎癥反應(yīng)基礎(chǔ)上出現(xiàn)的2個(gè)或2個(gè)以上器官功能受損的臨床綜合征.2.前DIC:沒(méi)有顯性DIC的臨床表現(xiàn)，但有凝血，纖溶分子標(biāo)記物及內(nèi)皮損傷標(biāo)記物的異常

6、.3.氧輸送量： 心排出量和動(dòng)脈血氧含量之乘積.代表了單位時(shí)間內(nèi)血液循環(huán)中攜帶給全身組織器官的氧含量數(shù).4.氧消耗量：心排出量和動(dòng)靜脈氧含量差的乘積.反映了單位時(shí)間內(nèi)組織利用氧的狀況， 代表組織利用氧的能力5.隱性代償性休克： 當(dāng)全身監(jiān)測(cè)指標(biāo)已完全恢復(fù)正常，而pHi仍低于正常，意味著胃腸缺血依舊存在.6.氮平衡及計(jì)算：氮的攝如量和排出量相等，氮平衡=JSurgConceptsPract2005.V1.10.N0.4攝人量一（尿氮+糞氮+其他途徑排氮量）7.凈氮利用率：（氮攝人量一氮排出量）/氮攝人量.可用以衡量氮利用的效率8 .CARS:失控的炎癥反應(yīng)過(guò)程中，經(jīng)歷了相持和交替制衡后，抗炎機(jī)制占

7、優(yōu)勢(shì)而導(dǎo)致免疫麻痹的狀態(tài)9 .MARS:失控的炎癥反應(yīng)交替制衡后，促，抗炎兩者均亢進(jìn)而發(fā)生嚴(yán)重的免疫紊亂的狀態(tài).10.SOFA:全身性感染相關(guān)的器官功能衰竭評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).四.填空（每格1分.25格=25分）1 .MODS的自然病程一般為：重癥急性疾病，機(jī)體應(yīng)激區(qū)墮，全皇醫(yī)墮金,Q.2.癥反應(yīng)學(xué)說(shuō)， 自由基學(xué)說(shuō)和腸道動(dòng)力學(xué)說(shuō)構(gòu)成了MODS的炎癥反應(yīng)失控的三個(gè)相互重疊，相互聯(lián)系的重要發(fā)病機(jī)制.3.為達(dá)到全身組織細(xì)胞充分的血流灌注和氧輸送要求,抗休克治療的目標(biāo)不僅要求動(dòng)脈血壓達(dá)到整壁堊，同時(shí)要使pHi達(dá)到王以上.4.在炎癥反應(yīng)中，東落若堿或山蕉若堿對(duì)改善微循環(huán)有較好作用，壘里工墮能增加機(jī)能毛細(xì)血管的密度

8、，王查墅，堡王量匪室及叁可改善血液黏滯度，糖皮質(zhì)激素有抑制白細(xì)胞黏附作用，對(duì)線粒體功能可能有一定的保護(hù)作用.5.墨童望是炎癥病理進(jìn)程的重要環(huán)節(jié)，實(shí)質(zhì)為內(nèi)皮受損，大量血漿蛋白滲至組織間隙孤快出現(xiàn)低蛋白血,塑墮，查量甚至查量以及問(wèn)亟.五,問(wèn)答題（每題15分.2題=30分）1.應(yīng)激反應(yīng)的病生過(guò)程答:持續(xù)的高動(dòng)力狀態(tài)，突出表現(xiàn)為高熱，高心排出量，低外周血管阻力，氧消耗量和二氧化碳產(chǎn)生增加等，此時(shí)組織氧攝取率增加，但仍不能滿足細(xì)胞高代謝的需求.糖代謝障礙和蛋白質(zhì)高分解代謝形成極其嚴(yán)重的負(fù)氮平衡，其特點(diǎn)為血糖顯著升高但無(wú)酮血癥，骨骼迅速消瘦和血漿白蛋白降低.同時(shí)CRP等急性期蛋白升高.血漿兒茶酚胺，糖皮質(zhì)及素及胰高血糖素等應(yīng)激激素濃度升高.2.細(xì)胞因子調(diào)控的主要方法答:轉(zhuǎn)錄水平：NFkB是轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)蛋白，與各種基因的啟動(dòng)子上的cis結(jié)合，調(diào)控許多細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄和表達(dá).對(duì)其抑制可防止TNFamRNA等細(xì)胞因子的過(guò)度表達(dá).但對(duì)于炎癥反應(yīng)所需要的基本細(xì)胞因子水平和抗炎細(xì)胞因子并無(wú)