兒科應(yīng)急救援預(yù)案

1、兒科應(yīng)急預(yù)案突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序一. 突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案1. 若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進 行心肺復(fù)蘇搶救，請他人通知醫(yī)生2增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施3. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路4. 在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境5. 參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做 好與家屬的溝通與安慰工作6. 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程7. 搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬 進行安慰二. 應(yīng)急程

2、序防范措施到位-猝死后立即搶救-通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-告知家屬-記錄搶救 過程患兒發(fā)生窒息時的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案1. 當患兒發(fā)生窒息時，立即將患兒取側(cè)身頭低位，給予拍背，使吸入呼吸道的奶 汁或痰液排出，同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并請旁人通知其他醫(yī) 務(wù)人員2. 其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速備好負壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品，必要時給窒息 患兒行負壓吸引和給氧3當患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即進行人工呼吸、心外按壓、 加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢 復(fù)自主呼吸與心跳4. 護理人員應(yīng)嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護5.

3、 搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實準確的記錄搶救過程6. 待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家 屬掌握正確喂奶方法。7. 呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰， 平時要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。二.應(yīng)急程序立即清理呼吸道、給氧-通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-觀察生命體征-記錄搶救過程t加強防范措施藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案1. 過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地搶救，并叫他人通知 醫(yī)生2. 立即皮下注射0.1%腎上腺素（1mg/支）1/4 1/2支，醫(yī)生到來后繼續(xù)搶救和 遵醫(yī)囑用藥，注意保暖3. 給予氧氣吸入

4、，改善缺氧癥狀，呼吸抑制時應(yīng)予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸 時,應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開4. 迅速建立靜脈通路，必要時建立兩條靜脈通路，保證搶救用藥及時輸入5. 發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇6. 觀察病情與記錄，包括生命體征、意識、尿量等，患兒末脫離危險前不宜搬 動7. 患兒病情平穩(wěn)后告知家長或患兒本人今后禁用此藥物。8. 在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程二.應(yīng)急程序立即停用此藥t平臥t皮下注射腎上腺素t改善缺氧癥狀t補充血容量t解除 支氣管痙攣t心臟驟停給予心肺復(fù)蘇t觀察病情t告知家長t記錄搶救過程 患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)

5、急預(yù)案（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時：1立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3. 若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者繼續(xù)觀察并做好記錄4. 填寫輸血反應(yīng)報告卡，及時上報院感科和血庫5. 懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫。6. 患兒及家屬有異議時，立即按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定醫(yī)患雙方對實物進行封 存和啟封，封存的實物由醫(yī)院保管7 .疑似輸血引起不良后果需對血液進行封存保留的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通知中心血站派 人到場應(yīng)急程序：立即停止輸血T更換輸液管T改換生理鹽水T報告醫(yī)生T遵醫(yī)囑給藥T嚴密觀 察并記錄T填寫輸血反應(yīng)報告卡T上報院感科、輸血科T懷疑嚴重反應(yīng)時T保留血袋T抽

6、取患兒血樣T送輸血科（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時：1立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3. 情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇4. 觀察和記錄患兒生命體征5. 填寫輸液反應(yīng)報告卡，及時報告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過6. 保留輸液皮條和藥液備檢7. 患兒家長有異議時，立即按輸血處理程序?qū)嵨镞M行封存應(yīng)急程序：立即停止輸液t更換液體和輸液皮條t報告醫(yī)生t遵醫(yī)囑給藥t就地搶救t觀察生命體征-記錄搶救過程-及時上報-保留輸液皮條和藥液-送檢吸氧過程中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案1. 立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導(dǎo)管連接，使患兒輸氧不中斷

7、，并向其家長做好解釋和安慰工作2. 必要時將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧3. 應(yīng)用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善及其他病情變化4. 通知器械維修部立即進行維修。二. 應(yīng)急程序：換氧氣袋吸氧T向家長做好解釋T必要時接備用氧氣筒吸氧T觀察病情T通知 維修 吸痰過程中負壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案：1. 護理人員平時應(yīng)隨身備小兒一次性吸痰器一付 ，以便急用。2當負壓吸引裝置出現(xiàn)故障時，立即改用一次性吸痰器進行吸痰，同時向家長 做好解釋工作3. 密切觀察患兒呼吸道分泌物情況，必要時使用備用的電動吸引器吸痰4. 立即通知維修部門進行維修二. 應(yīng)急程序隨身備一次性吸痰器t改

8、用一次性吸痰器吸痰或使用電動吸引器吸痰t觀察吸痰效果與病情-通知維修部門停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序一. 應(yīng)急預(yù)案：1. 接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶 救患兒使用動力電器時，需作好替代的方法處理2. 突然停電后，立即使用搶救患兒機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟 應(yīng)急燈或點蠟燭照明。3. 與電工或總值班聯(lián)系，盡早恢復(fù)通電4. 加強病房巡視，安撫患兒與家長，同時注意防火、防盜二. 停電應(yīng)急程序：接到停電通知T備好應(yīng)急燈與蠟燭t準備動力電器的應(yīng)急方案三. 突然停電應(yīng)急預(yù)案突然停電T采取措施保證搶救儀器的運行T開啟應(yīng)急燈T與電工或總值班聯(lián)系T加強巡視病房T

9、安撫工作T防火、防盜消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案：1做好病房安全管理工作，及時消除隱患2. 杜絕病房內(nèi)私用電器3. 當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，緊急報警，工作人員組織好人員疏散，遵循：高層先 撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤的原則，“避開火源，就 近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”地緊急疏散患者，防止擁擠、圍觀。4. 集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢5. 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息6. 在保證人員撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆的物品，積極搶救貴重物品、 設(shè)備、科技資料等7. 當發(fā)現(xiàn)某一房間火災(zāi)時，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出時，要以最快 速

10、度疏散鄰近人員8如室內(nèi)無人無易燃易爆物品，不要急于開門，要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材， 做好充分準備，打開房門積極滅火9. 關(guān)閉鄰近房間的門窗，立即斷開燃火部位的電閘二.應(yīng)急程序做好病房安全管理、消除隱患t緊急疏散患者t立即通知保衛(wèi)科或總值班t積極撲救t盡快撤出易燃易爆物品t積極搶救貴重物品、設(shè)備及資料t火情無法撲救立即打“ 119”t告知準確方位患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案：1. 患兒的病床應(yīng)有護欄，并且有家屬陪伴2. 指導(dǎo)家屬正確使用護欄，夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側(cè)3. 加強安全宣教，不要讓患兒單獨在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳4. 意識不清或躁動不安的患兒，要24

11、小時有人看護，必要時應(yīng)用約束帶保護5. 發(fā)生墜床時，應(yīng)立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命 的癥狀或骨折、軟組織損傷等6. 根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施7. 密切觀察病情變化，并準確記錄，認真做好交接班二，應(yīng)急程序：做好安全防范f發(fā)生墜床f護士立即趕到f通知醫(yī)生f查看受傷情況f判斷病情-采取相應(yīng)急救措施-嚴密觀察病情-準確記錄-做好交接班發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1. 醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時要加強標準預(yù)防，做好個人防護。2. 若不慎被銳器損傷時，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗， 再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的

12、 檢查和隨訪。3. 被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價球蛋白和乙肝疫苗4. 被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗 體，必要時抽患兒血樣對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ讍D定），每日1片5. 一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時報告感染科，進行登記，上報、隨訪。報告內(nèi)容：時 間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生 情況、處理用藥情況等。二.應(yīng)急程序：做好個人防護-反復(fù)沖洗-消毒-傷口處理-抽血化驗檢查-注射免疫制劑或 疫苗-報告院感染科，進行登記、上報、

13、隨時處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1. 醫(yī)護人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患2. 認真聽取患兒及家屬的意見，做好有關(guān)解釋工作3. 各班對難以溝通或存在有意見的家長要進行匯報、交接4. 發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時應(yīng)立即報告科主任和護士長，并向醫(yī)務(wù)科報告5. 由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭取科 內(nèi)解決，如果患兒家屬對解釋能夠接受，投訴處理至此終止。6. 醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如 果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料， 由有關(guān)負責人調(diào)查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報分管副院長，與家屬 協(xié)商處理意見，若接受，處理終止。7. 對醫(yī)務(wù)科仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定，當事 科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料8. 醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會9. 患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10. 醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見11. 凡患兒家屬借故無理取