康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范(衛(wèi)生部修訂版)

1、.本管理規(guī)范是對綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科并開展康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作的基本要求,適用于中華人民共和國境內(nèi)的所有綜合性醫(yī)院。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范（修訂稿）第一章總則第一條為規(guī)范綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)，更好地發(fā)揮綜合醫(yī)院對社區(qū)康復(fù)的轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)作用，進(jìn)一步完善衛(wèi)生事業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)功能，滿足社會不斷增長的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療需求，根據(jù)中華人民共和國殘疾人保障法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例的有關(guān)規(guī)定，制定本管理規(guī)范。第二條本管理規(guī)范是對綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科并開展康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作的基本要求，適用于中華人民共和國境內(nèi)的所有綜合性醫(yī)院。第二章性質(zhì)、功能與布局第三條康復(fù)醫(yī)學(xué)科是衛(wèi)生部規(guī)定的 1

2、2 個臨床一級學(xué)科之一，是綜合性醫(yī)院必備臨床科室，它是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用康復(fù)評估和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷和治療技術(shù)與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作，著重為病傷急性期、亞急性期、恢復(fù)早期的有關(guān)軀體、內(nèi)臟器官、腦高級功能和心里功能障礙的患者，提供全面和系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)，并所在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心人員提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢、培訓(xùn)，為所在區(qū)域功能殘障患者提供康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)指導(dǎo)的科室。康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要業(yè)務(wù)范疇包括：神經(jīng)傷病康復(fù)（腦損傷、脊髓損傷、外周神經(jīng)損傷、退行性神經(jīng)疾病等）、骨與關(guān)節(jié)傷病康復(fù)（骨關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛、骨折后、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后、軟組織

3、損傷、運(yùn)動損傷、先天畸形等）、內(nèi)臟疾病康復(fù)（冠心病、高血壓、心衰、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康復(fù)（帕金森病、骨質(zhì)疏松癥、老年性癡呆等）、兒童疾病康復(fù)（腦癱、智力發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥等）、疼痛處理等。第四條二級以上綜合性醫(yī)院應(yīng)設(shè)置本管理規(guī)范規(guī)定的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，并開展正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作。第五條;.一級綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)治療部門，在當(dāng)?shù)卣捌湫l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，協(xié)同當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門，動員、組織群眾，大力開展殘疾的一級預(yù)防工作，對于已經(jīng)存在功能障礙的患者做好三級預(yù)防；同時在上級綜合性醫(yī)院的指導(dǎo)下，配備不少于2 名有執(zhí)業(yè)資格的康復(fù)治療師，積極開展社區(qū)康復(fù)治療工作，組織、指導(dǎo)所在社區(qū)的基層衛(wèi)生

4、人員，在基層有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和功能障礙患者住所開展康復(fù)醫(yī)學(xué)治療、咨詢服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)工作為基礎(chǔ)的，以大中型綜合性醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院為轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)中心的，覆蓋廣泛、功能完善、結(jié)構(gòu)合理、協(xié)作密切、成本效果好的區(qū)域康復(fù)醫(yī)學(xué)診療三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷提高康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)水平，完善當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)功能。第三章構(gòu)成第七條綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)為醫(yī)院內(nèi)唯一面向全院從事臨床康復(fù)治療工作的學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科組建應(yīng)包含物理治療部、作業(yè)治療部、言語治療部、傳統(tǒng)康復(fù)治療部、假肢與矯形器部 5 個部門，并具有相應(yīng)的臨床康復(fù)評估和康復(fù)治療功能；根據(jù)需求和條件酌情設(shè)置康復(fù)心理治療室、認(rèn)知治療室、疼

5、痛治療室及水療室等。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定，未獲本專業(yè)醫(yī)師、治療師注冊資格的人員，不得跨專業(yè)從事康復(fù)診療工作。）第八條二級以上級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科必須設(shè)置獨(dú)立康復(fù)病區(qū)，三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)床位數(shù)不少于醫(yī)院總床位的 5%；二級綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)床位數(shù)不少于醫(yī)院總床位的 2.5%；一級綜合醫(yī)院可不設(shè)置獨(dú)立康復(fù)病區(qū)。）第四章人員配備第九條一級綜合性醫(yī)院康復(fù)機(jī)構(gòu)至少配備 2 名專職康復(fù)治療技師；二級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，配備不少于 4 名執(zhí)業(yè)資格范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師，其中副主任醫(yī)師以上職稱人員 1 名；8 名有執(zhí)業(yè)資格的康復(fù)治療技師， 1 名傳統(tǒng)康復(fù)治療人員 （針灸或推拿人員），同時根據(jù)

6、實(shí)際床位配備相應(yīng)比例的康復(fù)專職護(hù)士；三級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，配備不少于 6 名執(zhí)業(yè)資格范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師，其中副主任醫(yī)師以上職稱人員 2 名； 15 名以上有執(zhí)業(yè)資格的康復(fù)治療技師， 2 名傳統(tǒng);.康復(fù)治療人員（針灸或推拿人員），同時根據(jù)實(shí)際床位配備相應(yīng)比例的康復(fù)專職護(hù)士）；第十條二級和三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)配備兼職或?qū)Ｂ毜呐R床假肢與矯形器技師（士），具體人數(shù)根據(jù)科室業(yè)務(wù)需要而定。第五章診療場所第十一條二級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科不少于 500 平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房；三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不少于 1500 平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房，配置康復(fù)病房每床凈使用面積以 8-10 平方米為宜。第十

7、二條康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)在便于功能障礙患者行動的醫(yī)院內(nèi)場所，根據(jù)需求和條件，康復(fù)治療區(qū)域既可采取門診、住院共用的設(shè)置方式，也可在門診部、住院部分別設(shè)置）第十三條康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診或獨(dú)立病區(qū)主要公用設(shè)施應(yīng)按國家相關(guān)無障礙設(shè)計規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行第六章設(shè)備與器材第十四條二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備總值不少于200 萬，配置要求如下：一、物理治療設(shè)備訓(xùn)練用墊、肋木、姿式矯正鏡、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指肌訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、有氧訓(xùn)練功率車，康復(fù)治療床（含網(wǎng)架），肩（肘、腕、指、膝、踝、髖關(guān)節(jié)）訓(xùn)練器、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、平衡訓(xùn)練設(shè)備）。其它物理治療：應(yīng)至

8、少配備直流電治療設(shè)備、中頻治療設(shè)備、低頻治療設(shè)備、高頻治療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、頸椎牽引設(shè)備、腰椎牽引設(shè)備各 1 臺。;.二、作業(yè)治療：應(yīng)至少配備日常生活活動作業(yè)設(shè)備、木工作業(yè)設(shè)備、黏土或橡皮泥作業(yè)設(shè)備、紡織作業(yè)設(shè)備、作業(yè)游戲設(shè)備。三、言語治療：錄音機(jī)或言語治療機(jī)，言語治療用具（實(shí)物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板。四、康復(fù)評估設(shè)備：應(yīng)配置肌力和關(guān)節(jié)活動度評估設(shè)備、語言評估設(shè)備、作業(yè)治療評估設(shè)備。五、傳統(tǒng)康復(fù)治療：應(yīng)配置針灸、推拿用品等第十五條三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備總值不少于500 萬，配置要求如下：一、物理治療（一）運(yùn)動治療：至少配置訓(xùn)練用墊2 張、肋木 2 副、

9、姿式矯正鏡 2 面、訓(xùn)練用棍 5只、訓(xùn)練球 3只、砂袋和啞鈴、墻拉力器 1 付、劃船器 1 付、手指肌訓(xùn)練器 2臺、股四頭肌訓(xùn)練器 2 臺、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器 1 臺、滑輪吊環(huán) 1 付、助力平行木 1 付、有氧訓(xùn)練功率車1 臺，康復(fù)治療床（含網(wǎng)架） 4 張，肩、肘、腕、指、膝、踝、髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練器各1 套、減重訓(xùn)練設(shè)備 1 臺、下肢機(jī)器人設(shè)備 1 臺、上肢機(jī)器人訓(xùn)練設(shè)備1 臺、訓(xùn)練用階梯 1 套、訓(xùn)練用球 2 個、平衡訓(xùn)練設(shè)備 1臺、平衡訓(xùn)練設(shè)備 1套。（二）其它物理治療： 物理因子治療：應(yīng)至少配備直流電治療設(shè)備（ 2 抬）、中頻治療設(shè)備（ 2 臺）、低頻治療設(shè)備（ 2 臺）、高頻治療設(shè)備（ 1 臺）

10、、光療設(shè)備（ 2 臺）、超聲波治療設(shè)備（ 1 臺）、磁治療設(shè)備（ 1 臺）、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備（ 1 臺）、冷療設(shè)備（ 1 臺）、頸椎牽引設(shè)備（ 2 臺）、腰椎牽引設(shè)備各（ 2 臺）。二、作業(yè)治療：應(yīng)至少配備日常生活活動作業(yè)設(shè)備、作業(yè)游戲設(shè)備各1 套。三、言語治療：錄音機(jī)或言語治療機(jī)，言語治療用具（實(shí)物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板等。四、功能評估：運(yùn)動心肺功能及代謝功能評估設(shè)備，肌電圖診斷設(shè)備、電診斷設(shè)備（上述設(shè)備可與其它臨床科室共用）、平衡功能評估設(shè)備、言語評估設(shè)備、作業(yè)評估設(shè)備，根據(jù)需要可酌情配置步態(tài)分析設(shè)備。五、康復(fù)工程：臨床常用矯形器、輔助具的制作設(shè)備1 套。;.第七章診療范

11、圍第十六條二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療范圍：一、康復(fù)評估：肌力評估、關(guān)節(jié)活動度評估、日常生活活動能力評估、肢體運(yùn)動功能評估、作業(yè)評估、言語評估、疼痛評估等。二、物理治療（一）運(yùn)動治療：肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉耐力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、頸椎牽引、腰椎牽引、手法治療、步行訓(xùn)練等。（二）其它物理因子治療：直流電治療、中頻治療、低頻治療、高頻治療、光療、超聲波治療、冷療、水療等。三、作業(yè)治療：日常生活活動作業(yè)、作業(yè)游戲等。四、言語治療：常見失語癥的治療。五、傳統(tǒng)康復(fù)治療：開展針灸治療、推拿、火罐等治療項目。六、康復(fù)工程：開展家庭康復(fù)的環(huán)境改造指導(dǎo)，簡易運(yùn)動治療和作業(yè)治療器具、矯形器、

12、助行器、自助具的制作和訓(xùn)練指導(dǎo)（可與有資質(zhì)的假肢和矯形具制作機(jī)構(gòu)合作開展）。第十七條三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)診療范圍：一、康復(fù)評估：開展日常生活活動能力評估、肢體運(yùn)動功能評估、作業(yè)評估、言語評估、運(yùn)動心肺功能評估、心理評估、疼痛評估、電診斷等。二、物理治療（一）運(yùn)動治療：肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉耐力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、易化技術(shù)訓(xùn)練、頸椎牽引、腰椎牽引、手法治療、步行訓(xùn)練、中國傳統(tǒng)運(yùn)動療法等（二）其它物理因子治療：開展直流電治療、中頻治療、低頻治療、高頻治療、光療設(shè)備、超聲波治療、磁治療、傳導(dǎo)熱治療、冷療、水療、頸椎牽引治療、腰椎牽引治療等。三、作業(yè)治療：日常生活活動能力

13、訓(xùn)練、木工作業(yè)訓(xùn)練、黏土或橡皮泥作業(yè)訓(xùn)練、紡織 / 編織作業(yè)訓(xùn)練、作業(yè)游戲等。;.四、言語治療：臨床常見失語癥、構(gòu)音障礙、言語失用癥的治療。五、心理治療：智力測驗(yàn)、神經(jīng)心理測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、焦慮測驗(yàn)等評估和相關(guān)康復(fù)治療項目。六、康復(fù)工程：（一）開具假肢與矯形器處方（二）指導(dǎo)輪椅和助行器具訓(xùn)練（三）獨(dú)立制作臨床常用的自助具（四）提供無障礙環(huán)境改造建議第八章管理第十八條認(rèn)真遵守國家的有關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)程、規(guī)章。建立、健全院內(nèi)康復(fù)及社區(qū)康復(fù)診療制度、切實(shí)可行的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真、有效地實(shí)施。第十九條康復(fù)醫(yī)學(xué)科與相關(guān)臨床科室建立密切的臨床康復(fù)協(xié)作關(guān)系，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療技

14、師（士）等有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，能夠及時深入相關(guān)臨床科室，參與病傷急性期、恢復(fù)早期有關(guān)功能障礙患者的早期康復(fù)醫(yī)學(xué)診療。第二十條建立、實(shí)施康復(fù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，全科醫(yī)師均應(yīng)接受過6 個月的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。第二十一條;.制定、實(shí)施科室的中長期綜合性發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃。第二十二條業(yè)務(wù)信息資料保存完整。第九章診療質(zhì)量第二十三條康復(fù)醫(yī)學(xué)診療達(dá)到以下指標(biāo)的要求：一、需要康復(fù)診療的患者能及時得到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)；二、經(jīng)康復(fù)治療的患者中，90以上患者的療效為有效以上；三、患者對康復(fù)診療的滿意率在90以上；四、二級以上綜合醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)療事故發(fā)生率為0；五、年技術(shù)差錯率 1；六、康復(fù)處方合格率 98；七、康復(fù)醫(yī)學(xué)評估完整率>98%八、康復(fù)病歷和康復(fù)診療記錄書寫合格率90；九、康復(fù)病床使用率不低于90