第五節(jié) 顱高壓綜合征ppt課件

1、第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥第五節(jié)第五節(jié) 顱內(nèi)高壓綜合征顱內(nèi)高壓綜合征許紅梅許紅梅重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 概述o顱內(nèi)高壓綜合征：是由多種病因引起的，以頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的嚴(yán)重臨床綜合征o兒科以急性感染性疾病較常見(jiàn) 第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 病因 1腦組織體積增加 最常見(jiàn)的原因是腦水腫2顱內(nèi)占位性病變 3腦脊液容積增加 4良性顱內(nèi)壓增高癥 第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)

2、急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 臨床表現(xiàn) 1頭痛 顱內(nèi)高壓最常見(jiàn)的癥狀，小嬰兒表現(xiàn)為尖哭等2噴射性嘔吐3意識(shí)障礙4生命體征改變 （1血壓升高 （2呼吸障礙 （3循環(huán)障礙 （4體溫調(diào)節(jié)障礙第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 5頭部體征 前囟膨隆緊張，顱縫裂開(kāi)，頭圍增大， 頭面部淺表靜脈怒張，頭部扣診破罐征等6肌張力改變及驚厥 7眼部體征臨床表現(xiàn) 第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 8腦疝 小腦幕裂孔疝枕骨大孔疝 臨床表現(xiàn)

3、 第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 o意識(shí)障礙、瞳孔擴(kuò)大及血壓增高伴緩脈稱Cushing三聯(lián)征，為顱內(nèi)高壓危象，常為腦疝的先兆 臨床表現(xiàn) 第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 診斷 1病史 有導(dǎo)致腦水腫或顱內(nèi)壓增高的病因2顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 小兒急性腦水腫診斷的虞佩蘭標(biāo)準(zhǔn)（1主要指標(biāo)：呼吸不規(guī)則；瞳孔不等大或擴(kuò)大；眼底有視乳頭水腫；前囟隆起，或緊張；無(wú)其他原

4、因的高血壓（2次要指標(biāo)：昏睡或昏迷；驚厥和或四肢肌張力明顯增高；嘔吐；頭痛；給予20%甘露醇lg/kg靜脈注射后4小時(shí)顱內(nèi)壓明顯下降，癥狀與體征隨之好轉(zhuǎn) 具備1項(xiàng)主要指標(biāo)及2項(xiàng)次要指標(biāo)即可診斷 第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 輔助檢查 1顱內(nèi)壓ICP測(cè)定2影像學(xué)檢查 3其他 腦電圖、腦脊液檢查、硬膜下穿刺液檢查等 第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 治療 1病因治療 是治療的根本措施2一般治療與護(hù)理 （1） 密切監(jiān)測(cè)生命體征（2） 保持絕對(duì)安靜，保持呼吸道通暢（3積極糾正缺氧、高碳酸血癥、電解質(zhì)紊亂及代謝 性酸中毒（4維持水電解質(zhì)平衡與合理營(yíng)養(yǎng)供給：液體量限制到30 60m1/（ kgd）（5控制驚厥 第十五章第十五章 常見(jiàn)急癥常見(jiàn)急癥普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃