一般 淺表淋巴結(jié)檢查實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

1、 第二節(jié) 一般檢查三 淺表淋巴結(jié)2教學(xué)目標(biāo)p1.1.掌握淺表淋巴結(jié)檢查的方法，并通過反掌握淺表淋巴結(jié)檢查的方法，并通過反復(fù)練習(xí)達(dá)到熟練復(fù)練習(xí)達(dá)到熟練; ;p2.2.掌握全身或局部淺表淋巴結(jié)腫大的臨床掌握全身或局部淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。意義。 3 正常淋巴結(jié)正常淋巴結(jié)：d=0.2-0.5cmd=0.2-0.5cm，質(zhì)軟，表，質(zhì)軟，表面光滑，無粘連，不易觸及，無壓痛。面光滑，無粘連，不易觸及，無壓痛。 淺表淋巴結(jié)的分布淺表淋巴結(jié)的分布：頭頸部頭頸部 腋窩腋窩 滑車上滑車上 腘腘窩窩 腹股溝腹股溝淺表淋巴結(jié)4頸前淋巴結(jié)56滑車淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)腘窩淋巴結(jié)7檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備： 1.1.手保持清

2、潔、溫暖；手保持清潔、溫暖； 2.2.檢查時(shí)病人肌肉要充分放松。檢查時(shí)病人肌肉要充分放松。 檢查方法檢查方法：由淺入深滑動(dòng)觸診法。由淺入深滑動(dòng)觸診法。 檢查順序：檢查順序： 耳前耳前耳后耳后乳突區(qū)乳突區(qū)枕后枕后頸后三角頸后三角頸前三角頸前三角頜頜下下頦下頦下鎖骨上窩鎖骨上窩腋窩（頂部腋窩（頂部后壁后壁內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)前側(cè)前側(cè)外側(cè)）外側(cè)）滑車上滑車上腹股溝腹股溝腘腘窩窩淋巴結(jié)腫大記錄的內(nèi)容淋巴結(jié)腫大記錄的內(nèi)容： 部位、大小、數(shù)目、質(zhì)地、壓痛部位、大小、數(shù)目、質(zhì)地、壓痛 ； 活動(dòng)度、粘連活動(dòng)度、粘連; ; 局部皮膚：紅腫、瘢痕、瘺管局部皮膚：紅腫、瘢痕、瘺管 淺表淋巴結(jié)評(píng)估8淋巴結(jié)腫大的意義p全身淋巴結(jié)腫

3、大全身淋巴結(jié)腫大 急、慢性白血病、淋巴瘤等急、慢性白血病、淋巴瘤等p局部淋巴結(jié)腫大局部淋巴結(jié)腫大 非特異性的淋巴結(jié)炎非特異性的淋巴結(jié)炎 淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局部淋巴結(jié)腫大常見原因與特點(diǎn)局部淋巴結(jié)腫大常見原因與特點(diǎn) 類類 型型 特特 點(diǎn)點(diǎn) 與周圍組織與周圍組織 關(guān)系關(guān)系 原原 因因非特異性的非特異性的淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎質(zhì)軟、表面光滑、質(zhì)軟、表面光滑、有壓痛，局部皮有壓痛，局部皮膚可發(fā)紅。膚可發(fā)紅。 無粘連無粘連引流區(qū)器官或引流區(qū)器官或組織急慢性細(xì)組織急慢性細(xì)菌性感染引起菌性感染引起 淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核 好發(fā)在頸部血管好發(fā)在頸部血管周圍，常為多發(fā)周圍，常為多發(fā)性性 可互相粘連或可互相粘連或與周圍組織粘與周圍組織粘連。連。 肺結(jié)核肺結(jié)核淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 表面光滑，質(zhì)硬，表面光滑，質(zhì)硬，無壓痛無壓痛 與周圍組織粘與周圍組織粘連、固定。連、固定。肺癌（右側(cè)）肺癌（右側(cè)） 胃癌或食管癌胃癌或食管癌