康復(fù)之家培訓(xùn)教程呼吸機(jī)ppt課件

1、呼吸機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)與銷售技巧1;.2+呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。3+按照使用類型分為有創(chuàng)呼吸機(jī)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)+按照呼吸機(jī)工作原理分為CPAP，BIPAP。+CPAP全稱 “colltinuous positive airway pressure”，譯成中文的意思是“持續(xù)氣道正壓通氣”+BIPAP全稱“bileve lpositiveairwaypressure”譯成中文的意思是“雙水平氣道正壓通氣 。4+1.整個(gè)自主呼吸周期中均施加一定水平的正壓。+2.擴(kuò)張塌陷的氣道和肺泡。+3.模式是給患者提供很少的呼吸支

2、持，對(duì)降低呼吸功作用不大。+4. 壓力恒定，對(duì)呼出二氧化碳沒(méi)有幫助。+5.主要用于睡眠呼吸暫停綜合癥（SAHS）。5+現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，夜間睡眠時(shí)如果呼吸停止持續(xù)的時(shí)間超過(guò)10秒即被認(rèn)為是呼吸暫停，此時(shí)血液中的氧氣減少，機(jī)體處于缺氧狀態(tài)。如果這種呼吸暫停頻繁發(fā)生，每小時(shí)出現(xiàn)5次以上或在7小時(shí)的睡眠過(guò)程中累計(jì)超過(guò)30次，就可診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。6+呼吸暫停綜合癥分為1、中樞型（CSAS）2、阻塞型（OSAS）3、混合型（MSAS）。+單純中樞型睡眠呼吸暫停很少，適用BIPAP呼吸機(jī)。+阻塞型睡眠呼吸暫停占絕大部分，有家庭集聚性和遺傳因素，多數(shù)有上呼吸道特別是鼻、咽部位狹窄的病理基礎(chǔ)，如肥胖、

3、變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、扁桃體肥大、軟腭松弛、腭垂過(guò)長(zhǎng)過(guò)粗、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙和小頜畸形等。+混合型一般為長(zhǎng)期阻塞型呼暫導(dǎo)致的神經(jīng)病變。7+1、打鼾：是主要癥狀，鼾聲不規(guī)則，高低不等，往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現(xiàn)，一般氣流中斷的時(shí)間為20-30秒，個(gè)別長(zhǎng)達(dá)2分鐘以上。+2、呼吸暫停：75%的同室或同床睡眠者發(fā)現(xiàn)患者有呼吸暫停，往往擔(dān)心呼吸不能恢復(fù)而推醒患者，呼吸暫停多隨著喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止。+3、憋醒：呼吸暫停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主運(yùn)動(dòng)甚至抽搐，或忽然做起，感覺(jué)心慌、胸悶或心前區(qū)不適。+4、多動(dòng)不安：因低氧血癥，患者夜間翻身、轉(zhuǎn)動(dòng)較頻繁

4、。+5、夜尿：部分患者訴夜間小便次數(shù)增多，個(gè)別出現(xiàn)遺尿。+6、睡眠行為異常：表現(xiàn)為恐懼、驚叫、囈語(yǔ)、夜游、幻聽(tīng)等。8+1、嗜睡： 最常見(jiàn)的癥狀，輕者表現(xiàn)為日間工作或?qū)W習(xí)時(shí)間困倦、嗜睡，嚴(yán)重時(shí)吃飯、與人談話時(shí)即可入睡，甚至發(fā)生嚴(yán)重的后果，如駕車時(shí)打瞌睡導(dǎo)致交通事故。+2、頭暈乏力：由于夜間反復(fù)呼吸暫停、低氧血癥，使睡眠連續(xù)性中斷，醒覺(jué)次數(shù)增多，睡眠質(zhì)量下降，常有輕度不同的頭暈、疲倦、乏力。+3、精神行為異常：注意力不集中、精細(xì)操作能力下降、記憶力和判斷力下降，癥狀嚴(yán)重時(shí)不能勝任工作，老年人可表現(xiàn)為癡呆。夜間低氧血癥對(duì)大腦的損害以及睡眠結(jié)構(gòu)的改變，尤其是深睡眠時(shí)相減少是主要的原因。+4、頭痛：常在

5、清晨或夜間出現(xiàn)，隱痛多見(jiàn)，不劇烈，可持續(xù)1-2小時(shí)，有時(shí)需服止痛藥才能緩解，與血壓升高、顱內(nèi)壓及腦血流的變化有關(guān)。+5、個(gè)性變化：煩躁、易激動(dòng)、焦慮等，家庭和社會(huì)生活均受一定影響，由于與家庭成員和朋友情感逐漸疏遠(yuǎn)，可能出現(xiàn)抑郁癥。9+診斷呼吸暫停主要依靠多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)。+(一)睡眠情況 包括 腦電圖.+(二)呼吸情況 包括 鼾聲，鼻氣流，胸部及腹部運(yùn)動(dòng)，血氧測(cè)定。+(三)心臟情況 主要為心電圖。10+對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停，主要方法有手術(shù)和佩戴呼吸機(jī)兩種。+手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：一次性治療。 缺點(diǎn)：易復(fù)發(fā)，痛苦大，會(huì)改變患者的共鳴腔，改變聲音。+佩戴呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)：起效快，無(wú)副作用。缺點(diǎn)：需長(zhǎng)期佩戴 ，需

6、要一定時(shí)間適應(yīng)。11+主要為CPAP呼吸機(jī) 也延伸出AUTO-CPAP呼吸機(jī)。+CPAP的特點(diǎn)：持續(xù)正壓，保持氣道通暢，防止出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停。+AUTO-CPAP的改進(jìn)：在有自主呼吸的情況下用低壓力，呼吸暫停時(shí)變?yōu)橹委焿毫Α?2+雙水平呼吸機(jī)全稱為雙水平持續(xù)正壓呼吸機(jī)（BIPAP）。+工作過(guò)程分為S模式（跟蹤呼吸模式）；T模式（設(shè)定呼吸頻率和呼吸參數(shù)）；S/T模式（混合模式，病人有自主呼吸的時(shí)候用S模式，當(dāng)病人呼吸頻率低于某個(gè)設(shè)定值時(shí)用T模式）。13+雙水平呼吸機(jī)的主要作用是幫助肺的通氣，包括吸氣與呼氣。+模式是給患者提供很大的呼吸支持，對(duì)降低呼吸功作用較明顯。+增加肺部通氣量，提高血氧飽和度同時(shí)降低血?dú)猓ㄑ褐卸趸嫉暮浚?主要用于心肺功能不好需要無(wú)創(chuàng)通氣輔助治療的患者。14+分為+主機(jī) +加濕器+ 連接管+面罩15+對(duì)于單水平呼吸機(jī)，能調(diào)節(jié)的只有呼吸壓力和延時(shí)啟動(dòng)時(shí)間。部分機(jī)型可以設(shè)定呼氣釋放級(jí)別。+對(duì)于雙水平呼吸機(jī) 可以調(diào)節(jié)吸氣壓力（CPAP）,呼氣壓力（IPAP），呼氣釋放級(jí)別。對(duì)于帶有T、S/T模式的呼吸機(jī)還可以設(shè)定呼吸頻率，吸氣時(shí)間等。16+帶有加濕器的呼吸機(jī)可以設(shè)定加濕量。 +注意，不適合的加濕量會(huì)導(dǎo)致呼吸管內(nèi)積水，影響呼吸機(jī)的效果。17+嚴(yán)重的心率失常+嚴(yán)重的低血壓，特別血管內(nèi)容量不足相關(guān)的低血壓+高風(fēng)險(xiǎn)氣壓傷+嚴(yán)重的