護(hù)理學(xué)文本記錄書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)及其樣例

1、.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)及樣例護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)對(duì)象：凡是診斷尚未明確的病人（如：腹痛查因）、高熱病人（如：高熱抽搐） 、闌尾炎、腦血管意外、昏迷病人、頭部重度損傷有可能引起顱內(nèi)出息的病人、中毒病人、中重度輸液反應(yīng)等。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求：一般病人每小時(shí)記錄 “巡視病人” 一次，生命體征正常的每四小時(shí)記錄一次生命體征，如有病情變化隨時(shí)記錄，危重病人使用監(jiān)護(hù)儀每小時(shí)記錄一次生命體征，有病情變化或特殊情況隨時(shí)記錄。護(hù)理記錄使用 24 小時(shí)制，具體按新的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求執(zhí)行，吸氧病人 請(qǐng)注明吸氧方式（鼻導(dǎo)管、面罩等） 、吸氧流量及單位，退熱藥、止痛藥等用后要記錄效果。何時(shí)給 病人做檢查、治療、護(hù)理等均應(yīng)寫(xiě)清楚時(shí)

2、間，重癥病人應(yīng)有生命體征，（T P R BP SO2）如08：00TPRBPSO2，護(hù)送患者行x 線拍片或B 超等檢查，08：30TPRBPSO2，患者返回?fù)尵仁遥?如生命體征異?；驒z查科室報(bào)告危極值，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，同時(shí)在護(hù)理記錄內(nèi)記錄“匯報(bào)醫(yī)生，囑, ”護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)遇 房顫 病人時(shí)，需同時(shí)記錄P 、HR，經(jīng)處理后是否轉(zhuǎn)律（包括別的心律失常病人）都要交待處理后心律情況。頭部外傷病人：觀察神志、瞳孔、受傷史、頭部外傷病情記錄、相關(guān)檢查、相關(guān)治療及生命體征。.腦血管意外、腦梗病人：記錄神志、瞳孔、面部表情、臨床表現(xiàn)、四肢肌力、肌張力、既往史、生命體征。肌力及肌張力的區(qū)別：肌力是指肌肉收縮的力量

3、， 是人的機(jī)體或機(jī)體的某一部分肌肉工作（收縮或舒展）時(shí)克服內(nèi)外阻力的能力。肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度稱(chēng)為肌張力。肌張力是維持身本各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，并表現(xiàn)為多種形式。說(shuō)的通俗點(diǎn)，肌張力高的時(shí)候肢體發(fā)僵，很緊，甚至肢體像一根棍。肌張力低的時(shí)候，肢體很松，你會(huì)覺(jué)得檢查的時(shí)候沒(méi)有任何抵抗。肌力的分級(jí)：0 級(jí) 肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無(wú)收縮力級(jí) 肌肉有主動(dòng)收縮力， 但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)【可見(jiàn)肌肉輕微收縮】級(jí) 可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)， 但不能對(duì)抗地心引力【肢體能在床上平行移動(dòng)】級(jí) 能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面 級(jí) 能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱 【

4、肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)】 級(jí) 正常肌力 【肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如】留觀病人八知道： 姓名 診斷 主要病情（癥狀、體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄） 心理狀況 治療（手術(shù)名.稱(chēng)、主要用藥的名稱(chēng)、目的、注意事項(xiàng)） 飲食 護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)） 潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施洗胃： 洗胃的病人請(qǐng)記錄何時(shí)開(kāi)始洗胃，何時(shí)結(jié)束洗胃，如：08：00 遵醫(yī)囑給予洗胃， 08： 30洗胃結(jié)束，洗胃過(guò)程順利，共用溫開(kāi)水ml+ 生理鹽水ml洗胃，洗出什么顏色的液體ml+澄清液體ml，有無(wú)氣味，08：35 遵醫(yī)囑予什么由胃管內(nèi)注入，08：37 遵醫(yī)囑予拔胃管。急性腦血管意外：主訴：左側(cè)肢體乏力17 小時(shí)

5、,患者神志清楚（神清），痛苦面容，面色紅潤(rùn)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，口角歪斜，伸舌左偏，左側(cè)肢體乏力級(jí)，四肢肌張力正常，既往有高血壓病史，訴頭昏，立即雙側(cè)予鼻導(dǎo)管給氧，5 升分，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)等處理。外傷：（前額部挫傷）主訴：車(chē)禍傷及頭部伴疼痛流血10 分鐘 ,患者神志不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2mm，對(duì)光反射存在，前額有一長(zhǎng)約8cm 的不規(guī)則傷口，有活動(dòng)性出血，呼出氣味可聞及酒精味，立即予傷口包扎止血， 雙側(cè)予鼻導(dǎo)管吸氧3 升分，建立靜脈通道。顱腦外傷： 主訴：騎摩托車(chē)摔傷頭部伴流血（量不祥）約30分鐘 ,患者神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑3mm，對(duì)光反射靈敏

6、，左側(cè)因受.傷無(wú)法觀察瞳孔， 左前額處可見(jiàn)皮膚裂傷3×3×8cm3，,伴流血不止，左上眼瞼裂傷少許，后枕部可見(jiàn)皮膚裂傷少許，（因太少無(wú)法測(cè)量）立即予包扎止血，建立靜脈通道。慢性肺源性心臟?。褐髟V：反復(fù)咳嗽、咳痰再發(fā)加重10 小時(shí),患者神志清楚，痛苦面容，不能平臥，面色蒼白，口唇發(fā)紺，桶狀胸，胸廓左側(cè)較右側(cè)飽滿(mǎn)， 心率快齊，律齊，兩肺可聞及干性啰音，即予半臥位，低流量雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧2 升分，遵醫(yī)囑予 NS 100ml+氨茶堿 0.25g 靜滴，地塞米松10mg 靜推，病情仍無(wú)緩解送內(nèi)科住院治療。急性左心衰、慢支、肺氣腫、肺心?。褐髟V：呼吸困難 3小時(shí) ,患者神志清楚，急性病容

7、，口唇紫紺，呼吸氣促，雙肺聞及孝鳴音及濕啰音，律齊，既往有慢支、肺氣腫病史，雙下肢浮腫，即予半臥位，雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧2 升分，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道等以上處理。冠心?。?主訴：頭暈、胸悶五小時(shí)，無(wú)惡心、嘔吐、抽搐,患者神志清楚，面色口唇稍蒼白，脈搏細(xì)弱，稍活動(dòng)后即感不適，既往有病史，即予雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧3 升分，建立靜脈通道。慢性支氣管炎加重期：患者神志清楚，呼吸氣促，口唇發(fā).紺，頸靜脈怒張，不能平臥，腹部稍膨隆，腹肌稍緊張，下肢水腫（輕、中、重），既往有 病史，即予雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧 2 升分，建立靜脈通道。向家屬講解疾病的危重，家屬表示理解，并以簽字為證（一般拒絕住院或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院時(shí)要簽字） ，生命

8、體征匯報(bào)醫(yī)生，囑繼續(xù)觀察。高熱抽搐： 主訴：家屬發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱39約 10 分鐘，抽搐 35 分鐘 ,患兒意識(shí)模糊， 雙側(cè)瞳孔等大等圓， 直徑 2.5mm，對(duì)光反射存在，四肢抽搐，雙眼向上凝視，面色口唇輕度發(fā)紺，立即遵醫(yī)囑予面罩給氧 6 升分，建立靜脈通道，靜推地西泮 5mg，地塞米松 3mg，靜滴 NS 100ml+賴(lài)氨匹林 0.45g。1 分鐘后患兒抽搐停止，意識(shí)轉(zhuǎn)清楚。上消化道大出血：患者神志清楚，體質(zhì)消瘦，重度貧血貌，口唇甲床蒼白，腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛（觀察有無(wú)腹膜刺激征），既往有胃病史 5 年，訴輕度頭暈，立即遵醫(yī)囑予予雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧吸氧 3 升分，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)等以上處理，

9、生命體征異常向醫(yī)生匯報(bào)，囑繼續(xù)觀察。冠心病、腦梗：主訴：右側(cè)肢體無(wú)力，氣促半天,患者神志清楚，呼吸氣促，不能平臥，口唇肢端發(fā)紺，脈搏短絀，P80 次分，HR108 次分，右側(cè)上下肢體乏力0 級(jí)，即予鼻導(dǎo)管吸氧3 升分，建立靜脈通道，半臥位等處理。.電擊傷致傷： 主訴：患者電擊傷后呼之不應(yīng)約20 分鐘 ,患者意識(shí)喪失，全身皮膚紫紺、 濕冷，雙側(cè)瞳孔散大固定， 心跳、呼吸停止，左側(cè)大魚(yú)際肌有一 2×3cm2，的皮膚焦痂，即予心肺復(fù)蘇，報(bào)告醫(yī)生，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)， 心電示波呈一直線。遵醫(yī)囑予 靜推，醫(yī)生向家屬口頭解釋病情后，予經(jīng)口氣管插管，插管深度 22cm，聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)，接呼

10、吸機(jī)輔助呼吸，模式為“機(jī)控” ，設(shè)置潮氣量 450 ml，呼吸 12 次分，呼吸比，氧濃度40%，幾點(diǎn)鐘遵醫(yī)囑予* * 靜推，幾點(diǎn)鐘遵醫(yī)囑予 靜推。幾點(diǎn)鐘醫(yī)生予患者行床邊心電圖呈一直線。 , 幾點(diǎn)鐘醫(yī)生醫(yī)生予患者行床邊心電圖呈一直線， 持續(xù)心肺復(fù)蘇，心電監(jiān)護(hù)等搶救 1 小時(shí) 10 分鐘，患者心跳、呼吸仍未恢復(fù)，醫(yī)生宣布臨床死亡。猝死搶救記錄：患者處于昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔散大到邊緣，直徑 5mm，對(duì)光反射消失，全身冰冷,大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，無(wú)自主呼吸。就診后立即予胸外心臟按壓，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，淺靜脈留置針輸液，經(jīng)口氣管插管，插管深度24cm，負(fù)壓吸痰，使用呼吸機(jī)sime 輔助控制通氣，參數(shù)調(diào)節(jié)如下：

11、T：0.4LF：14 次/分 PEEP：5cmH2OPSV：13 cmH2OFiO2：85%SaO2波動(dòng)在 50%60%之間，遵醫(yī)囑予腎上腺素1mg 靜推 , （一系列搶救藥品的應(yīng)用）患者仍無(wú)自主呼吸，心跳未恢復(fù)， 持續(xù)胸外心臟按壓及呼吸機(jī)輔助通氣， （搶救 30 分鐘），患者仍無(wú)自主呼吸及心跳，心電圖呈一直線，無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)，醫(yī)生宣布臨床死亡。.猝死待查： 陪人代訴：呼喚患者不應(yīng)約20 分鐘，送入我院。07：55 生命體征（ 0、0、0、0）患者意識(shí)喪失，全身皮膚重度發(fā)紺，冰冷，顏面頸部有散在性丘疹，雙側(cè)瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，呼吸停止，即予報(bào)告醫(yī)生，心肺復(fù)蘇，吸

12、痰，吸出黃色液體20ml，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，心電示波一直線。 幾點(diǎn)鐘，遵醫(yī)囑予靜推，醫(yī)生口頭向陪人解釋病情后，即經(jīng)口氣管插管。幾點(diǎn)鐘，電話(huà)請(qǐng)麻醉科值班醫(yī)生、院長(zhǎng)會(huì)診，插管過(guò)程順利，插管深度 22cm，聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)，接呼吸機(jī)輔助呼吸，模式為“機(jī)控”，設(shè)置潮氣量 ml，呼吸 次分，呼吸比 ，氧濃度 %，幾點(diǎn)鐘，吸痰1 次，吸出黃色洋液約20ml，幾點(diǎn)鐘醫(yī)生醫(yī)生予患者行床邊心電圖呈一直線。幾點(diǎn)鐘遵醫(yī)囑予 靜推，幾點(diǎn)鐘遵醫(yī)囑予靜推。, 幾點(diǎn)鐘醫(yī)生醫(yī)生予患者行床邊心電圖呈一直線， 持續(xù)心肺復(fù)蘇，心電監(jiān)護(hù)等搶救 1 小時(shí)，幾點(diǎn)鐘，患者心跳、呼吸仍未恢復(fù)，醫(yī)生宣布臨床死亡?；杳源椋?旁人代訴：

13、患者昏倒在地約5 分鐘?；颊叱噬罨杳誀顟B(tài)，做前額有皮膚擦傷痕跡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，口唇全身皮膚重度發(fā)紺，四肢冰冷，心音弱，血壓測(cè)不到，小便失禁，匯報(bào)醫(yī)生，立即予吸氧，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，即予心肺復(fù)蘇等搶救 ,昏迷待查： 陪人代訴：頭痛 5 天，昏迷 1 小時(shí)?；颊咛幱谏罨?迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5cm，對(duì)光反射遲鈍，臉色蒼白，全腹淤斑，呼吸微弱，既往有急性淋巴細(xì)胞性白血病，就診后遵醫(yī)囑予鼻導(dǎo)管吸氧 3 升分，淺靜脈留置針輸液，心電監(jiān)護(hù)等對(duì)癥治療。幾點(diǎn)鐘，患者自主呼吸喪失，心音逐漸消失，即行心肺復(fù)蘇，予簡(jiǎn)易呼吸氣囊接高流量氧氣輔助通氣，胸外心臟按壓，遵醫(yī)囑

14、予靜推，幾點(diǎn)鐘遵醫(yī)囑予靜推。, 幾點(diǎn)鐘醫(yī)生予患者行床邊心電圖呈一直線，持續(xù)心肺復(fù)蘇，心電監(jiān)護(hù)、輸液等搶救1 小時(shí)，幾點(diǎn)鐘，患者心跳、呼吸仍未恢復(fù)，予行床邊心電圖呈一直線，醫(yī)生宣布臨床死亡。心梗： 主訴：患者上廁所時(shí)突然意識(shí)喪失約2 分鐘?；颊叱驶杳誀睿瑹o(wú)自主呼吸，與匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)搶救室?；颊唠p側(cè)瞳孔等大等圓，直徑 3.5mm，對(duì)光反射存在， P29 次分，血氧、血壓均測(cè)不到。遵醫(yī)囑予腎上腺素 1mg 靜推，阿托品 1mg 靜推，即予胸外心臟按壓，高流量氧氣接簡(jiǎn)易呼吸器囊輔助通氣，幾分鐘后，患者雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑 4mm，對(duì)光反射消失，無(wú)自主呼吸，肢端冰冷，遵醫(yī)囑予腎上腺素 1mg 靜推

15、，阿托品 1mg 靜推，繼續(xù)予胸外心臟按壓，簡(jiǎn)易呼吸器囊輔助通氣，幾分鐘后，患者心電示：異搏心律，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，遵醫(yī)囑予 5%NaHCO3125ml 靜滴。幾點(diǎn)鐘，予行床邊心電圖一次，呈異搏心律，遵醫(yī)囑予 0.9NS250ml+腎上腺素 5mg 靜滴，幾點(diǎn)鐘，遵醫(yī)囑予腎上腺素 3mg 靜推，阿托品 1mg 靜推，幾點(diǎn)鐘，予行床邊心電圖一次，呈異搏心律，患者出現(xiàn)室顫，既予除顫，胸外心臟按壓，呼吸氣囊輔助通氣，幾點(diǎn)鐘，患者仍為室顫，予腎上.腺素 2mg 靜推后二次除顫，幾點(diǎn)鐘，患者心電示：度房室傳導(dǎo)阻滯，幾點(diǎn)鐘，患者再次出現(xiàn)室顫，予胸前叩擊，腎上腺素2mg 靜滴，持續(xù)心肺復(fù)蘇，幾點(diǎn)鐘，遵醫(yī)囑予腎上

16、腺素5mg 靜推，幾點(diǎn)鐘，繼續(xù)胸外按壓，腎上腺素5mg 靜推，行床邊心電圖一次，仍為室顫心律，家屬拒絕繼續(xù)搶救，并以簽字為證，自動(dòng)出院。（心梗病人必須要嚴(yán)格臥床休息，包括在床上洗漱、大小便等，以防意外?。┤矶喙艿雷o(hù)理記錄樣例：患者神清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5cm，對(duì)光反射存在，心電示竇性心律，律齊，經(jīng)口氣管插管固定好，通暢，深度23cm，持續(xù)氣道內(nèi)吸氧，無(wú)胸悶、氣促，深靜脈管固定好，通暢，持續(xù)輸液及微量泵，泵入0.9% NS 50ml+生長(zhǎng)抑制素 2mg,用量 5mlh，胃管固定好，通暢，有棕色胃液引出，切口敷料包扎好，干燥，腹腔引流管、皮下引流管、盆腔引流管固定好，有少許血性液體引出

17、，尿管有淡紅色尿液引出，惡露少量，呈血紅色，雙上肢皮膚青紫，雙下肢水腫。2:20pm 患兒煩躁不安 ,無(wú)抽搐 ,體溫正常 ,BP118/74mmHg,雙側(cè)瞳孔等大 ,3.5m m,對(duì)光反射靈敏 ,給 予 6%水合氯醛 15ml 后稍緩解 . 2:40pm 患兒出現(xiàn)打鼾 ,呼之不應(yīng) ,雙側(cè)瞳孔不等大左 4mm,右 4.5mm 對(duì) 光 反 射 遲 鈍 , 立 即 給 予 吸 氧 , 上 心 電 監(jiān)護(hù),20%Mannitol,lasix,Dexamethasone 等降顱內(nèi)壓治療后雙側(cè)瞳孔等.大, 直徑 4mm 但光反射仍然遲鈍 . 4pm 雙側(cè)瞳孔不等大 ,左 2.5mm右 4mm 對(duì)光反射消失

18、,HR100180bpm 有抽動(dòng)癥 狀,R30 次 /分 ,持續(xù)吸氧 未出現(xiàn)發(fā)紺 5:30pm HR130bpm R15 次 /分,持續(xù)吸氧未出現(xiàn)發(fā)紺 ,雙側(cè)瞳孔不等大 ,左 2.5mm 右 4mm 光反射消失 ,陣 發(fā)性顫動(dòng) ,抽搐 ,角弓反張狀 ,給予 6%6%水合氯醛灌腸 . 6pm 患兒神志不清 ,抽泣樣呼吸 ,HR120bpm,心音弱 ,雙瞳孔等大 4mm 光反射消失 , 壓眶反射弱 . 6:30pm 患兒心跳呼吸驟停 ,立即胸外按壓 ,腎上腺素 o.3mg 尼可剎米 0.1875 阿托 品 0.17mg Dexamethasone 5mg IV.心跳無(wú)改變 , 無(wú)自主呼吸 . 6:

19、35pm 腎上腺素 0.33mg 洛貝林 1.5mg 持續(xù)胸外按壓仍然無(wú)自主呼吸和心跳 . 6:40pm 腎上腺素 0.33mg 6:45pm 尼可剎米 0.1875 仍然無(wú)自主呼吸和心跳 ,雙側(cè)瞳孔等大 5mm 光反射及壓 眶反射無(wú) ,無(wú)角膜反 射 6:46pm 腎上腺素 0.5mg 6:50pm 尼可剎米 0.1875 腎上腺素 0.5mg 6:54pm 腎上腺素 0.5mg 異丙腎上腺素0.5mg 胸外持續(xù)按壓至 7:05pm 仍然沒(méi)有 自主呼吸和心跳 征求 家長(zhǎng)意見(jiàn) ,終止搶救宣布臨床死亡 .?；颊呃頧X,女, 歲, X 主因"心悸,咳嗽 , 咳痰半月 "于年月 日

20、以 " 肺部感染 , 心律失常 ,房性早搏 ,室性早搏 ,老年性癡呆 ,褥瘡 " 入院 .入院后予抗感染 ,抗心律 失常 ,加強(qiáng)護(hù)理 ,平喘 ,吸痰 ,吸氧 ,心電血壓監(jiān)護(hù)等對(duì)癥支持治療 ,病情改善不明顯 . 今晨痰多 ,反復(fù)多次吸痰.8:30AM 患者病情加重 ,出現(xiàn)呼吸困難 ,時(shí)測(cè)血壓 159/123mmHg,心率自 112 次 /分降到 70 次/分,聽(tīng)診雙肺滿(mǎn)布痰鳴音 ,急予吸痰 ,并 5%.葡萄糖注射液建立靜脈通路 ,心率漸減慢至 3040 次/分,速予胸外心臟按壓 ,靜推 腎上腺素 2mg 后,心電監(jiān)護(hù)示患者心率升至 6080 次/分,但聽(tīng)診心音弱 ,未觸及頸動(dòng)

21、 脈搏動(dòng) .3min 后 ,再次予腎上腺素 2mg, 尼克剎米 0.375g,洛貝林 3mg 依次靜脈推注 , 心率上升至 100120次/分(心電監(jiān)護(hù)顯示 ) ,呼吸音消失 ,速請(qǐng)麻醉科予氣管插管 ,人 工輔助呼吸 .9:02AM 心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng) ,及時(shí)予 300J 的電除顫 1 次 ,心律未見(jiàn)恢復(fù) .家屬自動(dòng)放棄搶救 .整個(gè)搶救過(guò)程是在 XX 醫(yī)師的親自指導(dǎo)下完成的患者于今日9:08 分突發(fā)胸前區(qū)疼痛,呼吸氣促 ,喉中可聞及明顯哮鳴音 ,心電監(jiān)護(hù)提示心 率波動(dòng)在 55-60 次/分之間 ,II 導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)到病理 Q 波,ST 段明顯上抬 ,血壓測(cè)不到 .查體 : 雙肺呼吸音粗 ,可聞及明顯干濕羅音 .心率 :55 次/分,律不齊 ,心音低鈍 .考慮可能存在 心梗再發(fā) ,立即給予中流量吸氧 ,硝酸甘油靜滴已擴(kuò)冠 ,參麥針靜滴以益氣固脫 ,舒血寧活 血通絡(luò) ,經(jīng)患者家