預(yù)防磷化氫中毒對(duì)策措施

1、解決方案示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-248編號(hào)：_預(yù)防磷化氫中毒對(duì)策措施審核：_時(shí)間：_單位：_預(yù)防磷化氫中毒對(duì)策措施用戶指南：該解決方案資料適用于為完成某項(xiàng)目而進(jìn)行的活動(dòng)或努力工作過程的方案制定，通過完善工作思路，在正常運(yùn)行中起到指導(dǎo)作用，包括確定問題目標(biāo)和影響范圍、分析問題并提出解決方案和建議、成本計(jì)劃和可行性分析、實(shí)施和跟進(jìn)?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。20xx年11月6日下午13時(shí)許，某塑料顆粒廠女工李某、文某2人，用剪刀剪割一批廢塑料布為小塊，以便熱塑機(jī)造粒使用。剪割過程中，她們聞到有魚腥味，但未留意，繼續(xù)工

2、作。15min后，2人相繼出現(xiàn)心慌、冷汗、惡心、頭痛、頭暈、無力等癥狀。當(dāng)天下午16時(shí)，她們被送往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院救治，不見好轉(zhuǎn)，于當(dāng)晚9點(diǎn)轉(zhuǎn)入解放軍252醫(yī)院。當(dāng)時(shí)的臨床癥狀及體征以惡心、頭暈、口渴、四肢震顫表現(xiàn)為主，伴有面部紫紅、頭疼、心慌、無力、腹脹、排便感、無尿等。醫(yī)院診斷為藥物中毒，給予吸氧、補(bǔ)液、保肝、保護(hù)心肌、改善微循環(huán)、改善腦功能等治療，臨床癥狀減輕。3天后，李某、文某轉(zhuǎn)入保定市職業(yè)病防治所，對(duì)癥治療40天后痊愈出院。中毒事故原因發(fā)生中毒事故的塑料加工廠為一農(nóng)家院，將收購的廢舊聚乙烯塑料布，經(jīng)過分撿、熱縮、破碎等過程，再加工成塑料顆粒。加工廠所雇工人均為附近農(nóng)民，屬臨時(shí)用工性質(zhì)。2名

3、中毒工人來自不同村莊，中午各自回家用餐，未吃過同一來源的食物，排除了食物中毒的可能。該地11月為冬季，在田間和生活中未使用農(nóng)藥，排除了農(nóng)藥中毒的可能。經(jīng)進(jìn)一步了解廢舊塑料布的來源，結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)和體征，判定為磷化氫中毒?；颊咧卸井?dāng)天所剪割的塑料布，是鄰村村民許某從某糧站購進(jìn)的。許某購買時(shí)塑料布是疊放在一起的，購買后直接送到該塑料加工廠出售。問詢糧站主任，得知小麥在儲(chǔ)存時(shí)使用了磷化鋁殺蟲劑進(jìn)行殺蟲，在殺蟲過程中用這批塑料布進(jìn)行覆蓋，殺蟲完畢后工作人員把塑料布疊放在一起。調(diào)查人員在糧庫找到了糧食熏蒸用的磷化鋁空瓶。因此認(rèn)定女工李某、文某中毒的原因是剪割被磷化鋁殺蟲劑所污染的塑料布。導(dǎo)致這起磷化

4、氫中毒事故的直接原因有以下3點(diǎn)。1.糧站沒有貫徹工作場所安全使用化學(xué)品規(guī)定，隨意處置盛裝危險(xiǎn)化學(xué)品的廢舊物料(塑料布)，導(dǎo)致受磷化鋁污染的塑料布外流到廢舊物品收購商許某手中。許某又轉(zhuǎn)賣給塑料加工廠引發(fā)中毒。2.塑料加工廠人員在對(duì)塑料布加工的過程中，未使用防毒口罩等防護(hù)用品，聞到異味也未加留意，繼續(xù)從事工作導(dǎo)致中毒。反映出工人勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)淡薄和防護(hù)知識(shí)缺乏。3.工人經(jīng)3次轉(zhuǎn)診才得以確診，反映出一般醫(yī)院對(duì)化學(xué)品中毒診斷經(jīng)驗(yàn)的缺乏。磷化氫存在場所磷化鋅和磷化鋁的制造、包裝、運(yùn)輸，使用磷化鋁、磷化鋅熏蒸糧食、中草藥、皮毛等作業(yè)，操作工人均可接觸到較高濃度的磷化氫。乙炔氣制造及矽鐵運(yùn)輸時(shí)，因原料中的磷化

5、鈣遇水或被空氣潮解，也會(huì)產(chǎn)生磷化氫。工業(yè)制備鎂粉、黃磷，含磷酸鈣的水泥、黃磷遇水，半導(dǎo)體砷化鎵遇酸，飼料發(fā)酵等作業(yè)場所，工人在一定條件下均可能接觸到較高濃度的磷化氫。此外，含有磷的鋅、錫、鋁、鎂遇弱酸或水，也可產(chǎn)生磷化氫。磷化氫遇水產(chǎn)生的磷化氫可作為糧食熏蒸劑，目前在糧食儲(chǔ)存方面應(yīng)用廣泛，使磷化氫中毒事故較以往增多。磷化氫中毒臨床表現(xiàn)1.急性中毒磷化氫中毒的潛伏期一般在24h內(nèi)，多數(shù)患者在13h發(fā)病，偶見23天。吸入中毒的早期癥狀主要是神經(jīng)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)不適;口服中毒者胃腸道癥狀發(fā)生早且重。神經(jīng)系統(tǒng):不論是吸入或是口服中毒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的主要表現(xiàn)有頭痛、頭暈、乏力、失眠、精神不振、煩躁、復(fù)

6、視、共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重者意識(shí)障礙、昏迷、抽搐等。呼吸系統(tǒng):中毒患者常有鼻咽部發(fā)干、咽部充血、咳嗽、氣短、胸悶、發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。國外有發(fā)生成人型呼吸窘迫綜合征的報(bào)告。消化系統(tǒng):口服中毒患者常見惡心、頻繁嘔吐，嘔吐物有特殊電石氣臭味，食欲不振，心窩部燒灼痛，腹脹;少數(shù)病例有腹瀉、胃腸道出血。肝臟病變表現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)有壓痛、黃疸及肝功能異常。心血管系統(tǒng):早期出現(xiàn)血壓降低、甚至休克現(xiàn)象。心肌受損較為多見，心電圖顯示ST段降低或抬高、T波低平或倒置。此外可見心律不齊與傳導(dǎo)阻滯。心肌損害時(shí)可見血清肌酸磷酸激酶(CPK)與乳酸脫氫酶(LDH)升高。腎臟:對(duì)腎臟的損害一般較輕，少數(shù)病人尿中檢出紅細(xì)胞、白細(xì)

7、胞、管型(蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在遠(yuǎn)曲腎小管、集合管中凝固而形成的圓柱型蛋白聚體)與蛋白，個(gè)別嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿、急性腎功能衰竭。中毒者可能出現(xiàn)血糖升高、血鉀降低，紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Heinz小體(變性珠蛋白小體)。2.慢性影響有人曾對(duì)118名磷化鋁施藥工進(jìn)行調(diào)查，工齡133年(平均17.3年)，作業(yè)場所空氣磷化氫濃度為0.2149mg/m3。檢查發(fā)現(xiàn)，這些工人嗅覺減退、鼻咽部干、咽部充血、胸悶、氣短、咳嗽的發(fā)生率均比對(duì)照組高，其中73例胸部X線檢查有異常改變，表現(xiàn)為肺紋理粗亂、點(diǎn)網(wǎng)狀影、點(diǎn)條狀影、斑點(diǎn)狀影及間質(zhì)性改變，這些異常改變隨工齡增加而增多。也有研究顯示，磷化氫作業(yè)者頭痛、頭暈、乏力、記憶力減退等癥

8、狀與腦電圖異常率增高。磷化氫中毒救援磷化氫中毒多為急性中毒，發(fā)現(xiàn)急性中毒病人，應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場，送醫(yī)院救治，保持安靜與休息。對(duì)于吸入高濃度磷化氫氣體，尚沒有典型臨床表現(xiàn)者，至少在醫(yī)院觀察2448h，以利早期發(fā)現(xiàn)病情變化，尤其是遲發(fā)性肺水腫。如果是口服磷化鋅、磷化鋁中毒，催吐后立即用1:5000高錳酸鉀或2%碳酸氫鈉或清水洗胃，并給予活性炭吸附，后用硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉，禁用油脂類物質(zhì)。磷化氫中毒無特效解毒藥，可給予吸氧、及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和糾正水電解質(zhì)紊亂;早期要積極處理腦水腫、肺水腫，保護(hù)心、肝等。對(duì)嚴(yán)重中毒患者，可應(yīng)用血液透析或血液灌流。國外有報(bào)告認(rèn)為，硫酸鎂作為一種膜穩(wěn)定劑，實(shí)施靜脈注射

9、對(duì)磷化氫中毒有一定效果。磷化氫中毒預(yù)防措施酸與金屬磷化物接觸，均有生成磷化氫的可能。產(chǎn)品生產(chǎn)和裝卸過程應(yīng)注意密閉操作，工作場所應(yīng)采取必要的通風(fēng)和防護(hù)措施，防止過量吸入。用磷化鋁、磷化鋅熏倉滅蟲時(shí)，應(yīng)注意糧倉的密閉，防止磷化氫散發(fā)出去。熏蒸操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，配備合格的個(gè)人防護(hù)用品。對(duì)覆蓋密封糧食使用的塑料布，要經(jīng)安全洗消后，方可重復(fù)使用或處理。矽鐵的冶煉、貯存及運(yùn)輸應(yīng)防止受潮，并加強(qiáng)車間通風(fēng)。磷化鋅、磷化鋁貯藏時(shí)，應(yīng)防潮、防火。對(duì)從事磷化氫作業(yè)工人需進(jìn)行就業(yè)體檢，有器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病及明顯的呼吸系統(tǒng)慢性病者，不宜從事此類作業(yè)。對(duì)于產(chǎn)生或使用磷化氫的單位，要建立安全管理使用制度和操作規(guī)程，配備合格的防護(hù)用品，對(duì)接觸工人需進(jìn)行必要的防護(hù)知識(shí)教育，提高職工的安全操作意識(shí)和個(gè)人防護(hù)意識(shí)，預(yù)防