支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理ppt課件

1、呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 支氣管擴(kuò)張病人的支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理護(hù)理內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) 1 1掌握支氣管擴(kuò)張病人的身體狀況和護(hù)理措施。掌握支氣管擴(kuò)張病人的身體狀況和護(hù)理措施。 2 2掌握體位引流的護(hù)理。掌握體位引流的護(hù)理。 3 3掌握咯血的處理要點(diǎn)。掌握咯血的處理要點(diǎn)。 4 4熟悉支氣管擴(kuò)張病人的常用輔助檢查和治療要點(diǎn)。熟悉支氣管擴(kuò)張病人的常用輔助檢查和治療要點(diǎn)。 5 5了解支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)病因。了解支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)病因?！緦W(xué)習(xí)要求】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是指由支氣管及其周圍組織的慢性炎癥所導(dǎo)致的中是指由支氣管及其周圍組織的慢性炎癥所導(dǎo)致的中等大小的支氣管

2、壁肌肉和彈性組織的破壞，管腔形等大小的支氣管壁肌肉和彈性組織的破壞，管腔形成不可逆性擴(kuò)張和變形。成不可逆性擴(kuò)張和變形。正正常常氣氣道道支支氣氣管管擴(kuò)擴(kuò)張張概概 述述內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)（一病因（一病因1 1支氣管支氣管- -肺感染和阻塞肺感染和阻塞 2 2先天及遺傳因素先天及遺傳因素3 3體液免疫功能失調(diào)體液免疫功能失調(diào)嬰幼兒時(shí)期曾患過(guò)嬰幼兒時(shí)期曾患過(guò)麻診、百日咳、支麻診、百日咳、支氣管肺炎等，是最氣管肺炎等，是最常見(jiàn)的原因。常見(jiàn)的原因。一、病因一、病因內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)一、病因一、病因正正常常氣氣道道支支氣氣管管擴(kuò)擴(kuò)張張內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 1.1.支撐結(jié)構(gòu)破壞支撐結(jié)構(gòu)破

3、壞 2.2.周圍纖維瘢痕牽拉周圍纖維瘢痕牽拉 3.3.支氣管腔內(nèi)壓升高支氣管腔內(nèi)壓升高一、病因一、病因內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) 病理變化病理變化 肉眼：主要發(fā)生在段支氣管，呈圓柱狀、囊狀擴(kuò)肉眼：主要發(fā)生在段支氣管，呈圓柱狀、囊狀擴(kuò)張，病變可達(dá)胸膜下。張，病變可達(dá)胸膜下。內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)1.1.慢性咳嗽伴大量膿痰慢性咳嗽伴大量膿痰靜置后分三層：泡沫、黏液、壞死組織。靜置后分三層：泡沫、黏液、壞死組織。 咳嗽咳嗽、咳痰與體位改變有關(guān)。、咳痰與體位改變有關(guān)。 2.2.反復(fù)咯血反復(fù)咯血3.3.反復(fù)肺部感染反復(fù)肺部感染4.4.慢性感染中毒癥狀：慢性感染中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、消瘦、貧血、氣促、發(fā)紺等。發(fā)熱

4、、乏力、消瘦、貧血、氣促、發(fā)紺等。 （一病癥（一病癥二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)1.早期：可無(wú)異常肺部體征。2.病變重或繼發(fā)感染時(shí)：在下胸部、背部聞及固定而持久的局限性濕啰音支擴(kuò)典型體征）。3.有時(shí)：可聞及哮鳴音，部分病人有杵狀指趾）。（二體征（二體征二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)1.1.痰細(xì)菌學(xué)檢查：痰涂片或痰細(xì)菌學(xué)檢查：痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。2.2.影像學(xué)檢：典型的表現(xiàn)為影像學(xué)檢：典型的表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影。感則的蜂窩狀透亮陰影。感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。 三、輔助檢

5、查三、輔助檢查 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)（一抗感染（一抗感染 有感染時(shí)抗感染。病情較輕者口服抗生素，病情較有感染時(shí)抗感染。病情較輕者口服抗生素，病情較重者靜脈用藥。重者靜脈用藥。 （二痰液引流，保持呼吸道通暢（二痰液引流，保持呼吸道通暢1.1.祛痰藥：可選用氯化氨、溴己新等。祛痰藥：可選用氯化氨、溴己新等。2.2.支氣管舒張藥：可選用氨茶堿等。支氣管舒張藥：可選用氨茶堿等。3.3.霧化吸入。霧化吸入。 四、治療要點(diǎn)四、治療要點(diǎn) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)5.5.手術(shù)治療手術(shù)治療 內(nèi)科治療無(wú)效考慮手術(shù)切除病變肺段。內(nèi)科治療無(wú)效考慮手術(shù)切除病變肺段。有利于排除積痰，對(duì)痰多、粘稠而不易排出者的作用有時(shí)強(qiáng)于抗生

6、素4.4.體位引流體位引流 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) 1.體溫過(guò)高 與肺組織的炎癥性壞死有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效 與膿痰積聚、痰液粘稠、無(wú)效咳嗽有關(guān)。3.氣體交換受損 與肺內(nèi)炎癥、膿腫的形成有關(guān)。五、護(hù)理診斷五、護(hù)理診斷內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)1.1.體位引流護(hù)理體位引流護(hù)理 （1 1預(yù)備：引流前可霧化、用祛痰藥等。預(yù)備：引流前可霧化、用祛痰藥等。（2 2體位：抬高患肺，引流氣管開(kāi)口向下。體位：抬高患肺，引流氣管開(kāi)口向下。六、護(hù)理措施六、護(hù)理措施 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)（3 3輔助措施：胸部扣擊，霧化吸入。輔助措施：胸部扣擊，霧化吸入。（4 4引流時(shí)間：一般安排在早晨起床時(shí)、晚餐前及睡引流時(shí)間：一般安排

7、在早晨起床時(shí)、晚餐前及睡前。飯前前。飯前1h1h，飯后，飯后1 13h3h進(jìn)行。每次引流進(jìn)行。每次引流151520min20min，每日每日1 13 3次。次。 （5 5引流中觀察：病人反應(yīng)引流中觀察：病人反應(yīng) 、痰液的顏色、量、性、痰液的顏色、量、性質(zhì)質(zhì) 。（6 6引流后護(hù)理：休憩、保持口腔清潔、記錄、送檢。引流后護(hù)理：休憩、保持口腔清潔、記錄、送檢。六、護(hù)理措施六、護(hù)理措施 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)2.2.休息與活動(dòng)：靜臥休息，病情嚴(yán)重者絕對(duì)臥床休息休息與活動(dòng)：靜臥休息，病情嚴(yán)重者絕對(duì)臥床休息。3.3.飲食：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素和易消化飲食：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素和易消化飲食，鼓勵(lì)病人多飲水。飲食，鼓勵(lì)病人多飲水。4.4.用藥護(hù)理：同前述抗生素應(yīng)用護(hù)理。用藥護(hù)理：同前述抗生素應(yīng)用護(hù)理。5.5.病情觀察：病情觀察： 觀察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情況，警觀察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情況，警惕窒息惕窒息六、護(hù)