三甲評(píng)審醫(yī)院感染管理必備知識(shí)點(diǎn)(一)

1、醫(yī)院感染管理必備知識(shí)點(diǎn)（一）一、何謂醫(yī)院感染？是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間發(fā)生的 感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi) 始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也 屬醫(yī)院感染。說(shuō)明：（1）下列情況屬于醫(yī)院感染 無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48h后發(fā)生的感染為醫(yī) 院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā) 生的感染為醫(yī)院感染。 本次感染直接與上次住院有關(guān)。 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染 （除外膿毒血癥 遷徙病灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合污染）的感染。 新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后

2、獲得的感染。 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿 菌等的感染。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（2）下列情況不屬于醫(yī)院感染 皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單獨(dú)皰 疹、弓形體病、水痘等。 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。這點(diǎn)很重 要，希望臨床醫(yī)生關(guān)注！二、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí) 間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，如果僅僅是懷疑， 則為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)三、三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么？1、醫(yī)

3、院感染率< 10%2、一類手術(shù)切口感染率 w 0.5%3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100%4、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 > 97%5、醫(yī)院感染漏報(bào)率w 10%四、常見(jiàn)的醫(yī)院感染有哪些？答：1、下呼吸道感染2、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 3、導(dǎo)尿管相 關(guān)泌尿道感染 4、導(dǎo)管相關(guān)血流感染 5、泌尿道感染6、胃腸道 感染7、手術(shù)切口感染 6、皮膚軟組織感染 8上呼吸道感染五、何謂醫(yī)院感染患病率？醫(yī)院感染患病率指某一特定時(shí)間內(nèi)住院病例中新舊醫(yī)院感 染病例所占的比例。計(jì)算公式為：醫(yī)院感染患病率=同期存在的新舊醫(yī)院感染例（次）數(shù) X100% 觀察期間實(shí)際調(diào)查的住院患者人數(shù)六、何謂醫(yī)院感染的現(xiàn)患率調(diào)查？醫(yī)院

4、感染的現(xiàn)患調(diào)查指在特定的時(shí)間、特定的范圍內(nèi)對(duì)住院患者中醫(yī)院感染病例分布狀況、及得出醫(yī)院感染患病率的調(diào)查， 也稱醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，要求醫(yī)院每年進(jìn)行一次調(diào)查。七、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)我院綜合性監(jiān)測(cè)主要通過(guò)院感信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)： 住院醫(yī)師應(yīng)每 天及時(shí)處理院感軟件上的醫(yī)院感染預(yù)警提示信息， 處理醫(yī)院感染 預(yù)警不得超過(guò)預(yù)警信息提示后 24小時(shí)。1、全院綜合性監(jiān)測(cè)連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn) 行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因 素的監(jiān)測(cè)。我院開(kāi)展的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)有： 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、 呼 吸機(jī)相關(guān)性肺炎監(jiān)測(cè)、導(dǎo)管相關(guān)血流感

5、染監(jiān)測(cè)、導(dǎo)管相關(guān)泌尿道 感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等，（1）通過(guò)杏林醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)搜集數(shù)據(jù)及臨床醫(yī)師主 動(dòng)上報(bào)的形式完成；（2）手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：手術(shù)部位感染預(yù)警病例上 報(bào)時(shí)要綁定相關(guān)手術(shù)；（3）導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染及呼 吸機(jī)相關(guān)性肺炎（三管監(jiān)測(cè)）：注意預(yù)警病例上報(bào)時(shí)要選對(duì)應(yīng)的 感染類型，不能簡(jiǎn)單上報(bào)泌尿道感染、菌血癥或下呼吸道感染。3、三管監(jiān)測(cè)的相關(guān)概念：導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染：是指患者留置導(dǎo)尿管后， 或者拔除 導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。導(dǎo)管相關(guān)血流感染：是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血

6、癥，并伴有發(fā)熱（38C）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。 實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）:建立人工氣道（氣管插管或氣管 切開(kāi)）并接受機(jī)械通氣48h后發(fā)生的肺炎，撤機(jī)、拔管 48h內(nèi)出 現(xiàn)的肺炎，仍屬于VAP。八、含氯消毒劑配制方法？常選用含氯消毒液（含氯泡藤片：500 mg/片）含氯泡藤片：500 mg/片：1000ml水+1片=500 mg/L1000 ml 水 +2 片=1000 mg/L1000 ml 水 +4 片=2000 mg/L液體的 “84消毒液：

7、1000ml 水+10 ml =500 mg/L1000ml 水 +20 ml =1000 mg/L 1000ml 水 +40 ml =2000mg/L九. 各類物體表面的消毒及處置方法？1、普通物體表面消毒時(shí)：其濃度常用：500mg/L（1）地面、物表的清潔與消毒地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸 濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。（2）感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)其地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、 骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液 透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診

8、等病 房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒， 遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用500mg/L有效 氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。十、醫(yī)療廢物分哪幾類？六類：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、 化學(xué)性廢物十一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)？【W(wǎng)HO手衛(wèi)生“5大時(shí)機(jī)一一兩前三后”:1、接觸病人前2、無(wú)菌操作前3、有液體暴露風(fēng)險(xiǎn)的操作后4、接觸病人后5、接觸病人周圍物品后如:接觸患者前10次時(shí)機(jī)，進(jìn)行手衛(wèi)生5次，依從率為5/10=50% 無(wú)菌操作前15次時(shí)機(jī)，進(jìn)行手衛(wèi)生10次，依從率為10/15=66.6% 十二、醫(yī)務(wù)人員七部洗手法？1、在流動(dòng)水下，使雙手

9、充分淋濕。2、取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚， 包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1） 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見(jiàn)圖A.1。（2） 手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.2。（3） 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見(jiàn)圖A.3。（4） 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，圖A.4。（5） 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.5。（6） 五手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，圖A.6。（7）必要時(shí)洗手腕。無(wú)配圖4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。lit a 1號(hào)心相對(duì)理躍 ® A 2手摘交更，變心対手背幺捱05 A 3李摘空貝報(bào)心相対鎳揍a 4哥曲那捋蕓節(jié)毎竿心操捱a 5購(gòu)疳建準(zhǔn)中損也摘塵在第心中味掠十三、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。 包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù) 目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處 理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非 完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。其基本特點(diǎn)為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止