淮南地區(qū)人芽囊原蟲感染的流行病學(xué)調(diào)查

1、淮南地區(qū)人芽囊原蟲感染的流行病學(xué)調(diào)查    淮南地區(qū)人芽囊原蟲感染的流行病學(xué)調(diào)查【關(guān)鍵詞】 芽囊原蟲 關(guān)健詞: 芽囊原蟲，人;流行病學(xué);寄生蟲病;腹瀉 摘 要:目的 探討淮南境內(nèi)居民是否存在人芽囊原蟲感染. 方法 用一次性糞盒收集受檢者（幼兒園幼兒、在校小學(xué)生、中學(xué)生和腹瀉患者）當(dāng)日新鮮大便，用生理鹽水直接涂片鏡檢初篩后，將疑似陽性的標(biāo)本制片     【關(guān)鍵詞】 芽囊原蟲 關(guān)健詞: 芽囊原蟲，人;流行病學(xué);寄生蟲病;腹瀉 摘 要:目的 探討淮南境內(nèi)居民是否存在人芽囊原蟲感染. 方法 用一次性糞盒收集受檢者（幼兒園幼

2、兒、在校小學(xué)生、中學(xué)生和腹瀉患者）當(dāng)日新鮮大便，用生理鹽水直接涂片鏡檢初篩后，將疑似陽性的標(biāo)本制片，分別采用碘液染色法和蘇木素染色法染色，高倍鏡下觀察形態(tài)并測量大小.用BSA系統(tǒng)檢測患者細胞免疫功能. 結(jié)果 共檢查幼兒園幼兒、在校小學(xué)生、中學(xué)生各100份和腹瀉患者糞便403份，人芽囊原蟲檢出率分別為1.0%（1/100），1.0%（1/100），0（0/100）和5.96%（24/403）.腹瀉患者人芽囊原蟲檢出率與正常對照相比差異顯著（P<0.01）.其中輕度、中度、重度及頑固性腹瀉患者人芽囊原蟲檢出率分別為6.03%（14/232），2.25%（2/89），0（0/17）和12.31

3、%（8/65）.男女腹瀉患者人芽囊原蟲陽檢率分別為7.52%（17/226）和3.95%（7/177）;城鄉(xiāng)腹瀉患者人芽囊原蟲陽檢率分別為4.56%（11/241）和8.02%（13/162），兩者相比差異均無顯著性（P>0.05）.人芽囊原蟲陽性者CD3+ ，CD4+ ，CD8+ 陽性百分數(shù)及CD4+ /CD8+ 分別為0.64±0.06，0.44±0.06，0.28±0.04及1.53±0.34，人芽囊原蟲陰性分別為0.60±0.05，0.40±0.05，0.30±0.05及1.27±0.22，兩組間差異

4、顯著（P<0.05，P<0.01）. 結(jié)論 淮南境內(nèi)居民存在人芽囊原蟲感染，感染度與機體的細胞免疫功能有關(guān).人芽囊原蟲感染后可引起腹瀉，慢性和頑固性. < Keywords:Blastocystis hominis;epidemiology;parasitic dis-eases;diarrhea Abstract:AIM To investigate whether there exists the in-fectio of Blastocystis hominis（B.h）in Huainan，Anhui Province.METHODS The fresh faeces

5、 taken from children（100），pupils（100），middle students（100）and the patients with diarrhea（403）were smeared by iodine stain and HE stain for the detection of B.h.After preliminary direct mi-croscopy，the shape and size of B.h were detected by high power lens.The cellular immune function of the patients

6、 was detected by Biotin-streptavidin（BSA）.RESULTS The pos-itive rates of B.h in fresh feces taken from the children，pupils，middle school students and the patients with diar-rhea，were1.0%（1/100），1.0%（1/100），0（0/100）and5.96%（24/403）respectively.The positive rate of B.h was higher in patients with diar

7、rhea than that in normal controls（P<0.01）.Among them，the positive rates of the patients with mild diarrhea，woderate diarrhea，severe diarrhea and obstinate diarrhea were6.03%（14/232），2.25%（2/89），0（0/17）and12.31%（8/65）respectively.The positive rates of B.h in fresh faeces of male and female were7.5

8、2%（17/226），3.95%（7/177），and the positive rates of B.h in urban and rural areas were4.56%（11/241），8.02%（13/162）respec-tively，there being significant difference between them（P>0.05）.The positive rates of CD3+ ，CD4+ ，CD8+ ，CD4+ /CD8+ in blood of the people with positive B.h and negative B.h were0.64

9、±0.06，0.44±0.06，0.28±0.04，1.53±0.34and0.60±0.05，0.40±0.05，0.30±0.05，1.27±0.22respectively，there being significant difference between the two groups（P<0.05，P<0.01）.CONCLUSION B.h is a new pathogen of diarrhea in feces of patients in Huainan.It is more com

10、monly seen in the people with chronic diarrhea and obstinate diarrhea，and is associated with the cellular im-mune function.The main thereunder for identified diagnosis of the disease depends on the detection of B.h in fresh feces. 0 引言 人芽囊原蟲?。╞lastocystosis hominis）是由人芽囊原蟲（blastocystis hominis，B.h）寄

11、生于高等靈長類和人類腸道內(nèi)所引起的一種人獸共患寄生蟲病1，2 .為查明引起淮南境內(nèi)不明原因腹瀉的病原體，2001-07/08我們對淮南地區(qū)人芽囊原蟲感染情況進行了初步調(diào)查，現(xiàn)報告如下. 1 對象和方法 1.1 對象 均為淮南境內(nèi)的居民，包括對在校中小學(xué)生的普查和腸道門診就診患者的糞檢.因不明原因腹瀉在腸道門診就診的患者403（男226，女177）例，年齡652歲.幼兒園幼兒和在校中小學(xué)生共300（男156，女144）例，年齡1.515歲.以上受檢者中，尤以患頑固性腹瀉者為重點檢查對象. 1.2 方法 詢問腹瀉病史包括現(xiàn)病史、既往病史、個人衛(wèi)生習(xí)慣及生活環(huán)境衛(wèi)生狀況等.糞檢用一次性糞盒收集幼兒園

12、幼兒、在校小學(xué)生、中學(xué)生的當(dāng)日新鮮糞便和患者新鮮腹瀉糞便（稀便、粘液膿血便及水樣便）23g，取少許在潔凈玻片上涂制成直徑為1.5cm×1.5cm半透明糞膜，先直接鏡檢生理鹽水涂片中B.h，疑似陽性的標(biāo)本再分別采用碘液染色和蘇木素染色，高倍鏡下觀察形態(tài)特征并測量大小.對人芽囊原蟲陽性檢出者進行細胞免疫功能檢查，采用生物素-鏈霉親和素（biotin-streptavidin，BSA）系統(tǒng)檢測患者外周血CD3+ ，CD4+ ，CD8+ 陽性百分數(shù)和CD4+ /CD8+ 比值.取晨起外周靜脈血用肝素抗凝，以無Ca2+ ，Mg2+ 液等量稀釋后，以淋巴細胞分離液常規(guī)分離外周血單個核細胞，洗滌并

13、調(diào)整細胞數(shù)為（13）×109 L-1 細胞懸液.取10L均勻涂布于印有防酸漆圈內(nèi)，自然干燥后分別加入抗-CD3+ ，抗-CD4+ ，抗-CD8+ 的mAb及羊抗鼠IgG，SA-HRP，經(jīng)DAB染色后鏡檢，細胞膜棕色為陽性，不著色為陰性.共計數(shù)200個細胞，分別統(tǒng)計陽性細胞百分數(shù). < 統(tǒng)計學(xué)分析:采用2 和t檢驗. 2 結(jié)果 共采集糞便703份，檢出人芽囊原蟲者26份，檢出率為3.70%.其中健康人糞便300份，檢出B.h2份;檢出率為0.67%;幼兒園幼兒和在校中、小學(xué)生糞便各100份，發(fā)現(xiàn)人芽囊蟲者分別為1份，1份和0份，檢出率依次為1.00%，1.00%和0;輕度、中度、

14、重度和頑固性腹瀉者人芽囊原蟲檢出率依次為6.03%（14/232），2.25%（2/89），12.31%（8/65）和0，差異有顯著性（a P<0.05，2 =7.9475;b P<0.01，2 =13.5181vs abnormal and different diarrhea）. 2.1 腹瀉類型 感染狀況:正常人糞便中僅檢出2例人芽囊原蟲隱性感染者，檢出率為0.67%（2/300），腹瀉者糞便403份，檢出B.h24份，檢出率為5.96%（24/403），其中稀便、水樣便、粘液膿血便中人芽囊原蟲檢出率依次為3.70%（21/305），4.23%（3/81）和0（0/17），相

15、互比較無顯著性差異（P>0.05，2 =2.2767vs different diarrhea）.腹瀉患者中男、女人 芽囊原蟲檢出率分別為4.56%（11/241）和8.02%（13/162），差異無顯著性（P>0.05）.城鄉(xiāng)腹瀉患者人芽囊原蟲檢出率分別為4.56%（11/241）和8.02%（13/162），差異無顯著性（P>0.05）. 2.2 細胞免疫功能 人芽囊原蟲陽性者CD3+ ，CD4+ 表達水平偏低，CD4+ /CD8+ 比值降低，但CD8+ 表達水平正常（Tab1）. 表1 糞檢圓孢子蟲陽性患者T細胞亞群略 3 討論 人芽囊原蟲為一種腸道寄生原蟲，是引起腹瀉

16、等消化道癥狀的病原之一.國內(nèi)外學(xué)者對人芽囊原蟲感染的流行情況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)西安、廣州、福州、江西（崇義縣）、尼泊爾、溫哥華、紐約檢出率分別為11.25%，16.02%，8.50%，2.39%，17.02%，3.20%和11.05%，B.h呈全球性分布，各地感染率隨受檢人群的年齡、職業(yè)構(gòu)成，當(dāng)?shù)貧夂?、地理環(huán)境和衛(wèi)生條件、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況以及檢驗季節(jié)、方法的不同而有所差異.本結(jié)果顯示，健康人群人芽囊原蟲隱性感染率僅為0.67%，而腹瀉患者人芽囊原蟲陽檢率達5.96%，與健康人群相比，差異顯著（P<0.01），與以往文獻報道類似3，4 ，說明本地腹瀉患者中確有B.h感染存在，且并非罕見，只是由于其感染早期無癥狀或癥狀輕微，患者疏于就診;同時由于B.h感染后缺乏特異的臨床癥狀，易與腸道一般感染相混淆，導(dǎo)致漏診或誤診.B.h感染與腹瀉的發(fā)生有密切關(guān)系，但是否表現(xiàn)出臨床癥狀取決于蟲體感染數(shù)量（感染度或蟲荷）和是否合并其它細菌性感