_“冬病夏治”之“穴位貼敷”療法治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察

1、 中外醫(yī)學(xué)研究2011年12月第9卷第36期CHINESE AND FOREIGN MEDICALRESEARCH中醫(yī)中藥“冬病夏治”之“穴位貼敷”療法治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察王立俠1吳水珠21新沂市中醫(yī)院(江蘇新沂2214002江蘇省中醫(yī)院【摘要】目的通過三伏天穴位貼敷、觀察,對反復(fù)發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病療效。方法在每年從夏至開始至三伏末結(jié)束,采用中藥研制成粉調(diào)制成糊狀貼在人體相應(yīng)的穴位上。觀察患者咳嗽、氣喘、痰等癥狀的發(fā)作頻次及癥狀改善情況,判定療效。結(jié)果從今年的2055例貼敷患者中,反向追蹤調(diào)查至2008年夏,篩選出連續(xù)貼敷3年、2年、1年的病例各200例貼敷患者,其中:顯效298例,有效2

2、63例,無效39例,總有效率93.5%。結(jié)論三伏天穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病效果滿意,按療程每年夏天連續(xù)貼敷,療程越長效果越佳。【關(guān)鍵詞】反復(fù)呼吸道感染;支氣管炎;哮喘;中藥穴位貼敷三伏天穴位貼敷是用中藥貼于人體腧穴上,腧穴是人體氣血匯聚之所,是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣達(dá)于體表的部位,是藥物貼敷治療的部位,它通過經(jīng)絡(luò)調(diào)整全身的陰陽氣血,從而達(dá)到治療疾病的目的。筆者所在醫(yī)院在對常見病慢性支氣管炎、支氣管哮喘、反復(fù)感冒等貼敷治療過程中取得滿意效果,現(xiàn)將應(yīng)用體會介紹如下。1資料與方法1.1一般資料選擇今年門診收治患者2055例,均由南京及周邊地區(qū)患者,其中男897例,女1158例,年齡18 80歲,反復(fù)呼吸道感染

3、504例,支氣管哮喘661例,慢性支氣管炎890例。從中反向追蹤調(diào)查至2008年夏,篩選出連續(xù)貼敷3年、2年、1年的病例各200例貼敷患者。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1994年國家中藥管理局的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷符合中華制定的支氣管哮喘防治指南1980年全國慢性支氣管炎臨床專題會議,慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1 3。1.3方法1.3.1辨證分型寒證:咳嗽氣喘、痰白稀量多、食欲不振、惡心、欲吐、惡寒怕冷、無汗、四肢不溫、倦怠、疲倦、大便稀、小便清、脈沉細(xì)、浮、面色無華。虛證:咳喘較重、食欲差、中氣不足、咳喘無力、氣短、表情淡漠、脈細(xì)數(shù)、面色晄白。根據(jù)證型添加熱性、補(bǔ)氣的中藥。1.3.2

4、貼敷膏組成取白芥子、細(xì)辛、甘草等中藥,按比例研成粉末用熬制濃姜汁調(diào)成膏狀,做成直徑1cm 的藥餅放于敷貼膠布上。1.3.3貼敷穴位根據(jù)患者癥狀選擇穴位,選背部雙側(cè)肺腧、心腧、膈腧、脾腧、腎腧,哮喘患者可加定喘穴、天突。將藥膏涂做成1cm 1cm 1cm 均勻貼于穴位上。1.3.4貼敷療程從每年夏至開始至末伏為止,貼敷時最好選擇氣溫在25以上,氣溫較高藥物吸收效果好,每三年為一療程。病程長的患者可適宜延長療程。理論每伏第1天為開穴的日子,此時貼敷療法效果最佳。1.3.5貼敷方法患者取座位,暴露所選穴位,用貼敷膠布將藥膏貼于穴位上。1.3.6貼敷時間成人每次貼3 6h ,兒童1 2h ,根據(jù)個體差

5、異,貼敷留置時間可以適當(dāng)調(diào)整,取下貼膏后3h 后洗澡。每6次一療程,7 10d 貼敷一次。1.4敷貼注意事項1.4.1排除不適合人群及不適合本法治療者。1.4.2貼敷后,最好等到6 10h 后再洗澡。1.4.3貼藥后如皮膚出現(xiàn)水泡,應(yīng)注意保護(hù)好創(chuàng)面。禁搔抓以防引起感染。在貼敷時間內(nèi)如果患者出現(xiàn)過敏、奇癢等隨時取下。如局部出現(xiàn)皮膚紅腫,可外涂皮康霜。1.4.4敷貼期間應(yīng)戒鴨、鵝、花生以及其他煎炸食物,禁食生冷。1.4.5治療期間不可貪涼,在空調(diào)房間不宜呆的太久。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中藥管理局的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1,1980年全國慢性支氣管炎臨床專題會議,慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)3。顯效:支氣

6、管哮喘的咳喘癥狀消失,慢性支氣管炎的咳、痰、喘癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)減少2/3。反復(fù)呼吸道感染,無發(fā)病或每月發(fā)病次數(shù)減少2次以上,病程縮短5d 以上。有效:支氣管哮喘咳、痰、喘癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)減少2/3,慢性支氣管炎的咳、痰、喘癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)減少1/3,反復(fù)感染,發(fā)病次數(shù)每月減少兩次或病程縮短5d 。無效:咳、痰、喘癥狀和發(fā)作次數(shù)均無改變者。2結(jié)果從今年的2055例貼敷患者中,反向追蹤調(diào)查至2008年夏,篩選出連續(xù)貼敷三年、兩年、一年的病例各200例,比較貼敷效果統(tǒng)計見表1。表1冬病夏治三伏貼療效比較年份例數(shù)顯效有效無效總有效率(%一年200591202189.5兩年200102831592

7、.5三年20013760398.53討論穴位貼敷是“冬病夏治”治未病的一種傳統(tǒng)方法,“冬病夏治”療法是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法,它是根據(jù)素問·四氣調(diào)神論中,“春夏養(yǎng)陽”的原則,結(jié)合針灸療法在人體的穴位上進(jìn)行藥物貼敷以鼓舞正氣,增強(qiáng)抗病力,從而達(dá)到治療疾病的目的。貼敷療程越長,患者效果越明顯,所以堅持每年三伏天貼敷治療,可減輕患者癥狀,減少發(fā)作次數(shù)。達(dá)到輔助治療疾病的作36 中醫(yī)中藥中外醫(yī)學(xué)研究2011年12月第9卷第36期CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH用。穴位貼敷療法是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的治療方法,且該法簡單易行,安全無副作用,費(fèi)用低廉,患者易于接受;且

8、可以起到“有病治療,無病強(qiáng)身”的作用。針對患者的不同體質(zhì)辨證分型,根據(jù)癥候選擇不同的治療藥物,效果更佳。參考文獻(xiàn)1國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)S 南京:南京大學(xué)出版社,1994:59.2中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會哮喘學(xué)組支氣管哮喘防治指南S 中華結(jié)核和呼吸雜志,1997,20(5:261.3全國慢性支氣管炎臨床專題會議慢性支氣管炎臨床診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)S 中華結(jié)核和呼吸雜志,1980,3(1:61.【收稿日期】20111010中藥桑菊飲加減治療支氣管炎的臨床觀察顧大軍揚(yáng)中興隆衛(wèi)生院(江蘇揚(yáng)中212200【摘要】目的觀察加減桑菊飲治療支氣管炎的療效。方法選取2010年6月 2011年6月筆者所

9、在科收治的180例風(fēng)熱犯肺型支氣管炎患者,將其隨機(jī)分為觀察組90例和對照組90例。觀察組用加減桑菊飲治療,對照組用急支糖漿治療,7d 后進(jìn)行療效對比。結(jié)果觀察組總有效率為91.11%,對照組為73.33%,觀察組優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05。結(jié)論辨證分型用加減桑菊飲治療急性支氣管炎療效肯定?！娟P(guān)鍵詞】支氣管炎;桑菊飲;中醫(yī)西醫(yī)學(xué)的支氣管炎表現(xiàn)以咳嗽為主癥者,屬于中醫(yī)學(xué)咳嗽的范疇,可參照中醫(yī)學(xué)的咳嗽辨證論治1。隨著人們生活水平的提高,現(xiàn)代疾病譜發(fā)生著變化,支氣管炎現(xiàn)在根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治,歸屬風(fēng)熱咳嗽者居多。筆者根據(jù)中醫(yī)辨證,結(jié)合多年工作經(jīng)驗,采用桑菊飲加減治療支氣管炎,臨

10、床效果滿意,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料患者均來源于筆者所在醫(yī)院中醫(yī)科,按中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診2,中醫(yī)辨證均屬于風(fēng)熱咳嗽。觀察組90例中,男39例,女51例,年齡22 66歲。本次發(fā)病1 2d 者42例,2 7d 者34例,7d 以上14例;診斷急性支氣管炎74例,慢性支氣管炎16例。對照組90例中,男41例,女49例,年齡19 69歲。本次發(fā)病1 2d 者39例,2 7d 者32例,7d 以上19例;診斷急性支氣管炎71例,慢性支氣管炎19例。1.2臨床主證咳嗽氣粗,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或稠黃,咳時汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,肢楚,惡風(fēng),身熱等表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮

11、滑。1.3方法1.3.1觀察組治法方藥治法:疏風(fēng)清熱,肅肺化痰,方藥:桑菊飲。具體用藥:桑葉7.5g ,菊花3g ,杏仁6g ,連翹5g ,薄荷2.5g ,桔梗6g ,甘草2.5g ,蘆根6g 。隨癥加減:咳嗽較重者,加前胡、牛蒡子、浙貝母加強(qiáng)宣肺止咳之力;咽癢者,加蟬蛻疏風(fēng)止癢;肺熱較甚者,加黃芩、魚腥草清肺泄熱;咽痛聲嘎者,加射干、馬勃清熱利咽;熱灼肺津而口干咽燥者,加南沙參、天花粉清熱生津;若風(fēng)熱傷絡(luò),見鼻衄、痰中帶血絲者,加白茅根、側(cè)柏葉、生地、藕節(jié)以涼血止血;若夏令風(fēng)熱夾暑濕,見咳嗽,胸悶,心煩口渴,尿赤,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)者,加六一散、鮮荷葉、香薷、藿香、佩蘭等以清解暑濕。1.3

12、.2對照組治療方法急支糖漿,每次20ml ,每日3次口服,7d 為一療程。 1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行3。臨床控制:臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少95%;顯效:臨床癥狀、體征改善明顯,證候積分減少70%;有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少30%;無效:臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分不足30%。觀察兩組對主癥和次癥改善程度的比較,以積分法表示,主癥咳嗽、咯痰依輕中重程度不同分別記2分、4分、6分,次癥涕黃咽干等以程度不同記1分、2分、3分。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料采用t 檢驗,計數(shù)資料采用2檢驗。P 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05。詳見表1。表1兩組臨床療效比較組別例數(shù)臨床控制顯效有效無效總有效率(%觀察組90391726891.11*對照組902915222473.33注:與對照組比較,*P 0.053討論西醫(yī)學(xué)的支氣管炎臨床以咳嗽為主要癥狀,歸屬于中醫(yī)學(xué)的“咳嗽”。咳嗽是中醫(yī)內(nèi)科疾