骨折救治應急預案

1、骨折救治應急預案一、目的遵循“安全第一，預防為主”為方針，堅持防御和救援相結合的原則，以危急事件的預測、預防為基礎，以對危急事件過程的快捷準確為重點，以全力保證人身和設備安全為核心，以建立危急事件的長效管理和應急處理機制為根本，提高快速反應和應急處理能力。二、應急救護程序（1）初步判斷與處理1、 檢查傷者呼吸、心跳，停止者現(xiàn)行心肺復蘇措施，出血休克者先止血，傷情有根本好轉(zhuǎn)后進行固定。2、 檢查傷員皮下是否出血、畸形、骨擦音、腫脹以及非正常（非關節(jié)）運動等現(xiàn)象，以判斷是否骨折，以及局部和全身損傷的嚴重性。3、 神志不清者取仰臥位放置在堅硬的平面上； 沒有意識但有呼吸和循環(huán)者，為防止呼吸道因舌頭后

2、綴或黏液及嘔吐物阻塞引致窒息，應采取側臥位。4、 輕度無傷口骨折， 在尚未腫脹時應使用冰水、 冰塊或者冷凍劑對骨折部位進行冷敷處理，防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，不建議使用自來水。5、 如果肢體完全離斷， 應將斷端肢體包扎止血后， 再將斷8參考81肢放入冰桶（夏天），連同傷員一塊送到醫(yī)院急救。6、 嚴禁對傷員骨折部位進行揉捏， 以免骨折端刺傷或切斷周圍的神經(jīng)，導致神經(jīng)麻痹，或刺破骨折部位血管，導致出血。（2）出血救護1、 用醫(yī)用酒精對傷口進行初步的清潔，防止感染。2、 出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血。 在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心

3、端包扎。3、 有破口出血的開放性骨折， 可用干凈消毒紗布壓迫， 壓迫止不住血時，可用止血帶環(huán)扎傷口止血。4、 扎帶時間不宜過長以免時間過長導致肢體缺血壞死。 一 般每 1 小時需要放松止血帶至少 5 分鐘。（3）骨折固定1、上臂骨折（肱骨干骨折）癥狀：上臂腫脹、淤血、疼痛?；顒訒r出現(xiàn)畸形，上肢活動受限制。處理：用夾板先放后側，再放前側，最后放內(nèi)外側夾板，然后用繃帶固定，同時肘部要歪曲并懸吊上肢2、 前臂骨折癥狀：活動時有非關節(jié)運動，出現(xiàn)畸形8參考82處理：用小夾板或用上下兩塊木板固定肘部彎曲 90 度懸吊與胸前。也可用書本墊在前臂下方直接吊起前臂。3 、大腿骨折癥狀：骨折后大腿腫脹，痛疼，變形

4、后縮短。損傷是出血多易出現(xiàn)休克。處理：用一塊長夾板從傷側腋窩到腳后跟， 一塊短夾板從大腿根部內(nèi)側到腳后跟，同時將另一條腿與傷肢并攏，再用七條寬帶固定。固定時先從上下兩端開始，然后固定膝關節(jié)，踝關節(jié)，腋下 腰部。足尖保持垂直位固定。固定時在膝關節(jié)，踝關節(jié)等突出部位放置棉墊保護，空隙的地方要用柔軟的東西填充。4、小腿骨折癥狀：出血，腫脹處理： 小腿骨折固定時切忌固定過緊， 同時在骨折部位要加厚墊保護，用夾板固定時，最好用五塊夾板，如果只用倆塊夾板則分別放在傷腿的內(nèi)側和外側。再用繃帶或者三角巾分別固定膝上部，膝下部，骨折上下，及踝關節(jié)處同樣要保持足尖垂直。5、頸椎骨折一是將圍領套在脖子上， 防止頸椎

5、活動， 二是現(xiàn)用報紙，毛巾，衣物等卷制成頸套，從頸后向前圍在頸部。頸套粗細要能限制雙側下頜活動。8參考836、胸腰椎骨折有條件可用一長 寬與傷者身高 肩寬相仿的木板固定，固定時先先將傷者側臥，動作要輕柔，并自始至終保持傷者身體長軸一致，頭勁部，足踝部及腰后空虛部位要墊實。另外，運往醫(yī)院前要把傷者雙肩，盆骨，雙腿用寬帶固定，以免顛簸晃動。（三）傷者搬運（ 1） 四肢骨折時，可將傷員抬至干凈，平整地點，千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折刺破局部血管導致出血。（ 2） 頸椎損傷是用土砂帶 （或其他代替物） 放置頭部兩側以使頸部固定不動：搬動時，應由一人輕輕牽引頭部，平放在擔架上，而且在送往醫(yī)院途中，也

6、應保持牽引位，以防翻身時扭動頸椎。（ 3） 若為脊柱骨折， 在搬動時最好 3 人站在同側， 用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截癱。（四）注意事項1 院外固定時，禁止對骨折后造成的畸形進行整復。2 骨折端外露時，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染，只要適當固定即可。3 代用品的夾板要長于兩頭的關節(jié)并一起固定。夾板應光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。4 固定時應不松不緊而牢固。8參考845 固定四肢時應盡可能暴露手指（足趾）以觀察有否指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血液循環(huán)障礙等。6 如將骨折端或脫位的關節(jié)復位了，應在送醫(yī)院時交代清楚。7 送往醫(yī)院途中，應不斷與傷者交流，注意情況，防止其失血過多引起休克?；杳浴⑸踔了劳?。三、應急流程醫(yī)