1-2月份我院抗菌藥物使用強(qiáng)度過高原因分析

1、歐陽數(shù)創(chuàng)編1-2月份抗菌藥物使用強(qiáng)度偏高原因分析時(shí)間:2021.03.02創(chuàng)作：歐陽數(shù)一、存在問題：2015年1-2月住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度偏高，分 別為547DDDs、59.7DDDS ,均超過規(guī)走強(qiáng)度 40DDDS。以2月份為例，2月住院患者抗菌藥物使用 率為34% ,符合規(guī)走。內(nèi)一科使用強(qiáng)度為 86.1DDDS ,內(nèi)二科使用強(qiáng)度34.6DDDS ,夕卜科使用強(qiáng) 度19.7DDDS ,康復(fù)科使用強(qiáng)度0.3DDDS。內(nèi)一科使 用強(qiáng)度過高，且總出院占床日數(shù)為四病區(qū)之首,導(dǎo)致全 院使用強(qiáng)度較高。二、原因分析：1、季節(jié)因素：通過分析近四年住院患者抗菌藥物使 用強(qiáng)度的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)（如下表所示），1月份

2、、2月份使 用強(qiáng)度普遍較高,可能與冬季呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高有 關(guān)。而我院絕大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病患者都集中在內(nèi)一 科，造成內(nèi)一科抗菌藥物使用強(qiáng)度高?？咕幬锸褂脧?qiáng)度1月份2月份2012 年58.157.52013 年48.658歐陽數(shù)創(chuàng)編2014 年58.942.52015 年54.759.72、聯(lián)合用藥較多：抽取2015年2月10日內(nèi)一 科住院醫(yī)囑，住院人數(shù)為25人，其中15人使用抗菌 藥物，聯(lián)合使用的人數(shù)為7人，占所有使用抗菌藥物的 47%。根據(jù)抗菌藥物使用強(qiáng)度的計(jì)算公式（抗菌藥物消 耗量即累計(jì)DDD數(shù)/同期收治患者人天數(shù)），聯(lián)合用 藥多必然導(dǎo)致抗菌藥物累計(jì)DDD數(shù)高,從而導(dǎo)致使用 強(qiáng)度高。3

3、、個(gè)別抗菌藥物日用量較高：根據(jù)WHO規(guī)定的 DDD值,青霉素日用量為3.6g （即600萬單位） （說明書：成人：肌內(nèi)注射，一日80萬200萬單 位，分34次給藥;靜脈滴注：一日200萬2000 萬單位，分24次給藥）,我院普遍使用劑量為 800-960萬單位;頭抱哌酮舒巴坦日用量為4g （說明 書：成人每日用量按頭抱哌酮量計(jì)算為l2g ,分為等 量，每12小時(shí)注射一次。嚴(yán)重或難治性感染，每日劑 量可增至8g ,分為等量,每12小時(shí)注射一次。但舒 巴坦的總量每日不宜超過4g ）,我院使用劑量普遍為 8g,是限走日劑量的1.3-2倍。4、抗菌藥物使用天數(shù)多：根據(jù)使用強(qiáng)度計(jì)算公 式，抗菌藥物使用時(shí)

4、間長會導(dǎo)致抗菌藥物累計(jì)的DDD歐陽數(shù)創(chuàng)編值高，大多數(shù)病人從入院到出院抗菌藥物使用品種及劑 量基本未調(diào)整,從而導(dǎo)致使用強(qiáng)度高。三、建議整改措施：1、減少抗菌藥物的聯(lián)合使用。聯(lián)合應(yīng)用要有明確指 征。內(nèi)一科聯(lián)合用藥情況多數(shù)為左氧氟沙星聯(lián)合頭孑包西 丁或者左氧氟沙星聯(lián)合頭抱美醴等，減少聯(lián)合用藥不僅 可以降低使用強(qiáng)度,還可以減少細(xì)菌耐藥。2、規(guī)范抗菌藥物的使用劑量。嚴(yán)格依據(jù)說明書規(guī) 定，結(jié)合病人實(shí)際情況，一般感染采用常用量。對于青 霉素，為了提高療效,在降低日用量的情況下，不妨采 用增加給藥次數(shù)。3. 減少抗菌藥物的使用時(shí)間。根據(jù)抗菌藥物臨 床應(yīng)用指導(dǎo)原則規(guī)定，抗菌藥物療程一般宜用至體溫 正常,癥狀消退后72-96小時(shí)。輕癥感染可接受口服 給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜 脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治