病理課技術(shù)流程

1、病理科技術(shù)規(guī)范病理標本的驗收規(guī)范及流程（一）病理科驗收人員必須：1 .同時接受同一患者的申請單和標本。2 .認真核對每例申請單與送檢標本及其標志（聯(lián)號條或其他寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標記） 是否一致；對于送檢的微小標本，必須認真核對 送檢容器內(nèi)或濾紙上是否確有組織及其數(shù)量。 發(fā)現(xiàn)疑問時，應立即向送檢方提出 并在申請單上注明情況。3 .認真檢查標本的標志是否牢附于放置標本的容器上。4 .認真查閱申請單的各項目是否填寫清楚，包括：患者基本情況姓名、性 別、年齡，送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門診號 /住院號、送檢日期、取材 部位、標本數(shù)量等,患者臨床情況病史（癥狀和體征）、化驗/影象學

2、檢查結(jié)果、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見、既往病理學檢查情況（包括原病理號和診 斷）和臨床診斷等。5 .在申請單上詳細記錄患者或患方有關(guān)人員的電話號碼， 以便必要時進行聯(lián)絡(luò)， 并有助于隨訪患者。6 .接受標本后應及時編號并一一對應。（二）驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進行改動。不合格標本的處理規(guī)范與程序1 .申請單與相關(guān)標本未同時送達病理科；2 .申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標本不符合；3 .標本上無有關(guān)患者姓名、科室等標志；4 .申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清；5 .申請單中漏填重要項目；6 .標本嚴重自溶、腐敗、干涸等；7 .標本過小，不能或難以制做切片；8 .其他可能影響病理檢查可

3、行性和診斷準確性的情況。病理科不能接收的申請單和標本一律當即退回申請醫(yī)師，不予存放，并記錄病理取材室工作制度1、送檢標本時應作好“兩查”工作，即查申請單、查送檢標本。不符合者應立 即糾正。并在送檢標本登記本上簽名。2、取材前，應核對患者姓名、病理編號和標本。取材時嚴格遵守操作規(guī)范，仔 細檢查，避免漏取、錯取，碎組織和小組織要包好。每取一例標本后都要將 取材器械和取材板沖洗干凈，以免污染，造成混淆診斷。3、取材記錄（肉眼檢查）要詳細，必要時畫圖說明。4、活檢大體標本一般保存一個月，定期清理。尸檢大體標本一般保存半年。有 科研、教學價值的標本應分類整理，長期保存。5、要經(jīng)常保持取材室整潔，室內(nèi)每周

4、進行一次紫外線消毒。上海市第一人民醫(yī)院寶山分院病理科病理技師崗位職責1在科主任領(lǐng)導和主任、副主任醫(yī)師指導下進行工作。2承擔常規(guī)切片、冷凍切片及涂片制作。3承擔切片及涂片的特殊染色。4獨立開展免疫組化技術(shù)。5協(xié)助上級技師承擔輔導進修技術(shù)員的教學工作。6參加巨檢記錄和協(xié)助醫(yī)師做好臨床病理討論會前的準備工作。7在沒有專職檔案管理員、文秘相應編制的科室，技術(shù)員應根據(jù)科室實際情況分 別承擔下述任務：收費、資料歸檔、各項登記工作、診斷報告的打印及發(fā)送等。8承擔儀器的維修、保養(yǎng)工作。全自動脫水機操作規(guī)程1、組織進行脫水前應檢查脫水機每一缸溶液是否達到泡浸組織的容量，蠟缸內(nèi) 的石蠟是否加溫、溶解。如有不足及時

5、地補充，并且查找原因，及時反應給設(shè) 備科或供應商。2、啟動脫水機前應檢查所處程序是否符合該組織的脫水要求， 選擇需要的程序3、開動脫水機后觀察其運轉(zhuǎn)是否正常，并加鎖。4、組織脫水完成后回復開機前的狀態(tài)并加鎖。5、定期（20天）或按需要更換各缸脫水液及石蠟；全密閉式程序控制自動組織脫水機液體的更換規(guī)律及原則1） 一般固定液每周更換一次。若組織塊較多（每天 200300塊），固定液沒三 天更換一次。2）脫水劑梯度酒精每周更換一次（150塊/天，如果每天處理300塊左右，應 該3天更換一次乙醇）。方法是將第2缸的80叱醇傕J棄，95叱醇及無水乙醇 依次遷移。3）透明二甲苯10-15天更換一次，二甲苯

6、第一缸倒棄，第二缸前移。4）石蠟必須干凈無雜質(zhì)。15002000塊將第一缸石蠟廢棄6、保持脫水機內(nèi)外的清潔。7、每月請設(shè)備科維修人員來維修、保養(yǎng)一次。病理科技術(shù)規(guī)范冰凍切片機操作規(guī)程1、冰凍切片機在手術(shù)標本到前30分鐘將冰凍切片機溫度設(shè)置到工作所要溫度（-22至-25度）。如有特殊性標本，可將溫度設(shè)置更低（-25至-30度），完成后將溫度調(diào)低。冰凍切片的制備1.1 打開照明開關(guān)，打開冰凍切片機的玻璃箱蓋。1.2 選擇凍頭，在凍頭滴上冰凍切片機包埋劑適當。1.3 待組織完全冷凍后，將凍頭移到切片刀口的凍口內(nèi)，扭緊凍頭，進行切片，切片時有節(jié)奏的來回推動搖手柄，切得完整且較薄的切片（厚度 5-8um

7、 ）,即可貼在玻璃片上。1.4 將切好的片子用 95%的乙醇固定，然后進行染色、封片、鏡檢（同石蠟切片 H-E染 色步驟）。1.5 工作完畢后將凍頭上組織取出，放回送檢的標本袋內(nèi)，用10%的中性甲醛固定液固定。1.6 病理冰凍切片制片應在 15分鐘內(nèi)完成，如脂肪組織需更長時間出片，應及時與上級 醫(yī)師溝通。1.7 清掃切冰凍切片機箱，將凍頭擦干后放回冰凍切片機內(nèi)。1.8 關(guān)好冰凍切片機的玻璃箱蓋，關(guān)閉照明電源。2、每一標本進行冰凍切片時，要保持工作臺清潔，以防交叉污染。3、設(shè)定自動除霜、自動消毒時間，定期清潔箱內(nèi)組織碎片。4、對有傳染性組織標本在當天完成冰凍切片后進行消毒。上海市第一人民醫(yī)院寶山

8、分院病理科病理科技術(shù)規(guī)范上海市第一人民醫(yī)院寶山分院病理科5、為保證壓縮機正常工作，不經(jīng)常開關(guān)，以24H恒溫（零下 15度一零下20夜間應設(shè)定自動除霜功能， 并定期停機清洗,以保持冷凍切片機工作窗的清潔;度）為佳；每月請設(shè)備科維修人員來維修、保養(yǎng)一次。6、每第天冰凍工作完成后，可將溫度設(shè)定在-15度。關(guān)燈、關(guān)窗、上鎖。7、每月請設(shè)備科維修人員來維修、保養(yǎng)一次。石蠟切片機操作規(guī)程（一）、石蠟切片方法步驟：在每次操作切片刀和標本，或更換標本前一定要鎖定手輪，并用護刀罩將刀刃 遮?。? .鎖定手輪，應先夾緊標本再裝切片刀。2 .將預先休整好的石蠟塊裝在標本夾上，在使用切片刀和一次性切片刀時，要十分小心

9、，其刀刃鋒利無比，誤操作后會導致嚴重傷害！3 .轉(zhuǎn)動粗轉(zhuǎn)輪，將標本退到后面的極限位置。4 .將護刀罩移向刀架中間。5 .將切片刀插入刀架，夾緊。6 .調(diào)節(jié)切削角度。7 .將基體上的刀架盡可能靠近標本。8 .調(diào)整標本的表面位置，使之與刀刃盡可能平行。9 .松開手輪。 在切片時，勻速轉(zhuǎn)動手輪！當切較硬標本時，放慢手輪轉(zhuǎn)動 速度！10 .轉(zhuǎn)動手輪，可以再次修片。11 .當修片達到所希望的表面時，停止修片。12 .選擇想要的切片厚度。13 .順時針勻速轉(zhuǎn)動手輪，切片。（二）、調(diào)換標本或停止切片 在操作切片刀和標本前，或調(diào)換標本和切片刀前，或是在休息時，應鎖定手輪，用護刀罩蓋住刀片邊緣！1 .鎖定手輪。

10、2 .用護刀罩遮蓋住刀刃。3 .從標本夾上取下標本，換塊新的。（三）、切片結(jié)束1 .鎖定手輪。2 .將切片刀從刀架上取出，把它放入刀盒中。3 .將標本從標本夾上取下。4 .把切片機上所有的廢片清理干凈。5 .最后蓋上罩子，填寫記錄本。（四）、每月請設(shè)備科維修人員來維修、保養(yǎng)一次。包埋機操作規(guī)程1、連接電源開關(guān)，開通電源。2、把主蠟缸中的溫度調(diào)至所需溫度（65c左右）。3、把保溫缸內(nèi)的溫度調(diào)至所需溫度（65c左右）。4、把工作臺的溫度調(diào)至所需溫度（60c左右）。5、設(shè)置好每天的自動開機時間（每天 5: 00）。6-設(shè)置自動定時工作時間（周一一一周日）。7、如果在以上設(shè)置定時工作時間外，還需工作，

11、按下“開關(guān) /前移”鍵進入工作 狀態(tài)。8、當天組織包埋完之后，清理工作臺表面的蠟屑，不要用堅硬的工具鏟除殘留的蠟屑，可用65c以上的溫水浸濕抹布除去，以免損壞油漆及整機外觀。9、經(jīng)常觀察熔蠟缸內(nèi)石蠟余量，熔化的石蠟應能將傳感器頭完全浸沒，已保證 熔蠟缸內(nèi)蠟量充足。10、每月請設(shè)備科維修人員來維修、保養(yǎng)一次。組織病理切片的制作流程1 .取材2 .固定用10%3醛固定。3 .脫水透明 標本放入自動脫水機中脫水。脫水的步驟是：80% 90% 95% 100特種濃度乙醇2小時，此過程可用脫水機 自控完成。4 .浸蠟、包埋(1)使石蠟浸入組織中，取代組織中含有的透明劑。(2)包埋：將浸蠟后的組織置于融化

12、的固體石蠟中，石蠟凝固后，組織即被 包在其中，做成蠟塊。5 .切片和貼片(1)修整蠟塊：可視其組織的大小，在組織邊緣約0.10.2cm處，切去余蠟 部分，否則易造成組織皺縮不平。(2)準備好切片用具：切片刀、毛筆、眼科銀子(彎)、漂烘溫控儀(3)安裝蠟塊：將修好的蠟塊安裝在金屬或木制持蠟器上。(4)安裝切片刀：將切片刀安裝在切片機的刀臺上，把刀臺上的緊固螺絲旋 緊，使切片時不產(chǎn)生振動，能保持一定的切片厚度。(5)切片的厚度：切片機的厚度調(diào)節(jié)器上刻有 050卜m或025小成 可任 意選擇其厚度，石蠟切片的厚度一般在 46 pm(6)切片 鋪片：用眼科銀子鑲起蠟帶輕輕平鋪在 4045c的水面上，借

13、水的張力 和水的溫度，將略皺的蠟帶自然展平。(8)貼片、烘片：待切片在恒溫水面上充分展平后，將蠟片撈到載玻片的中 段處傾去載玻片上的余水，置入 6065 C，叵溫箱內(nèi)或切片漂烘溫控儀的烘箱內(nèi) 烤片1530分鐘，脫去溶化組織間隙的石蠟。6 .染色和封片用蘇木素-伊紅(Hematoxylin-Eosin )染色法，簡稱H.E染色法。蘇木素是 一種堿性染料，可使組織中的嗜堿性物質(zhì)染成藍色，如細胞核中的染色質(zhì)等；伊 紅是一種酸性染料，可使組織中的嗜酸性物質(zhì)染成紅色，如多數(shù)細胞的胞質(zhì)、核仁等在H.E染色的切片中均呈紅色。H.E染色程序如下：脫蠟、脫苯、復水、染色、脫水、透明、封固。石蠟包埋操作流程1 .

14、包埋時要核對組織塊與標本盒的標記是否一致。2 .嚴禁污染及交叉污染（隨時紗布擦拭臺面）。3 .根據(jù)組織的大小選擇不同的包埋模具。4 .根據(jù)組織的不同結(jié)構(gòu)層次、特點、標記面，包埋時應加以注意，如食管黏膜或 標注立埋的則需要立（垂直）埋。5 .皮膚組織包埋時應將組織塊 45°傾斜放入石蠟中包埋，2塊及以上組織并列傾 斜包埋。6 .食管黏膜、胃腸類黏膜視黏膜組織大小、長短、厚薄，或90。垂直包埋，或卷曲包埋。7 .腎、肝、前列腺、乳腺等穿刺標本視組織大小，包埋時平整的放入石蠟中，輕 輕按平，切片時才能切全，用力過重會使組織破碎，過輕會使組織包埋不平，切 片不完整。8 .對宮頸112點錐切標

15、本應按組織的內(nèi)膜面至漿膜面成 900放入石蠟中包埋。9 .內(nèi)鏡下進行的食管早期月中瘤微創(chuàng)手術(shù)切除的黏膜標本， 要按照一個方向的切面 或特殊標記進行包埋。10 .組織包埋應注意的問題：1 .包埋注意核對內(nèi)容；2 .防止組織污染 隨時清潔工作臺面，加熱包埋銀，注意脫水蓋有無組織存留；3 .灌蠟適量，不可過多或過少，防止多余蠟邊形成；4 .修蠟塊及包埋機的維護及保養(yǎng)。病理技術(shù)員取材規(guī)程一、技術(shù)員自身準備戴手套：一次性乳膠手套，帽子、口罩二、工作的準備：1、檢查工作設(shè)施情況：取材工作站（電腦、號碼打印機、包埋框打印機、大體 拍攝裝置等），記錄筆、包埋框等是否準備好。臨時補充固定缸及固定液的檢查和更換及配置2、技術(shù)員按順序念申請單患者姓名、性別、送檢標本名稱、袋數(shù)，邊看電腦核 對，醫(yī)生同時對標本進行逐一核對，如有不一致，將標本和申請單暫時提出不取， 及時反饋手術(shù)室及臨床醫(yī)生，等問題解決后再取，并在申請單上作出說明或電腦 備案。三、核對完成后，開始取材1、打開標本袋前，醫(yī)生念標本袋標簽信息：序號、患者姓名、性別、床號與技 術(shù)員核對，技術(shù)員說無誤后