抗生素的濫用

1、抗生素的濫用二、抗生素的濫用 三、濫用抗生素的危害三、濫用抗生素的危害 四、控制四、控制濫用濫用抗生素的措施抗生素的措施 一、抗生素的作用及分類一、抗生素的作用及分類目錄目錄一、什么是抗生素 抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺滅細菌，而且對霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來通常將抗菌素改稱為抗生素?？股乜梢允悄承┪⑸锷L繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取外，還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種細菌感染或其以致病微生物感染的藥物。 重復(fù)使用一種抗生素可能會使致病菌產(chǎn)生抗藥性。之所以現(xiàn)在提出杜絕濫擴抗

2、生素此乃是原因之一?？茖W地使用抗生素是有目放矢。通常建議做細菌培養(yǎng)并作藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果選用極度敏感受藥物，這樣就避免了盲目性，而且也能收到良好的治療效果。 由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體不同的抗生素藥物或其它活性的一類物質(zhì)。自1943年以來，青霉素應(yīng)用于臨床，現(xiàn)抗生素的種類已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分類有以下幾種： (一)-內(nèi)酰胺類：青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類(thienamycins)、單內(nèi)酰環(huán)類(monobactams)，-內(nèi)酰

3、酶抑制劑(-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素類(methoxypeniciuins)等。 (二)氨基糖苷類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。 (三)四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等。 (四)氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。 (五)大環(huán)內(nèi)脂類：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。 (六)糖肽類抗生素：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧，后者在抗菌活性、藥代特性及安全性方面均優(yōu)于前兩者。 (七)喹諾酮類：包括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、加

4、替沙星等。 (八)硝基咪唑類：包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。 (九)作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。 (十)作用于G+細菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、桿菌肽等. (十一)抗真菌抗生素：分為棘白菌素類、多烯類、嘧啶類、作用于真菌細胞膜上麥角甾醇的抗真菌藥物、烯丙胺類、氮唑類。 (十二)抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素等。 (十三)抗結(jié)核菌類：利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。 (十四)具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素二、什么是抗生素濫用？ 凡是超時、超凡是超時、超量、不對癥使量、不對癥使用或未嚴格規(guī)用或未嚴格規(guī)范使用抗生素，范

5、使用抗生素，都屬于抗生素都屬于抗生素濫用濫用。濫用問題日趨嚴重，濫用問題日趨嚴重，耐藥性已成為世界耐藥性已成為世界難題。據(jù)調(diào)查，中難題。據(jù)調(diào)查，中國的門診感冒患者國的門診感冒患者約有約有75%應(yīng)用抗生應(yīng)用抗生素，外科手術(shù)則高素，外科手術(shù)則高達達95%，住院患者，住院患者抗生素藥物使用率抗生素藥物使用率高達高達80%，遠遠高，遠遠高于國際水平的于國際水平的30%。道高一尺，魔高一丈道高一尺，魔高一丈研制研制一種抗生素一種抗生素1010年年產(chǎn)生產(chǎn)生一種耐藥菌一種耐藥菌2 2年年難治性感染越來越多，治療感染難治性感染越來越多，治療感染性疾病的費用更是越來越高。性疾病的費用更是越來越高。三、濫用抗生素

6、的危害？1、誘發(fā)細菌耐藥、誘發(fā)細菌耐藥 病原微生物病原微生物 躲避藥物躲避藥物 變異變異 耐藥菌株產(chǎn)生。耐藥菌株產(chǎn)生。三、濫用抗生素的危害？ 2、亂用抗菌藥物對人體有如下危害： 誘發(fā)細菌耐藥。病原微生物為逃避藥物，在不斷的變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。目前，幾乎沒有一種抗菌藥不存在耐藥現(xiàn)象。 損害人體器官?？咕幵跉⒕耐瑫r，也會造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應(yīng)及引起再生障礙性貧血等。 導致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生，寄殖菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)如果長期使用廣譜抗菌藥，敏感菌會被殺滅，而不敏感菌乘機繁殖，未被抑制的細菌，真菌及外來菌也可乘虛而入，

7、誘發(fā)又一次感染。 三、濫用抗生素的危害？ 長期濫用抗生素的危害是很大的：長期濫用抗生素的危害是很大的： 一是會使人體正常菌群失調(diào)，引起一些細一是會使人體正常菌群失調(diào)，引起一些細菌或真菌大量繁殖，導致葡萄球菌腸炎、菌或真菌大量繁殖，導致葡萄球菌腸炎、念珠菌群病、敗血癥等繼發(fā)性感染。念珠菌群病、敗血癥等繼發(fā)性感染。 二是使細菌逐漸產(chǎn)生耐藥性，當必須使用二是使細菌逐漸產(chǎn)生耐藥性，當必須使用抗生素治療時，會不得不加大劑量，甚至抗生素治療時，會不得不加大劑量，甚至會使抗菌治療失效，回到無抗生素時代。會使抗菌治療失效，回到無抗生素時代。 三是會對神經(jīng)、骨髓、肝臟、腎臟等臟器三是會對神經(jīng)、骨髓、肝臟、腎臟等

8、臟器產(chǎn)生較大毒副作用。產(chǎn)生較大毒副作用。 三、濫用抗生素的危害？四、造成社會危害四、造成社會危害濫用抗生素已經(jīng)成為公共衛(wèi)濫用抗生素已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題。生問題。每年有一半的抗生素用于養(yǎng)每年有一半的抗生素用于養(yǎng)殖業(yè)。殖業(yè)。 人類本身成了一個耐藥菌庫，人類本身成了一個耐藥菌庫，面臨抗生素治療束手無策的面臨抗生素治療束手無策的局面。局面?？股赜糜陴B(yǎng)殖業(yè)抗菌藥物使用情況抗菌藥物使用情況 歐盟國用于治療用藥為歐盟國用于治療用藥為39003900噸，其中四環(huán)素類噸，其中四環(huán)素類6666，大環(huán)，大環(huán)內(nèi)酯類內(nèi)酯類1212，青霉素類，青霉素類9 9，其余抗生素為，其余抗生素為1212 ，高效的，高效的新藥如第

9、三代頭孢菌素和氟喹諾酮類藥物，在獸醫(yī)的使用新藥如第三代頭孢菌素和氟喹諾酮類藥物，在獸醫(yī)的使用量很少（量很少（1 1） ；飼料添加劑用量為；飼料添加劑用量為786786噸。噸。 我國畜牧養(yǎng)殖業(yè)年消耗我國畜牧養(yǎng)殖業(yè)年消耗9.79.7萬噸，其中萬噸，其中50%50%用于飼用于飼料添加劑。頭孢菌素類、氟喹諾酮類、氟苯尼考料添加劑。頭孢菌素類、氟喹諾酮類、氟苯尼考為主要抗感染用藥。為主要抗感染用藥?？股貧埩衄F(xiàn)狀抗生素殘留現(xiàn)狀 近年廣州畜禽肉及內(nèi)臟藥物殘留調(diào)查發(fā)現(xiàn)：抗生素殘近年廣州畜禽肉及內(nèi)臟藥物殘留調(diào)查發(fā)現(xiàn)：抗生素殘留主要為四環(huán)素和土霉素，內(nèi)臟殘留最為嚴重留主要為四環(huán)素和土霉素，內(nèi)臟殘留最為嚴重, ,

10、超標均值超標均值為限量值的十幾到幾十倍，另外仍有數(shù)份樣品檢出違禁藥為限量值的十幾到幾十倍，另外仍有數(shù)份樣品檢出違禁藥氯霉素氯霉素 近年我國對超市食用動物內(nèi)臟產(chǎn)品、生乳中均有檢出近年我國對超市食用動物內(nèi)臟產(chǎn)品、生乳中均有檢出氯霉素、四環(huán)素類、磺胺類、硝基呋喃類代謝產(chǎn)物。氯霉素、四環(huán)素類、磺胺類、硝基呋喃類代謝產(chǎn)物。各種抗生素的檢出率在各種抗生素的檢出率在3.3% 3.3% 50%50%。殘留對人體的危害殘留對人體的危害 直接毒性直接毒性: :長期攝入氨基糖苷類可導致腎毒性和耳毒性；長期攝入氨基糖苷類可導致腎毒性和耳毒性；長期攝入含氯霉素食物會導致人再生障礙貧血或灰嬰綜合長期攝入含氯霉素食物會導致

11、人再生障礙貧血或灰嬰綜合征；征；四環(huán)素類殘留抑制人骨骼和牙齒發(fā)育四環(huán)素類殘留抑制人骨骼和牙齒發(fā)育 過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)：青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、磺胺類等殘留青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、磺胺類等殘留在食品中，會引起過敏體質(zhì)人蕁麻疹、血壓下降、呼吸困在食品中，會引起過敏體質(zhì)人蕁麻疹、血壓下降、呼吸困難等，嚴重的可致休克難等，嚴重的可致休克 菌群失調(diào)：菌群失調(diào)：奶中殘留會導致嬰幼兒奶中殘留會導致嬰幼兒腸道微生物菌群失調(diào)腸道微生物菌群失調(diào)殘留對人體的危害殘留對人體的危害 殘留引起細菌耐藥性增加對人的危害：殘留引起細菌耐藥性增加對人的危害：人體長期食人體長期食入含抗菌藥物殘留的肉、蛋、奶等食品，會導致人體

12、腸道入含抗菌藥物殘留的肉、蛋、奶等食品，會導致人體腸道菌群耐藥性逐漸增加，最終導致人醫(yī)使用抗菌藥物療效降菌群耐藥性逐漸增加，最終導致人醫(yī)使用抗菌藥物療效降低低 致癌、致畸、致突變致癌、致畸、致突變: : 某些抗生素通過肉、蛋、某些抗生素通過肉、蛋、奶進入人體奶進入人體, ,引起人體致畸、致突變和致癌作用。引起人體致畸、致突變和致癌作用。如氯霉素能夠損傷人肝臟和骨髓造血機能如氯霉素能夠損傷人肝臟和骨髓造血機能, ,導致再導致再生障礙性貧血和血小板減少、白細胞減少癥；喹生障礙性貧血和血小板減少、白細胞減少癥；喹乙醇、乙醇、喹惡啉喹惡啉殘留有潛在致癌性殘留有潛在致癌性; ;呋喃類具有呋喃類具有“三三

13、致致”作用。作用。殘留對環(huán)境危害殘留對環(huán)境危害 抗生素隨廢棄的含抗奶、或尿、糞進入到環(huán)抗生素隨廢棄的含抗奶、或尿、糞進入到環(huán)境中后仍能穩(wěn)定存在很長時間境中后仍能穩(wěn)定存在很長時間, ,從而造成環(huán)境的污從而造成環(huán)境的污染。研究表明染。研究表明, ,鏈霉素、土霉素在環(huán)境中不易降解鏈霉素、土霉素在環(huán)境中不易降解, ,螺旋霉素低濃度降解很快螺旋霉素低濃度降解很快, ,但濃度高時需但濃度高時需6 6個月才個月才能降解能降解, ,桿菌肽鋅在有氧的條件下完全降解需桿菌肽鋅在有氧的條件下完全降解需3 34 4個月個月, ,在無氧環(huán)境中在無氧環(huán)境中, ,降解所需要的時間更長降解所需要的時間更長 抗生素進入環(huán)境中抗生素進入環(huán)境中, ,就會對生態(tài)環(huán)境中的微就會對生態(tài)環(huán)境中的微生物產(chǎn)生影響生物產(chǎn)生影響, ,如破壞土壤和水中微生物平衡如破壞土壤和水中微生物平衡, ,增增加環(huán)境中的耐藥菌株加環(huán)境中的耐藥菌株, ,對生活在這一環(huán)境中的人類對生活在這一環(huán)境中的人類及其他生物構(gòu)成極大的威脅及其他生物構(gòu)成極大的威脅四、控制濫用抗生素的措施 1、不自行購買不自行購買 2 2、