死因監(jiān)測工作方案

1、.五華區(qū)居民死亡原因監(jiān)測工作方案居民死亡報告和死亡原因監(jiān)測統(tǒng)計工作是通過持續(xù)、 系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進行綜合分析，研究人口死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎(chǔ)性工作， 是構(gòu)建公共衛(wèi)生系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)， 具有重要的社會經(jīng)濟意義和科學價值。 死亡資料分析產(chǎn)生的期望壽命、 孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率等健康指標和死因統(tǒng)計信息， 是反映國家和地區(qū)社會經(jīng)濟水平和文化發(fā)展狀況的重要科學指標， 是政府制定社會經(jīng)濟以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生政策和評價人口健康水平及社會衛(wèi)生狀況的重要依據(jù)，也是醫(yī)學、人口學、社會學等科學研究的重要基礎(chǔ)。為規(guī)范我區(qū)死亡報告和死亡原因登記統(tǒng)計工作， 提高死亡報告工作質(zhì)量， 及

2、時準確地發(fā)現(xiàn)診斷不明的死亡病例， 為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)， 特制定本監(jiān)測方案。一、監(jiān)測目的1、建立持續(xù)、高效的五華區(qū)居民死亡登記報告和死亡原因監(jiān)測系統(tǒng)。2、開展死因監(jiān)測工作，了解五華區(qū)居民病傷死亡水平、主要死因分布及其變化趨勢。3、分析、評價我區(qū)居民死亡水平、死亡原因的變化趨勢及其影響因素，為政府制定社會經(jīng)濟以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生政策和疾病預(yù)防控制對策、評估干預(yù)措施的效果、 評價居.民健康狀況和衛(wèi)生狀況提供科學的依據(jù)。二、監(jiān)測工作機構(gòu)建設(shè)1、成立五華區(qū)死因監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責全區(qū)死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、 協(xié)調(diào)管理和監(jiān)督考核。組長：郭亦兵區(qū)衛(wèi)生局副局長副組長：羅燕

3、平區(qū)衛(wèi)生局防保科科長張潔區(qū)疾控中心主任成員：陳宇寧區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長蔣青區(qū)衛(wèi)生局基層衛(wèi)生科科長江家云區(qū)疾控中心副主任周麗區(qū)疾控中心慢病科科長領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生局防?？疲撠熑珔^(qū)死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作的日常管理與組織實施。局屬各單位要成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負責組織、協(xié)調(diào)、管理本轄區(qū)死因監(jiān)測工作。三、死亡監(jiān)測報告對象及職責主體（一）監(jiān)測報告對象發(fā)生在五華區(qū)轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。具有五華區(qū)常住戶籍的全部居民屬于登記和統(tǒng)計對象。無論是否在本地辦理暫住證或臨時戶口的流動人口，屬于登記對.象不屬于統(tǒng)計對象。（二）監(jiān)測報告單位和報

4、告人1、監(jiān)測報告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為死因監(jiān)測報告的責任單位。2、監(jiān)測報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報告人。具有職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報 居民死亡醫(yī)學證明書。三、監(jiān)測內(nèi)容以衛(wèi)生部、公安部、民政部規(guī)定的死亡醫(yī)學證明書作為統(tǒng)計憑證；監(jiān)測內(nèi)容包括死者的年齡、性別、死亡地點、死亡原因、診斷級別、診斷醫(yī)院等 17 項指標。死亡醫(yī)學證明書共分四聯(lián)，由主管醫(yī)生填寫、簽名，并加蓋單位公章。 第一聯(lián)為出證單位存根； 第二聯(lián)由出證單位直接寄 ( 送) 至五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心； 第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。死亡原因調(diào)查表共分兩聯(lián)，由調(diào)查醫(yī)生填寫、簽名，

5、并加蓋單位公章。 第一聯(lián)為出證單位存根； 第二聯(lián)由出證單位直接寄 ( 送) 至五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心。四、死因監(jiān)測報告程序（一）死亡信息收集1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)死亡個案.凡在各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的死亡個案 ( 包括到達醫(yī)院時已死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡 ) 均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫死亡醫(yī)學證明書 。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、 體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在 死亡醫(yī)學證明書 第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。（1）縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)指定專人每天收集醫(yī)院內(nèi) 死亡醫(yī)學證明書，按照衛(wèi)生部縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）（附件

6、1）要求，在開具死亡醫(yī)學證明書 7 日內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報。同時，在每月 10 日前將上月填寫完整的 死亡醫(yī)學證明書 第二聯(lián)報送五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并做好交接記錄。（2）縣級以下醫(yī)療機構(gòu)對于發(fā)生在縣級以下醫(yī)療機構(gòu) （如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、私營醫(yī)院等）的死亡個案，由診治醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學證明書，并在每月 10 日前將上月填寫完整的 死亡醫(yī)學證明書第二聯(lián)報送五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心， 并做好交接記錄。（3）各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎死亡病例， 按照全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案 ( 試行 ) 進行報告。（4）新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的嬰兒應(yīng)由診治醫(yī).生或接生員 ( 助產(chǎn)士

7、) 填寫死亡醫(yī)學證明書 。2、家庭死亡個案在家中死亡者，由所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或承擔該地區(qū)預(yù)防保健任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) ( 如醫(yī)院地段 ) 的醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、 體征和 / 或醫(yī)學診斷，填寫死亡原因調(diào)查表 ，同時必須填寫死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱、 診斷單位、時間、依據(jù)），由家屬簽名，并在每月 10 日前將上月填寫完整的調(diào)查表上報五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期向居委會 （村委會）或消息靈通人士了解本社區(qū)居民死亡情況， 補充死亡信息， 及時進行入戶調(diào)查，填寫死亡原因調(diào)查表 。3、其他場所發(fā)生的正常死亡個案由負

8、責救治的醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學證明書 ；屬于在醫(yī)務(wù)人員到達之前死亡者， 由救治醫(yī)生根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、 體征和或醫(yī)學診斷， 進行死因推斷后填寫死亡醫(yī)學證明書 。4、凡非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安部門判定死亡性質(zhì)，并出具法醫(yī)鑒定書 ，衛(wèi)生部門根據(jù)公安司法部門的法醫(yī)鑒定書填寫死亡醫(yī)學證明書 。（二）人口學信息的收集出生信息的來源：戶籍管理部門負責轄區(qū)內(nèi)居民的出生登.記工作，是提供出生資料的法定部門；計劃生育、婦幼保健部門掌握的出生資料是補充的來源。人口信息的收集：區(qū)疾病預(yù)防控制中心由專人負責每年到當?shù)毓膊块T和或統(tǒng)計部門獲得當年的分地區(qū)、分年齡、分性別人口資料

9、，以及分地區(qū)、分性別的出生、死亡、遷入、遷出人口數(shù)。每年 3 月 1 日前，五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心將收集的上年出生個案信息及人口資料上報昆明市疾病預(yù)防控制中心。（三）死亡醫(yī)學證明書的管理1、歸檔管理：死亡醫(yī)學證明書和死亡原因調(diào)查表第一聯(lián)應(yīng)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級以上醫(yī)院指定專人妥善保存，以備核實、查詢；第二聯(lián)由區(qū)疾病預(yù)防控制中心按國家級檔案管理，并按衛(wèi)生部全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作規(guī)范規(guī)定長期保存。2、轉(zhuǎn)卡：區(qū)疾病預(yù)防控制中心對收到的死亡醫(yī)學證明書進行審核后，將非轄區(qū)的死亡醫(yī)學證明書轉(zhuǎn)往死者戶籍地區(qū)縣 ( 區(qū)) 疾病預(yù)防控制中心或上報昆明市疾病預(yù)防控制中心。五、數(shù)據(jù)審核、編碼、錄入和統(tǒng)計分析（一）縣及縣級以上

10、醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報資料的審核、分析區(qū)疾病預(yù)防控制中心在每個工作日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)報出的死亡病例信息質(zhì)量（錯項、漏項、邏輯錯誤、死因編碼等），對有疑問的卡片及時向報告單位查詢.核對，確認后的卡片參與進行統(tǒng)計匯總，按年進行動態(tài)分析。（二）全部監(jiān)測報告資料的審核、分析區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織專人對收集的 死亡醫(yī)學證明書進行核實，按照國際疾病分類第十版（ ICD10）負責對轄區(qū)內(nèi)收集的上月全部死亡個案進行編碼， 錄入死亡報告信息管理系統(tǒng)，并進行統(tǒng)計分析。六、機構(gòu)與職責衛(wèi)生行政部門負責協(xié)調(diào)財政、民政、公安、司法、計生、統(tǒng)計等相關(guān)部門， 爭取開展工作所需要的經(jīng)費、 政策及相關(guān)工作環(huán)境與條件，

11、 組織開展死因監(jiān)測工作。 疾病預(yù)防控制中心是死亡報告與死因統(tǒng)計工作的技術(shù)管理部門， 各級各類醫(yī)療機構(gòu)是死亡報告和死因統(tǒng)計工作的業(yè)務(wù)執(zhí)行單位， 應(yīng)根據(jù)工作需要，設(shè)立專門機構(gòu)或人員負責該項工作。（一）區(qū)衛(wèi)生局1、負責組織領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)所有參加死因監(jiān)測工作的醫(yī)療衛(wèi)生單位和專業(yè)機構(gòu)貫徹落實本方案， 并將死因監(jiān)測工作列入對所屬醫(yī)療機構(gòu)年度工作考核內(nèi)容。2、管理協(xié)調(diào)死因監(jiān)測工作中各相關(guān)單位的協(xié)作關(guān)系，定期聽取工作匯報，掌握死因監(jiān)測工作進展情況。3、利用本區(qū)死因監(jiān)測信息，有計劃的制定相關(guān)疾病的預(yù)防控制工作方案，并組織實施。（二）區(qū)疾病預(yù)防控制中心.1、設(shè)立專門崗位，落實死因監(jiān)測工作，負責本轄區(qū)死因監(jiān)測工作的業(yè)務(wù)

12、管理、人員培訓和質(zhì)量檢查。2、在每個工作日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)報出的死亡病例信息質(zhì)量（錯項、漏項、邏輯錯誤、死因編碼等），對有疑問的卡片及時向報告單位查詢核對，確認后的卡片參與進行統(tǒng)計匯總，按年進行動態(tài)分析。3、按月進行第二級質(zhì)量復(fù)核，對存在疑問的死亡醫(yī)學證明書填發(fā)質(zhì)量復(fù)核通知，組織實施漏報調(diào)查。4、在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下定期與當?shù)毓病⒚裾?、婦幼和計生部門核對死亡信息，及時做好補報工作。5、定期對轄區(qū)死因監(jiān)測有關(guān)人員進行技術(shù)培訓和技術(shù)指導(dǎo)，對轄區(qū)死因監(jiān)測工作進行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，每年不少于2 次，撰寫工作通報，及時反映評估結(jié)果；6、對死因進行ICD10 編碼，建立計算機數(shù)據(jù)庫，按月完

13、成月報表，于每月15 日前報送市疾病預(yù)防控制中心。年度分析報告同時上報五華區(qū)衛(wèi)生局及相關(guān)部門。7、永久妥善保存所有死亡醫(yī)學證明書， 不得損毀或丟失。（三）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1、明確職能部門，設(shè)立專門崗位，負責對本單位醫(yī)生填寫的死亡醫(yī)學證明書和死亡原因調(diào)查表進行第一級質(zhì)量審核，對存在問題者及時進行核查。2、于每月 5 日前匯總本機構(gòu)上月填寫的死亡醫(yī)學證明.書和死亡原因調(diào)查表報送區(qū)疾病預(yù)防控制中心?？h及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)同時應(yīng)按照衛(wèi)生部 縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案 （試行）要求，在開具死亡醫(yī)學證明書7 日內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報。3、建立健全醫(yī)院死亡登記報告管理制度，定期開展自查，對填

14、報不合格或存在疑問的死亡醫(yī)學證明書，進行核實并重新按要求填寫上報。4、基層衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和地段醫(yī)院）同時負責本地區(qū)家庭死亡案例的入戶調(diào)查和漏報死因的調(diào)查工作。七、質(zhì)量控制（一）死亡信息核實各醫(yī)療機構(gòu)對本機構(gòu)填寫的死亡醫(yī)學證明書和死亡原因調(diào)查表進行第一次審核，避免出現(xiàn)漏項和錯項。區(qū)疾病預(yù)防控制中心定期對各醫(yī)療機構(gòu)上報的死亡醫(yī)學證明書 和死亡原因調(diào)查表進行再次審核，對項目填寫不清或不完整、死因填寫不規(guī)范或存在邏輯錯誤的，返回醫(yī)療機構(gòu)進行追蹤和核實，對于通過核對仍然無法獲得準確信息的，要求重新進行調(diào)查核實。（二）死亡信息補報基層衛(wèi)生機構(gòu)和區(qū)疾病預(yù)防控制中心定期到同級戶籍管理、殯葬服務(wù)管理和婦幼部門核對出生、死亡信息。發(fā)現(xiàn)未登.記報告的死亡個案，應(yīng)摘錄相關(guān)信息，發(fā)放補充調(diào)查通知單，注明死亡信息來源，并要求轄區(qū)相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)進行補充調(diào)查。（三）監(jiān)督核查1、現(xiàn)場督導(dǎo)：區(qū)疾病預(yù)防控制中心每年至少進行一次現(xiàn)場督導(dǎo)，檢查死因監(jiān)測工作開展情況， 記錄工作中存在的問題，在提供技術(shù)指導(dǎo)的同時及時將督導(dǎo)情況上報區(qū)衛(wèi)生局，在衛(wèi)生局的組織領(lǐng)導(dǎo)下對疑難問題進行協(xié)調(diào)解決。2、錯誤核查：區(qū)疾病預(yù)防控制中心定期抽查、核對死亡醫(yī)學證明書和死亡原因調(diào)查表填寫質(zhì)量和編碼質(zhì)量，要求項目填寫錯誤或不完整、 死因填寫不規(guī)范或邏輯錯誤者的比例不超過 5； ICD10 編碼錯誤的比例不超