心律失常的健康指導(dǎo)

1、竭力為客戶提供滿意的產(chǎn)品和服務(wù)心律失常的健康教育指導(dǎo)【疾病概述】心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常?？砂l(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病，但不少系植物神經(jīng)功能失調(diào)所致。心律失常的發(fā)生機(jī)制包括沖動(dòng)形成異常、傳導(dǎo)的異?；騼烧呒娑兄Ｗ畛Ｒ?jiàn)的是過(guò)早搏動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速和心房纖顫或撲動(dòng)。其次為各種類(lèi)型的房室傳導(dǎo)阻滯。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、極度緩慢的心律失常及心室顫動(dòng)或撲動(dòng)可引起猝死。器質(zhì)性心臟病中，以冠心病、心肌病、心肌炎、風(fēng)心病合并心律失常最多見(jiàn)，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時(shí)。電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，藥物作用，麻醉低溫，外科手術(shù)時(shí)亦常發(fā)生。臨床表現(xiàn)主要

2、根據(jù)心律失常的類(lèi)型而不同。緩慢性心律失?？杀憩F(xiàn)為發(fā)作性暈厥、黑蒙或短暫意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生Adams-Stokes綜合征甚至死亡?？焖傩孕穆墒С？杀憩F(xiàn)為心悸、焦慮不安、眩暈、暈厥、心絞痛，甚至發(fā)生心力衰竭與休克。心電圖檢查：病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)為持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（50次/分以下），竇性停搏與房室傳導(dǎo)阻滯，房顫心室律緩慢及房室交界區(qū)性逸搏心律等。房室與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期可正?；蜓娱L(zhǎng)，HV間期延長(zhǎng)（55ms）。房顫表現(xiàn)為P波消失，代之以形態(tài)與振幅不定的f波，頻率約350600次/分。室性早搏表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群寬大畸形，時(shí)限常超過(guò)0.12S,ST段與T波方向與QRS方向相反

3、，代償間歇完全。心室顫動(dòng)的波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，無(wú)法識(shí)別QRS波群、ST段與T波。止匕外，還有預(yù)機(jī)激綜合征、陣發(fā)性室上速等都有其個(gè)自的心電圖特點(diǎn)。心律失常的治療主要有藥物治療，內(nèi)科介入治療如起搏器安裝、心臟電復(fù)律與導(dǎo)管射頻消融術(shù)等，外科治療包括切除、擱置、離斷參與異常傳導(dǎo)的心機(jī)組織等。平時(shí)要避免各種誘發(fā)因素，調(diào)節(jié)飲食，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)生活工作，減輕精神負(fù)擔(dān)，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥（受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等）?！窘】到逃笇?dǎo)】1 .飲食指導(dǎo)：合理的飲食可使病情得到控制，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。飲食宜低鹽、低脂、清淡、易消化、高纖維素飲食，多食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，忌飽餐，宜少食多餐，每

4、頓七八分飽，每日可增至五餐，忌刺激性飲料，如濃茶、咖啡等，嗜煙酒等均可誘發(fā)心律失常，合并心力衰竭及使用利尿劑時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝人，多進(jìn)含鉀的食物，以減輕心臟負(fù)荷和防止低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。2 .休息與活動(dòng)指導(dǎo)：保持良好的心情，改善生活方式，注意生活細(xì)節(jié)，促進(jìn)身心休息。無(wú)器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極參加體育鍛煉，調(diào)整自主神經(jīng)功能，器質(zhì)性心臟病病人可根據(jù)心功能情況適當(dāng)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，避免情緒激動(dòng)、太過(guò)興奮或悲傷；最好由大夫根據(jù)病情制定運(yùn)動(dòng)處方，選擇正確的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率及時(shí)間，一般以太極拳、慢跑、步行等為主，每周3-4次，每次30分鐘。3 .用藥指導(dǎo)：心律失常病人常用藥物有四類(lèi)?？焘c通道阻滯劑：常

5、用的有奎尼丁、普魯卡因胺等。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙，竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。指導(dǎo)患者飯后服用，學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，服藥期間勿駕駛、高空操作，避免靠近火源等。B-受體阻滯劑：常用的有普奈洛爾、倍他樂(lè)克等?？蓽p慢心率，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、乏力、胃腸不適、加重胰島素的低血糖及停藥綜合征等，應(yīng)注意不要突然停藥。鉀通道阻滯劑：常用的有胺碘酮、索他洛爾等。延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有轉(zhuǎn)氨酶增高，角膜色素沉著，心動(dòng)過(guò)緩，最嚴(yán)重的心外毒性為肺纖維化。指導(dǎo)患者定期檢查，按醫(yī)囑服藥，逐漸減量，復(fù)查肝功。慢鈣通道阻滯齊k常用的有維拉帕米、地爾硫卓等。常見(jiàn)的不良反

6、應(yīng)有低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。指導(dǎo)患者體位改變時(shí)應(yīng)緩慢，如睡醒后先躺一會(huì)兒，然后在慢慢坐起，定期檢查心電圖。4 .日常生活指導(dǎo)：(1)日常生活中避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證充足的睡眠。冬天避免寒冷的刺激。(2)積極防治原發(fā)疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病、貧血、甲亢等，避免各種誘發(fā)因素，如：發(fā)熱、疼痛、飲食不當(dāng)、睡眠不足等。應(yīng)用某些藥物(抗心律失常藥、排鉀利尿劑等)后產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。(3)適度的活動(dòng)與充分的休息相當(dāng)重要，平時(shí)最好的活動(dòng)是散步、慢跑、打太極拳等，如活動(dòng)中有心跳過(guò)度增加，呼吸困難，應(yīng)立刻停止活動(dòng)。預(yù)防各種感染。(4)飲食原則以低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纖維食物，保持大便通暢，禁煙限酒，忌濃茶、咖啡等。(5)根據(jù)醫(yī)生制定的院外治療方案，按時(shí)服藥，不能擅自減量和停藥，每月門(mén)診復(fù)查一次。(6)病人及家屬測(cè)量脈搏和聽(tīng)心律的方法?；颊邞?yīng)記錄睡醒后起床前的心率及脈搏、活動(dòng)后的心率及脈搏，并定期測(cè)血壓，必要時(shí)可在每日同一時(shí)間及條件下測(cè)血壓。服用抗心律失常藥物的患者，應(yīng)記錄服藥前后的心率及脈搏，并記錄每天自我感覺(jué)的癥狀。尤其感到癥狀加重時(shí)的心率及脈搏及引起癥狀加重的因素。(7)日常生活中，特別是外出時(shí)，要攜