心血管內(nèi)科診斷學(xué)試題

1、1正常人心尖沖動(dòng)的中央位于()。A.左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)0.51.Ocm處；B.左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線外0.51.Ocm處；C.左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)1.52.Ocm處；D.左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)2.53.Ocm處；E.左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)3.54.Ocm處。2正常人心尖沖動(dòng)范圍直徑約為()。A.2.02.5cm;B.0.51.Ocm;C.3,03.5cm;D. 4.o4.5cm;E.5.05,5cm。3心尖沖動(dòng)移向患側(cè)的是()。A.粘連性胸膜炎；B.胸腔積液或氣胸；C.心肌炎；D.冠心??；.E.大葉性肺炎。4.胸骨左緣第23肋間隙明顯收縮期搏動(dòng)常見于)。A.肺動(dòng)脈擴(kuò)張；B.右心室

2、肥大；C左心室肥大；D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；E. .心包積液。5下列心臟疾患中，不能觸及震顫者一般應(yīng)為()。A;主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。B.二尖瓣狹窄；C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；D.主動(dòng)脈瓣狹窄；E.室間隔缺損；。6在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫，臨床上多見于()。A.室間隔缺損；B.主動(dòng)脈瓣狹窄；C.肺動(dòng)脈瓣狹窄；D.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。7心尖部觸及舒張期震顫，最常見于()。A.二尖瓣狹窄B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；Co室間隔缺損D.肺動(dòng)脈瓣狹窄；E.主動(dòng)脈瓣狹窄。8。以下哪項(xiàng)提示心臟器質(zhì)性病變?()。A.心前區(qū)抬舉性搏動(dòng)。B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及3級收縮期吹風(fēng)樣雜音(按6級分法)；C.第四心音D.脈搏短

3、細(xì)；E.二尖瓣區(qū)聞及3級收縮期吹風(fēng)樣雜音(按6級分法)；。9胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，臨床常提示)。A.主動(dòng)脈瓣狹窄；B.肺動(dòng)脈瓣狹窄；C.室間隔缺損；D.二尖瓣狹窄；'E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。10胸骨左緣第二肋伺觸及收縮期震顫；臨床上常提示)。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄；B.主動(dòng)脈瓣狹窄；C.二尖瓣狹窄；D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。11。胸骨左緣第二肋間及其附近觸及連續(xù)性震顫，臨床：常見于()。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;C.主動(dòng)脈瓣狹窄；D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；E.肺動(dòng)脈瓣狹窄；12 叩診反映心臟實(shí)際大小的心濁音界是()。A.相對濁音界；B絕對濁音界；

4、C.絕對濁音界加相對濁音界；D.心上濁音界；E心下濁音界。13 梨形心臟見于()。A.二尖瓣狹窄；B.肺動(dòng)脈瓣狹窄；C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；D.主動(dòng)脈瓣狹窄；E.二尖瓣關(guān)閉不全。14 靴形心臟見于()。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；B.主動(dòng)脈瓣狹窄；24 / 25C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；D.肺動(dòng)脈瓣狹窄；E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。15 ，三角燒瓶形心臟見于()。A.心包大量積液；B.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病;C.肺心??；D.主動(dòng)脈瘤；E.心肌炎。,16 在心臟聽診時(shí)，下列哪項(xiàng)是病理性?()。A.第四心音。B.第一心音分裂；C.第一心音與第二心音同時(shí)增強(qiáng)；D.第/心音與第二心音同時(shí)減弱；E.第一心音增強(qiáng)：17下列哪項(xiàng)支

5、持第2心音分裂A。呼氣時(shí)第二心音分裂明顯B。吸氣時(shí)聽不到第二心音分裂Co吸氣時(shí)第二心音分裂明顯Do呼氣時(shí)聽不到第二心音分裂；E。第二心音分裂與呼吸無關(guān)。18 第一心音增強(qiáng)可見于下列哪種情況?()。A.心室肥大時(shí)；B.心肌炎；Co心肌?。籇o二尖瓣關(guān)閉不全；E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。19 .下列哪種情況可出現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等？()。A.心房纖顫。B.高血壓性心臟??；C.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟??；D.心肌??；E,甲狀腺功能亢進(jìn)；20心房顫動(dòng)最常見于()。A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄；B.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病；C.高血壓?。籇.肺源性心臟??；E.甲狀腺功能亢進(jìn)。21.奧一弗氏(AustinFlint)雜音的產(chǎn)

6、生與下列哪項(xiàng)有關(guān)()。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。B.左心房血栓形成；C.血流加速D.主動(dòng)脈瓣狹窄；E.肺動(dòng)脈高壓。22臥位時(shí)下述哪些雜音或心音的改變是正確的()。A.左側(cè)臥位第四心音減弱。B.左側(cè)臥位時(shí)第三心音明顯C.第二心音分裂明顯；D.聲動(dòng)脈瓣舒張期雜音明顯.E.左側(cè)臥位二尖瓣舒張期雜音明顯；23.Valsalva動(dòng)作用力呼氣時(shí)，那些雜音或心音的改變是正確的A.肥厚型梗阻性心肌病的雜音增強(qiáng)；B.第二心音分裂明顯；C。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音增強(qiáng)；D.肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音增強(qiáng)；E。二尖瓣關(guān)閉不全的雜音增強(qiáng)。24要使二尖瓣雜音聽得更清晰的體位是(。)。A.左側(cè)臥位；B.右側(cè)臥位；C。坐位D,平臥位E.

7、立位。25要悔主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的聲音聽得更為滿意的體位是()。A.坐位或立位B.左側(cè)臥位；C。右側(cè)臥位；D.仰臥位；E.以上均對。26 水沖脈臨床上最常見于()。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。B.主動(dòng)脈瓣狹窄；Co室間隔缺損D.二尖瓣狹窄；E。心包積液；27 .奇脈臨床上最常見于()。A.縮窄性心包炎。B。.肺源性心臟?。籆.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病D.先天性心臟??；E。高血壓性心臟?。?。28 .奇脈臨床上最常見于()。A,心功能不全B,心肌肥厚C瓣膜有鈣化;D心包積液，E甲狀腺功能亢進(jìn)。29 重搏脈臨床上最常見于()。A.傷寒。B.二尖瓣關(guān)閉不全；C心肌炎；D心肌病，E二尖瓣狹窄；30下列哪項(xiàng)是正常人的

8、血壓?c)。A.下肢血壓高于上肢；B.上肢血壓高于下肢；C上、下肢血壓相等；Do男性上肢血壓高，女性下肢血壓低；E女性上肢血壓高，男性下肢血壓低；31下列哪項(xiàng)是臨界高血壓?()。A20122kPa；B18612kPa；C21.3/10KpaD22613kPa；E213126kPa。32正常成人的脈壓波動(dòng)范圍應(yīng)是A4.0/5.3kPaB.2.5/3.5kPa;C、.1.5/2.0kPa;、D5565kPa'E7085kPa。33以下哪項(xiàng)不是左心功能不全的體征?()。A.肝大。B.心輛快；C左心室擴(kuò)大;D.舒張期奔馬律；E.端坐呼吸；34以下哪項(xiàng)不是右心功能不全的體征?()。A.心臟濁音界

9、呈靴形；B.水腫；Co發(fā)絹；D.肝大；E.頸靜脈怒張。35心包積液患者查體的特征性發(fā)現(xiàn)是()。A.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位改變而變化；B.水沖脈；C.心尖部收縮期喀喇音；D.心音增強(qiáng)；E.肺動(dòng)脈瓣第二心音分裂。36左心功能不全時(shí)，與下列哪項(xiàng)有關(guān)()A.交替脈D.水沖脈B.頸靜脈怒張E.奇脈C.重搏脈37在胸骨左緣第3、4肋間捫及收縮期震頗見于)A室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣缺損C.二尖瓣狹窄38下列哪項(xiàng)是單純性二尖瓣狹窄的體征()A.心尖部舒張期震顫D.頸靜脈怒張B.奇脈E.靴型心臟C.重搏脈39 正常成人心臟聽診不可能聽到()A.拍擊樣第一心音D.收名S期I級雜音

10、B。第三心音E.吸氣時(shí)幾分裂C.竇性心動(dòng)過速40 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征是指()A.水沖脈D.交替脈B.奇脈E。頸靜脈怒張C.重搏脈41負(fù)性心尖搏動(dòng)見于()A.右室顯著肥大D.心包積液B.右房增大E左室顯著肥大C.左房增大42在心尖區(qū)聞及大炮音可見于()A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)B.二尖瓣狹窄巳心肌炎c.甲狀腺功能亢進(jìn)43梨型心可見于下列何種病癥()A.二尖瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全.44產(chǎn)生第一心音的主要機(jī)制是()A.二、三尖瓣關(guān)閉D.主、肺動(dòng)脈瓣開放B.二尖瓣、主動(dòng)脈瓣開放E.主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉C.二、三尖瓣開放45下列心臟聽診

11、，哪項(xiàng)支持嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全()A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音B.舒張期奔馬律，C.心尖部舒張期隆隆樣雜音D.胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音E.第一心音亢進(jìn)第二節(jié)B型題A.心尖沖動(dòng)向左移位；B.心尖沖動(dòng)向左下移位；巴心尖沖動(dòng)移向健側(cè)；D.心尖沖動(dòng)移向患側(cè)；E.心尖沖動(dòng)位置上移。1 大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤E2右胸腔積液或積氣(C)3右肺不張、粘連性胸膜炎(D)4左心室增大(B)A.心尖沖動(dòng)增強(qiáng)；B.心尖沖動(dòng)增強(qiáng)且范圍較大；C.心尖沖動(dòng)弱且范圍??；D.心前區(qū)彌散性搏動(dòng)；E心尖5 右心室肥大C6 左心室肥大(B)7劇烈運(yùn)動(dòng)或精神緊張(A)8肺氣腫或左胸腔積液時(shí)(E)A.心濁音界呈靴形；B.心濁音界呈

12、梨形；C心濁音界呈三角燒瓶形；D.心底部濁音界擴(kuò)大；D心濁音界變小或叩不出。9肺氣腫(E)10主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(A)11二尖瓣狹窄(B12心包積液(C)A.第一心音增強(qiáng)；B.第一心音減弱；C第一心音分裂；D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)伴分裂；E.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)。13右束支傳導(dǎo)阻滯C14二尖瓣狹窄或房間隔缺損D15完全性房室傳導(dǎo)阻滯(A)16甲狀腺功能亢進(jìn)AA.開瓣音；B.肺動(dòng)脈收縮早期噴射音；C主動(dòng)脈收縮早期噴射音；D.第二心音固定性分裂；E.收縮中期喀喇音。17中度單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄B18動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B19高血壓C20主動(dòng)脈縮窄(C)A.舒張期奔馬律；B.收縮期前奔馬律；C.二尖瓣開放拍

13、擊音；D.心包叩擊音；巳收縮晚期喀喇音。21心肌梗死B22心功能不全A23縮窄性心包炎D24二尖瓣狹窄(C)A.隆隆樣舒張期雜音；B.機(jī)器聲卞雜音；C,樂音樣雜音；D.嘆氣樣雜音；E吹風(fēng)樣雜音。25感染性心內(nèi)膜炎(C)26，二尖瓣狹窄(A)27動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(B)28主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(D)，。A.第二心音分裂；B.第三心音：C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，不全；D.二尖瓣狹窄；E肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。29仰臥位深吸氣時(shí)舒張期雜音較清楚(E)30左側(cè)臥位時(shí)舒張期雜音清楚(D)31，左側(cè)臥位時(shí)明顯(B)32坐位上身稍前傾，深吸氣末屏住呼吸時(shí)舒張期雜音清楚(C)A.肝頸靜脈回流征陽性；B.毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性；C洪脈；D.

14、奇脈；E.交替脈。33心功能不全(E)34縮窄性心包炎(D)35甲狀腺功能亢進(jìn)及重癥貧血(B)36右心功能不全(A)A.Grahamsteell雜音；B.AustinFlint雜音；C.Duroziez雙重雜音；D.Ewart征；E.重搏脈。37心包積液(D)38主動(dòng)脈關(guān)閉不全(C)39傷寒(E)40肺動(dòng)脈擴(kuò)張(A)第三節(jié)C型題A.左心室增大；B.右心室增大；C.兩者士有；D.兩者均無。1主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)(A2二尖瓣狹窄時(shí)出現(xiàn)(B3二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)(C)4原發(fā)性高血壓時(shí)出現(xiàn)(D)A.第一心音增強(qiáng)；B.第一心音減弱；C.兩者士有；D.兩者均無。5二尖瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)(A)

15、6左心功能不全時(shí)可出現(xiàn)(B)7運(yùn)動(dòng)及發(fā)熱時(shí)可出現(xiàn)(D8心律失常時(shí)可出現(xiàn)CA.收縮期震顫；B.舒張期震顫；C.兩者士有；D.兩者均無。9二尖瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)(B)10 肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)(A)11肥厚型心肌病可出現(xiàn)(C)12 二尖瓣及主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)(C)A.第一心音分裂；B.第二心音分裂；C.兩者士有；D.兩者均無。13 健康兒童及青少年可出現(xiàn)(C)14 右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)可出現(xiàn)(A)15 左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)可出現(xiàn)(B)16 房間隔缺損時(shí)(C)A.頸靜脈怒張；B.水腫；C.兩者士有；n兩者均無。17.心包積液時(shí)可A18 腎病綜合征時(shí)可出現(xiàn)B19 。左心功能不全時(shí)可出現(xiàn)(D)20縮窄性心包炎時(shí)可

16、出現(xiàn)(C)第四節(jié)X型題1 心前區(qū)隆起，臨床上多見于(ABE)。A.先天性心臟??；B.風(fēng)濕性心臟病伴右室增大者;C.胸腔積液；D.氣胸；E大量心包積液。2下列哪種疾病可使心尖沖動(dòng)移向健側(cè)(AC)。A.右側(cè)胸腔積液；B.右側(cè)肺不張；C,右側(cè)氣胸；D.右側(cè)粘連性胸膜炎；E心包縱隔胸膜粘連。3下列哪種疾病可使心尖沖動(dòng)移向患側(cè)ABA.右肺不張B.粘連性胸膜炎；C.肺結(jié)核；D.氣胸E.大葉性肺炎。4，下列哪項(xiàng)支持心尖沖動(dòng)增強(qiáng)(ACE。)A.心室肥大B.心肌炎；C甲狀腺功能亢進(jìn)；D.肺氣腫E.發(fā)熱。5，心尖沖動(dòng)減弱或消失的是(ABCDE。)A.心肌炎B.急性心肌梗死；巴心包積液D,肺氣腫；E心肌病。6下列哪

17、種疾病可觸及心臟震顫(ACDE。)A;二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全；C;室間隔缺損；D肺動(dòng)脈瓣狹窄；E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。7，心底部濁音界擴(kuò)大見于（CDE。）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄；C主動(dòng)脈擴(kuò)張；D.心包大量積液；E主動(dòng)脈瘤。8心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大見于（ABCD。）A.心肌炎；B.心肌?。籆.心包積液；D.全心功能不全；E肺動(dòng)脈擴(kuò)張9主動(dòng)脈型心臟見于BDA.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；C二尖瓣關(guān)閉不全；D.高血壓性心臟病，E.心肌病。10第一心音增強(qiáng)可見于（ABE。）A二尖瓣狹窄；B.甲狀腺功能亢進(jìn)；C.心肌?。籇.心肌梗死；E心室肥大。1 心尖搏動(dòng)心臟收縮時(shí)，心尖沖擊心前區(qū)左前下方

18、胸壁，引起局部向外沖動(dòng)，稱為心尖搏動(dòng)。2 負(fù)性心尖搏動(dòng)正常心臟收縮時(shí)，心尖向外凸起，而在心臟收縮時(shí)反而出現(xiàn)陷者稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)3 震顫是用手觸只到的一種微細(xì)的震動(dòng)感，為器質(zhì)性心血管病的特殊性體征之一4 額外心音在原有兩個(gè)心音之外，又出現(xiàn)一個(gè)額外的附加心音，稱為額外心音。如噴射音等。5 奔馬律這個(gè)額外附加音出現(xiàn)在第2心音之后，與原有的第1，第2心音共同組成的韻律。猶如馬奔跑時(shí)的蹄聲稱為奔馬律。6 心包摩擦音心包炎時(shí)，由于纖維蛋白滲出，引起心臟縮舒過程臟層與壁層兩層粗糙心包相互摩擦產(chǎn)生的聲音。7 肝頸靜脈回流征有手按壓右上腹部腫大的肝臟時(shí)，可見頸靜脈充盈更明顯，稱為肝頸靜脈回流征。是右心功能不全的

19、重要征象之一。8 毛細(xì)血管搏動(dòng)征有手輕壓病人指甲床末端，或以干凈玻片輕壓其口唇粘膜，如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)征象，稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征9 槍擊音在脈壓增大時(shí)，將聽診器體件置于肱動(dòng)脈及股動(dòng)脈處可聽見“t-ata音，稱為槍擊音。見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全10心率指每分鐘心跳的次數(shù)（以第1心音為準(zhǔn)）而稱之。11心包摩擦感心包炎時(shí)，由于纖維蛋白滲出，引起心臟縮舒過程臟層與壁層兩層粗糙心包相互摩擦。觸診時(shí)感覺到一種連續(xù)性振動(dòng)感稱為心包摩擦感12心包叩擊音見于縮窄性心包炎，是由于心包狹窄，限制心室舒張，在心室舒張?jiān)缙诳焖俪溆A段受到阻礙而被迫驟然停止使心室壁振動(dòng)而產(chǎn)生的一種聲音。13心音分裂如左右兩側(cè)心室活

20、動(dòng)較正常不同步的時(shí)距加大，第一，第二心音分成兩個(gè)部分的現(xiàn)象稱為心音分裂14鐘擺律當(dāng)?shù)谝恍囊羰ピ械奶卣鞫c第二心音相似時(shí)，并同時(shí)伴有心博加速，舒張期與收縮期的時(shí)間幾乎相等時(shí)，此時(shí)心音極象鐘擺聲稱為鐘擺律。15奇脈正常人在呼吸時(shí)，脈搏的大小多無改變，或僅有清度改變。在吸氣十脈搏明顯減弱或消失，而呼氣終末時(shí)增強(qiáng)的現(xiàn)象稱為奇脈。+1觀察心尖搏動(dòng)時(shí),需注意其（位置）,（強(qiáng)度）,（范圍）,（節(jié)律）及（頻度）的改變.2左心室肥大時(shí)心尖搏動(dòng)向（左下）移位；右心室肥大時(shí)心尖搏動(dòng)向（左）移位；右側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)心尖搏動(dòng)向（健側(cè)）移位3 心包摩擦感臨床上多在胸骨左緣第（4）肋間易觸及，因?yàn)樾呐K在此處不被（肺）

21、所覆蓋，且接近（胸壁）4 心底部濁音界擴(kuò)大可見于（主動(dòng)脈擴(kuò)張）（主動(dòng)脈瘤）及（心包腔大量積液）5第一心音的形成主要由（二尖瓣）和（三尖瓣）驟然（關(guān)閉）的振動(dòng)所致第二心音的形成主要由（肺動(dòng)脈瓣）和（主動(dòng)脈瓣）驟然（關(guān)閉）的振動(dòng)所致.6正常心尖搏動(dòng)位于（第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.5cm）,其搏動(dòng)范圍約為（2.5-3）cm7胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫提示（主動(dòng)脈瓣狹窄）；胸骨左緣第2肋間觸及收縮期震顫提示（肺動(dòng)脈瓣狹窄）；胸骨左緣第3.4肋間觸及收縮期震顫提示（室間隔缺損）心尖部觸及舒張期震顫為（二尖瓣狹窄）而胸骨左緣第2肋間及其附近觸及連續(xù)性震顫為（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）.8心率小于（40次/

22、）應(yīng)考慮病態(tài)竇房結(jié)及房室傳導(dǎo)阻滯。9典型的隆隆樣雜音是（二尖瓣狹窄）的特征性雜音，嘆氣樣雜音為（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）的特征性雜音。10心臟觸診檢查,通常以（全手掌）（手掌尺側(cè)）或（指腹）觸診法進(jìn)行.11心臟觸診觸及震顫,則心臟肯定有（雜音）12正常人心率為（60-100次/分）13屏住呼吸時(shí),心包摩擦音（仍可聽到）,胸膜摩擦音則（消失）.14按心臟震顫出現(xiàn)的時(shí)期,可分為（收縮期）（舒張期）及（連續(xù)性）三種.15正常人鎖骨中線到前正中線距離為（8-10cm）.19左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大時(shí)可使心腰部（飽滿）或（膨出）,使心臟濁音區(qū)的外形呈（梨形）.20心臟聽診內(nèi)容包括（心率）（心律）（心音）（額外心音）

23、（雜音）（心包摩擦音）.21第1心音的的改變,取決于心室肌的（收縮力）的（強(qiáng)弱）,心室的（充盈度）及瓣膜的（彈性）和（位置）.22第2心音的的改變,取決于（主動(dòng)脈瓣）與（肺動(dòng)脈瓣）內(nèi)的壓力及（半月瓣）的情況簡答題1心臟瓣膜聽診區(qū)有幾個(gè)？其聽診順序如何？5個(gè)；二尖瓣-肺動(dòng)脈瓣-主1-主2-三尖瓣2 心房顫動(dòng)的臨床聽診特點(diǎn)？s1強(qiáng)弱不等，心室率不規(guī)則，短絀脈3 第一心音與第二心音是如何產(chǎn)生的？兩者如何區(qū)別？si：二尖瓣與三尖瓣關(guān)閉s2:主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉心音低，時(shí)長，在心尖部高，時(shí)短，在心底部位最響位最響間隔時(shí)間與心尖搏動(dòng)關(guān)系4 心包摩擦感有何特點(diǎn)及臨床意義？1，在左第4肋間易觸及，2，前區(qū)

24、可觸及，收縮期明顯3，坐位和深呼氣末易觸及，心包液量多時(shí)消失臨床意義，凡有者可聞及心包摩擦音，是心包炎的體征5 心臟震顫是怎樣產(chǎn)生的？有何臨床意義？湍流所致，臨床意義，反映心臟有器質(zhì)性病變6 心臟視診的內(nèi)容？心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)范圍，強(qiáng)弱7 決定第一，第二心音的強(qiáng)弱有哪些主要因素？51 心肌收縮力，心室充容度，瓣膜的彈性和位置52 主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力及半月瓣的情況8心臟觸診的內(nèi)容？心尖波動(dòng)異常搏動(dòng)，震顫，摩擦感9心臟聽診的內(nèi)容？心音。心率，心律，雜音。額外心音，摩擦音10怎樣進(jìn)行心臟濁音界的叩診檢查？左側(cè)有心尖搏動(dòng)外2-3cm由外向內(nèi)叩，音由清變濁，依次到第2肋間右側(cè)由肝上界上一肋間由外向

25、內(nèi)叩，音由清變濁，依次到第2肋間11心臟雜音強(qiáng)度的分級？收縮期分1-6期，舒張期不分級12正常心尖搏動(dòng)的位置在何處，其移動(dòng)范圍有多大？胸骨左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1cm,范圍2.5-3cm13如何鑒別肺氣腫伴右心室肥厚或腹主動(dòng)脈引起的劍突下搏動(dòng)？1，肺氣腫伴右心室肥厚深吸氣時(shí)增強(qiáng)，后者減弱。2，肺氣腫伴右心室肥厚觸診時(shí)沖動(dòng)沖擊手指末斷，后者沖擊手指掌面14心尖搏動(dòng)移位的常見病理因素有哪些？左右心室肥大，胸部疾病，腹部疾病15心尖搏動(dòng)移位的常見生理因素有哪些？體位，體型，呼吸運(yùn)動(dòng)，16雜音是如何產(chǎn)生的？其強(qiáng)度決定于哪些因素？血流加速，血流紊亂，產(chǎn)生湍流，狹窄程度，血流速度，狹窄兩側(cè)壓力差17

26、心包摩擦音與胸膜摩擦音如何鑒別？屏氣時(shí)后者消失18奇脈產(chǎn)生的機(jī)理，其出現(xiàn)常見于何種疾?。课鼩鈺r(shí)不能使靜脈血回流增多，肺血容量增加，左心室射血減少常見于心包積液和縮窄性心包炎論述1 心臟視，觸，叩，聽四項(xiàng)檢查的內(nèi)容包括那些？視：心前區(qū)隆起或凹陷心尖搏動(dòng)及異常搏動(dòng)觸：心尖搏動(dòng)及心前去搏動(dòng)震顫心包摩擦音叩：濁音界聽：心率心律心音額外心音雜音心包摩擦音2 心臟雜音的聽診應(yīng)注意哪幾點(diǎn)？最響部位時(shí)期性質(zhì)傳導(dǎo)強(qiáng)度體位呼吸運(yùn)動(dòng)的影響3心臟震顫常見于哪些疾病？其發(fā)生的時(shí)期，部位及疾病的關(guān)系如何？常見二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，室間隔缺損等。按出現(xiàn)的時(shí)期可分為收縮期，舒張期，連續(xù)性震顫三種，發(fā)生時(shí)間，部位與疾病的關(guān)系如下：時(shí)期部位疾病-收縮期胸骨右緣第二肋間主動(dòng)脈瓣狹窄胸骨左緣第二肋間肺動(dòng)脈瓣狹窄胸骨左緣第3，4肋間室間隔缺損舒張期心尖部二尖瓣狹窄連續(xù)性胸骨左緣第二肋間及附近動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4 左心功能不全有哪些主要癥狀和體征？癥狀1呼吸困難2咳粉紅色痰體征1發(fā)坩，端坐呼吸2左心室擴(kuò)大，心率快，肺動(dòng)脈瓣欲第二心音亢進(jìn)，心尖舒張期奔馬律及原有心臟體征。3。兩肺底部可聽見濕羅音5 第一心音增強(qiáng)或減弱臨床上各見