口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論

1、口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論 口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及其與醫(yī)學(xué)的異同第一章P21以牙齒的各種疾病為主2口腔疾病發(fā)病率最高，療效較好，治愈率較高3以手工操作和器械運(yùn)用為主的臨床應(yīng)用學(xué)科4較適中小型診所和個(gè)體行醫(yī)5共同點(diǎn)：有共同的生物科學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)理論、研究方法、治療手段、病變過程是生物醫(yī)學(xué)的一個(gè)門類齲的定義？臨床特征?危害?發(fā)病因素第三章P50定義：齲是發(fā)生在牙齒硬組織(即牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)上的慢性進(jìn)行性破壞性的疾病臨床特征：1顏色的變化潔白半透明又略顯黃色而有光澤的牙齒發(fā)生了色澤上的變化。由于牙釉質(zhì)的礦物離子鈣、磷丟失 白堊色一段時(shí)間后，口腔內(nèi)飲食中的色素滲入并沉著在病變區(qū)黃褐色隨時(shí)間推移，破壞組織顏色逐漸加深

2、黑褐色2形狀的變化每顆牙齒都有其特定的形狀。牙齒患齲齒后，硬組織遭到破壞，病變組織崩潰 釉質(zhì)表面缺損病變到一定程度時(shí) 肉眼可見組織缺損（稱為齲洞）如不治療，齲洞由小變大，由淺變深 牙齒破壞成殘冠或殘根3質(zhì)地的變化牙齒硬組織是高度礦化的組織，用探針探滑牙面可感到堅(jiān)硬而光滑。牙齒患齲齒后 牙釉質(zhì)硬度降低，堅(jiān)硬而粗糙隨著病變進(jìn)展，牙面可見齲洞牙本質(zhì)也遭到破壞，牙齒的質(zhì)地變軟齲齒的危害：1患病率高，在人類所患的各種疾病中，齲齒的患病率位居前列2破壞咀嚼器官，削弱消化功能，影響身體健康3齲齒發(fā)生在前牙，由于患牙變色殘破或丟失，有礙美觀；也影響發(fā)音功能4齲齒不及時(shí)治療，會牙髓炎根尖周炎劇烈疼痛蜂窩組織炎5

3、兒童時(shí)期，牙齒受到齲齒破壞，頜骨失去咀嚼功能而影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā) 育，以至形成錯(cuò)牙合畸形，給患者的身心造成沉重的負(fù)擔(dān)發(fā)病因素：細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間概述口腔頜面外科學(xué)的范圍第四章P931口腔頜面外科麻醉學(xué)：（1）局麻用于牙及牙槽手術(shù)、頜面部小手術(shù)、疼痛的治療（2）全麻用于大型手術(shù)、嬰幼兒手術(shù)；麻醉與手術(shù)相互干擾；維持氣道通暢比較困難；手術(shù)中失血較多；對麻醉深度和麻醉恢復(fù)期的要求2牙槽突外科學(xué)：（1）牙拔除術(shù)的正確認(rèn)識牙拔除術(shù)是口外最常見的手術(shù)，是治療某些牙病和由其它引起的局部或全身某些疾病的手段（2）牙齒拔除術(shù)的適應(yīng)癥牙周炎晚期、根尖周炎、滯留乳牙、多生牙、阻生牙、錯(cuò)位牙、齲齒導(dǎo)致牙冠破壞無

4、法修復(fù)而且牙根牙周情況不適合保留禁忌癥糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、懷孕、口腔惡性腫瘤、牙源性急性炎癥期（3）牙齒的再植因種種原因脫位的牙經(jīng)處理后，原位植入牙槽窩內(nèi)移植將自身牙根未發(fā)育完成的牙齒完整地摘出，種植于自身其它的缺牙部位。最常見下頜8移植到下頜6的位置種植將人工牙植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)（4）義齒修復(fù)前外科滿足義齒修復(fù)的需要，在口腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)。如：牙槽脊修整術(shù)和增高術(shù)、系帶修整術(shù)、牙種植術(shù)3口腔頜面部感染：（1）口腔、鼻腔、牙齒、牙齦、扁桃體等，這些部位的溫度、濕度均適宜細(xì)菌的孳生和繁殖，因此在局部受到損傷或全身抵抗力下降，易導(dǎo)致感染（2）顏面和頜骨周圍有互通的筋膜間隙，內(nèi)含疏松

5、蜂窩結(jié)締組織，形成易感染蔓延的通道（3）面頸部有豐富淋巴結(jié)，口腔顏面上呼吸道感染可順應(yīng)淋巴引流途徑擴(kuò)散，發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)炎（4）兒童淋巴節(jié)發(fā)育尚未完善，感染易引起結(jié)外蜂窩組織炎4口腔頜面部損傷：（1）多因工傷、交通事故、生活中的意外所致（2）口腔頜面部血運(yùn)豐富，傷后出血較多或易形成血腫（3）頜面損傷常伴牙齒損傷。牙列的移位和咬合關(guān)系錯(cuò)亂，是診斷頜面骨骨折的主要體征（4）易伴發(fā)顱腦損傷，有時(shí)伴頸部傷（5）易發(fā)生窒息（6）影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生（7）易發(fā)生感染（8）伴有其它重要解剖解構(gòu)的損傷（9）常造成面部畸形5口腔頜面部腫瘤：（1）口腔頜面部癌瘤的患病率并不高（2）一般良性比惡性為多，70：30（3

6、）多發(fā)生于男性，4060歲為發(fā)病高峰（4）良性腫瘤以牙源性及上皮源性腫瘤多；惡性腫瘤以上皮組織來源多（5）良性腫瘤多見于牙齦、口腔黏膜、頜骨、顏面部；惡性腫瘤多見于舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、腭癌、上頜竇癌6涎腺疾?。海?）分布腮腺、頜下腺、舌下腺的三對大腺體和口腔、口咽黏膜下的小腺體（2）分類涎腺的炎癥、損傷、腫瘤7顳下頜關(guān)節(jié)疾?。海?）顳下頜關(guān)節(jié)【TMJ】是頜面部具有轉(zhuǎn)動和滑動運(yùn)動的左右連動關(guān)節(jié)。主要功能是參與咀嚼、語言、吞咽、表情等（2）顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見疾病之，好發(fā)于青壯年，以2030歲患病率最高，多因素致病，如疲勞，三大癥狀是下頜運(yùn)動異常、疼痛、彈響（3）顳下頜關(guān)節(jié)脫位

7、髁狀突滑出關(guān)節(jié)窩外，常見急性和復(fù)發(fā)性前脫位，治療以手法復(fù)位為主，少數(shù)采手術(shù)治療（4）顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直器質(zhì)性病變導(dǎo)致長期開口困難或完全不能開口者。分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直【真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直】、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直【假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直】，治療以外科手術(shù)為主8神經(jīng)疾患：（1）支配口腔頜面部的感覺和運(yùn)動功能的主要腦神經(jīng)是三叉神經(jīng)、面神經(jīng)（2）三叉神經(jīng)為劇烈的陣發(fā)性疼痛，疼痛驟然發(fā)生，閃電式，疼痛可自發(fā)，也可由輕微地刺激”板機(jī)點(diǎn)”所引起，治療方法多種但不理想，復(fù)發(fā)率高（3）面神經(jīng)麻痹【面癱】以面部表情肌的運(yùn)動障礙為主。分為中樞性面癱和周圍性面癱。癥狀是患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜，上下唇和眼瞼不能閉合，橫紋消失。治療以保守治療為主9先天

8、性唇腭裂：（1）唇裂依裂隙部位分為單側(cè)唇裂的完全裂、不完全裂；雙側(cè)唇裂的完全裂、不完全裂、混合型裂依裂開程度分為度、度、度唇裂（2）腭裂分為軟腭裂、不完全性腭裂、單側(cè)完全性腭裂、雙側(cè)完全性腭裂（3）治療單側(cè)唇裂在出生后36個(gè)月完成；雙側(cè)唇裂在出生后612個(gè)月完成；腭裂手術(shù)的時(shí)機(jī)目前國內(nèi)外尚有爭議10牙頜面畸形：（1）牙頜面畸形是頜骨發(fā)育異常引起的，如頜骨畸形、其伴發(fā)的咬合關(guān)系、顏面形態(tài)異常（2）口腔正畸科主要矯治牙源性畸形，還肩負(fù)術(shù)前和術(shù)后正畸、咬合調(diào)整（3）正頜外科以研究和診治牙頜面畸形。目的恢復(fù)牙頜面畸形患者的正常生理功能、改變畸形的容貌使之和諧和勻稱（4）口腔頜面部后天畸形或缺損【獲得性

9、畸形和缺損】由于疾病或損傷等引起的器官畸形或組織缺損口腔修復(fù)學(xué)的臨床實(shí)踐內(nèi)容包括哪些？及臨床工作程序槪述？第五章P102、111一、內(nèi)容：1牙體缺損或畸形的修復(fù)治療2牙列缺損或畸形的修復(fù)治療3牙列缺失的修復(fù)治療4牙周疾患5顳下頜關(guān)節(jié)疾患的修復(fù)治療6頜面五官其它缺損的修復(fù)治療二、工作程序：1檢查和診斷2治療設(shè)計(jì)3臨床治療操作(1 牙體預(yù)備(2 取印模和翻制模型(3 與頜位的紀(jì)錄(4 制作修復(fù)牙(5 戴牙(6 復(fù)查錯(cuò) 畸形的危害第六章P134一、局部危害：1影響口腔和頜面部硬、軟組織的正常發(fā)育，而且使牙頜畸形發(fā)展的越來越嚴(yán)重：如前牙反 ，下牙弓防礙上牙弓向前發(fā)育使上頜發(fā)育不足，上頜又推動下頜過分向

10、前發(fā)育2對口腔健康的危害：牙齒擁擠錯(cuò)位不齊，使殘?jiān)粲邶X縫、倒凹、齦緣等處不易清潔，容易發(fā)生齲齒和牙周病3影響口腔正常功能：咀嚼、發(fā)音、吞咽、呼吸等功能都會被影響4影響容貌外觀：造成開唇露齒、顏面歪斜、長面或短面縱合癥畸形二、影響全身健康：牙頜畸形嚴(yán)重者，咀嚼功能明顯降低，長期未得到糾正，就會引起消化不良或胃腸疾患，有損身體健康三、有損心理健康：1牙頜畸形也影響容貌外觀，如開唇露齒、地包天、牙齒排列不齊、偏 引起的面部不對稱、唇腭裂等2加以發(fā)音不正確，有礙職業(yè)的選擇，心理不平衡，易形成自卑、多疑等，而孤癖內(nèi)向影響心理【07級的期末考題】牙齒發(fā)育的過程第二章P411發(fā)生：牙胚是由來自外胚的造釉器

11、和來自中胚葉的乳突狀結(jié)締組織構(gòu)成，形成牙濾泡，包埋于上下頜骨內(nèi)2鈣化：隨著頜骨的生長發(fā)育，牙胚亦鈣化發(fā)育，逐漸穿破牙囊，突破牙齦而顯露于口腔3萌出：從牙冠出齦至達(dá)到咬合接觸的全過程叫萌出。牙萌出的時(shí)間是指出齦的時(shí)間。牙胚破齦而出的現(xiàn)象稱出齦。牙萌出的生理特點(diǎn)：在一定的時(shí)間按先后順序，左右成對萌出，下頜牙早于上頜。乳牙的萌出：順序先下頜后上頜，乳中切、乳側(cè)切、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙恒牙的萌出：順序一般也是先下頜后上頜，第一磨牙、中切、側(cè)切、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙口腔外科未來的規(guī)劃展望第四章P1011口腔頜面種植學(xué)的飛速發(fā)展：種植丁植入頜骨，與頜骨整合就不需要對鄰

12、牙調(diào)磨，且外觀與功能都較良好，如果眼、耳、鼻缺失也用種植技術(shù)，將可達(dá)以假亂真的地步。2頜面部腫瘤的介入治療：用導(dǎo)管從股動脈進(jìn)入，在X線監(jiān)測下達(dá)病變區(qū)域，注入藥物和填 充物達(dá)到治療診斷目的。3口腔頜面部缺損的綜合修復(fù)：頜面部因外傷、腫瘤造成缺損使功能發(fā)生障礙，采用多種整合組織瓣游離移植技術(shù)，與鈦網(wǎng)、鈦重建板、甚至種植技術(shù)已恢復(fù)面部外形與功能。4頜骨牽引成骨骨延長技術(shù)的廣泛應(yīng)用：它不但可以矯治骨骼畸形，也使軟組織可以延長， 減少手術(shù)并發(fā)癥和提高穩(wěn)定性。牙齒修復(fù)的過程第五章P1111牙體預(yù)備：對牙體缺損和牙列缺損實(shí)施修復(fù)治療時(shí)，多需要對牙齒做磨削處置，稱為牙體預(yù)備，以形成修復(fù)體所需占據(jù)的空間及其就位

13、道2取印模和翻制模型：用印模材料制取患者口腔形態(tài)的印模，灌注模型材料，翻制成與患者口腔形態(tài)相同的石膏工作模型3 與頜位的紀(jì)錄：記錄患者上下牙列（或頜骨）之間的對位關(guān)系及它們之間相對運(yùn)動的情況，并將記錄轉(zhuǎn)移到 架（阻嚼器官的機(jī)械仿真裝置）上4制作修復(fù)牙：將工作模型送到技工室，在那里制作修復(fù)體5戴牙：將制作完成的口腔修復(fù)體戴入患者口腔中，調(diào)改修整合適，囑咐患者正確戴用修復(fù)體的保健知識6復(fù)查：在患者戴用修復(fù)體行使功能一段時(shí)間后，再作進(jìn)一步的檢查修改，使修復(fù)體與咀嚼器官更加協(xié)調(diào)，以便長期保持口腔組織的健康和正常的生理功能錯(cuò) 畸形的影響第六章P134一、局部危害：1影響口腔和頜面部硬、軟組織的正常發(fā)育，

14、而且使牙頜畸形發(fā)展的越來越嚴(yán)重：如前牙反 ，下牙弓防礙上牙弓向前發(fā)育使上頜發(fā)育不足，上頜又推動下頜過分向前發(fā)育2對口腔健康的危害：牙齒擁擠錯(cuò)位不齊，使殘?jiān)粲邶X縫、倒凹、齦緣等處不易清潔，容易發(fā)生齲齒和牙周病3影響口腔正常功能：咀嚼、發(fā)音、吞咽、呼吸等功能都會被影響4影響容貌外觀：造成開唇露齒、顏面歪斜、長面或短面縱合癥畸形二、影響全身健康：牙頜畸形嚴(yán)重者，咀嚼功能明顯降低，長期未得到糾正，就會引起消化不良或胃腸疾患，有損身體健康三、有損心理健康：1牙頜畸形也影響容貌外觀，如開唇露齒、地包天、牙齒排列不齊、偏 引起的面部不對稱、唇腭裂等2加以發(fā)音不正確，有礙職業(yè)的選擇，心理不平衡，易形成自卑、多疑等，而孤癖內(nèi)向影響心理口腔正畸的類型第六章P1361牙列擁擠畸形：最常見的錯(cuò) 畸形2牙列間隙：牙列中有多余間隙，齒間缺乏緊密接觸3前牙反 畸形：下頜前牙位于上頜前牙唇側(cè)，損傷牙齒與顳頜關(guān)節(jié)4前牙深覆蓋畸形：上頜前牙與下頜前牙間水平向距離過大5前牙深覆 畸形：上頜前牙在垂直向覆蓋下頜前牙過多6前牙開 畸形：上頜前牙與下頜前牙垂直向有距離7上