關(guān)于推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診工作的實(shí)施意見(jiàn)(試行)

1、德市旌衛(wèi)辦發(fā)200796 號(hào)德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診工作的實(shí)施意見(jiàn)（試行）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：為落實(shí)我區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作，逐步建立我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)院合理分工，密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，最終實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局，現(xiàn)結(jié)合我區(qū)實(shí)際制定關(guān)于推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診工作的實(shí)施意見(jiàn)（試行），請(qǐng)有關(guān)單位遵照?qǐng)?zhí)行。一、雙向轉(zhuǎn)診原則（一）堅(jiān)持以人為本，遵循病人意愿，滿(mǎn)足居民健康需求，提供合理、主動(dòng)、連續(xù)服務(wù)。（二）堅(jiān)持對(duì)口轉(zhuǎn)診，就近轉(zhuǎn)診，分級(jí)醫(yī)療，資源

2、共享，提供方便、及時(shí)、快捷服務(wù)。 （三）堅(jiān)持嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議和雙向轉(zhuǎn)診程序開(kāi)展工作。建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，提供簡(jiǎn)便手續(xù)，因病施治，惠民醫(yī)療。二、雙向轉(zhuǎn)診程序（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病員實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，并對(duì)轉(zhuǎn)診患者實(shí)行連續(xù)性管理，追蹤問(wèn)效。對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)將病員下轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行主管醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對(duì)下轉(zhuǎn)病員負(fù)責(zé)指導(dǎo)制定康復(fù)和連續(xù)性治療方案。負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診登記本。（二）向上或向下轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)提供以下材料：(1)按規(guī)定填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診卡；(2)門(mén)診病歷或其他說(shuō)明患者病情的材料。（三）患者持雙向轉(zhuǎn)診卡及病情證明材料到轉(zhuǎn)診雙方相關(guān)部門(mén)辦理登記手續(xù)后進(jìn)入各自的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)程

3、序，急診轉(zhuǎn)診建立綠色通道，直接由轉(zhuǎn)診雙方有關(guān)科室交接。三、雙向轉(zhuǎn)診優(yōu)惠措施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)到對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病員憑雙向轉(zhuǎn)診卡免收掛號(hào)費(fèi)；免收急診接診交通費(fèi)；對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的慢性非傳染性疾病病員憑雙向轉(zhuǎn)診卡免費(fèi)納入慢性非傳染性疾病系統(tǒng)管理，實(shí)行“三免四減”優(yōu)惠。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和對(duì)口支援醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可根據(jù)具體情況和有關(guān)規(guī)定對(duì)雙向轉(zhuǎn)診病人實(shí)施其它優(yōu)惠。四、雙向轉(zhuǎn)診參考原則（一）上轉(zhuǎn)參考原則1、不能確診的疑難復(fù)雜病例；2、重大傷亡事件，沒(méi)有相應(yīng)的處置能力；3、因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、治療的病例；4、有手術(shù)指征但沒(méi)有條件做相應(yīng)手術(shù)的病例；5、由上級(jí)支援醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共

4、同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。（二）下轉(zhuǎn)參考原則1、急性期治療后病情穩(wěn)定，具有出院指征的病例；2、病情穩(wěn)定需要繼續(xù)康復(fù)治療和連續(xù)性治療的病例；3、診斷明確且需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例；4、老年護(hù)理病例；5、一般常見(jiàn)病、多發(fā)病病例；6、由上級(jí)支援醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。五、雙向轉(zhuǎn)診組織與管理（一）成立工作小組在雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議框架內(nèi)支援醫(yī)院和受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同成立雙向轉(zhuǎn)診工作小組。工作小組由支援醫(yī)院主管院長(zhǎng)和受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為正、副組長(zhǎng)，并各派2至3名人員為工作小組成員。（二）明確工作小組職責(zé)1、設(shè)立或指定雙方相應(yīng)部門(mén)負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作。2、制定和實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度、雙向轉(zhuǎn)診

5、協(xié)議和雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案。3、建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。4、協(xié)調(diào)解決雙方在實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診過(guò)程中出現(xiàn)的具體問(wèn)題。5、負(fù)責(zé)填寫(xiě)上報(bào)各種雙向轉(zhuǎn)診報(bào)表。6、每季度按雙向轉(zhuǎn)診的內(nèi)容收集、匯總、分析各自的雙向轉(zhuǎn)診信息；每半年召集雙向轉(zhuǎn)診工作總結(jié)會(huì)，將總結(jié)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。審議雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議實(shí)施情況，進(jìn)行考核評(píng)估。（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理區(qū)衛(wèi)生局將雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度考核，加強(qiáng)監(jiān)督和管理，并將考核結(jié)果納入對(duì)口支援醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)考核內(nèi)容。 本通知為試行，如有不完善之處，及時(shí)反饋區(qū)衛(wèi)生局，以便修改完善。附件：1.德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議2.雙向轉(zhuǎn)診卡3.雙向轉(zhuǎn)診登記表4. 德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（

6、站）雙向轉(zhuǎn)診月報(bào)表5. 德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診月報(bào)表6. 德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）雙向轉(zhuǎn)診年報(bào)表7. 德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診年報(bào)表 二七年六月六日主題詞：社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施意見(jiàn)通知抄 送：市衛(wèi)生局，區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、各街道辦事處、有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，本局領(lǐng)導(dǎo)。德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局 2007年6月6日印 共印60份附件1：德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議甲方：德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）乙方： 醫(yī)院為貫徹落實(shí)我區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作，甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，就雙方在衛(wèi)生服務(wù)工作中實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診達(dá)成

7、如下協(xié)議，雙方共同遵守：一、在病員自愿的前提下，甲方將疑難、危重病員轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行進(jìn)一步診治。二、在病員自愿的前提下，乙方將居住于 轄區(qū)的各科康復(fù)期病員及慢性非傳染性疾病患者轉(zhuǎn)至甲方進(jìn)行康復(fù)治療和連續(xù)治療。三、簽定本協(xié)議的同時(shí)雙方應(yīng)該按規(guī)定簽定對(duì)口輔導(dǎo)合作協(xié)議。四、違約責(zé)任：本協(xié)議以更好地為社區(qū)居民做好公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為目的，將最大利益讓給病人，故雙方承諾互不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。如未按協(xié)議履行義務(wù)，則違約方應(yīng)向區(qū)衛(wèi)生局做出書(shū)面解釋?zhuān)⑻岢龈倪M(jìn)工作措施。五、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同效力。六、本協(xié)議期限為3年，雙方簽字生效，協(xié)議到期前兩個(gè)月，如雙方均有意向，可續(xù)簽合作協(xié)議。七、雙方

8、簽章： 甲方（代表）： 乙方（代表）：年 月 日附件2： 雙向轉(zhuǎn)診卡德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 醫(yī)院 雙向轉(zhuǎn)診卡（存根） 醫(yī)院 雙向轉(zhuǎn)診卡 姓名: 性別: 年齡: 轉(zhuǎn)診卡號(hào):姓名: 性別: 年齡: 詳細(xì)住址: 聯(lián)系電話(huà): 健康檔案號(hào): 轉(zhuǎn)診卡號(hào): 門(mén)診號(hào): 住院號(hào): 中心（站）診治經(jīng)過(guò):中心（站）轉(zhuǎn)出診斷：醫(yī)院診治經(jīng)過(guò):醫(yī)院轉(zhuǎn)出診斷:連續(xù)治療方案:轉(zhuǎn)出時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 轉(zhuǎn)入時(shí)間: 年 月 日 時(shí)中心（站）蓋章: 中心（站）醫(yī)生簽名: 醫(yī)院醫(yī)生簽名:病人（代理人）簽名： 年 月 日 醫(yī)院急救電話(huà): 轉(zhuǎn)診咨詢(xún)電話(huà): 詳細(xì)住址: 健康檔案號(hào): 聯(lián)

9、系電話(huà): 轉(zhuǎn)出診斷:轉(zhuǎn)診分類(lèi): 急診門(mén)診住院轉(zhuǎn)診方式: 醫(yī)院接診 病員自行 中心（站）送達(dá)轉(zhuǎn)出時(shí)間: 年 月 日 時(shí)轉(zhuǎn)出醫(yī)生簽名: 中心（站）蓋章(騎縫章):病人（代理人）簽名： 年 月 日 附件3： 雙向轉(zhuǎn)診登記表表1：德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診登記本登記號(hào)姓名性別年齡詳細(xì)地址聯(lián)系電話(huà)診斷就診時(shí)間轉(zhuǎn)診時(shí)間轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)診分類(lèi)醫(yī)生簽名急診門(mén)診住院附件4： 德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）雙向轉(zhuǎn)診月報(bào)表表2：德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)）月報(bào)表姓 名性別年齡詳 細(xì) 住 址健 康檔案號(hào)聯(lián) 系電 話(huà)轉(zhuǎn)診時(shí)間臨 床 診 斷轉(zhuǎn)診醫(yī)生附件5：德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診月報(bào)表表3： 德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū) 醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診（下轉(zhuǎn)）月報(bào)表姓 名性別年齡詳 細(xì) 住 址健 康檔案號(hào)聯(lián) 系電 話(huà)轉(zhuǎn)診時(shí)間臨 床 診 斷接診醫(yī)生附件6：德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）雙向轉(zhuǎn)