前列腺增生癥患者的人文護理(一)

1、前列腺增生癥患者的人文護理(一)    【關(guān)鍵詞】 前列腺增生；人文護理前列腺增生癥是泌尿生殖系統(tǒng)常見的、中老年男性發(fā)病率較高的泌尿外科疾病。以排尿困難為主要特征，嚴重者可引起腎和輸尿管積水、腎功能嚴重損傷等。絕大多數(shù)患者需要手術(shù)治療，部分患者可行保守治療。特別是加強對患者術(shù)后的人文護理方面，對護理患者取得滿意的治療效果?，F(xiàn)報告我科2006年1月2008年7月123例前列腺增生癥術(shù)患者加強人文護理的經(jīng)驗與體會如下。1 臨床資料本組123例前列腺增生患者，年齡5184歲，平均68歲，病程620個月。經(jīng)手術(shù)治療的118例，占96%，住院時間1018天，均行前

2、列腺摘除術(shù)，加強人文護理，全部治愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生；保守治療5例，占4%。2 護理2.1 疾病健康知識宣教 排尿引流通暢后，作自我介紹，以親切適當?shù)恼Z言安慰患者，取得患者的信任，耐心傾聽患者訴說疾病的發(fā)生發(fā)展經(jīng)過，對患者表示同情心。與患者講解疾病的病因病理與治療情況，鼓勵患者解除思想顧慮主動配合治療，按時服藥。同時對家屬和子女也給予健康知識宣教，使他們能及時為患者提供適當?shù)男睦碇С?，使患者感到親人的關(guān)懷及溫暖，體驗到自己受尊重，不被人歧視，而被重視的個人價值，從而增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2 建立良好的護患關(guān)系1 除了做好常規(guī)的入院介紹和健康指導外，還要學會順應(yīng)老年人的心理特點，通過尊重、理

3、解、共情與關(guān)注等技術(shù)與老年患者建立良好的護患關(guān)系。必要時可采用一些非語言的溝通方式，使患者有安全感、信任感，對他們的稱呼要有尊敬之意，不可直呼床號，談話時要專心，回答詢問要慢而清楚，語調(diào)平穩(wěn)，聲音大小要適當。處理好護士的職業(yè)角色，形成一種密切合作的氛圍。2.3 術(shù)前護理 （1）做好心理護理，主動加強與患者的心理溝通，在治療前與治療中輔以心理疏導，向患者講解藥物的作用機制，在治療中的感受，使其接受新的觀念，說明手術(shù)的必要性、安全性，能安心愉快接受手術(shù)治療。（2）飲食宣教，給粗纖維易消化飲食，防止便秘，忌飲酒及辛辣食物，鼓勵患者多飲水，勤排尿，以免誘發(fā)急性尿潴留。（3）了解患者全身狀態(tài)，控制血壓，

4、治療肺部疾病，做好各種功能檢查。（4）排尿困難嚴重或出現(xiàn)急性尿潴留者應(yīng)施行導尿術(shù)。必要時行恥骨上膀胱造瘺術(shù)以引流尿液，減輕癥狀，恢復(fù)膀胱肌功能，防止尿毒癥發(fā)生及泌尿系感染。被漏尿污染的內(nèi)褲要及時清洗干凈，通風晾干或日光曝曬，并做好引流管護理。（5）做好患者家屬及子女思想工作，取得理解和支持。2.4 術(shù)后護理 （1）嚴密觀察病情變化，前列腺增生患者多為老年，部分患者同時伴有高血壓、冠心病。特別是手術(shù)后患者，因手術(shù)刺激及失血，容易引起心臟病的復(fù)發(fā)。因此，護理人員要嚴密觀察患者生命體征的變化，并注意有無大出血。術(shù)前應(yīng)讓患者鍛煉床上大小便等，以免術(shù)后下床大小便時造成活動量過大，而引起心絞痛、心肌梗死等

5、心臟病突發(fā)造成不良后果。（2）固定氣囊導尿管于持續(xù)牽引狀態(tài)，防止導管松脫及氣囊破裂引起大出血。（3）保持各引流管通暢，注意觀察尿液的顏色。如持續(xù)深紅色血尿應(yīng)報告醫(yī)生及時處理。安慰患者，穩(wěn)定患者思想情緒。如有凝血塊，前列腺碎屑堵塞引流管應(yīng)及時沖洗，直至引流液呈清澈或粉紅色2天。（4）氣囊導尿管松牽引后，密切觀察有無出血情況。有血尿則應(yīng)加快沖洗速度或報告醫(yī)生重新牽引。（5）觀察尿量，準確記錄單位時間尿量，判斷有無血容量不足或腎功能障礙。（6）鼓勵患者白天增加飲水量保證2 0003 000 ml的飲水量2，進易消化、富營養(yǎng)食物，以補充水分和營養(yǎng)，進粗纖維食物以利排便，術(shù)后1周內(nèi)禁灌腸或肛門排氣。（7

6、）術(shù)后23天囑患者進行收縮腹肌、臀肌及肛門括約肌的鍛煉，減輕術(shù)后拔管出現(xiàn)的尿失禁或尿頻現(xiàn)象。（8）預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，即TUR綜合征，術(shù)后持續(xù)尿道沖洗，大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性的低鈉血癥。應(yīng)觀察患者有無煩躁不安，惡心嘔吐，抽搐痙攣、昏睡等，及時報告醫(yī)生進行處理，以免出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等危及生命。（9）保持大便通暢，術(shù)后指導患者合理膳食,進食高蛋白、高維生素、高纖維素易消化的軟食,避免高脂、高膽固醇飲食,多飲水,保持大便通暢,必要時可用甘油劑或緩瀉劑。對長期臥床者,避免突然改變體位,預(yù)防暈厥和栓子脫落3。（10）健康宣教，勿用力活動（因前列腺窩創(chuàng)面的恢復(fù)需1個月時間）

7、以免造成創(chuàng)面靜脈壓力增高而發(fā)生再出血，多飲水減少尿液對創(chuàng)面的刺激，不坐得太久和騎車，不要飲酒和吸煙，術(shù)后3個月內(nèi)避免性生活。3 討論護理學是以人為服務(wù)對象，擔負著保護人類健康和救死扶傷的神圣使命，是一門最富有關(guān)懷和人性溫暖的學科，通過人文護理不僅可促進護理人員的自身發(fā)展，也可使患者得到更好的護理照顧，護理人只有具備敬業(yè)愛崗，無私奉獻的人文素養(yǎng)，具備較高的專業(yè)理論知識儲備和嫻熟操作技術(shù)，才能增加人文護理的深度和廣度，使患者感到護患間的溫馨、和諧，創(chuàng)造互助互愛的家庭式人文氛圍，調(diào)動患者在生活各個方面的自理，促進患者的心身健康。隨著物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，我國老齡化人口日益增多，男性老齡人占相當一部分，由于機體生理功能所致，前列腺增生困擾著老齡男性患者，在生活和思想上帶來了很大的壓抑，嚴重影響著老齡男性患者的生活質(zhì)量，通過人文護理，可調(diào)動患者的遵醫(yī)行為，得到家屬和照顧者的支持，使患者感到親朋好友對自己的關(guān)懷及溫暖，體驗到自己受尊重，重視的個人價值，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心。特別是當今大部分是獨生子女及早年喪偶的男性老齡人，人文護理工作的開展，提高了我科人員的素質(zhì)，提高了患者的滿意度，提升了醫(yī)院的形象，得到了社會的一致好評?！緟⒖嘉墨I】1 林小蘭.淺談如何建立良好的護患關(guān)系.中國現(xiàn)代實用醫(yī)學雜志,20