關(guān)于補(bǔ)腎健脾湯治療成年人認(rèn)知障礙的有效性分析

1、    關(guān)于補(bǔ)腎健脾湯治療成年人認(rèn)知障礙的有效性分析            作者：余鳴雄 夏 裕 徐東生時間：2010-3-3 16:02:00                     論文關(guān)鍵詞:記憶障礙  退行性疾病 

2、0;認(rèn)知障礙  補(bǔ)腎健脾論文摘要:目的 為了觀察補(bǔ)腎健脾良方在成年人認(rèn)知障礙治療中的有效性。方法 我們對發(fā)病26年的成年人認(rèn)知障礙患者進(jìn)行了雙盲對照的研究，共觀察82例患者。年齡從6585歲，其中補(bǔ)腎健脾良方組由蛇床子、枸杞、女貞子、人參組成。制成中藥飲片，治療組40例，對照組42例，對照組使用維生素E口服。補(bǔ)腎健脾良方組在此基礎(chǔ)上予補(bǔ)腎健脾制成中藥飲片口服。每日2次，10d約一個療程，共三個療程，1個月后進(jìn)行評價。結(jié)果 經(jīng)過評價發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎健脾良方組患者的記憶、思維敏捷程度得到顯著改善（P0.05）。結(jié)論 提示補(bǔ)腎健脾良方是一種有效的治療成年人認(rèn)知障礙的藥物，與對照組相比，該藥方能改

3、善記憶、思維、運(yùn)動、感覺、語言等方面的功能障礙，具有提高全身免疫能力作用。補(bǔ)腎健脾湯是以益腎填精 、養(yǎng)心健脾、活血化瘀、祛痰開竅之法，對老年性癡呆有較好的療效。老年性癡呆是老年腎精虛損，精氣不能上充于腦，以致髓海空虛而痰凝血瘀，使腦竅受損、元神失用。產(chǎn)生各種癥狀，出現(xiàn)退行性疾病。補(bǔ)腎健脾湯具有提高全身免疫能力作用，能改善記憶力，對短期和長期的記憶障礙都有不同程度的改善。我們采用雙盲的方法對其有效性做了相關(guān)的分析。筆者報道了我科在 2006年6月 2007年 12月因認(rèn)知障礙而就診 的患者，對產(chǎn)生各種癥狀及記憶障礙的患者做有關(guān)分析。1 資料與方法11 一般資料 82例患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭

4、部 CT掃描檢查，提示有腦溝增寬 、腦室擴(kuò)大 、腦萎縮，隨機(jī)分為兩組，補(bǔ)腎健脾良方組 40例，對照組 42例，均在就診經(jīng)臨床確診后進(jìn)行治療發(fā)病年齡、性別 、成年人認(rèn)知障礙病種均基本相似，具有可比性(P>005)，見表 1。12 方法 補(bǔ)腎健脾湯是南蛇床子 12g，枸杞 12g，女貞子 15g， 人參 15g，首烏 10g，丹皮 15g，冰片 1g，白術(shù) 20g，淮 山 15g，茯苓15g，制成中藥飲片，每次一片，每 日二次，10d為一個療程，共三個療程，合并維生素 E 50mg(1粒)，每 日二次；對照組使用維生素 E 50mg(1粒)，每日二次。 2 結(jié)果 21 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 30d后

5、進(jìn)行評價 ：顯效：患者癥候由重度轉(zhuǎn)為輕度，或癥狀消失 ；有效：癥候減輕一度左右 ；無效：癥候無 明顯改善 。 22 結(jié)果 短期記憶障礙和長期記憶障礙患者中，補(bǔ)腎健脾 良方組明顯占有比較高的比例，補(bǔ)腎健脾 良方組 52，與對照組的25 3相比記憶恢復(fù)功能良好，憑主觀評價的有效性補(bǔ)腎健脾良方組明顯 ，但認(rèn)知功能損害患者中兩者無明顯差別 ，見表 2。    3 討論 31  在我國65歲以上成年人認(rèn)知障礙患者估計超過 500多萬，占世界總病例的四分之一，是威脅我國老年人健康的一個重要病種。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人認(rèn)知障礙系老年腎精虛損，精氣不能上充于腦，以

6、致髓?？仗摱的?，使腦竅受損、元神失用，產(chǎn)生各種癥狀。補(bǔ)腎健脾湯具有益腎填精，輔以養(yǎng)心健脾、活血化瘀、祛痰開竅作用，能調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞，抵制神經(jīng)細(xì)胞凋亡 ，從而增強(qiáng)或者恢復(fù)患者記憶。能延緩病程進(jìn)程，減輕患者痛苦 ，改善其生活質(zhì)量，具有提高全身免疫能力作用。能改善記憶、思維、運(yùn)動、感覺、語言等方面的功能障礙。 32 成年人認(rèn)知障礙產(chǎn)生的各種癥狀 記憶障礙的表現(xiàn)有兩個方面：即短期記憶障礙和長期記憶障礙 ；認(rèn)知功能損害有失語、失用 、失認(rèn)等。腦 CT檢查有提示腦溝增寬、腦室擴(kuò)大、腦萎縮。補(bǔ)腎健脾湯通過益腎、養(yǎng)心、健脾，改善記憶障礙各種癥狀、增強(qiáng)患者記憶力。我們對 84例患者進(jìn)行分析比較，與對照組相

7、比，治療組對改善記憶障礙有明顯療效(P<005)，記憶力、注意力有明顯提高，與文獻(xiàn)報道一致。對短期記憶障礙 (70歲以下老年人)的療效較好，雖然對認(rèn)知功能損害的治療效果與對照組比較沒有明顯的變化(P>005)，可能與認(rèn)知功能損害患者年齡較大有關(guān)(80歲以上)，但我們認(rèn)為它對認(rèn)知功能損害嚴(yán)重的治療有同樣的臨床效果。因?yàn)檠a(bǔ)腎健脾湯可以調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞，抵制神經(jīng)細(xì)胞凋亡 ，恢復(fù)和改善記憶力 ，延緩疾病進(jìn)一步發(fā)展。與維生素E比較有較好的療效，而且沒有產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，無對內(nèi)臟功能損害 ，同時在臨床中我們監(jiān)測肝 、腎功能指標(biāo)均達(dá)正常范圍。因此，補(bǔ)腎健脾湯對我國進(jìn)入老齡化時期的成年人認(rèn)知障礙疾病有較好的防治作用 ，可以減輕患者痛苦和改善老年人的生活質(zhì)量。 參考文獻(xiàn) 1錢采歆第四屆全國老年性癡呆與相關(guān)疾病研討會暨老年性國際討論會紀(jì)要J中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004，(8) 2董洪濤，張?zhí)灬灾嗅t(yī)藥治療老年性癡呆的概況與分析J上海中醫(yī)藥雜志