引進(jìn)林木種子、苗木檢疫審批申請(qǐng)表

1、附件3引進(jìn)林木種子、苗木檢疫審批申請(qǐng)表（空表）申請(qǐng)編號(hào)：申請(qǐng)日期：年月日申請(qǐng)單位（個(gè)人）名稱（姓名）本表所填內(nèi)容真實(shí)；嚴(yán)格遵守林木引種檢疫的有關(guān)規(guī)定。特此聲明。（簽章）年月日法人代表單位地址（郵編）聯(lián)系人電話（手機(jī)）植物中文名科名：引進(jìn)數(shù)量屬名：引種地種名：輸出國(guó)植物拉丁名供貨商引進(jìn)類型引進(jìn)用途種植地點(diǎn)是否認(rèn)證是/否建議有效期限入境口岸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況引種地有害生物發(fā)生情況引種核銷情況以下內(nèi)容由負(fù)責(zé)審批的林業(yè)植物檢疫機(jī)構(gòu)填寫(xiě)：監(jiān)管單位聯(lián)系人聯(lián)系方式電話：傳真：審核意見(jiàn)經(jīng)辦人（簽字）（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）年月日備注填表說(shuō)明1引進(jìn)類型包括實(shí)生苗、營(yíng)養(yǎng)繁殖苗、林木種子、草花種子、草種、插條、接穗、砧木、

2、種球等。其中，屬于營(yíng)養(yǎng)繁殖苗的，還應(yīng)當(dāng)在該欄中注明組培苗、插根苗等類型；屬于實(shí)生苗的，還應(yīng)當(dāng)按照大苗木、小苗木分類依據(jù)，注明胸徑的大小；屬于暫免隔離試種的，還應(yīng)當(dāng)注明引進(jìn)的是否為人工培育的種類。2引進(jìn)數(shù)量采用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)，并填加千克、株、粒、個(gè)等中文單位。3引種地指引進(jìn)林木種子、苗木的具體生產(chǎn)地，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)引種地國(guó)家名稱和該國(guó)最高行政區(qū)劃名稱，如從美國(guó)、加拿大、俄羅斯、澳大利亞等國(guó)家引種時(shí)，引種產(chǎn)地填寫(xiě)至州（省、郡）或地區(qū)。4引進(jìn)用途包括造林、觀賞、園林綠化、水土保持、草皮生產(chǎn)、生物質(zhì)產(chǎn)品原料、果品生產(chǎn)、科研、展覽等。其中，用于草皮生產(chǎn)的還應(yīng)當(dāng)注明種植類型：土壤直接種植草皮、沙培種植種皮、無(wú)土

3、介質(zhì)種植種皮等，土壤直接種植草皮還應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)種植草種數(shù)量。5 種植地點(diǎn)指填寫(xiě)國(guó)家林業(yè)局認(rèn)證的普及型隔離試種苗圃的具體地點(diǎn)（填寫(xiě)格式：省級(jí)行政區(qū)名稱縣級(jí)行政區(qū)名稱鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名稱村名稱普及型隔離試種苗圃名稱）或者符合要求的種植地的具體地點(diǎn)。申請(qǐng)引進(jìn)不需要隔離試種的種類時(shí)，填寫(xiě)“”?！笆欠裾J(rèn)證”指是否為國(guó)家林業(yè)局認(rèn)證的普及型隔離試種苗圃。6 供貨商指直接提供擬引進(jìn)林木種子、苗木的國(guó)外企業(yè)名稱。7 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況填寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的簡(jiǎn)介（可咨詢受理申請(qǐng)的林業(yè)植物檢疫機(jī)構(gòu)后填寫(xiě)）。屬于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后第一次申請(qǐng)引進(jìn)的，應(yīng)當(dāng)附有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。8 引種地有害生物發(fā)生情況填寫(xiě)引種地主要有害生物的種類，或

4、者以附件形式提交官方發(fā)布的有害生物種類、發(fā)生情況的材料。9 申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)使用計(jì)算機(jī)填寫(xiě)，A4紙打印。附件4引進(jìn)林木種子、苗木檢疫審批申請(qǐng)表（示范文本）申請(qǐng)編號(hào)：申請(qǐng)日期：XXXX年XX月XX日申請(qǐng)單位（個(gè)人）名稱（姓名）XX公司本表所填內(nèi)容真實(shí)；嚴(yán)格遵守林木引種檢疫的有關(guān)規(guī)定。特此聲明。（簽章）年月日法人代表張三單位地址（郵編）X市X縣（市）X路X號(hào)聯(lián)系人李四電話（手機(jī)）131XXXXXXXX植物中文名科名：千屈菜科引進(jìn)數(shù)量XX株屬名：紫薇屬引種地越南種名：大花紫薇輸出國(guó)越南植物拉丁名Lagerstroemiaspeciosa(L.)Pers.供貨商越南XX貿(mào)易有限公司引進(jìn)類型苗木引進(jìn)用途園林綠化種植地點(diǎn)X市X縣（市）X路X號(hào)是否認(rèn)證是/否建議有效期限XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日入境口岸XX口岸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況引種地有害生物發(fā)生情況該樹(shù)種在引種地有/無(wú)發(fā)生病蟲(chóng)害引種核