簡易呼吸器使用

1、簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用 I C U I C U 劉淑貞劉淑貞 2015-8-52015-8-5目的目的適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥及禁忌癥簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器的工作原理 簡易呼吸器測試簡易呼吸器測試簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)主要內(nèi)容主要內(nèi)容目目 的的糾正威脅生命的低氧血癥。維持和增加機(jī)體通氣量。簡易呼吸器較人工呼吸的優(yōu)點(diǎn)簡易呼吸器較人工呼吸的優(yōu)點(diǎn) 方便，省力，保護(hù)搶救者。方便，省力，保護(hù)搶救者。更能夠維持代謝所需的肺泡通氣，這也是更能夠維持代謝所需的肺泡通氣，這也是治療的基本目的。

2、治療的基本目的。更能均勻、持續(xù)的給氧，減少呼吸功，糾更能均勻、持續(xù)的給氧，減少呼吸功，糾正低氧血癥和改善氧運(yùn)輸。正低氧血癥和改善氧運(yùn)輸。適應(yīng)證適應(yīng)證 1. 各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救搶救及麻醉期間的呼吸管理呼吸管理。2.運(yùn)送病員運(yùn)送病員 適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。3. 臨時(shí)替代呼吸機(jī)臨時(shí)替代呼吸機(jī) 遇到呼吸機(jī)因故障、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡易呼吸器替代。禁忌證禁忌證1.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱隔氣腫。 2.中等量以上的咯血。3.重度肺囊腫或肺大泡。 4.低血容量性休克未被充血容量之前。 5.急性心肌梗死。主要組成（1 1）面罩）面罩 （2 2）單向

3、閥）單向閥（3 3）球體）球體 （4 4）氧氣儲(chǔ)氣閥）氧氣儲(chǔ)氣閥（5 5）氧氣儲(chǔ)氣袋）氧氣儲(chǔ)氣袋 （6 6）氧氣導(dǎo)管）氧氣導(dǎo)管 其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)AE 面罩面罩球囊球囊吸吸氧氧管管儲(chǔ)氣安全閥儲(chǔ)氣安全閥鴨嘴閥鴨嘴閥壓力安全閥壓力安全閥儲(chǔ)氧閥儲(chǔ)氧閥進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氧袋E 呼氣閥呼氣閥球體容積與最大吐出量 280/100ml 550/350ml 1500/1350ml工作原理工作原理1.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)

4、氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。吸氣呼氣動(dòng)作流程吸氣動(dòng)作流程： 閉合的鴨嘴閥閉合的鴨嘴閥開放狀態(tài)的鴨嘴閥開放狀態(tài)的鴨嘴閥工作原理工作原理2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者呼出的氣體由出氣口放出。3.與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體

5、，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。吸氣呼氣動(dòng)作流程吸氣呼氣動(dòng)作流程呼氣動(dòng)作流程： 工作原理工作原理4.為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過高,特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過量氣體,以便保持低壓的氧氣供應(yīng),保障患者的安全.簡易呼吸器測試簡易呼吸器測試 球囊測試：球囊測試：將儲(chǔ)氣閥及儲(chǔ)氧袋取下；壓下球囊后，將手松開，球囊很快地自動(dòng)彈回原狀。 進(jìn)氣閥測試進(jìn)氣閥測試將出氣口用手堵住，壓下球囊后，將會(huì)發(fā)現(xiàn)球囊不易被壓下，如果發(fā)現(xiàn)球囊慢慢向下漏氣，進(jìn)氣閥是否組裝正確、緊密、瓣膜是否有破損老化。簡易呼吸器測試簡易呼吸器測試 單向閥測試單向閥測試: : 將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲(chǔ)氧

6、袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氧袋膨脹，如儲(chǔ)氧袋沒有膨脹，請檢查單向閥，儲(chǔ)氧閥，儲(chǔ)氧袋是否組裝正確。簡易呼吸器測試簡易呼吸器測試安全閥測試安全閥測試將出氣口用手堵住，用力擠壓球囊，有氣體從安全閥溢出，表示安全閥開放狀態(tài)。簡易呼吸器檢查測試簡易呼吸器檢查測試 儲(chǔ)氣安全閥、儲(chǔ)氧袋：儲(chǔ)氣安全閥、儲(chǔ)氧袋：將儲(chǔ)氣閥接上簡易呼吸器進(jìn)氣端；將氣體經(jīng)儲(chǔ)氣閥吹入儲(chǔ)氧袋使其鼓脹后，將接頭堵住；壓縮儲(chǔ)氣袋，氣體將自溢出，若感覺不到氣體溢出請檢查儲(chǔ)氣安全閥；簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用1.檢查簡易呼吸器后與面罩、氧氣裝置相連接，調(diào)節(jié)氧氣流量6-8升/分（供氧濃度為40%-60%）使儲(chǔ)氣袋充盈。 未接氧氣時(shí)應(yīng)將

7、儲(chǔ)氣袋取下未接氧氣時(shí)應(yīng)將儲(chǔ)氣袋取下。簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用2.將患者去枕、仰臥，頭偏向一側(cè)。去枕、仰臥，頭偏向一側(cè)。 簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用3. 3. 清除口鼻分泌物及異物等清除口鼻分泌物及異物等。 簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用 4.施救者應(yīng)在病人頭部的后方，一手掌壓前額，另一手食指中指向上向前抬高下頜,兩手合力頭后仰 。5 . 頭 后 仰 程 度 為 : 下 頜 , 耳 廓 的 聯(lián) 線 與 地 面 垂 直 。 簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用6.左手固定后仰的頭部,右手持呼吸器,將面罩置于病人口鼻部.簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用 簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用7

8、.應(yīng)用C-E手法固定面罩單人簡易呼吸器操作：CE手法雙人簡易呼吸器操作：CE手法 8.左手固定面罩,并維持頭后仰位,右手有規(guī)律的擠壓球囊。簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用.一般潮氣量8-12ml/kg（通常成人400-600ml 的潮氣量就足以使胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時(shí)測定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。.呼吸頻率成人為16-20 次/分，應(yīng)注意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。有自主呼吸時(shí)應(yīng)與自主呼吸同步，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。.吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.5-2；COPD、ARDS患者頻率為12-14 次/分，吸呼比為1：2-3，潮氣量略少。簡易呼吸器使用中觀察要點(diǎn)簡易

9、呼吸器使用中觀察要點(diǎn)1.胸廓有無起伏2.口唇與面部的顏色 3.呼氣時(shí)面罩內(nèi)是否 呈霧狀 4.鴨嘴閥工作狀態(tài) 評估病人，連接簡易呼吸器評估病人，連接簡易呼吸器 去枕平臥，清除口鼻分泌物去枕平臥，清除口鼻分泌物 開放氣道開放氣道將面罩與病人口鼻密合將面罩與病人口鼻密合 反復(fù)有規(guī)律擠壓反復(fù)有規(guī)律擠壓 密切觀察病情變化密切觀察病情變化 終末處理終末處理 簡易呼吸器操作流程圖簡易呼吸器操作流程圖: :恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)自主呼吸注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1、使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣失 靈或漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測試、維修和保養(yǎng)。 2、選擇合適的面罩,以便得到最佳使用效果。約擠壓氣

10、囊的1/3-2/3為宜。 3、彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性及使用效果。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 4、應(yīng)用簡易呼吸氣囊時(shí)，擠壓頻率為、應(yīng)用簡易呼吸氣囊時(shí)，擠壓頻率為1620次次/min ；患者；患者 由自主呼吸時(shí)應(yīng)注意與其同步。每次送氣量為由自主呼吸時(shí)應(yīng)注意與其同步。每次送氣量為500-1000ml5、呼吸面罩要緊扣患者面部，避免漏氣。、呼吸面罩要緊扣患者面部，避免漏氣。6、使用過程中應(yīng)注意患者有無發(fā)紺、呼吸頻率、使用過程中應(yīng)注意患者有無發(fā)紺、呼吸頻率、鴨嘴閥是鴨嘴閥是否正常工作、接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否連接緊密否正常工作、接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否連接緊密注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請依如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請依照下