應(yīng)對(duì)方式對(duì)慢性前列腺炎患者預(yù)后的影響

1、    應(yīng)對(duì)方式對(duì)慢性前列腺炎患者預(yù)后的影響        摘要目的：觀察應(yīng)對(duì)方式對(duì)慢性前列腺炎預(yù)后的影響。方法：對(duì)36例難治性和24例單純性慢性前列腺炎患者，采用艾森克個(gè)性問(wèn)卷(EPQ)測(cè)定患者的個(gè)性特征，采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)測(cè)定患者心身癥狀，采用應(yīng)對(duì)分類問(wèn)卷測(cè)定患者的應(yīng)對(duì)方式。結(jié)果：以消極應(yīng)對(duì)為主的患者性格趨內(nèi)向和不穩(wěn)定，且心身癥狀重。結(jié)論：患者應(yīng)對(duì)方式的不健康可影響慢性前列腺炎患者的預(yù)后。關(guān)鍵詞前列腺炎應(yīng)對(duì)方式心理學(xué)預(yù)后 Effects of coping

2、styles in chronic prostatitis prognosisHuang Xiaoting?Huang XunLu Gongcheng?et alDepartment of Urology, Union Hospital of Tongji Medical University, Wuhan,430022AbstractPurpose：To assess the effects of coping styles in chronic prostatitis prognosis.Methods：36 cases complex and 24 cases simple chroni

3、c prostatitis,their personalities were evaluated by EPQ, psychosomatic symptoms were evaluated by SCL-90 and coping styles were evaluated by coping style questionaire.Results：There were significant differences in their personalities and psychosomatic symptoms between negative and positive coping sty

4、le patients.Conclusions：Coping styles of the patients with chronic prostatitis will affect their prognosis.Key wordsProstatitisCoping stylesPsychologyPrognosis慢性前列腺炎是成年男性的常見疾病，約占泌尿外科門診成年男性患者的25%1。尸檢發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎在1642歲患者中的發(fā)病率約為73%，而在2630歲和3642歲患者中的發(fā)病率最高，可以達(dá)到82%和86%2。楊金瑞等3發(fā)現(xiàn)84.3%慢性前列腺炎患者表現(xiàn)為軀體化、焦慮、恐怖、精神病性和抑

5、郁等方面的癥狀。為此，我們采用應(yīng)對(duì)分類問(wèn)卷4方法測(cè)定36例難治性慢性前列腺炎患者(觀察組)及年齡文化程度等相近的24例較單純的慢性前列腺炎患者(對(duì)照組)的應(yīng)對(duì)方式，以觀察應(yīng)對(duì)方式對(duì)慢性前列腺炎預(yù)后的影響。1資料與方法1.1臨床資料觀察組：難治性慢性前列腺炎患者36例，年齡2445歲，平均(35.03±6.01)歲。其中慢性細(xì)菌性前列腺炎5例，非細(xì)菌性前列腺炎14例，前列腺痛17例。22例為治療210年效果不滿意者，14例為一次或多次治療痊愈或好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)并經(jīng)3個(gè)月或更久的治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者。Neal等5評(píng)分612分，平均(8.19±2.39)分。癥狀分級(jí)6級(jí)7例，級(jí)18例，級(jí)1

6、1例。對(duì)照組：?jiǎn)渭兟郧傲邢傺谆颊?4例，年齡2442歲，平均(33.96±4.58)歲。其中慢性細(xì)菌性前列腺炎4例，非細(xì)菌性前列腺炎11例，前列腺痛9例。Neal評(píng)分412分，平均(8.08±2.13)分。癥狀分級(jí)級(jí)9例，級(jí)8例，級(jí)6例，級(jí)1例。1.2測(cè)定方法采用艾森克個(gè)性問(wèn)卷(EPQ)7測(cè)定兩組患者的個(gè)性特征，采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)8測(cè)定兩組患者的心身癥狀，采用應(yīng)對(duì)分類問(wèn)卷測(cè)定患者的應(yīng)對(duì)方式。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組患者在年齡和Neal評(píng)分上均無(wú)顯著性差異(P0.05)。在應(yīng)對(duì)方式上，觀察組主要表現(xiàn)

7、為消極應(yīng)對(duì)(CN)，CN為(3.94±1.04)分，積極應(yīng)對(duì)(CP)為(2.72±1.11)分，其中所有患者CN均CP；問(wèn)卷通過(guò)前三個(gè)條目為：遷怒于別人而經(jīng)常發(fā)脾氣(63.9%)；煩惱的事一多，情緒和態(tài)度就變得沉悶起來(lái)(55.6%)；抽悶煙或喝悶酒(55.6%)。對(duì)照組CN為(2.75±1.03)分，CP為(2.79±1.32)分；問(wèn)卷通過(guò)前三個(gè)條目為：能盡快將不愉快的事忘掉(58.5%)；通常向好的方面想，想開些(54.2%)；煩惱的事一多，情緒和態(tài)度就變得沉悶起來(lái)(50.0%)。兩組患者EPQ和SCL-90測(cè)定結(jié)果見表1和表2。由表1和表2可知，兩組

8、患者在個(gè)性特征和心身癥狀上沒有顯著性差異(P0.05)。表1兩組患者的EPQ測(cè)定結(jié)果(<"x- (850 bytes)" src="/med/cano/201003/20100315185931678" 14 17>±s)個(gè)性特征觀察組(分)對(duì)照組(分)P值P9.39±2.569.08±4.010.719E8.22±3.109.58±3.120.102N12.89±4.3411.63±3.910.255L12.39±3.4812.88±3.540.601

9、     表2兩組患者的SCL-90測(cè)定結(jié)果(<"x- (850 bytes)" src="/med/cano/201003/20100315185931678" 14 17>±s)心身癥狀觀察組(分)對(duì)照組(分)P值軀體化1.65±0.371.49±0.330.112強(qiáng)迫癥狀1.58±0.301.56±0.280.803人際關(guān)系敏感1.63±0.311.67±0.330.688抑郁1.53±0.421.45±0.

10、290.460焦慮1.53±0.391.49±0.370.690敵對(duì)1.48±0.261.38±0.310.160恐怖1.44±0.331.35±0.310.248偏執(zhí)1.57±0.401.57±0.400.207精神病性1.54±0.341.45±0.300.284總分136.22±9.13130.21±17.740.090總均分1.51±0.101.45±0.100.090     積極應(yīng)對(duì)為主與消極應(yīng)對(duì)為主的患

11、者間EPQ與SCL-90測(cè)定結(jié)果見表3和表4。由表3和表4可知，消極應(yīng)對(duì)為主的患者的個(gè)性特征中，E分明顯低于積極應(yīng)對(duì)為主患者，而N分則明顯高于積極應(yīng)對(duì)為主患者；心身癥狀方面，消極應(yīng)對(duì)為主的患者也明顯重于積極應(yīng)對(duì)為主患者。 表3兩種應(yīng)對(duì)方式患者間EPQ測(cè)定結(jié)果(<"x- (850 bytes)" src="/med/cano/201003/20100315185931678" 14 17>±s)個(gè)性特征消極應(yīng)對(duì)(分)積極應(yīng)對(duì)(分)P值P10.05±3.068.50±3.220.199E8.00±2.971

12、1.63±0.370.004N13.11±4.3110.00±2.830.023L12.76±3.5014.88±3.000.120     表4兩種應(yīng)對(duì)方式患者間SCL-90測(cè)定結(jié)果(<"x- (850 bytes)" src="/med/cano/201003/20100315185931678" 14 17>±s)心身癥狀消極應(yīng)對(duì)(分)積極應(yīng)對(duì)(分)P值軀體化1.66±0.361.22±0.120.002強(qiáng)迫癥狀1.6

13、1±0.301.36±0.260.035人際關(guān)系敏感1.65±0.301.49±0.410.183抑郁1.63±0.361.24±0.170.006焦慮1.59±0.381.20±0.340.009敵對(duì)1.50±0.271.10±0.200.001恐怖1.43±0.311.20±0.350.064偏執(zhí)1.59±0.361.27±0.320.026精神病性1.57±0.341.19±0.210.004總分139.11±10.58

14、111.25±7.570.001總均分1.54±0.121.24±0.080.001     3討論慢性前列腺炎的治療效果不盡令人滿意，雖然人們尋找到不少新的治療方法，也獲得了一些成功，但這些治療方法并沒有緩解泌尿外科醫(yī)師面對(duì)慢性前列腺炎時(shí)的困擾。我們?cè)趯?duì)36例難治性慢性前列腺炎患者采用應(yīng)對(duì)分類問(wèn)卷評(píng)估患者的應(yīng)對(duì)方式，發(fā)現(xiàn)36例患者在應(yīng)對(duì)方式上均表現(xiàn)出以消極應(yīng)對(duì)為主，于是，我們選擇同期的24例病情較單純且年齡相仿的前列腺炎患者納入對(duì)照組，以觀察應(yīng)對(duì)方式對(duì)慢性前列腺炎患者心身癥狀和預(yù)后的影響(兩組在年齡和癥狀嚴(yán)重程度等之間沒有

15、顯著性差異，說(shuō)明他們之間有可比性)，結(jié)果兩組在應(yīng)對(duì)方式上有明顯差異：觀察組在應(yīng)對(duì)方式上主要表現(xiàn)出以消極應(yīng)對(duì)為主，其中以遷怒于別人而經(jīng)常發(fā)脾氣(63.9%)，煩惱的事一多，情緒和態(tài)度就變得沉悶起來(lái)(55.6%)，抽悶煙或渴悶酒(55.6%)等條目通過(guò)率較高；而對(duì)照組在應(yīng)對(duì)方式上以能盡快將不愉快的事忘掉(58.5%)，通常向好的方面想，想開些(54.2%)，煩惱的事一多，情緒和態(tài)度就變得沉悶起來(lái)(50.0%)等條目通過(guò)率較高。雖然兩組在性格特征和心身癥狀上沒有顯著性差異，但以消極應(yīng)對(duì)為主患者的心身癥狀明顯重于以積極應(yīng)對(duì)為主患者，且以消極應(yīng)對(duì)為主患者在性格上更傾向于內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)性和不穩(wěn)定性。綜上所述

16、，我們認(rèn)為，難治性慢性前列腺炎患者長(zhǎng)期治療效果不盡令人滿意，其應(yīng)對(duì)不健康也是失敗原因之一。因此，在治療此類患者時(shí)，誘導(dǎo)更正其應(yīng)對(duì)方式是治療取得成功的方式之一。通過(guò)本研究，我們認(rèn)為應(yīng)對(duì)方式的健康與否可以影響慢性前列腺炎患者的心身健康及預(yù)后。 作者單位：黃孝庭魯功成(同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科(武漢，430022)黃循楊金瑞楊羅艷(湖南醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科)蔣先鎮(zhèn)(湖南醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科)參考文獻(xiàn)1谷現(xiàn)恩.前列腺炎癥.見：谷現(xiàn)恩，潘柏年主編.現(xiàn)代前列腺疾病.北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996.20392Bennett BD,Richardson PH,Gardner WA.Histopathology and cytology of prostatitis.In：Lepor H,Lawser RK.Prostate diseases.WB Saunders Company,1993.3994133楊金瑞，黃循，鄒文.慢性前列腺炎患者心理狀況和個(gè)性特征研究.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1997，11：90914姜乾金，黃麗，盧抗生，等.心理應(yīng)激：應(yīng)對(duì)的分類和心身健康.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1993，7：1