北京市衛(wèi)生局北京市醫(yī)院管理研究所課件

1、北京市衛(wèi)生局北京市衛(wèi)生局北京市醫(yī)院管理研究所北京市醫(yī)院管理研究所2011.9.2011.9.目錄目錄23u drgsdrgs的概念與用途的概念與用途u drgsdrgs應用于醫(yī)療付費應用于醫(yī)療付費u drgsdrgs應用于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與績效評價應用于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與績效評價u 北京市開展北京市開展drgsdrgs工作的歷程工作的歷程u 對各地開展對各地開展drgsdrgs工作的建議工作的建議概念概念 drgs drgs（diagnosis related groupsdiagnosis related groups，drgsdrgs）譯作譯作“按疾病診斷相關分組按疾病診斷相關分組”，即根據(jù)年齡、

2、疾，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進行程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。管理的體系。 drgs-ppsdrgs-pps（prospective payment prospective payment systemsystem）為）為“按疾病診斷相關分組預付費制按疾病診斷相關分組預付費制”，即對各即對各drgsdrgs診斷組制定支付標準，預付醫(yī)療費用診斷組制定支付標準，預付醫(yī)療費用的管理機制。的管理機制。drgsdrgs系統(tǒng)的發(fā)展系統(tǒng)的發(fā)展1920s drg drg系統(tǒng)出

3、系統(tǒng)出現(xiàn)，凸現(xiàn)在現(xiàn)，凸現(xiàn)在管理上的優(yōu)管理上的優(yōu)勢勢drgdrg國際化國際化發(fā)展，自美發(fā)展，自美國擴展至世國擴展至世界各國界各國在中國的在中國的相關相關 研究，研究，從爭論到從爭論到開發(fā)到初開發(fā)到初步應用步應用1960s1980s1990s分類原則分類原則 臨床經(jīng)驗與統(tǒng)計驗證相結合，臨床專家、統(tǒng)臨床經(jīng)驗與統(tǒng)計驗證相結合，臨床專家、統(tǒng)計學者及計算機工程專家共同參與。計學者及計算機工程專家共同參與。醫(yī)生評判醫(yī)生評判drgsdrgs的分類原則的分類原則計算機實現(xiàn)計算機實現(xiàn)/ /統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析不同專業(yè)、不不同專業(yè)、不同科室的臨床同科室的臨床醫(yī)生共同參與醫(yī)生共同參與(1)(1)疾病類型不同疾病類型不同診

4、斷編碼診斷編碼 (icd-10)(icd-10)(2)(2)不同治療方式不同治療方式操作編碼操作編碼 (icd-9)(icd-9)(3)(3)個體特征差異個體特征差異年齡、體重等信息年齡、體重等信息臨床醫(yī)學專家臨床醫(yī)學專家團隊團隊在在“分組器分組器”自動實自動實時實現(xiàn)時實現(xiàn)病案首頁病案首頁/ /統(tǒng)計學和統(tǒng)計學和itit團隊團隊7drg分類流程分類流程bj-drgsbj-drgs的命名及其含義的命名及其含義診斷相關組預付款制度（診斷相關組預付款制度（drgs-ppsdrgs-pps）drgs-ppsdrgs-pps控制費用的基本原理控制費用的基本原理v drg-ppsdrg-pps以以“每次住院

5、每次住院”為定價單元，原則上同為定價單元，原則上同一一drgdrg組內(nèi)的病種價格相同。組內(nèi)的病種價格相同。v 總費用總費用= =各各drgsdrgs組例數(shù)組例數(shù)各各drgsdrgs的權重的權重費率費率每一每一drgdrg的例均費用的例均費用與總例均費用之比與總例均費用之比以總體例均費以總體例均費用表示費率用表示費率根據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟根據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展狀況或者醫(yī)療保發(fā)展狀況或者醫(yī)療保險費用情況確定險費用情況確定特點與優(yōu)勢特點與優(yōu)勢vdrgsdrgs綜合考慮了疾病嚴重度和復雜性，同時考綜合考慮了疾病嚴重度和復雜性，同時考慮醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強度，因此被認慮醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強度，因

6、此被認為是一種為是一種“以病人為中心以病人為中心”的病例組合系統(tǒng)。的病例組合系統(tǒng)。vdrgsdrgs的應用：的應用： 醫(yī)療費用管理醫(yī)療費用管理 醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量績效評價醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量績效評價不同醫(yī)療費用支付方式的比較不同醫(yī)療費用支付方式的比較支付方式一覽支付方式一覽單病種付費drgsdrgs的優(yōu)勢的優(yōu)勢醫(yī)醫(yī) 院院醫(yī)醫(yī) 保?；蓟?者者費費 用用質(zhì)質(zhì) 量量drgs-ppsdrgs-pps世界上應用世界上應用drgsdrgs的國家和地區(qū)的國家和地區(qū)drgdrg在費用預算方面的應用在費用預算方面的應用drgdrg在費用預算方面的應用在費用預算方面的應用醫(yī)療費用管理醫(yī)療費用管理vdrgs-ppsdrg

7、s-pps在醫(yī)療保險部門和醫(yī)院之間實現(xiàn)了風險在醫(yī)療保險部門和醫(yī)院之間實現(xiàn)了風險的分擔。的分擔。v實現(xiàn)了真正意義上的實現(xiàn)了真正意義上的“總量控制總量控制”，并激勵醫(yī)院，并激勵醫(yī)院自覺地進行自覺地進行“結構調(diào)整結構調(diào)整”；v有效控制費用的過快增長，明顯縮短住院時間。有效控制費用的過快增長，明顯縮短住院時間。局部控制與總量控制局部控制與總量控制局部控制局部控制的壓力的壓力醫(yī)療費用醫(yī)療費用醫(yī)療費用醫(yī)療費用局部控制的氣球效應局部控制的氣球效應總量控制總量控制 探索多種基本醫(yī)療保障付費方式改革，大力推行按人探索多種基本醫(yī)療保障付費方式改革，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等多種支付方式。頭付費、按

8、病種付費、總額預付等多種支付方式。 -國務院辦公廳關于印發(fā)國務院辦公廳關于印發(fā)20112011年年 公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革 衛(wèi)生部關于推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導意見（征衛(wèi)生部關于推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導意見（征求意見稿，求意見稿，20112011年年8 8月月2222日）：日）： 新農(nóng)合支付方式改革，是通過推行按人頭付費、按病種付費、總額預新農(nóng)合支付方式改革，是通過推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式，將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項目付費逐步向混合支付等支付

9、方式，將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項目付費逐步向混合支付方式轉(zhuǎn)變的過程，其核心是實現(xiàn)激勵機制的轉(zhuǎn)換。實行支付方式改革，付方式轉(zhuǎn)變的過程，其核心是實現(xiàn)激勵機制的轉(zhuǎn)換。實行支付方式改革，有利于規(guī)范醫(yī)療機構服務行為，促進合理診療、控制醫(yī)藥費用不合理上有利于規(guī)范醫(yī)療機構服務行為，促進合理診療、控制醫(yī)藥費用不合理上漲；有利于增強醫(yī)療機構成本控制意識，提高服務效率，促進運行機制漲；有利于增強醫(yī)療機構成本控制意識，提高服務效率，促進運行機制轉(zhuǎn)變。轉(zhuǎn)變。 鼓勵各地參照疾病診斷相關組（鼓勵各地參照疾病診斷相關組（drgsdrgs）付費模式）付費模式，探索完善現(xiàn)行按病，探索完善現(xiàn)行按病種付費的模式，控制診療過程中

10、規(guī)避按病種付費的行為。種付費的模式，控制診療過程中規(guī)避按病種付費的行為。付費制度改革試點工作付費制度改革試點工作基本思想：承認現(xiàn)狀基本思想：承認現(xiàn)狀v 20112011年年5 5月月1 1日起，北京市衛(wèi)生局對兒童先天性心臟病、白血日起，北京市衛(wèi)生局對兒童先天性心臟病、白血病實行按病實行按drgsdrgs方法付費（京衛(wèi)基層字方法付費（京衛(wèi)基層字201120111212號）。號）。v 20112011年年8 8月月1 1日，北京市人力資源和社會保障局啟動了日，北京市人力資源和社會保障局啟動了drgsdrgs付付費試點工作（京人社醫(yī)發(fā)費試點工作（京人社醫(yī)發(fā)20112011207207號）；號）；v

11、試點覆蓋試點覆蓋6 6所三級綜合醫(yī)院，涉及所三級綜合醫(yī)院，涉及108108個個drgdrg組病種組（約占組病種組（約占住院病例的住院病例的36%36%、住院費用的、住院費用的46%46%）的本市參保人員；）的本市參保人員；v 按按20102010年北京市三級綜合醫(yī)院診治同一病種分組醫(yī)?；颊叽文瓯本┦腥壘C合醫(yī)院診治同一病種分組醫(yī)保患者次均費用給付，按月預付。均費用給付，按月預付。醫(yī)療服務績效評價醫(yī)療服務績效評價v 不同服務提供者診治的病人不同，不同科室收治的病人迥不同服務提供者診治的病人不同，不同科室收治的病人迥異，不同醫(yī)院的病例更是千差萬別，如何進行比較是醫(yī)療異，不同醫(yī)院的病例更是千差萬別，

12、如何進行比較是醫(yī)療服務績效評價最困難的問題，很難比較他們的績效優(yōu)劣。服務績效評價最困難的問題，很難比較他們的績效優(yōu)劣。v drgs將不同的病例按照臨床過程同質(zhì)、資源消耗相近的將不同的病例按照臨床過程同質(zhì)、資源消耗相近的原則，將不同的病例分門別類；利用原則，將不同的病例分門別類；利用drgs可以進行不同可以進行不同服務提供者之間同質(zhì)病例服務績效的比較，大大提高了評服務提供者之間同質(zhì)病例服務績效的比較，大大提高了評估結果的可靠性。估結果的可靠性。v 在美國、德國、法國等國家常規(guī)的醫(yī)療服務績效評價指標在美國、德國、法國等國家常規(guī)的醫(yī)療服務績效評價指標中，中，drgs相關指標占據(jù)重要的地位。相關指標占

13、據(jù)重要的地位。 評估內(nèi)容和指標評估內(nèi)容和指標評估內(nèi)容評估內(nèi)容相應指標相應指標 1. 醫(yī)療服務的廣度醫(yī)療服務的廣度drg組數(shù)組數(shù) 2. 醫(yī)療服務的整體技術難度醫(yī)療服務的整體技術難度病例組合指數(shù)值（病例組合指數(shù)值（cmi值）值） 3. 同類疾病的治療費用同類疾病的治療費用費用消耗指數(shù)費用消耗指數(shù) 4. 同類疾病的治療時間同類疾病的治療時間時間消耗指數(shù)時間消耗指數(shù) 5. 醫(yī)療服務質(zhì)量醫(yī)療服務質(zhì)量低風險和中低風險病例住院低風險和中低風險病例住院死亡率死亡率 6. 綜合醫(yī)院技術全面性的測評綜合醫(yī)院技術全面性的測評 缺失專業(yè)和低分專業(yè)數(shù)量缺失專業(yè)和低分專業(yè)數(shù)量 指標的計算方法指標的計算方法v住院費用的分類

14、權重調(diào)整住院費用的分類權重調(diào)整 藥品、醫(yī)療、護理、檢查、管理各占藥品、醫(yī)療、護理、檢查、管理各占20%20%v 病例組合指數(shù)（病例組合指數(shù)（cmicmi）值的計算）值的計算 病例組合指數(shù)病例組合指數(shù)(cmi)=(cmi)=(某某drgdrg權重權重該醫(yī)院該醫(yī)院/ /該該drgdrg的病例數(shù)的病例數(shù)) )該醫(yī)院該醫(yī)院/ /該學科的病例數(shù)該學科的病例數(shù)v費用效率指數(shù)是該醫(yī)院該學科某個費用效率指數(shù)是該醫(yī)院該學科某個drgsdrgs例均費用與全例均費用與全市所有醫(yī)院該學科該市所有醫(yī)院該學科該drgsdrgs例均費用的比值；例均費用的比值；v時間效率指數(shù)是該醫(yī)院該學科某個時間效率指數(shù)是該醫(yī)院該學科某個d

15、rgdrg平均住院日與平均住院日與全市所有醫(yī)院該學科該全市所有醫(yī)院該學科該drgdrg平均住院日用的比值；平均住院日用的比值；v指標合并遵循指標合并遵循“同類相乘，異類相加同類相乘，異類相加”的原則，即的原則，即總分總分=(=(產(chǎn)能得分產(chǎn)能得分80%+80%+效率得分效率得分20%)20%)質(zhì)量得分質(zhì)量得分l綜合醫(yī)院技術能力全面性測評綜合醫(yī)院技術能力全面性測評lbj-drgs包含包含25個個“主要疾病分類（主要疾病分類（mdc）”，不同的，不同的mdc反映了不同的醫(yī)學專業(yè)；反映了不同的醫(yī)學專業(yè)；l綜合醫(yī)院的基本職能涵蓋綜合醫(yī)院的基本職能涵蓋20個個mdc；l如果某醫(yī)院在某個如果某醫(yī)院在某個md

16、c上沒有病例，認為出現(xiàn)上沒有病例，認為出現(xiàn)“缺失專缺失專業(yè)業(yè)”；l構建每一個構建每一個mdc的的“能力指數(shù)能力指數(shù)”。如果某醫(yī)院某。如果某醫(yī)院某mdc的的能力指數(shù)在所有醫(yī)院排名的后能力指數(shù)在所有醫(yī)院排名的后5位，認為出現(xiàn)位，認為出現(xiàn)“低分專低分專業(yè)業(yè)”；l如果某醫(yī)院沒有專業(yè)缺失，各如果某醫(yī)院沒有專業(yè)缺失，各mdc的能力指數(shù)沒有出現(xiàn)的能力指數(shù)沒有出現(xiàn)“低分低分”的情況，認為該綜合醫(yī)院技術力量較為全面。的情況，認為該綜合醫(yī)院技術力量較為全面。反反映映基基本本職職能能的的20類類疾疾病病評估內(nèi)容和指標評估內(nèi)容和指標評估內(nèi)容評估內(nèi)容相應指標相應指標 7. 醫(yī)院危重病例救治能力評價醫(yī)院危重病例救治能力評

17、價 7-1 病例類型病例類型心肌梗塞、中風伴嚴重合并癥、上消化道心肌梗塞、中風伴嚴重合并癥、上消化道出血、多發(fā)性創(chuàng)傷出血、多發(fā)性創(chuàng)傷 7-2 疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)院率、非醫(yī)囑出院率、轉(zhuǎn)社區(qū)機構率、轉(zhuǎn)院率、非醫(yī)囑出院率、轉(zhuǎn)社區(qū)機構率、回原住地率和死亡率；轉(zhuǎn)院率回原住地率和死亡率；轉(zhuǎn)院率+死亡率構死亡率構建建“未救治率未救治率” 7-3 綜合評分綜合評分 以以“回原住地率回原住地率”作為正向指標；同時結作為正向指標；同時結合負向指標合負向指標“未救治率未救治率”進行雙向綜合評進行雙向綜合評分分 7-4 能力變化能力變化涉及心、腦血管意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救涉及心、腦血管意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救學科四類疾

18、病的學科四類疾病的35個個drg組的數(shù)據(jù)逐年追組的數(shù)據(jù)逐年追蹤監(jiān)測蹤監(jiān)測 應用舉例：服務廣度和技術難度評價應用舉例：服務廣度和技術難度評價drg組數(shù)組數(shù)病病例例組組合合指指數(shù)數(shù)值值北京市11家醫(yī)院的費用效率和周轉(zhuǎn)效率8261113512941034628111512910261181512103490.700.750.800.850.900.951.001.051.101.151.200.700.800.901.001.101.201.30費用效率周轉(zhuǎn)效率200320042005 時間效率應用舉例：績效評價應用舉例：績效評價應用舉例：醫(yī)生人均工作量應用舉例：醫(yī)生人均工作量 b f d h i

19、e k g j a c 應用舉例：低風險病例死亡率應用舉例：低風險病例死亡率 j i k f e a c b h d g 應用舉例：綜合排名應用舉例：綜合排名bjcdfageihk應用舉例：危重病例救治能力評分應用舉例：危重病例救治能力評分 edfbighjcak應用舉例：醫(yī)院綜合服務能力測算應用舉例：醫(yī)院綜合服務能力測算1234567891011121314臨床重點專科評估臨床重點?？圃u估指標指標意義意義出院病例數(shù)出院病例數(shù)表示該?？频谋硎驹搶？频摹爱a(chǎn)量產(chǎn)量”drgdrg數(shù)量數(shù)量表示該專科的覆蓋病種和醫(yī)療技術范圍表示該?？频母采w病種和醫(yī)療技術范圍病例組合指數(shù)病例組合指數(shù)（cmicmi）值）值

20、表示該專科收治病例的平均技術難度表示該?？剖罩尾±钠骄夹g難度時間效率指數(shù)時間效率指數(shù)表示該?？浦委熗惒±臅r間長短表示該?？浦委熗惒±臅r間長短費用效率指數(shù)費用效率指數(shù)表示該專科治療同類病例的費用高低表示該?？浦委熗惒±馁M用高低低風險組死亡率低風險組死亡率表示該專科治療不該發(fā)生死亡病例的死亡概率表示該?？浦委煵辉摪l(fā)生死亡病例的死亡概率重點?？票本┦性u估流程重點?？票本┦性u估流程各?？聘鲗？芼rgsdrgs評估評估指標指標（800800分）分）基礎條件基礎條件醫(yī)療服務能力與水平醫(yī)療服務能力與水平醫(yī)療質(zhì)量狀況醫(yī)療質(zhì)量狀況（800800分）分）衛(wèi)生部現(xiàn)場衛(wèi)生部現(xiàn)場評估標準評估標準（100

21、01000分）分）醫(yī)療技術隊伍醫(yī)療技術隊伍科研與教學科研與教學（200200分）分）a.現(xiàn)場評現(xiàn)場評估排序估排序b.drgsb.drgs+ +科教評科教評估排序估排序婦科評估結果婦科評估結果順順位位醫(yī)院醫(yī)院隊伍隊伍+ +科教科教醫(yī)療水平醫(yī)療水平+ +質(zhì)量質(zhì)量總分總分1 1a a199 793 991 2 2b b194 794 988 3 3c c189 798 987 4 4d d197 779 976 5 5e e186 784 970 6 6f f161 783 944 7 7g g162 779 941 8 8h h144 718 862 9 9i i119 689 808 1010j

22、 j63 554 617 a. 現(xiàn)場評估排序現(xiàn)場評估排序b. drgs+科教評估排序科教評估排序順順位位醫(yī)院醫(yī)院隊伍隊伍+ +科教科教醫(yī)療水平醫(yī)療水平+ +質(zhì)量質(zhì)量總分總分1 1e e186 784 970 2 2d d197 716 913 3 3c c189 615 804 4 4a a199 558 757 5 5b b194 546 740 6 6f f161 543 704 7 7g g162 530 692 8 8h h144 502 646 9 9i i119 517 636 1010j j63 486 549 v 臨床?？片F(xiàn)場評估工作：臨床?？片F(xiàn)場評估工作： 共共1212家醫(yī)院

23、，每家醫(yī)院申報的?？萍裔t(yī)院，每家醫(yī)院申報的?？? 14 4個不等。個不等。 1. 1. 安排日程、前期培訓、現(xiàn)場檢查安排日程、前期培訓、現(xiàn)場檢查約約1010個工作日；個工作日； 2. 2. 抽調(diào)臨床各科專家進行現(xiàn)場檢查抽調(diào)臨床各科專家進行現(xiàn)場檢查約約5050名專家；名專家； 3. 3. 專家勞務費、餐費、交通費、材料印刷費等專家勞務費、餐費、交通費、材料印刷費等約約4 4萬元。萬元。 v 臨床?？婆R床專科drgsdrgs評估工作：評估工作： 利用歷年出院病案病歷首頁數(shù)據(jù)庫評價臨床?？?，僅需進行數(shù)利用歷年出院病案病歷首頁數(shù)據(jù)庫評價臨床專科，僅需進行數(shù)據(jù)分析，省時、省力、省錢。據(jù)分析，省時、省力、

24、省錢。v 利用病歷首頁信息評價醫(yī)療服務質(zhì)量及績效，可以實現(xiàn)價廉物利用病歷首頁信息評價醫(yī)療服務質(zhì)量及績效，可以實現(xiàn)價廉物美、客觀科學的評價及持續(xù)監(jiān)測。美、客觀科學的評價及持續(xù)監(jiān)測。v專家團隊攻關專家團隊攻關v標準化的病案首頁與編碼數(shù)據(jù)標準化的病案首頁與編碼數(shù)據(jù)v完備的衛(wèi)生統(tǒng)計信息采集系統(tǒng)完備的衛(wèi)生統(tǒng)計信息采集系統(tǒng)v行政部門協(xié)作與應用行政部門協(xié)作與應用開展開展drgsdrgs工作須具備的條件工作須具備的條件v從上世紀從上世紀8080年代末開始，中國學者就開始研究年代末開始，中國學者就開始研究drgdrg方法；方法；v正式發(fā)表的第一篇論文：正式發(fā)表的第一篇論文： 羅懷圣，李包羅羅懷圣，李包羅. .

25、用美國用美國drgdrg方法研究北京協(xié)和方法研究北京協(xié)和醫(yī)院的住院費用醫(yī)院的住院費用. .中華醫(yī)院管理雜志中華醫(yī)院管理雜志. . 1989;5(s3):64-691989;5(s3):64-69專家團隊攻關專家團隊攻關v我國各醫(yī)院的病案信息中，在疾病診斷編碼上采我國各醫(yī)院的病案信息中，在疾病診斷編碼上采用用icd-10icd-10，而手術操作則沿用，而手術操作則沿用icd-9-cm3icd-9-cm3，與世界，與世界上其他國家和地區(qū)的情況有很大的差異，這就決上其他國家和地區(qū)的情況有很大的差異，這就決定了北京市引入定了北京市引入drgsdrgs系統(tǒng)時必須獨立開發(fā)適應本系統(tǒng)時必須獨立開發(fā)適應本地數(shù)

26、據(jù)環(huán)境的地數(shù)據(jù)環(huán)境的drgsdrgs版本。版本。v世界上超過世界上超過2525個國家和地區(qū)使用個國家和地區(qū)使用drgsdrgs系統(tǒng)。不同系統(tǒng)。不同國家和地區(qū)引進國家和地區(qū)引進drgsdrgs都根據(jù)本國和本地區(qū)的情況都根據(jù)本國和本地區(qū)的情況作不同程度的作不同程度的“本土化本土化”工作。工作。p黃慧英黃慧英. . 診斷相關分類法在北京地區(qū)醫(yī)院管理中的可行性診斷相關分類法在北京地區(qū)醫(yī)院管理中的可行性研究研究. .中華醫(yī)院管理雜志中華醫(yī)院管理雜志 1994;1994; 10(3)10(3) : : 131-136131-136p胡向陽，王原，胡向陽，王原，張修梅張修梅. . 病例組合概念及其應用病例組

27、合概念及其應用. .中華醫(yī)院中華醫(yī)院管理雜志管理雜志, 1994, 1994年年 1212期期p黃慧英，黃慧英，張大發(fā)張大發(fā)，蔡予川，張路，蔡予川，張路. . 加強對大額住院病例資加強對大額住院病例資源消耗的管理源消耗的管理. .中華醫(yī)院管理雜志中華醫(yī)院管理雜志, 1995, 1995年年 3 3期期北京市醫(yī)院管理研究所早期北京市醫(yī)院管理研究所早期drgdrg研究研究專家團隊攻關專家團隊攻關v20042004年，以張修梅、胡牧為首、覆蓋北京各級各類年，以張修梅、胡牧為首、覆蓋北京各級各類醫(yī)院各相關專業(yè)的醫(yī)院各相關專業(yè)的240240余名專家組成了余名專家組成了“北京市北京市drgs-ppsdrg

28、s-pps研究項目組研究項目組”，在北京市財政經(jīng)費支持下，在北京市財政經(jīng)費支持下，研究建立研究建立drgsdrgs分組系統(tǒng)；分組系統(tǒng)； v20082008年，項目組成功開發(fā)出基于北京地區(qū)特點的年，項目組成功開發(fā)出基于北京地區(qū)特點的drgsdrgs版本，命名為版本，命名為“北京版診斷相關組（北京版診斷相關組（bj-bj-drgsdrgs）” ” ，并進行動態(tài)調(diào)整維護，并進行動態(tài)調(diào)整維護 。標準化的病案首頁與編碼數(shù)據(jù)標準化的病案首頁與編碼數(shù)據(jù)v 20062006年年1111月月2424日，北京市日，北京市病案首頁項目增補方案病案首頁項目增補方案、國際疾病分類（國際疾病分類（icd-icd-1010

29、）臨床版）臨床版、國際手術操作分類（國際手術操作分類（icd-9icd-9）臨床版）臨床版等信息標準通過專家評等信息標準通過專家評審。審。v 評審專家包括：評審專家包括： 國家衛(wèi)生部統(tǒng)計中心副主任國家衛(wèi)生部統(tǒng)計中心副主任 高高 軍軍 國家衛(wèi)生部醫(yī)政司國家衛(wèi)生部醫(yī)政司 李海亮李海亮 國家勞動和社會保障部醫(yī)療保險司制度處處長國家勞動和社會保障部醫(yī)療保險司制度處處長 陳陳 偉偉 北京市衛(wèi)生局副局長北京市衛(wèi)生局副局長 鄧小虹鄧小虹 北京市衛(wèi)生局公共衛(wèi)生信息中心北京市衛(wèi)生局公共衛(wèi)生信息中心 郭默寧郭默寧 北京市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處長北京市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處長 張秋霞張秋霞 世界衛(wèi)生組織駐京

30、代表世界衛(wèi)生組織駐京代表 湯勝藍湯勝藍 世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心主任世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心主任 董景五董景五 北京協(xié)和醫(yī)院病案室主任北京協(xié)和醫(yī)院病案室主任 劉愛民劉愛民 北京朝陽醫(yī)院病案室主任北京朝陽醫(yī)院病案室主任 胡彥生胡彥生 北京大學第一醫(yī)院病案室主任北京大學第一醫(yī)院病案室主任 唐興蕘唐興蕘v20072007年年1 1月，北京市衛(wèi)生局下發(fā)系列文件，在北京月，北京市衛(wèi)生局下發(fā)系列文件，在北京市二級及以上醫(yī)院推廣使用上述標準。市二級及以上醫(yī)院推廣使用上述標準。v20072007年年7 7月，月，二級及以上醫(yī)院完成出院病人調(diào)查表二級及以上醫(yī)院完成出院病人調(diào)查表標準數(shù)據(jù)接口的調(diào)整，標準數(shù)

31、據(jù)接口的調(diào)整，市衛(wèi)生局統(tǒng)計信息中心開市衛(wèi)生局統(tǒng)計信息中心開始按新標準收集醫(yī)院始按新標準收集醫(yī)院“出院病人調(diào)查表及附頁出院病人調(diào)查表及附頁”數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)庫新增了病案首頁附頁的信息，使數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)庫新增了病案首頁附頁的信息，使得數(shù)據(jù)信息更加完備，能夠滿足得數(shù)據(jù)信息更加完備，能夠滿足drgsdrgs研究的需要。研究的需要。v連年組織專家對全市二級以上醫(yī)院住院病案首頁連年組織專家對全市二級以上醫(yī)院住院病案首頁填報工作質(zhì)量進行督導和檢查，醫(yī)院病案首頁信填報工作質(zhì)量進行督導和檢查，醫(yī)院病案首頁信息質(zhì)量大幅度提高。息質(zhì)量大幅度提高。標準化的病案首頁與編碼數(shù)據(jù)標準化的病案首頁與編碼數(shù)據(jù)完備的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集信

32、息系統(tǒng)完備的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集信息系統(tǒng)v20032003年起，北京市按照衛(wèi)生部要求常規(guī)采集病歷首年起，北京市按照衛(wèi)生部要求常規(guī)采集病歷首頁數(shù)據(jù)信息，迄今已建立起頁數(shù)據(jù)信息，迄今已建立起10001000萬份萬份出院病案首頁出院病案首頁數(shù)據(jù)庫及數(shù)據(jù)質(zhì)量評估指標和程序，為提供優(yōu)質(zhì)數(shù)數(shù)據(jù)庫及數(shù)據(jù)質(zhì)量評估指標和程序，為提供優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)奠定了基礎。據(jù)奠定了基礎。v20042004年，北京市成立了衛(wèi)生信息中心，建設了衛(wèi)生年，北京市成立了衛(wèi)生信息中心，建設了衛(wèi)生統(tǒng)計信息采集平臺。數(shù)據(jù)采集內(nèi)容從過去的指標項統(tǒng)計信息采集平臺。數(shù)據(jù)采集內(nèi)容從過去的指標項變?yōu)樵獢?shù)據(jù)；采集方式從報送傳真、軟盤變?yōu)榫W(wǎng)絡變?yōu)樵獢?shù)據(jù)；采集方式從報送傳真、軟盤變?yōu)榫W(wǎng)絡直報；采集頻率從一年一次變?yōu)閷崟r動態(tài)；指標體直報；采集頻率從一年一次變?yōu)閷崟r動態(tài)；指標體系的統(tǒng)計工作由手工勞動變?yōu)橛山y(tǒng)計平臺自動生成，系的統(tǒng)計工作由手工勞動變?yōu)橛山y(tǒng)計平臺自動生成，大大提高