中醫(yī)骨病學發(fā)展概況

1、中醫(yī)骨病學中醫(yī)骨病學 重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校 中醫(yī)中醫(yī)骨外骨外教研室教研室 趙趙 彬彬 第一節(jié)第一節(jié)中醫(yī)骨病學中醫(yī)骨病學發(fā)展概況發(fā)展概況v掌握中醫(yī)骨病學的定義。掌握中醫(yī)骨病學的定義。v熟悉歷代熟悉歷代中醫(yī)骨病學中醫(yī)骨病學的主要學術(shù)成就的主要學術(shù)成就及著述和創(chuàng)造發(fā)明。及著述和創(chuàng)造發(fā)明。v了解中醫(yī)了解中醫(yī)骨病骨病學的起源、形成、發(fā)展、學的起源、形成、發(fā)展、成熟等階段的特點及其在我國歷史上成熟等階段的特點及其在我國歷史上對人民健康事業(yè)做出的偉大貢獻。對人民健康事業(yè)做出的偉大貢獻。 中醫(yī)骨病學是運用中醫(yī)藥學中醫(yī)骨病學是運用中醫(yī)藥學的理論研究人體骨骼的理論研究人體骨骼-肌肉系統(tǒng)

2、疾肌肉系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及防治規(guī)律的病的發(fā)生、發(fā)展以及防治規(guī)律的一門臨床學科，是中醫(yī)骨傷科學一門臨床學科，是中醫(yī)骨傷科學的重要組成部分。的重要組成部分。v痹痹閉阻不通也。痹證是指以外邪稽留經(jīng)絡(luò)，閉阻不通也。痹證是指以外邪稽留經(jīng)絡(luò)，而發(fā)生肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛、麻木、重而發(fā)生肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼痛為主要表著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼痛為主要表現(xiàn)的一種疾病?，F(xiàn)的一種疾病。v痿證是指筋骨痿軟，肌肉瘦削，皮膚麻木，痿證是指筋骨痿軟，肌肉瘦削，皮膚麻木，手足不用的一類疾患。臨床上以兩足痿軟、手足不用的一類疾患。臨床上以兩足痿軟、不能隨意運動者較多見，故有不能隨

3、意運動者較多見，故有“痿躄痿躄”之稱。之稱。 v是我國有文字記載的最早最早的臨床醫(yī)學文獻，論述外科疾病達30多種。v對于傷筋及骨縫損傷引起的頸椎病、腰腿痛以及關(guān)節(jié)炎癥已有論述。v是我國現(xiàn)有醫(yī)學文獻中最早的一部經(jīng)典著作，也為中醫(yī)骨病學的形成奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。v進一步闡述了損傷的病因病機是外傷瘀血不散，或者勞傷氣血筋骨，外感六淫之邪導(dǎo)致病痛。v東漢末年張仲景著。v創(chuàng)立六經(jīng)辨證理論體系，開創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治的先河。v論述了痹痿、腰痛與癰疽的診治方法。v記載的大黃牡丹湯、桃核承氣湯等傷科方劑沿用至今。v東晉葛洪編著的一部古代急診全書，又名肘后救卒方。v根據(jù)內(nèi)經(jīng)“腰為腎之府”的論斷，創(chuàng)擬“獨活寄生湯”

4、。v唐代藺道人著。v我國第一部骨傷科專著。v對損傷后因風寒濕侵襲形成的痹證主張用湯藥熏洗。v唐代孫思邈著。v我國最早的臨床百科全書。v應(yīng)用按摩導(dǎo)引法治療各種筋骨痹痿病癥。v唐代王燾著。v一部重要的方劑學參考文獻。v收集了自漢代張仲景以后治療痹證的方劑。v收載四物湯加附子治療“風濕百節(jié)疼痛，不可屈伸”等癥?！敖鹪拇蠹摇眝對骨科發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響。v劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪四位大家分別從各自的學術(shù)觀點出發(fā)，對痹證、痿證的病因病機及治法治則提出了精辟的見解。v劉河間認為“熱甚客于腎部，而氣血不能宣通，則痿痹?！眝張子和對風、痿、痹、厥四病從病因病機方面作了明確的鑒別。v李東垣認為痿證的發(fā)病

5、大多因于脾胃虛弱。v朱丹溪指出“治風之法，初得之即當順氣，及日久即當活血，此萬古不易之至理?！眝化膿性骨髓炎屬于中醫(yī)化膿性骨髓炎屬于中醫(yī)“骨癰疽骨癰疽”范疇。中范疇。中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學的急、慢性化膿性骨髓炎稱為醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學的急、慢性化膿性骨髓炎稱為“附骨疽附骨疽”。v中醫(yī)所稱的中醫(yī)所稱的“骨癆骨癆” 相當于現(xiàn)代醫(yī)學的骨、關(guān)節(jié)結(jié)核，又名“流痰”。v晉代陳延之著。v將“附骨疽”分為急、緩兩種。v描寫了類似髖關(guān)節(jié)結(jié)核和脊柱結(jié)核癥狀、體征的陰疽和筋疽。v東晉劉涓子編著鬼遺方，經(jīng)南齊龔慶宣重新編次定名。v采用內(nèi)服外治方法治療骨疽。v對骨疽并發(fā)癥（類似現(xiàn)代所稱的敗血癥）已有所認識。v元代楊清叟著。v主張用刀切開清除死骨治骨疽。v力主用補腎藥治療骨疽。三、骨腫瘤v腫瘤古稱腫瘍，始載于周禮一書。v五十二病方記有治瘤贅的方藥。v內(nèi)經(jīng)記載了筋瘤、骨瘤的病名。v葛洪首次記載了肉瘤。v諸病源候論描述了類似骨病繼發(fā)腫瘤的惡瘡、惡肉的臨床表現(xiàn)。v備急千金要方首次把腫瘤分類診斷。v楊清叟提出了“腎實則骨有生氣”的精辟之見。v薛己描述了筋瘤、血瘤、肉瘤等六種腫瘤的癥狀、體征及其病因病機和治療大法。v“正宗派”和“全生派”對于骨腫瘤的認識對于后世影響頗深。v趙濂良在醫(yī)門補要醫(yī)案里記載了多發(fā)性骨軟骨瘤。復(fù)習思考題v1.首次記載骨肉瘤的醫(yī)家是（ ）。vA.張仲景 B.華佗 C.