上課 描述性研究 帶備注

1、第三章第三章 18541854年秋季，倫敦寬街暴發(fā)霍亂，年秋季，倫敦寬街暴發(fā)霍亂，1010天內(nèi)死去天內(nèi)死去500500多人，在霍亂暴發(fā)后多人，在霍亂暴發(fā)后的的6 6天內(nèi)發(fā)病嚴(yán)重的街道有天內(nèi)發(fā)病嚴(yán)重的街道有3/43/4以上的居民離去。據(jù)以上的居民離去。據(jù)18531853年統(tǒng)計(jì)，在過年統(tǒng)計(jì)，在過去幾次霍亂流行中，該地區(qū)雖曾流行，但遠(yuǎn)比其他各區(qū)輕微。去幾次霍亂流行中，該地區(qū)雖曾流行，但遠(yuǎn)比其他各區(qū)輕微。 當(dāng)時霍亂病原體尚未發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時霍亂病原體尚未發(fā)現(xiàn)，Snow集中精力調(diào)查集中精力調(diào)查發(fā)生疫情的地點(diǎn)和死亡病例，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的死發(fā)生疫情的地點(diǎn)和死亡病例，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的死亡病例都發(fā)生于離寬街水井不遠(yuǎn)的地方

2、，且他們亡病例都發(fā)生于離寬街水井不遠(yuǎn)的地方，且他們都飲用寬街供水站的水都飲用寬街供水站的水, ,Snow根據(jù)疾病分布進(jìn)行根據(jù)疾病分布進(jìn)行分析，教區(qū)霍亂暴發(fā)與寬街供水站的水井有密切分析，教區(qū)霍亂暴發(fā)與寬街供水站的水井有密切關(guān)系，關(guān)系，而以后的研究進(jìn)一步證實(shí)了這一假設(shè)。經(jīng)而以后的研究進(jìn)一步證實(shí)了這一假設(shè)。經(jīng)封閉水井，暴發(fā)即告終止。封閉水井，暴發(fā)即告終止。 英國醫(yī)師英國醫(yī)師John.Snow運(yùn)用了流行病運(yùn)用了流行病學(xué)調(diào)查，分析了霍亂的流行情況學(xué)調(diào)查，分析了霍亂的流行情況。引引 言言 Snow關(guān)于霍亂的調(diào)查，正是運(yùn)用了關(guān)于霍亂的調(diào)查，正是運(yùn)用了描述性研究描述性研究的方法，分析霍亂的人群現(xiàn)的方法，分析霍

3、亂的人群現(xiàn)象、地區(qū)差異等情況，了解霍亂的分布，象、地區(qū)差異等情況，了解霍亂的分布，根據(jù)分布特點(diǎn)，提出霍亂暴發(fā)與寬街供根據(jù)分布特點(diǎn)，提出霍亂暴發(fā)與寬街供水站有關(guān)這一假設(shè)。水站有關(guān)這一假設(shè)。引引 言言描述性研究的概念 描述性研究描述性研究通過描述疾病或通過描述疾病或健康狀況的三間分布情況，找健康狀況的三間分布情況，找出某些因素與疾病或健康狀況出某些因素與疾病或健康狀況間的關(guān)系，提供病因線索。間的關(guān)系，提供病因線索。 它既是流行病學(xué)研究工作的它既是流行病學(xué)研究工作的起點(diǎn)，也是其他流行病學(xué)研究起點(diǎn)，也是其他流行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)方法的基礎(chǔ)。 種類：種類： 個案報告?zhèn)€案報告 病例分析病例分析 現(xiàn)況研究現(xiàn)

4、況研究 縱向研究縱向研究 生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究描述性研究的資料來源描述性研究的資料來源現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究個案調(diào)查個案調(diào)查暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)調(diào)查專門設(shè)計(jì)的調(diào)查研究專門設(shè)計(jì)的調(diào)查研究死亡報告死亡報告出生登記出生登記出生缺陷監(jiān)測出生缺陷監(jiān)測藥物不良反應(yīng)監(jiān)測藥物不良反應(yīng)監(jiān)測疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測常規(guī)記錄資料常規(guī)記錄資料個案報告?zhèn)€案報告又稱病例報告，屬于描述性流行病學(xué)；又稱病例報告，屬于描述性流行病學(xué)；是指在臨床實(shí)踐中對新病種或罕見病等的一例或少數(shù)病例所是指在臨床實(shí)踐中對新病種或罕見病等的一例或少數(shù)病例所進(jìn)行的詳實(shí)報道。進(jìn)行的詳實(shí)報道。特點(diǎn)特點(diǎn) 真實(shí)性真實(shí)性 新意新意 簡潔簡潔個案報告的應(yīng)用個案報

5、告的應(yīng)用報告罕見病、新病種或不良事件；報告罕見病、新病種或不良事件；探索疾病病因、評價治療效果；探索疾病病因、評價治療效果；介紹一些不常見的癥狀和體征。介紹一些不常見的癥狀和體征。個案報告的注意事項(xiàng)個案報告的注意事項(xiàng)選題：新穎選題：新穎病例的診斷：國內(nèi)外統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)病例的診斷：國內(nèi)外統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)病例描述：按時間順序病例描述：按時間順序 病史病史 癥狀、體征癥狀、體征 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 治療方案、效果治療方案、效果、轉(zhuǎn)歸、轉(zhuǎn)歸 綜合討論分析疾病的診斷、治療、致病機(jī)制，綜合討論分析疾病的診斷、治療、致病機(jī)制，提出新的見解提出新的見解個案報告的優(yōu)點(diǎn)個案報告的優(yōu)點(diǎn) 是人類認(rèn)識新事物、產(chǎn)生新知識

6、的源泉是人類認(rèn)識新事物、產(chǎn)生新知識的源泉個案報告的缺點(diǎn)個案報告的缺點(diǎn) 只是個別病例，不具代表性；只是個別病例，不具代表性； 缺少對照缺少對照 因此，存在偶然或虛假聯(lián)系的可能。因此，存在偶然或虛假聯(lián)系的可能。病例分析病例分析是對一組相同病例的臨床資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，以發(fā)現(xiàn)是對一組相同病例的臨床資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，以發(fā)現(xiàn)診療工作中的新現(xiàn)象和新問題，闡明新觀點(diǎn)和新見解的一診療工作中的新現(xiàn)象和新問題，闡明新觀點(diǎn)和新見解的一種描述性研究方法。種描述性研究方法。特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1、是對現(xiàn)有歷史資料的總結(jié)，屬于回顧性研究；、是對現(xiàn)有歷史資料的總結(jié)，屬于回顧性研究； 2、資料收集容易，短時間內(nèi)可獲得研究

7、結(jié)果；、資料收集容易，短時間內(nèi)可獲得研究結(jié)果； 3、可以提出假設(shè)，但不能驗(yàn)證假設(shè)、可以提出假設(shè)，但不能驗(yàn)證假設(shè)病例分析的應(yīng)用病例分析的應(yīng)用是認(rèn)識疾病的重要途徑，有助于提高診療水平；是認(rèn)識疾病的重要途徑，有助于提高診療水平；可以評價治療措施的效果；可以評價治療措施的效果；提供病因線索；提供病因線索；為藥物不良反應(yīng)和藥害事件提供進(jìn)一步的研究方向?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)和藥害事件提供進(jìn)一步的研究方向病例分析的注意事項(xiàng)病例分析的注意事項(xiàng)制定分析計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行；制定分析計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行；充分認(rèn)識病例分析的局限性充分認(rèn)識病例分析的局限性 資料不標(biāo)準(zhǔn)、不完整；資料不標(biāo)準(zhǔn)、不完整； 沒有對照組，缺乏可比性；沒有對照組

8、，缺乏可比性； 重病者較多，偏倚較大重病者較多，偏倚較大縱向研究縱向研究采用從現(xiàn)況研究向?qū)矸较蜓由煲欢螘r間的描述性采用從現(xiàn)況研究向?qū)矸较蜓由煲欢螘r間的描述性研究方法，通過對某一特定人群的連續(xù)觀察，了研究方法，通過對某一特定人群的連續(xù)觀察，了解疾病和健康狀況隨時間的動態(tài)變化規(guī)律。解疾病和健康狀況隨時間的動態(tài)變化規(guī)律。隨訪研究隨訪研究疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第四節(jié)第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究 基本概念 研究目的與應(yīng)用范圍第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述 研究特點(diǎn)與研究類型

9、又稱橫斷面研究(Cross-sectional study)也稱患病率研究（Prevalence study）研究特定時點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系一、基本概念一、基本概念第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述19Time-發(fā)病率發(fā)病率患病率患病率性別性別年年齡齡20TimeSchematic diagram of Cross-sectional StudyT1T2T3 常用的流病學(xué)調(diào)查方法 時序上屬于橫斷面研究 不能得出有關(guān)因果關(guān)系的結(jié)論 常用于病程較長的疾病的研究 相關(guān)因素選擇與解釋有限制二二、研究特點(diǎn)、研究特點(diǎn) 第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述

10、 掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布 提供疾病病因研究的線索提供疾病病因研究的線索 適用于二級預(yù)防適用于二級預(yù)防 評價疾病監(jiān)測、預(yù)防接種等防治措施效果評價疾病監(jiān)測、預(yù)防接種等防治措施效果 疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測 其他其他三三、研究目的與應(yīng)用范圍、研究目的與應(yīng)用范圍第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述 研究類型研究類型 普查普查（Census） 調(diào)查特定時點(diǎn)或時期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)。 抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查（Sampling survey） 隨機(jī)抽樣，調(diào)查特定時點(diǎn)、特定范圍人群的一個代表性樣本，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)所在范圍。 第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況

11、研究概述樣樣 本本總總 體體普查（普查（census）定義：定義：在特定時間對特定范圍內(nèi)人群中的每一成在特定時間對特定范圍內(nèi)人群中的每一成員進(jìn)行的調(diào)查員進(jìn)行的調(diào)查目的：目的：了解某病的患病率或健康狀況了解某病的患病率或健康狀況 早期發(fā)現(xiàn)和治療病人（篩檢）早期發(fā)現(xiàn)和治療病人（篩檢）優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：早發(fā)現(xiàn)早診斷早發(fā)現(xiàn)早診斷 調(diào)查對象簡單調(diào)查對象簡單 比較容易為公眾接受比較容易為公眾接受 普查（普查（census）缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：不適于患病率低和診斷技術(shù)比較復(fù)雜的疾病不適于患病率低和診斷技術(shù)比較復(fù)雜的疾病難免漏查，無應(yīng)答率較高難免漏查，無應(yīng)答率較高工作量大，不易細(xì)致，調(diào)查質(zhì)量不易控制工作量大，不易細(xì)致，調(diào)查

12、質(zhì)量不易控制耗費(fèi)人力物力，成本高耗費(fèi)人力物力，成本高只能獲得患病率資料只能獲得患病率資料普查表普查表需要填哪些表？需要填哪些表？第六次第六次全國人口全國人口普查表普查表普查表短表普查表短表境外人員境外人員普查表普查表死亡人口死亡人口調(diào)查表調(diào)查表普查表長表普查表長表第六次人口普查普查時間: 2010年11月1日零時 普查對象： 2010年10月31日晚居住在本普查小區(qū)內(nèi)的人 戶口在本普查小區(qū)，2010年10月31日晚未居住在本普查小區(qū)內(nèi)的人 2009年年11月月1日零時日零時2010年年11月月1日零時日零時本人本人/戶口在本普查小區(qū)的人戶口在本普查小區(qū)的人無論戶口無論戶口在何處在何處無論本人無

13、論本人在何處在何處無論何種身無論何種身份、國籍份、國籍在此期間本普查小區(qū)去世的人在此期間本普查小區(qū)去世的人填寫死亡填寫死亡人口表人口表填寫短表、填寫短表、長表或境長表或境外人員表外人員表普查對象圖例特殊規(guī)定 軍人、武警或標(biāo)準(zhǔn)時點(diǎn)因臨時出差、探親訪友、旅游等暫時居住在本普查小區(qū)的人不在本普查小區(qū)登記。 居無定所的人，只要20102010年1010月3131日晚住在屬于本普查小區(qū)的地界，就在本普查小區(qū)登記。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)解析人口數(shù)量地理分布性別比例城鄉(xiāng)人口民族構(gòu)成 教育程度年齡結(jié)構(gòu)人口數(shù)量全國總?cè)丝跒?370536875人。其中： 普查登記的大陸31個省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口共1

14、339724852人。 香港特別行政區(qū)人口為7097600人。 澳門特別行政區(qū)人口為552300人。 臺灣地區(qū)人口為23162123人。 地理分布按常住人口計(jì)算，廣東已超過河南，成為全國第一人口大省，山東、河南、四川和江蘇緊隨其后。而在2000年人口普查排在前五位的是河南、山東、廣東、四川、江蘇。人口排名前五省份比較性別比例男性人口占51.27 女性人口占48.732000年 106.74：1002010年 105.20：100出生人口的性別比：118.06：100高于正常范圍。城鄉(xiāng)人口城鎮(zhèn)人口-6.6億 比重-49.68鄉(xiāng)村人口-6.74億 比重-50.32 同2000年第五次全國人口普查相

15、比，城鎮(zhèn)人口增加了2億余人，鄉(xiāng)村人口減少1.3億余人，城鎮(zhèn)人口比重上升13.46個百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)人口比例圖民族構(gòu)成 漢族人口為1225932641人，占91.51%；各少數(shù)民族人口為113792211人，占8.49%。同2000年第五次全國人口普查相比，漢族人口增加66537177人，增長5.74%；各少數(shù)民族人口增加7362627人，增長6.92%。 教育程度大學(xué)(指大專以上)文化程度的人口為119636790人具有高中(含中專)文化程度的人口為187985979人具有初中文化程度的人口為519656445人具有小學(xué)文化程度的人口為358764003人(以上各種受教育程度的人包括各類學(xué)校的畢業(yè)

16、生、肄業(yè)生和在校生)。 文盲人口(15歲及以上不識字的人)為54656573人，同2000年第五次全國人口普查相比，文盲人口減少30413094人，文盲率由6.72%下降為4.08%，下降2.64個百分點(diǎn)。 教育程度年齡結(jié)構(gòu)0-14歲人口為222459737人，占16.60%15-59歲人口為939616410人，占70.14%60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比，0-14歲人口的比重下降6.29個百分點(diǎn)，15-59歲人口的比重上升3.36個百分點(diǎn)，60歲及以上人口的比重上升2.93

17、個百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點(diǎn)。 年齡結(jié)構(gòu)老齡化進(jìn)程在加快老齡化進(jìn)程在加快 這次人口普查，0-14歲人口占16.60%，比2000年人口普查下降6.29個百分點(diǎn)；60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點(diǎn)。 人口老齡化結(jié)構(gòu)變化圖抽樣調(diào)查（抽樣調(diào)查（sampling survey） 按一定的概率從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分人（樣本）進(jìn)行調(diào)查，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)。抽樣調(diào)查能否成功的關(guān)鍵：樣本代表性保證樣本代表性的基本原則：隨機(jī)抽樣和樣本含量適當(dāng) 隨機(jī)抽樣的含義：

18、隨機(jī)抽樣的含義：在一個有在一個有N N個觀察單位的總體中，若抽取個觀察單位的總體中，若抽取n n個個單位組成隨機(jī)樣本，則每個單位被抽到的概單位組成隨機(jī)樣本，則每個單位被抽到的概率均應(yīng)為率均應(yīng)為n/Nn/N。樣本含量適當(dāng)?shù)暮x：樣本含量適當(dāng)?shù)暮x：將樣本的隨機(jī)誤差控制在允許范圍之內(nèi)時所將樣本的隨機(jī)誤差控制在允許范圍之內(nèi)時所需的最小樣本含量需的最小樣本含量優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省時間和人力、物力節(jié)省時間和人力、物力調(diào)查范圍小，調(diào)查工作容易做得更細(xì)致調(diào)查范圍小，調(diào)查工作容易做得更細(xì)致適用于患病率較高、變異程度不太大的疾病適用于患病率較高、變異程度不太大的疾病缺缺點(diǎn)：點(diǎn)：調(diào)查設(shè)計(jì)、實(shí)施和資料分析比較復(fù)雜調(diào)查設(shè)計(jì)

19、、實(shí)施和資料分析比較復(fù)雜若患病率很低，小樣本不能提供足夠的信息；變異若患病率很低，小樣本不能提供足夠的信息；變異程度大，需大樣本控制抽樣誤差程度大，需大樣本控制抽樣誤差若樣本擴(kuò)大到接近總體的若樣本擴(kuò)大到接近總體的75%時，直接進(jìn)行普查更時，直接進(jìn)行普查更有意義有意義普查和抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)抽樣調(diào)查適用條件：1.當(dāng)調(diào)查對象總體數(shù)量過多，而不能或難以采用普查時；2.當(dāng)調(diào)查不適宜或不必進(jìn)行普查時；3.當(dāng)調(diào)查用于采集時效性較強(qiáng)；4.當(dāng)調(diào)查用于核對和普查準(zhǔn)確性時。v 抽樣方法抽樣方法 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施隨機(jī)抽樣非隨機(jī)抽樣簡 單 隨 機(jī) 抽 樣等 距 抽 樣整 群 抽 樣

20、分 層 抽 樣便 利 抽 樣判 斷 抽 樣配 額 抽 樣滾雪球抽樣抽樣 非隨機(jī)抽樣非隨機(jī)抽樣 選擇樣本時，加入人主觀因素，使總體中每個個體被抽取的機(jī)會是不均等的. 方法方法： 便利抽樣 判斷抽樣 配額抽樣 滾雪球抽樣 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施便利抽樣因其簡便易行而被廣泛采用n特點(diǎn)：根據(jù)調(diào)查者認(rèn)為便利的訪問條件來進(jìn)行抽樣。通常用在街頭、商場等公共場所進(jìn)行的攔截調(diào)查n適用條件：調(diào)查對象占人群比例較高；問題較簡單n優(yōu)點(diǎn)：簡易、快速、易于控制n缺點(diǎn)：樣本選擇偏差較大；難以避免訪問員的主觀選擇n應(yīng)用：便利抽樣在市場調(diào)研中應(yīng)用十分普遍。在公共場所對調(diào)查對象甄別、抽樣、訪問都幾

21、乎不發(fā)生費(fèi)用，被訪人也易于合作。但要注意的是，這種抽樣方式往往無法包括未出現(xiàn)在該調(diào)查場合的人群；另外，如果調(diào)查對象在人群中的比例過低，甄選出他們難度相當(dāng)大。判斷抽樣常用來研究有重要意義的典型人群n特點(diǎn)：根據(jù)調(diào)查者的主觀判斷來選擇認(rèn)為有代表性的樣本n適用條件：對典型人群進(jìn)行研究n優(yōu)點(diǎn)：易于快速地發(fā)現(xiàn)問題和尋求答案n缺點(diǎn)：典型人群的答案可能重要但不具普遍性n應(yīng)用：判斷抽樣主要用以研究那些典型類型的被訪人，在群組座談會中經(jīng)常用到此類的方法。比如保險行業(yè)研究潛在用戶購買壽險的動機(jī)類型，就將被訪人分為儲蓄、增值、保障、救急若干動機(jī)類型，分別選各類動機(jī)突出者用群組座談會的方式做研究，就是采用判斷抽樣的方法

22、。n當(dāng)無法接觸到所有研究對象的時候也往往用判斷抽樣的方法。比如研究勞動關(guān)系沖突中的工人，很難做嚴(yán)格的抽樣，就可以用判斷抽樣的方法來用勞動調(diào)解、仲裁或訴訟案例中的工人替代之。配額抽樣是非隨機(jī)抽樣方法中代表性相對最好的n特點(diǎn)：根據(jù)已知的總體人群的特征比例，配置出樣本人群的比例結(jié)構(gòu)，進(jìn)行抽樣。n適用條件：對總體的主要特征有足夠的信息，并且易于操作n優(yōu)點(diǎn)：在最大程度上克服了非概率抽樣代表性不足的缺陷n缺點(diǎn)：只能用少數(shù)幾個指標(biāo)進(jìn)行配額n應(yīng)用：大部分的非概率抽樣都會或多或少采用配額的方法，這樣可以對樣本構(gòu)成有所控制，使之與總體接近。比如在街頭攔截調(diào)查時，總是男性被訪人的比例過高，就可以采用配額的方式，讓回

23、答者性別為1：1。n有時為了對不同類型的群體進(jìn)行比較，也需要用配額抽樣以達(dá)到可供分析的樣本量。滾雪球的方法多用來調(diào)查難以接觸的被訪人n特點(diǎn)：利用被訪人的人際關(guān)系來邀約更多的被訪人n適用條件：問題敏感、被訪人難以接觸的調(diào)查n優(yōu)點(diǎn)：被訪人合作程度高n缺點(diǎn)：樣本可能會比較類似n應(yīng)用：由于人際關(guān)系的介入，滾雪球的抽樣方式往往能在調(diào)查者和被訪人之間建立較好的合作關(guān)系，特別適宜于隱密性話題的訪問。如研究吸毒者群體，就可以先從一兩個相熟的吸毒者著手，而后通過他們介紹，結(jié)識更多的訪問對象。隨機(jī)抽樣隨機(jī)抽樣 遵循隨機(jī)化原則，保證總體中每一個對象都有同等機(jī)會被選入作為研究對象。 方法：方法： 單純隨機(jī)抽樣 系統(tǒng)抽

24、樣 分層抽樣 整群抽樣 多級抽樣第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施隨機(jī)抽樣中，簡單隨機(jī)方法是代表性最強(qiáng)的n說明：每一個體都等概率入選n適用條件：個體差異不大，分布均勻n優(yōu)點(diǎn)：精度高，代表性強(qiáng)n缺點(diǎn)：不適于個體差異大的情況；總體數(shù)目大時難以制作抽樣名單n工具：抽簽、抓鬮、隨機(jī)亂數(shù)表n應(yīng)用：簡單隨機(jī)抽樣是一切概率抽樣的基礎(chǔ)，但很難在大規(guī)模調(diào)查中單獨(dú)運(yùn)用。因?yàn)橐A(yù)先制作一個包含了總體中所有成員的名單，這一工作十分繁復(fù)，成本巨大。電子信息技術(shù)的引入，使得簡單隨機(jī)抽樣應(yīng)用簡便起來。現(xiàn)在可以用電腦簡單隨機(jī)抽樣產(chǎn)生樣本，通過電話/Email進(jìn)行訪問。第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況

25、研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施總體與樣本示意圖總體與樣本示意圖Example: 估計(jì)某個學(xué)校1200名兒童齲齒的患病率 列出所有1200名兒童的名單給兒童編號： 1 到 1200樣本量 = 100人從1200人中隨機(jī)抽取 100人如何隨機(jī)抽取如何隨機(jī)抽取?抽簽、隨機(jī)數(shù)字等抽簽、隨機(jī)數(shù)字等Simple random sampling系統(tǒng)抽樣是最為簡便的隨機(jī)抽樣方法n應(yīng)用：系統(tǒng)抽樣的應(yīng)用最為普遍，因?yàn)樗?guī)則簡單，便于訪問員掌握。入戶訪問中，經(jīng)常采用隔若干戶敲門訪問的方式；單位上門訪問中，也經(jīng)常利用職工花名冊等間距抽樣。n說明：將總體中的所有個體依序排列而后以等間距的方法抽取若干個體n適用條件：同質(zhì)性較高n優(yōu)點(diǎn)：

26、操作簡便，分布均勻n缺點(diǎn)：抽樣名單存在循環(huán)特征時，會產(chǎn)生順序偏誤；異質(zhì)性時精度差；總體數(shù)目大時難以制作抽樣名單第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施系統(tǒng)抽樣示意圖系統(tǒng)抽樣示意圖62K KN/nN/n94/12894/128N = 1200, and n = 60 抽樣距離 = 1200/60 = 20列出所有人的名單并編號： 1 to 1200隨機(jī)抽取1個數(shù)字（ 1 and 20） (ex : 8) 抽到的第1個人 =名單上的第8個第2個人 = 8 + 20 =名單上的第28個例：Systematic sampling分層抽樣是保證各類特殊群體都能被抽中的方法，技術(shù)要求較高n說

27、明：將總體按照某個特征分成若干層（子總體），在每層中隨機(jī)抽取若干個體成為子樣本，而后將子樣本拚合為總樣本n適用條件：層間異質(zhì)性大，層內(nèi)異質(zhì)性小n優(yōu)點(diǎn)： 樣本代表性更高；保證了不易抽中但又有特殊意義的群體的入選n缺點(diǎn)：技術(shù)上較為復(fù)雜，往往需要事后加權(quán)n類型：按比例分配；最優(yōu)分配n應(yīng)用：分層抽樣也在社會調(diào)研中經(jīng)常使用，通常的考慮是為了提高樣本的代表性。比如全國抽樣時，經(jīng)常要劃分“東中西”區(qū)域；做職業(yè)群體調(diào)查時，要考慮不同職業(yè)的人群（特別是如私營業(yè)主這樣小比例的人群）各占一定比例。都是為了保證不同類型的地區(qū)/人群都有入選的概率。抽樣方式第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施圖圖3 3

28、4 4 分層抽樣示意圖分層抽樣示意圖67可按年齡、可按年齡、性別、職業(yè)、性別、職業(yè)、種族等分層種族等分層在各層內(nèi)再進(jìn)在各層內(nèi)再進(jìn)行隨機(jī)分組行隨機(jī)分組層層層層層層總體總體整群抽樣是能夠化繁為簡的抽樣方式，但要冒代表性不足的風(fēng)險n特點(diǎn)：將總體按照某個標(biāo)準(zhǔn)分成若干子總體，而后隨機(jī)抽取若干子總體，將抽中子總體中所有個體作為調(diào)查對象n適用條件：群間異質(zhì)性小，群內(nèi)異質(zhì)性大n優(yōu)點(diǎn)：通過變更抽樣單位而使調(diào)查簡便易行,節(jié)省費(fèi)用和時間n缺點(diǎn)：精度低、誤差大,代表性差n類型：單純整群;二階段整群n應(yīng)用：整群抽樣最得調(diào)查機(jī)構(gòu)偏愛，因?yàn)樗梢怨?jié)省制做大量的抽樣名單的財力和時間。在多階段抽樣，特別是地區(qū)抽樣中，極為有用。

29、比如在北京地區(qū)作人口調(diào)查，采用整群抽樣的方法，在8個城近郊區(qū)中抽取若3、4個區(qū)（比如海淀、東城、宣武、石景山），而其他未抽中的區(qū)就不做調(diào)查了。第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施圖圖3 33 3 整群抽樣示意圖整群抽樣示意圖Section 4Section 5Section 3Section 2Section 1Example: Cluster sampling多級抽樣多級抽樣 將抽樣過程分階段進(jìn)行，每個階段使用的抽樣方法往往不同，即將以上抽樣方法結(jié)合使用，在大型流行病學(xué)調(diào)查中常用。方法方法 從總體中抽取范圍較大的單元（一級抽樣） 從一級單元中抽取范圍較小的單元（二級抽樣）依

30、此類推Multistage sampling第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施各種抽樣方法的抽樣誤差各種抽樣方法的抽樣誤差整群抽樣整群抽樣 單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣 系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣 分層抽樣分層抽樣一級抽樣單位二級抽樣單位具體研究中經(jīng)常采用多階段、多類型的綜合抽樣方法全國城市居民環(huán)境意識調(diào)查（電話訪問）全國城市居民環(huán)境意識調(diào)查（電話訪問）3 3階段混合抽樣階段混合抽樣具體研究中經(jīng)常采用多階段、多類型的綜合抽樣方法全國社會綜合狀況調(diào)查（入戶訪問）全國社會綜合狀況調(diào)查（入戶訪問）5 5階段混合抽樣階段混合抽樣訪問方式也對抽樣的設(shè)計(jì)有很大的影響易于采用不易采用一般不確定抽樣單位

31、和抽樣框是抽樣操作依據(jù)的名單，是和研究的總體相對應(yīng)的一級抽樣單位：城市 城市抽樣框：-全國所有城市名單 二級抽樣單位：居委會/街區(qū) 居委會抽樣框：-抽中城市所有居委會名單-抽中城市所有街區(qū)清單 三級抽樣單位：住戶 住戶抽樣框：-抽中居委會中所有住戶名單-抽中街區(qū)中所有門牌編號清單 制作抽樣框要注意以下幾個問題：n抽樣框資料的來源：來自哪一類機(jī)構(gòu)。權(quán)威部門資料更有價值不同來源的資料的差異n抽樣框資料的時效：離調(diào)查時點(diǎn)越近越好n抽樣框資料的覆蓋范圍：盡可能地覆蓋全部研究的對象，不要遺漏，也不要重復(fù)產(chǎn)生抽樣框不同的調(diào)查方式常使用不同的抽樣框產(chǎn)生抽樣框入戶訪問入戶訪問 地域圖 戶籍名單電話訪問電話訪問

32、 電話號碼郵寄問卷訪問郵寄問卷訪問 郵遞地址 Email地址實(shí)施抽樣時，每一階段會采用特定的抽樣技術(shù)實(shí)施抽樣為了保證初級抽樣單位的代表性，通常不直接采用簡單隨機(jī)抽樣的方法，而是利用各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，用聚類技術(shù)，將初級抽樣單位劃分為不同的類型（層）。然后在每一類型（層）中抽取相應(yīng)的市縣。實(shí)施抽樣時，每一階段會采用特定的抽樣技術(shù)實(shí)施抽樣制作抽樣框制作抽樣框?qū)⒚麊伟从脩魯?shù)降序排列將名單按用戶數(shù)降序排列計(jì)算累計(jì)百分比計(jì)算累計(jì)百分比按累計(jì)百分比等距抽樣按累計(jì)百分比等距抽樣計(jì)算抽樣間距計(jì)算抽樣間距用隨機(jī)方法尋找一個起點(diǎn)示例：根據(jù)一個居委會抽樣框用示例：根據(jù)一個居委會抽樣框用PPSPPS的方法抽取的方法抽取2

33、2個居委會個居委會抽樣間距=100%/2=50%33.15%+50%=83.15%，抽取的第2個居委會實(shí)施抽樣時，每一階段會采用特定的抽樣技術(shù)實(shí)施抽樣居/村委會的家庭抽樣，首先要制作詳細(xì)的家庭名冊作為抽樣框，如果無法得到有效的名冊，則要進(jìn)行實(shí)地的地址登記，或繪制街區(qū)圖。然后對抽樣框進(jìn)行等距抽樣。實(shí)施抽樣時，每一階段會采用特定的抽樣技術(shù)實(shí)施抽樣入戶后的抽樣隨機(jī)選樣技術(shù)大致有：n 最近生日法n 性別年齡平衡表n KISH選樣表在調(diào)查數(shù)據(jù)匯總階段，往往還需要對抽樣結(jié)果進(jìn)行加權(quán)在下列的情況下，樣本數(shù)據(jù)一定要進(jìn)行事后的加權(quán)：n 在抽樣設(shè)計(jì)時，人為地設(shè)定了不同群體入選概率不相等（如分層抽樣）n 在調(diào)查中由

34、于操作原因，導(dǎo)致選樣概率的不同，因而產(chǎn)生了較大的樣本偏差（如訪問周期、入戶時間、樣本更換）加權(quán)就是依據(jù)已有的總體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來校正樣本男男女女總總體體一二三簡單隨機(jī)抽樣簡單隨機(jī)抽樣分層抽樣分層抽樣整群和多級抽樣整群和多級抽樣系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣入選概率事先可知根據(jù)抽樣框抽樣入選概率事先無法得知不根據(jù)抽樣框抽樣精確、代表性高（可推斷總體）設(shè)計(jì)復(fù)雜，對抽樣資料要求高控制難度大，操作上執(zhí)行難度大費(fèi)用高樣本代表性不足樣本更有針對性設(shè)計(jì)相對簡單快速、易于操作費(fèi)用較低需要精確測算調(diào)查對象的規(guī)模、份額、評估指標(biāo)的調(diào)查需要代表性的調(diào)查不必關(guān)注代表性，而側(cè)重典型人群的比較分析的研究隨機(jī)抽樣無法完成的調(diào)查需要時效性的調(diào)查

35、隨機(jī)抽樣強(qiáng)調(diào)樣本的代表性，非隨機(jī)抽樣側(cè)重典型人群的針對性，要根據(jù)研究目的取舍或平衡二者方法面訪信訪電話訪問自填式問卷體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查 明確調(diào)查目的和類型 確定研究對象 確定樣本量和抽樣方法 資料的收集 資料的整理與分析 常見偏倚及其控制 研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施一、明確調(diào)查目的和類型一、明確調(diào)查目的和類型根據(jù)研究提出的問題，明確調(diào)查目的根據(jù)具體研究目的確定是普查還是抽樣調(diào)查第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、確定研究對象二、確定研究對象 根據(jù)研究目的規(guī)定對象的人群分布特征、地域范圍以及時間點(diǎn) v 某個區(qū)域內(nèi)的全體居民或其

36、中一部分v 某一時點(diǎn)上的流動人員 某些特殊群體第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施三、確定樣本量和抽樣方法三、確定樣本量和抽樣方法v 確定樣本量確定樣本量v 預(yù)期現(xiàn)患率 ( P )v 允許誤差（d）v 顯著性水平（）第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施計(jì)量資料樣本大小估計(jì)公式計(jì)量資料樣本大小估計(jì)公式222dstn計(jì)數(shù)資料樣本大小估計(jì)公式計(jì)數(shù)資料樣本大小估計(jì)公式22dPQtn t: t:統(tǒng)計(jì)學(xué)上的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的t t值值 d:d:容許誤差容許誤差 P:P:某病現(xiàn)患率某病現(xiàn)患率 Q=1Q=1P P第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施四、資料的收集四

37、、資料的收集通過測定或檢查的方法收集直接用調(diào)查表詢問研究對象第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施檢查資料完整性和準(zhǔn)確性 按標(biāo)準(zhǔn)歸類、核實(shí) 五、資料的整理與分析五、資料的整理與分析第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 檢查資料的完整準(zhǔn)確性，補(bǔ)缺、補(bǔ)漏，刪除重復(fù)，糾正錯誤 對疾病或某健康狀態(tài)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)歸類核實(shí) 按不同空間、時間、人群描述分布特征和差異，進(jìn)行顯著性檢驗(yàn) 按是否暴露研究因素進(jìn)行分組作有對照組的比較分析第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 常見的偏倚 偏倚的控制六、偏倚及其控制六、偏倚及其控制 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況

38、研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 從研究設(shè)計(jì)、實(shí)施、到數(shù)據(jù)處理和分析的各個環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，以及結(jié)果解釋、推論中的片面性，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)值之間出現(xiàn)傾向性的差異，從而錯誤地描述暴露與疾病之間的聯(lián)系，稱之為偏倚。 定定 義義第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施偏倚偏倚主觀選擇研究對象任意變換抽樣方法調(diào)查對象不合作或因種種原因拒絕參加調(diào)查到的對象均為幸存者，無法調(diào)查死亡者回答不準(zhǔn)確或回憶不清調(diào)查偏倚測量誤差 產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨機(jī)化原則 提高研究對象的依從性和受檢率 正確選擇測量工具和檢測方法 培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一

39、標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識 做好資料的復(fù)查復(fù)核工作 選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，辨析混雜因素第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 偏倚的控制偏倚的控制七、研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性七、研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn)第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強(qiáng)推廣意義常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強(qiáng)推廣意義 有來自同一群體的自然形成的同期對照組，有來自同一群體的自然形成的同期對照組，結(jié)果具有可比性結(jié)果具有可比性 可同時觀察多種因素可同時觀察多種因素 難以確定先因后果的時相關(guān)系 不能獲得發(fā)病率資料 研究對象可能處于臨床前期而被誤定為正常人 局局 限限 性性第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的

40、設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施八、應(yīng)八、應(yīng) 用用 掌握目標(biāo)人群中疾病的患病率及其分布 提供疾病致病因素的線索 確定高危人群 對疾病監(jiān)測、預(yù)防接種效果及其他資料的質(zhì)量評價第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例 明確調(diào)查目的和類型 確定研究對象、樣本量和抽樣方法 確定研究內(nèi)容和資料的收集方法 資料整理與分析 調(diào)查結(jié)論 2000年第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查 第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例一、明確調(diào)查目的和類型一、明確調(diào)查目的和類型 目的目的 獲得全國結(jié)核病的患病率及相關(guān)的基礎(chǔ)資料。 類型類型 普查和抽樣調(diào)查都可以采用，但結(jié)核病屬較常見病種，抽樣調(diào)查

41、是最優(yōu)的選擇。第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例二、確定研究對象、樣本量和抽樣方法二、確定研究對象、樣本量和抽樣方法研究對象 全國的居民樣本量 約38萬人抽樣方法 分層整群等比例隨機(jī)抽樣 第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例 具體方案具體方案 全國設(shè)257個調(diào)查點(diǎn) 抽樣比例為13200 每個調(diào)查的群體人數(shù)保持在1500人左右 折算后全國抽樣人數(shù)約為38萬人左右，約每480萬人口中調(diào)查1500人第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例 實(shí)際調(diào)查實(shí)際調(diào)查 平均每個調(diào)查點(diǎn)實(shí)檢人數(shù)為1420人 抽樣人口為418456人 應(yīng)檢人口為375599人 實(shí)檢人口為365097人 受檢人口占應(yīng)檢人口的97.2%，占抽樣人口的87.3%第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例三、確定研究內(nèi)容和資料的收集方法三、確定研究內(nèi)容和資料的收集方法 收集方法收集方法 實(shí)驗(yàn)室檢測 問卷調(diào)查 調(diào)查、檢測項(xiàng)目調(diào)查、檢測項(xiàng)目 肺結(jié)核的患病率 涂陽患病率和菌陽患病率 野生株的菌種鑒定和藥物敏感試驗(yàn) 結(jié)核病及肺結(jié)核的死亡專率 結(jié)核病防治措施及肺結(jié)核患者