2021年最新臨床醫(yī)學實習報告總結(jié)-

1、高品質(zhì)文檔2021年最新臨床醫(yī)學實習報告總結(jié)臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今日，實習留給我的思索還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)受之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，遲疑了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。假如下面說得太亂，還盼望大家見諒。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何抄寫患者病歷。病歷的抄寫要體現(xiàn)以下幾個

2、部分：1.患者的一般狀況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住宅等等。2.主訴狀況。即患者家屬供應的有關(guān)患者的狀況。3.患者的現(xiàn)病史?；颊吖挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病狀況。4.患者的既往史?；颊呋蚣覍俟挠嘘P(guān)患者以前患病的狀況。特殊留意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特殊考慮患者是否有酒精依靠。5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作狀況，學習狀況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，留意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，心情情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。7.量表測評。b超檢驗報告，x

3、光檢驗報告等等。據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。這部分的病歷抄寫要求介紹，只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分，也許只用了不到三非常鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講非常重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的凹凸。也嚴峻關(guān)系到確診的精確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。在以往的教科書上，只是簡潔談到要了解求助者的一般狀況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要幫助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教

4、授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。1.要凸現(xiàn)既往史，特殊要留意排解器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要遺忘考慮酒藥依靠。2.在個人史部分，(首先老師的層次劃分就非常細致，比書本上的周到。另外老師特殊強調(diào))從學校到高校的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配狀況。3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實習中特別重要。根據(jù)老師介紹的病歷抄寫思路，給人以嚴厲，仔細，科學，嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的

5、科學精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面掩蓋了患者的狀況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到驚訝。據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所掌握，是吃對了藥了”這就是讓我感受頗深的小小的”病歷報告”。自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點非常關(guān)注?！辈v報告”有感，就是這么體驗出來的，假如沒有那種心情的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象肯定鮮活。兩個月后的今日我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?？墒悄莻€教學例子不能充分體現(xiàn)那種不情愿漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有

6、這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注意以下幾點：第一，要留意個人形象。這個問題好像從來都沒有在入科訓練中提到過，不過，信任許多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應當是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際狀況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開頭就充分信任一個胡子拉碴、白外套皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會在第一眼就傾心于你這“批著白外套的狼”的。所以，請留意你的形象，從頭到腳，從外到里，潔凈整齊

7、，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其艷羨醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白外套上寫個號碼，勝利過幾次，不過后來也懶了。男生們更是經(jīng)常數(shù)星期也不洗一次。第二，請不要遲到。這是個通病，有許多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要求實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，

8、有許多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很觀賞很感謝你打算中午請你喝珍寶奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。第三，口袋里的東西。白外套口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇奇怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今日要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、號碼、電郵和msn。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的歡樂、難過、敬佩和懷疑。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，簡單丟，更重要的是，被一些老教授

9、看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震驚或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避開popo在骨科的不幸遭受。病房里的確是常常找不到膠水的。第四，假如可能的話，在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以常常溝通一下大 。的心得體會，這不失為一個偷懶的好方法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰慧的組長就總結(jié)了一個

10、關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣?！翱┭榫売啥?，收治入院查清晰。三大常規(guī)血尿糞，b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd，胸部ct加增加。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查?！苯M長還教我們用畫圖的方法學習那簡單的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。始終心存感謝能和組長共處了一年，盡管期間常常招人誤會。臨床實習的幾個月來，我接觸了很多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致昂揚，什么事都搶著干，每天

11、去得早走得晚，慢慢地，有些同學就堅持不住，開頭遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱忱也沒以前高了。想著剛?cè)嵙暷菚?，只要聽說哪個病人有特別體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)懷了。是自己都知道，不用看了嗎?應當不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思索，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有關(guān)心的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。我這人最

12、大的缺點就是不夠自信。我對于自己的力量總是懷疑，不敢主動爭取擔當某項任務(wù)，一般只是仔細完成老師安排的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了很多提高熬煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不擅長推銷自己的人經(jīng)常會失掉很多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有很多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了肯定的了解?，F(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實習真的差別特別大，而且不同的老師有不同

13、的習慣和閱歷，在沒有準確的病原學證據(jù)之前，都是閱歷用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為始終沒有自己用過藥所以以前花了許多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，假如常常用，應當很簡單記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也特別愿意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢倚小賣小。帶組的老師很忙，平常不是那么簡單隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得特別重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時熬煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我許多他們自己在實習中總結(jié)出來的閱歷，讓我少走了不少彎路。第一次管床真的是沒有什么閱歷，連輸液方案都不會開，病人說他始終拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是詳細用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。今日我們老總給全內(nèi)科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費勁。平?？剖依锩娉３Ｓ幸呻y的病案爭論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會許多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床閱歷可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間