各類細(xì)菌總結(jié)(共11頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上衛(wèi)卋琦2014.04.01病原學(xué)細(xì)菌各論總結(jié)專心-專注-專業(yè)第6章 球菌 葡萄球菌屬 鏈球菌屬球菌 肺炎球菌 腦膜炎奈瑟菌 奈瑟球菌屬 淋病奈瑟菌鏈球菌生物學(xué)性狀形態(tài)染色G+ 培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高、不分解菊糖、不被膽汁溶解分類1、 按溶血現(xiàn)象：甲型溶血性鏈球菌（多為條件致病菌）、乙型溶血鏈球菌（致病力強(qiáng)）、丙型鏈球菌（一般不致?。?、 按抗原結(jié)構(gòu)：AV 20種，對人致病90%屬A群；3、 按需氧量：需氧性、兼性厭氧性和厭氧性對人致病主要為前兩者；抗原構(gòu)造抵抗力不強(qiáng) 60 30min可以殺死，對一般消毒劑敏感乙型溶血性鏈球菌對青霉素、紅霉素、磺胺類藥敏感致病性致病物質(zhì)1

2、、致熱外毒素；2、 鏈球菌溶血素：1、鏈球菌溶血素O（SLO）可引起心肌損傷，能加重心肌炎的病變；2、鏈球菌溶血素S（SLS）對白細(xì)胞、血小板和多種組織細(xì)胞有破壞作用；3、 M蛋白；4、 透明質(zhì)酸酶；5、 鏈激酶 使血塊溶解或阻止血漿凝固，利于細(xì)菌擴(kuò)散；重組鏈激酶已用于心肌梗死；6、 鏈道酶 使膿液稀薄，利于細(xì)菌擴(kuò)散；用于膿胸、輸卵管炎等疾患，解除組織粘連；所致疾病1、化膿性感染 2、猩紅熱 3、風(fēng)濕熱和急性腎小球炎免疫性感染后可獲一定免疫力（主要為抗M蛋白抗體）。因其型別多，各型之間無交叉免疫作用，故常發(fā)生反復(fù)感染微生物學(xué)檢查1、直接鏡檢 2、分離培養(yǎng)與鑒定 3、抗鏈球菌溶血素O抗體實(shí)驗(yàn) 4

3、、分子生物學(xué)法防治原則積極治療，減少傳染源。對急性咽峽炎和扁桃體炎患者應(yīng)早期、徹底治療，防止風(fēng)濕病和急性腎小球炎等疾病發(fā)生。對A群鏈球菌感染者首選青霉素G。傳播途徑飛沫肺炎鏈球菌生物學(xué)性狀形態(tài)染色G+ 無鞭毛和芽胞有莢膜（人工培養(yǎng)無） 培養(yǎng)特性兼性厭氧性，營養(yǎng)要求高。可分解菊糖，能被膽汁溶解。分類90個血清型 1-3致病力強(qiáng)抗原構(gòu)造與分型莢膜多糖抗原 C物質(zhì)抵抗力弱 56 20min可殺死。有莢膜抗干燥。對一般消毒劑、青霉素、紅霉素、林可霉素等敏感。致病性致病物質(zhì)莢膜，有抗吞噬作用。所致疾病大葉型肺炎免疫性病后有牢固的型特異性免疫微生物學(xué)檢查1、直接涂片染色鏡檢 2、分離培養(yǎng)與鑒定 3、動物實(shí)

4、驗(yàn)防治原則用莢膜多糖疫苗預(yù)防接種、治療主要采用大劑量青霉素或林可霉素。奈瑟菌屬項(xiàng)目腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌生物學(xué)性狀1、 形態(tài)與染色：呈腎形或豆形。G-。新分離的菌株大多有莢膜和菌毛。2、 培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)：專性需氧，營養(yǎng)要求高；能分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；氧化酶和觸酶實(shí)驗(yàn)陽性；3、 抗原成分及分類：莢膜多糖群特異性抗原、外膜蛋白型特異性抗原、脂寡糖抗原和核蛋白抗原。按莢膜類型分類有13個血清群，對人致病主要為A、B、C群，我國為A群。4、 抵抗力：弱。對干燥、熱、寒冷等十分敏感。常用消毒劑可以迅速殺死，對磺胺、青霉素、氯霉素和鏈霉素敏感?；前匪幰桩a(chǎn)生耐藥性。1、 形態(tài)與染色：G-雙球菌

5、，與腦膜炎球菌相似，形似一對咖啡豆。無芽孢和鞭毛，有莢膜致病菌株有菌毛。2、 培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)：專性需氧，只分解葡萄糖（與腦奈菌區(qū)別）。氧化實(shí)驗(yàn)呈陽性。3、 抗原成分及分類：菌毛蛋白抗原、脂寡糖抗原、外膜蛋白抗原；致病物質(zhì)菌毛、莢膜和LOS菌毛、外膜蛋白、脂多糖、內(nèi)毒素所致疾病流行性腦脊髓膜炎尿道炎、子宮頸炎傳播途徑飛沫性傳播免疫性以體液免疫為主無自然抵抗力 重復(fù)感染微生物學(xué)檢查1、 標(biāo)本 2、直接涂片鏡檢 3、分離培養(yǎng)與鑒定 4、快速診斷法1、直接鏡檢 2、分離培養(yǎng)與鑒定 3、快速診斷法防治原則及時隔離和治療患者，控制傳染源。首選青霉素G和磺胺藥。開展防治性病知識教育是預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。第7

6、章 腸道桿菌 埃希菌屬 腸道桿菌 志賀菌屬 沙門菌屬 克雷伯菌屬 其他腸道桿菌 變形桿菌屬 腸桿菌屬 沙雷菌屬 埃希菌屬生物學(xué)性狀形態(tài)染色G-。無芽孢，多數(shù)周身有鞭毛，引起腸道外感染的菌株有多糖包膜。 培養(yǎng)特性兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高。液體培養(yǎng)基中為渾濁生長。能發(fā)酵多種糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，不形成硫化氫。能發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸使菌落呈現(xiàn)顏色（與沙門菌、志賀菌區(qū)分）抗原構(gòu)造表面主要有O、H、K三類抗原。抵抗力較強(qiáng)。對鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素等敏感。易產(chǎn)生耐藥性。致病性致病物質(zhì)1、定居因子 2、外毒素：不耐熱腸毒素 耐熱腸毒素 志賀樣毒素 腸集聚耐熱毒素所致疾病1、腸外感染（多為機(jī)會感染）2、腸道感染（多為外源性感

7、染）：腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌 腸致病型大腸埃希菌 腸侵襲型大腸埃希菌 腸出血型大腸埃希菌 腸集聚型大腸埃希菌微生物學(xué)檢查1、標(biāo)本 2、分離培養(yǎng)和鑒定 防治原則耐藥性非常普遍，因此抗生素治療應(yīng)在藥敏實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)下進(jìn)行志賀菌屬生物學(xué)性狀形態(tài)染色G-。無鞭毛、芽胞、莢膜，多數(shù)有菌毛培養(yǎng)特性兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高。生化反應(yīng)分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，除D菌株均不發(fā)酵乳糖。不分解尿素，不形成硫化氫。抗原構(gòu)造與分類有K抗原和O抗原，無H抗原。O抗原分為群特異性抗原和型特異性抗原，并以此將志賀菌屬分為4群，40多個血清型。抵抗力弱。56 10min即可殺死。對酸和一般消毒劑敏感。致病性致病物質(zhì)1、侵襲力 2、內(nèi)毒素

8、3、外毒素（志賀毒素）所致疾病細(xì)菌性痢疾：急性菌疾、中毒性菌痢、慢性菌痢免疫性主要依賴消化道黏膜表面的SIgA。感染后可獲得一定的免疫力但不牢固。微生物學(xué)檢查1、標(biāo)本 2、培養(yǎng)與鑒定 3、快速診斷防治原則及時發(fā)現(xiàn)，徹底治療。加強(qiáng)飲水、食品衛(wèi)生管理。沙門菌屬生物學(xué)性狀形態(tài)染色G+。無芽胞，一般無莢膜，多數(shù)菌株有周身菌毛和鞭毛 培養(yǎng)特性兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高?？乖瓨?gòu)造1、O抗原 是細(xì)菌細(xì)胞壁脂多糖中的特異性多糖2、H抗原 為存在于細(xì)菌鞭毛中的蛋白質(zhì)，不耐熱。3、Vi抗原 是一種表面抗原，因與毒力有關(guān)，故名。4、M抗原 是一種表面抗原，多種沙門菌可產(chǎn)生。抵抗力不強(qiáng)，65 15-30min可殺死。對膽

9、鹽、煌綠等耐受性強(qiáng)。對氯霉素、復(fù)方磺胺甲基異惡唑等敏感。致病性致病物質(zhì)1、侵襲力 2、內(nèi)毒素 3、腸毒素所致疾病1、傷寒與副傷寒 2、急性胃腸炎（食源性疾病） 3、敗血癥免疫性傷寒與副傷寒病后獲得牢固免疫性；消化道黏膜局部SIgA對胃腸炎的回復(fù)及阻礙病原菌的黏附起一定作用。微生物學(xué)檢查1、 細(xì)菌分離鑒定 1、標(biāo)本 2、分離培養(yǎng)與鑒定 3、快速診斷2、 血清學(xué)實(shí)驗(yàn)防治原則及時發(fā)現(xiàn)患者，隔離治療。加強(qiáng)飲食監(jiān)督和管理。治療時用藥敏實(shí)驗(yàn)選取最佳抗菌藥。第8章 螺形菌 霍亂弧菌 弧菌屬 副溶血弧菌 螺形菌 空腸彎曲菌 幽門螺桿菌霍亂弧菌生物學(xué)性狀形態(tài)染色G-彎曲菌。有端單鞭毛和菌毛，有些菌株有菌毛。涂片

10、呈魚群狀。培養(yǎng)特性兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高。耐堿不耐酸生化反應(yīng)兩型霍亂弧菌均能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。緩慢分解乳糖，并產(chǎn)生吲哚。抗原構(gòu)造與分型耐熱的菌體抗原（O抗原）和不耐熱的鞭毛抗原（H）。O抗原是群和型特異性抗原，H抗原無特異性。抵抗力弱。對熱、干燥、日光、化學(xué)消毒劑和酸都很敏感。耐低溫，耐堿。100 1-2min 即可殺死。對鏈霉素、氯霉素和四環(huán)素敏感，對慶大霉素有耐藥性。致病性致病物質(zhì)1、黏液素酶 2、菌毛 3、霍亂弧菌腸毒素。所致疾病霍亂免疫性病后可獲得牢固免疫性。主要是體液免疫，包括腸毒素抗體、抗菌抗體和腸道黏膜上皮的SIgA的中和作用。微生物學(xué)檢查應(yīng)快速、準(zhǔn)確

11、并及時報告疫情。對患者米泔樣糞便或嘔吐物進(jìn)行檢驗(yàn)。防治原則霍亂為國際檢疫性傳染病，必須貫徹預(yù)防為主的方針。及時補(bǔ)充體液和電解質(zhì)是治療的關(guān)鍵。第9章 厭氧性細(xì)菌 破傷風(fēng)梭菌 厭氧芽胞梭菌屬 產(chǎn)氣莢膜梭菌 厭氧性細(xì)菌 肉毒梭菌 革蘭陰性無芽胞厭氧桿菌 無芽胞厭氧菌 革蘭陽性無芽胞厭氧桿菌 厭氧性球菌破傷風(fēng)梭菌生物學(xué)性狀形態(tài)染色G+細(xì)長桿菌，有芽胞，整個菌體呈鼓槌狀。芽胞形成后易轉(zhuǎn)為G-。有周身鞭毛，無莢膜。培養(yǎng)特性專性厭氧。置于厭氧罐（箱）培養(yǎng)-移行生長，呈薄膜狀生長；置于庖肉培養(yǎng)基-庖肉變色，有腐敗臭味；置于普通瓊脂板上-形成中心密集，周邊疏松，不整齊呈 鋸齒狀的菌落抵抗力強(qiáng)。能耐沸煮1小時，土

12、壤中生存數(shù)十年。其繁殖體對青霉素敏感。致病性致病條件感染局部能否造成厭氧微環(huán)境（造就厭氧微環(huán)境的條件：傷口深而窄、混有泥土和異物、局部組織缺血等）致病機(jī)制破傷風(fēng)梭菌只在局部繁殖，不向周圍及血液擴(kuò)散，合成并釋放破傷風(fēng)痙攣毒素。該毒素是一種外毒素，被吸收入血，形成毒血病而發(fā)病。所致疾病破傷風(fēng)免疫性屬體液免疫，主要是抗毒素的中和作用微生物學(xué)檢查根據(jù)典型的癥狀和病史即可做出臨床判斷防治原則一旦發(fā)病，療效不加，故預(yù)防更重要。首先是非特異性預(yù)防，其次要采取針對破傷風(fēng)痙攣毒素的特異性預(yù)防措施。產(chǎn)氣莢膜梭菌生物學(xué)性狀形態(tài)染色G+粗大桿菌，芽胞呈橢圓形。在體內(nèi)產(chǎn)生明顯莢膜，無鞭毛。組織中可呈鏈狀排列。培養(yǎng)特性專

13、性厭氧。1、血平板培養(yǎng)，表面呈現(xiàn)中等大小的溶血圈，外為毒素引起的不完全溶血，內(nèi)為毒素引起的完全溶血。2、庖肉培養(yǎng)基培養(yǎng)，生長迅速，肉渣呈粉紅色，肉湯呈渾濁，并產(chǎn)生大量氣體。3、卵黃瓊脂平板上，菌落周圍出現(xiàn)乳白色渾濁圈，若加入抗毒素，則不出現(xiàn)渾濁。（稱“Nagler”現(xiàn)象）生化反應(yīng)能液化明膠，H2S試驗(yàn)陽性，卵磷脂酶陽性。可分解多種糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣。分解乳糖產(chǎn)酸使酪蛋白凝固，并產(chǎn)生大量氣體沖擊凝固的酪蛋白，使其呈蜂窩狀。（“洶涌發(fā)酵”）致病性致病物質(zhì)1、卵磷脂酶（毒素） 2、膠原酶（毒素） 3、透明質(zhì)酸酶（毒素） 4、毒素 5、DNA毒素（毒素） 6、有些菌株可產(chǎn)生腸毒素可引起食物中毒所致疾病1、氣

14、性壞疽 2、食物中毒 3、壞死性腸炎微生物學(xué)檢查直接涂片鏡檢 分離培養(yǎng)與動物實(shí)驗(yàn) 防治原則傷口及時清擴(kuò)創(chuàng)、局部用H2O2沖洗、濕敷，破壞或消除厭氧微環(huán)境。肉毒梭菌生物學(xué)性狀形態(tài)染色G+粗大桿菌。兩端鈍圓，單個或成雙排列。有時可呈鏈狀。無莢膜，有周身鞭毛。芽胞呈橢圓形寬于菌體，位于次級端，呈網(wǎng)球拍狀培養(yǎng)特性嚴(yán)格厭氧，營養(yǎng)要求不高。在GAM血平板培養(yǎng)，24小時可形成白色粗糙的較大菌落在庖肉培養(yǎng)基培養(yǎng)，可消化肉渣，使之變黑，有腐敗惡臭。生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣產(chǎn)生H2S液化明膠抵抗力較強(qiáng)。芽胞耐熱，肉毒素不耐熱。毒素對酸的抵抗力較破傷風(fēng)毒素強(qiáng)。致病性致病物質(zhì)主要以外毒素。該毒素為極強(qiáng)的神經(jīng)

15、毒素，是已知最強(qiáng)的毒物。毒素可分為A、B、C、C、D、E、F、G共8型。致病主要為A、B、E和F，我國主要為A。所致疾病1、 成人肉毒中毒：多見于食用帶肉毒毒素食品后，潛伏期可短至數(shù)小時；2、 嬰兒肉毒中毒：多見于2周-8個月的嬰兒。3、 傷口性肉毒中毒：傷口中混有感染肉毒梭菌和其他細(xì)菌，并進(jìn)行繁殖產(chǎn)生毒素造成毒血癥。微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)與鑒定 毒素檢測 防治原則加強(qiáng)食品管理與監(jiān)督。注意個人防護(hù)。對患者應(yīng)盡早根據(jù)癥狀做出診斷，迅速注射ABE三型多價抗毒素，同時加強(qiáng)護(hù)理和對癥治療，特別是維護(hù)呼吸功能，以降低死亡率。第10章 分支桿菌屬、放線菌屬與諾卡菌屬 結(jié)核分支桿菌 分支桿菌屬 麻風(fēng)分支桿菌

16、第十章 放線菌屬 諾卡菌屬結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)性狀形態(tài)染色抗酸陽性菌。細(xì)長略帶彎曲的桿菌，具有分叉的特性，呈縱行條索排列。培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高，專性需氧。最適溫度37，最適PI6.5-6.8。生長緩慢，2-4周才可見菌落。典型菌落有：粗糙型、呈顆粒、結(jié)節(jié)或花菜狀。乳白色或米黃色，不透明。在液體培養(yǎng)基中：由于細(xì)菌脂質(zhì)含量高，具有疏水性，并有需氧的要求，故易形成皺褶的菌膜浮于液面。抵抗力對干燥有較強(qiáng)的抵抗力，對酸、堿也有一定的抵抗力。對濕熱、紫外線、乙醇敏感。對鏈霉素、異煙肼、利福平、環(huán)絲氨酸、乙胺丁醇、卡 那霉素、對氨基水楊酸等敏感。致病性致病物質(zhì)1、 脂質(zhì) 脂質(zhì)的毒性成分：磷脂、索狀因子、蠟質(zhì)D、硫酸腦苷脂2、 蛋白質(zhì)3、 莢膜 莢膜的致病作用：抗吞噬作用、黏附作用、阻止藥物以及化學(xué)物質(zhì)透入菌體內(nèi)。所致疾病結(jié)核病 多為肺結(jié)核傳染源多為體外排菌的空洞型肺結(jié)核。1、 原發(fā)感染，多見于兒童。通過飛沫或塵埃經(jīng)呼吸道侵入機(jī)體。危害較大。2、 原發(fā)后感染，多見于成人。細(xì)菌可以是外來的或潛伏在病灶內(nèi)的，由于機(jī)體已有特異性細(xì)胞免疫。危害較輕。免疫性人類