正天外固定架供應(yīng)鏈培訓(xùn)

1、外固定架的歷史外固定架的歷史外固定架的分類外固定架的分類外固定架的使用外固定架的使用常見外固定架簡介常見外固定架簡介泰勒架泰勒架市場(chǎng)技術(shù)部市場(chǎng)技術(shù)部 宋雪峰宋雪峰 現(xiàn)代骨外固定概念 根據(jù)應(yīng)力刺激組織再生與重建理論，在微創(chuàng)原則下，應(yīng)用體外固定調(diào)節(jié)裝置經(jīng)皮骨穿針與骨構(gòu)成的復(fù)合系統(tǒng)，治療骨折、矯治骨與關(guān)節(jié)畸形和肢體組織延長的技術(shù)，簡稱骨外固定（external skeletal fixation，ESF）。用于骨外固定技術(shù)的機(jī)械裝置稱為外固定器（external fixation，EF）。 特點(diǎn)：通過在骨折的近心與遠(yuǎn)心骨段經(jīng)皮穿放鋼針（pins），再用連接桿（connectors）與 固定夾（cla

2、mps）把裸露在皮膚外的針端彼此連接起來，構(gòu)成一個(gè)新的空間力學(xué)穩(wěn)定體系，以固定骨折。發(fā)展簡史發(fā)展簡史 1.固定骨折與組織彈性延展的階段 2.生物學(xué)原理（張力-應(yīng)力法則）指導(dǎo)下的組織再生管理治療階段 3.計(jì)算機(jī)數(shù)字化與空間結(jié)構(gòu)智能化階段 4.“骨科自然重建理念”的形成與“下肢形態(tài)與功能重建”的臨床應(yīng)用階段 秦泗河、曲龍中國矯形外科雜志2009.8.17卷16期外固定的歷史外固定的歷史中國中醫(yī)骨科外固定是中國醫(yī)藥學(xué)偉大寶庫中的寶貴的文化遺產(chǎn)之一。 公元840年，唐代藺道人編著傷科專著仙授理傷續(xù)斷秘方，提出骨折治療的四大原則：整復(fù)骨位、夾板固定、功能鍛煉、藥物治療。標(biāo)志著我國骨折治療的完整理論體系的

3、形成。汗巾提拉復(fù)位頸椎骨折和脫位抱膝圈外固定髕骨骨折 1981年，王振邦報(bào)告用鴨形鐵絲固定器治療Bennet骨折國外 公元前460-公元前377年，西醫(yī)之祖Hippocrates及其弟子的許多醫(yī)學(xué)著作中就有骨折和脫位治療的記載，他們徒手或機(jī)械整復(fù)骨折后采用木質(zhì)夾板和繃帶包扎固定Parkhill外固定器（1894）Lambotte外固定（1902）長管骨固定 經(jīng)皮穿針骨外固定治療骨折，最早是法國醫(yī)生Malgaigen（1840）。之后，隨著材料學(xué)、生物力學(xué)等學(xué)科的發(fā)展又出現(xiàn)各種外固定器。 1905年，意大利人Codivilla將針和石膏聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行肢體延長，利用股骨轉(zhuǎn)子下截骨和跟骨牽引的方法進(jìn)行

4、了下肢延長 1912年，lambret主張將固定針貫穿肢體兩側(cè)，并分別在肢體兩側(cè)用連接桿連接，增加外固定器的把持能力和穩(wěn)定度 1932年，Judet提出固定針穿透肢體一側(cè)，但應(yīng)穿透骨折兩側(cè)的皮質(zhì)，并主張每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)先用手術(shù)刀做一皮膚小切口，可減少感染的發(fā)生率Chalier（1917） Goosens（1931） 針與連接桿之間加了一個(gè)活動(dòng)可調(diào)節(jié)的固定夾關(guān)節(jié) 既能延長，又能加壓 其連接桿為兩塊疊放的鉆有很多孔眼的鋼板， 1931年，Brover將鍍金或鍍鎳的固定針改為不銹鋼材質(zhì)，增加了其組織相容性和抗腐蝕能力Joly（1933）連接桿中央裝有活動(dòng)關(guān)節(jié)，二維方向調(diào)整Anderson（1934）既能

5、整復(fù)又能固定Guendet（1936）最早的雙側(cè)外固定器，弧形弓增加了穩(wěn)定性Stader（1937）三維可調(diào)Hoffmann（1938）多平面球狀關(guān)節(jié)三維可調(diào)連接桿伸縮滑動(dòng)可加壓可延長Charnley（1948）首次將雙邊加壓外固定器用于四肢關(guān)節(jié)融合的加壓外固定Ilizarov（1954）Wagner（1971）方形連接桿應(yīng)用加壓螺釘 1974年，Bonnel設(shè)計(jì)新型固定針螺紋固定針，針的中段有一段螺紋，進(jìn)入骨內(nèi)可牢固把持骨骼，防止在骨內(nèi)滑動(dòng)，減少針道感染發(fā)生率1976年，Boltze報(bào)道了Muller發(fā)明的AO管狀外固定器Kronner（1978）全環(huán)，多向、多平面穿針Fisher（1980

6、）半環(huán)，多向、多平面穿針Bastiani（1984）單邊動(dòng)力加壓外固定器分類外固定器分類單純固定單純固定加壓固定加壓固定撐開固定撐開固定整復(fù)固定整復(fù)固定骨延長固定骨延長固定功功能能單純固定單純固定固定關(guān)節(jié)1固定骨折2維持特殊體位3加壓固定加壓固定一次性加壓（雙邊、多邊）1調(diào)節(jié)性加壓2加壓固定加壓固定撐開固定撐開固定多見于用雙邊溝槽式外固定治療脛骨平臺(tái)塌陷、劈裂骨折和Pilon骨折整復(fù)固定整復(fù)固定延長固定延長固定（延長架）（延長架）外固定器分類外固定器分類單邊單邊雙邊雙邊三邊三邊四邊四邊半環(huán)、全環(huán)半環(huán)、全環(huán)形形態(tài)態(tài)結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)外固定器分類外固定器分類平行平行扇形扇形錐形錐形交叉（半環(huán)、全環(huán)）交叉（半

7、環(huán)、全環(huán)）固固定定針針排排列列 外固定器分類外固定器分類不跨關(guān)節(jié)不跨關(guān)節(jié)跨關(guān)節(jié)跨關(guān)節(jié)固固定定節(jié)節(jié)段段外固定架的使用外固定架的使用外固定架的優(yōu)點(diǎn)外固定架的缺點(diǎn)外固定架的適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥價(jià)格低廉治療周期短去除過程簡單操作簡便靈活可操作性極強(qiáng)*適用人群大適應(yīng)癥廣微創(chuàng)，不剝骨膜固定較可靠*有內(nèi)固定無法替代的適用情況*其他其他術(shù)后術(shù)后術(shù)中術(shù)中允許再調(diào)整可改變固定剛度 消除應(yīng)力遮擋 增加生理刺激可早期活動(dòng)*愈合快，并發(fā)癥*少利于換藥、觀察外固定架的優(yōu)點(diǎn)外固定架的優(yōu)點(diǎn) 外觀差，生活不便外觀差，生活不便 術(shù)后管理較繁瑣術(shù)后管理較繁瑣 人類的恐懼感人類的恐懼感 并發(fā)癥并發(fā)癥釘?shù)罎B液、感染；斷針；皮膚壓迫性壞死

8、與神經(jīng)、血管損傷；骨折延緩愈合與不愈合 沒有內(nèi)固定可靠沒有內(nèi)固定可靠外固定架的缺點(diǎn)外固定架的缺點(diǎn) 外固定架治療長骨骨折存在著固定欠牢固的可能，而固定的穩(wěn)定性小足可以直接導(dǎo)致骨折延遲愈合和畸形愈合的發(fā)生。 有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告指出： 單側(cè)多功能外固定架抗彎曲性能明顯低于帶鎖髓內(nèi)釘和加壓鋼板，難以達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)固定。 半環(huán)槽式外固定架不能早期負(fù)重活動(dòng)。 高能外傷致開放性脛骨骨折，外固定架治療組的骨折延遲愈合和再手術(shù)率是帶鎖髓內(nèi)釘?shù)?倍和3倍。 外固定架的缺點(diǎn)外固定架的缺點(diǎn)外固定的適應(yīng)癥 骨外固定器固定是介于內(nèi)固定和外固定之間的一種方法 其適應(yīng)證是相對(duì)的，應(yīng)根據(jù)病例具體情況，酌情選用 公認(rèn)的適應(yīng)癥公認(rèn)的適應(yīng)癥v

9、 伴有嚴(yán)重軟組織傷和治療較晚的開放性骨折伴有嚴(yán)重軟組織傷和治療較晚的開放性骨折v 骨折伴有嚴(yán)重的燒傷骨折伴有嚴(yán)重的燒傷v 骨折并須作小腿交叉皮瓣、游離血管皮瓣或其骨折并須作小腿交叉皮瓣、游離血管皮瓣或其他重建手術(shù)者他重建手術(shù)者v 需要牽伸固定維持肢體長度的骨折需要牽伸固定維持肢體長度的骨折v 肢體延長肢體延長v 關(guān)節(jié)固定術(shù)關(guān)節(jié)固定術(shù)v 骨折感染或不愈合骨折感染或不愈合可能的適應(yīng)癥可能的適應(yīng)癥v 部分骨盆骨折和脫位部分骨盆骨折和脫位v 開放性，感染性骨盆骨開放性，感染性骨盆骨折不愈合折不愈合v 重建性的骨盆截骨術(shù)重建性的骨盆截骨術(shù)v 腫瘤根治術(shù)后，作自體腫瘤根治術(shù)后，作自體或異體置換術(shù)固定之用或

10、異體置換術(shù)固定之用v 兒童股骨截骨術(shù)兒童股骨截骨術(shù)v 肢體再植肢體再植v 骨折伴有血管、骨折伴有血管、N N修復(fù)修復(fù)和重建者和重建者v 多發(fā)閉合骨折的固定多發(fā)閉合骨折的固定v 補(bǔ)充不堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定補(bǔ)充不堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定v 韌帶整復(fù)術(shù)韌帶整復(fù)術(shù)v 有頭部損傷病人的骨折有頭部損傷病人的骨折固定固定v 必需搬動(dòng)的病人的骨折必需搬動(dòng)的病人的骨折臨時(shí)固定臨時(shí)固定外固定的禁忌癥外固定的禁忌癥v一般手術(shù)禁忌癥一般手術(shù)禁忌癥v生命體征不穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定v無法麻醉無法麻醉v配合度差的患者慎用配合度差的患者慎用v精神患者和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者最好不用精神患者和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者最好不用釘?shù)栏腥?，固定釘松?dòng)釘?shù)罎B液、感染

11、；釘?shù)栏腥?，固定釘松?dòng)釘?shù)罎B液、感染；固定針?biāo)蓜?dòng)；固定針?biāo)蓜?dòng)；固定針斷裂；固定針斷裂；皮膚壓迫性壞死與神經(jīng)、血管損傷；皮膚壓迫性壞死與神經(jīng)、血管損傷；骨折延緩愈合與不愈合骨折延緩愈合與不愈合關(guān)節(jié)攣縮、活動(dòng)受限關(guān)節(jié)攣縮、活動(dòng)受限外固定架的并發(fā)癥外固定架的并發(fā)癥原則：先復(fù)位，后穿針固定原則：先復(fù)位，后穿針固定復(fù)位：先糾正短縮、重疊移位；再糾正側(cè)方和成復(fù)位：先糾正短縮、重疊移位；再糾正側(cè)方和成角移位；最后糾正分離和旋轉(zhuǎn)移位角移位；最后糾正分離和旋轉(zhuǎn)移位爭取解剖復(fù)位爭取解剖復(fù)位如閉合復(fù)位不滿意，可切開復(fù)位如閉合復(fù)位不滿意，可切開復(fù)位注意保護(hù)骨折端血運(yùn)，少分離軟組織和剝離骨膜注意保護(hù)骨折端血運(yùn)，少分離軟

12、組織和剝離骨膜固定針螺紋部分不能暴露在體外固定針螺紋部分不能暴露在體外外固定架的使用外固定架的使用框架穩(wěn)定性框架穩(wěn)定性：環(huán)形（多平面）雙平面單平面：環(huán)形（多平面）雙平面單平面固定針的粗細(xì)固定針的粗細(xì)：半徑與抗彎曲及抗扭轉(zhuǎn)力呈：半徑與抗彎曲及抗扭轉(zhuǎn)力呈4次次方關(guān)系，但過粗的固定針會(huì)使應(yīng)力增加并降低骨方關(guān)系，但過粗的固定針會(huì)使應(yīng)力增加并降低骨強(qiáng)度，造成醫(yī)源性骨折強(qiáng)度，造成醫(yī)源性骨折固定針的數(shù)量固定針的數(shù)量：增加每個(gè)主要骨折端上的固定針：增加每個(gè)主要骨折端上的固定針數(shù)目可降低針數(shù)目可降低針-骨界面的應(yīng)力，但在不損害骨強(qiáng)度骨界面的應(yīng)力，但在不損害骨強(qiáng)度的前提下，可使用數(shù)目有限的前提下，可使用數(shù)目有限外

13、固定架的框架結(jié)構(gòu)外固定架的框架結(jié)構(gòu)組內(nèi)針距組內(nèi)針距 組內(nèi)針距愈大，組內(nèi)針距愈大，骨折固定愈穩(wěn)定，骨折固定愈穩(wěn)定，但針距過大會(huì)影響但針距過大會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。關(guān)節(jié)活動(dòng)。針組間距針組間距組間距越小，骨折固組間距越小，骨折固定越穩(wěn)定，架體抗彎定越穩(wěn)定，架體抗彎曲能力越強(qiáng)。曲能力越強(qiáng)。應(yīng)注意避免離骨折端應(yīng)注意避免離骨折端過近過近穩(wěn)定穩(wěn)定不穩(wěn)定不穩(wěn)定骨骨-架距離架距離相同負(fù)荷下，針的有效相同負(fù)荷下，針的有效長度越短，抗形變能力長度越短，抗形變能力越強(qiáng)，越強(qiáng)，但應(yīng)保留適當(dāng)空但應(yīng)保留適當(dāng)空間以避免因術(shù)后肢體腫間以避免因術(shù)后肢體腫脹造成壓迫性皮膚壞死。脹造成壓迫性皮膚壞死。52術(shù)后處理要點(diǎn)：術(shù)后處理要點(diǎn)：1腫脹

14、者懸吊患肢腫脹者懸吊患肢2開放傷延遲閉合傷口，必要時(shí)反復(fù)清創(chuàng)開放傷延遲閉合傷口，必要時(shí)反復(fù)清創(chuàng)3關(guān)節(jié)早期活動(dòng)，允許部分負(fù)重關(guān)節(jié)早期活動(dòng)，允許部分負(fù)重4定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)節(jié)外固定架定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)節(jié)外固定架5針孔護(hù)理針孔護(hù)理Hoffmann外固定支架外固定支架Ilizarov外固定支架外固定支架半環(huán)槽式外固定支架半環(huán)槽式外固定支架Bastiani外固定支架外固定支架AO外固定支架外固定支架鉤槽式外固定支架鉤槽式外固定支架組合式外固定支架組合式外固定支架無針外固定支架無針外固定支架AO外固定架外固定架l 歷史歷史Malgaigne: 19Malgaigne: 19世紀(jì)發(fā)明用帶子捆扎金屬點(diǎn)和爪形器來穩(wěn)

15、世紀(jì)發(fā)明用帶子捆扎金屬點(diǎn)和爪形器來穩(wěn)定移位的骨折開始至今定移位的骨折開始至今l AO AO 的外固定架的外固定架 用于掌指骨的小型加壓和牽開裝置用于掌指骨的小型加壓和牽開裝置 用于腕、手、足的小外固定器用于腕、手、足的小外固定器 用于骨延長的用于骨延長的 WagnerWagner（19721972）裝置）裝置 帶螺紋桿的固定器帶螺紋桿的固定器(Weber(Weber推廣普及和推廣普及和MagerlMagerl 1985) 1985) 管狀外固定器管狀外固定器鉤槽式外固定架鉤槽式外固定架AO組織發(fā)明于組織發(fā)明于90年代年代特點(diǎn)：特點(diǎn)：C形夾鉗固定于骨皮質(zhì)表面不過髓腔形夾鉗固定于骨皮質(zhì)表面不過髓腔

16、優(yōu)點(diǎn)：組織創(chuàng)傷小，感染率低優(yōu)點(diǎn)：組織創(chuàng)傷小，感染率低缺點(diǎn)：固定牢靠強(qiáng)度僅為傳統(tǒng)外固定架的缺點(diǎn)：固定牢靠強(qiáng)度僅為傳統(tǒng)外固定架的30%，難以作為，難以作為最終的治療手段。主要用于臨時(shí)固定以維持長度和軸線。最終的治療手段。主要用于臨時(shí)固定以維持長度和軸線。無針外固定架（無針外固定架（Pinless Fixator）組合式外固定架組合式外固定架組合式外固定架組合式外固定架半環(huán)槽式外固定架（李起鴻）半環(huán)槽式外固定架（李起鴻）Ilizarov外固定架外固定架Ilizarov技術(shù)技術(shù) 張力張力-應(yīng)力法則應(yīng)力法則 生物組織受到緩慢、持 續(xù)牽伸產(chǎn)生一定的張力 可刺激組織的再生和活躍生長，其生長方式同胎兒組織一致

17、，均為相 同的細(xì)胞有絲分裂”。簡稱牽拉成骨技術(shù)或牽 拉組織再生技術(shù)。 術(shù)后2月患兒，男，患兒，男，13 泰勒泰勒(tylor)架架 1994年由美國人查爾斯年由美國人查爾斯.泰勒醫(yī)泰勒醫(yī)生改進(jìn)生改進(jìn)ILizarov外固定系統(tǒng)，將外固定系統(tǒng)，將六個(gè)可伸縮的延長桿傾斜地連接六個(gè)可伸縮的延長桿傾斜地連接近端和遠(yuǎn)端環(huán)上，并在連接點(diǎn)處近端和遠(yuǎn)端環(huán)上，并在連接點(diǎn)處可以自由旋轉(zhuǎn)，該環(huán)形外固定架可以自由旋轉(zhuǎn)，該環(huán)形外固定架也稱也稱“泰勒空間框架泰勒空間框架”，我們簡，我們簡稱為稱為“泰勒架泰勒架”。 只要調(diào)節(jié)其中一根延長桿的只要調(diào)節(jié)其中一根延長桿的長度，一個(gè)環(huán)就會(huì)相對(duì)另一個(gè)環(huán)長度，一個(gè)環(huán)就會(huì)相對(duì)另一個(gè)環(huán)改變位

18、置。使用計(jì)算機(jī)程序軟件改變位置。使用計(jì)算機(jī)程序軟件可以計(jì)算出相對(duì)畸形參數(shù)的延長可以計(jì)算出相對(duì)畸形參數(shù)的延長桿長度，可以模仿任何畸形預(yù)先桿長度，可以模仿任何畸形預(yù)先構(gòu)筑泰勒空間架，進(jìn)行治療和矯構(gòu)筑泰勒空間架，進(jìn)行治療和矯正各種簡單或復(fù)雜的骨折和畸形。正各種簡單或復(fù)雜的骨折和畸形。 原理原理泰勒架用于足踝畸形矯正泰勒架用于足踝畸形矯正 泰勒架用于泰勒架用于O型腿的矯形型腿的矯形 正天外固定架產(chǎn)品介紹Hoffmann外固定架外固定架組合式外固定架固定針組合式外固定架固定針正天組合式外固定架（上肢）正天組合式外固定架（上肢）5mm碳纖維連接棒300100014孔夾針塊30010007近關(guān)節(jié)端夾針塊30

19、020013桿桿連接夾(上肢)30020005針桿連接夾(上肢)300400025mm 直支柱300400045mm 30支柱正天組合式外固定架工具（上肢）正天組合式外固定架工具（上肢）加固復(fù)位扳手拇指輪3-4mm上釘器5mm開口扳手正天組合式外固定架（上肢）正天組合式外固定架（上肢）正天組合式外固定架（下肢）正天組合式外固定架（下肢）正天組合式外固定架組件（下肢）正天組合式外固定架組件（下肢）8mm連接棒（鋁合金、碳纖維）鋁制半環(huán)弓300100035孔夾針塊3001000510孔夾針塊30010009骨盆夾針塊30020011桿桿連接夾(大號(hào))30020003針桿連接夾(大號(hào))3002000

20、1倒置針桿連接夾(大號(hào))300400018mm 直支柱300400038mm 30 支柱300400058mm 90 支柱正天組合式外固定架工具（下肢）正天組合式外固定架工具（下肢）5-6mm上釘器7mm開口扳手拇指輪加固復(fù)位扳手正天組合式外固定架（下肢）正天組合式外固定架（下肢）正天組合式外固定架（下肢）正天組合式外固定架（下肢）93Case男性，男性， 23歲歲，司機(jī)司機(jī)交通傷交通傷94術(shù)后術(shù)后95骨移植術(shù)后骨移植術(shù)后30天天96傷后傷后6個(gè)月個(gè)月97外固定架去除后1月Bastiani外固定架外固定架單邊多功能外固定架工具單邊多功能外固定架工具T 型扳手（上釘器）3mm六角扳手5mm六角扳

21、手6mm六角扳手4.8mm鉆頭6mm螺釘導(dǎo)向器4.8mm鉆頭導(dǎo)向器2.7mm鉆頭2.7mm鉆頭導(dǎo)向器正天動(dòng)力（可調(diào)）腕關(guān)節(jié)外固定架正天動(dòng)力（可調(diào)）腕關(guān)節(jié)外固定架正天動(dòng)力（可調(diào)）腕關(guān)節(jié)外固定架正天動(dòng)力（可調(diào)）腕關(guān)節(jié)外固定架1.AO type B&C fractures2.Frykman type III/IV and II/VIII fractures3.有小碎塊關(guān)節(jié)周骨折4.有移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折動(dòng)力腕關(guān)節(jié)支架動(dòng)力腕關(guān)節(jié)支架10105301動(dòng)力腕關(guān)節(jié)支架10105302帶調(diào)節(jié)組件的動(dòng)力腕關(guān)節(jié)支架10105303關(guān)節(jié)外骨折矯正動(dòng)力腕關(guān)節(jié)支架351004/3.3-3.07020mm每套4支10

22、0190013mm六角扳手每套1把10025006T型扳手每套1把20021002動(dòng)力腕關(guān)節(jié)尺骨外接夾塊根據(jù)手術(shù)需要正天股骨粗隆外固定架正天股骨粗隆外固定架適應(yīng)癥：粗隆間骨折股骨粗隆外固定架股骨粗隆外固定架10106090股骨粗隆支架101146/6-513040mm每套2支101036/6-518050mm每套2支100190025mm六角扳手每套1把10025001T型扳手每套1把正天骨盆外固定架正天骨盆外固定架正天骨盆外固定架正天骨盆外固定架 髂前下棘固定型髂前下棘固定型正天骨盆外固定架正天骨盆外固定架 髂前上棘固定型髂前上棘固定型正天骨盆外固定架正天骨盆外固定架 髂前上棘獨(dú)立螺釘固定型

23、髂前上棘獨(dú)立螺釘固定型骨盆外固定架骨盆外固定架10206110帶T型夾塊的短支架10206120帶直型夾塊的長支架10206130帶球關(guān)節(jié)組件的長支架101036/6-518050mm每套4支100110036mm六角扳手每套1把10025001T型扳手每套1把正天迷你外固定架正天迷你外固定架適應(yīng)癥：1.骨折2.截骨矯形3.骨不連4.手足骨延長迷你外固定架迷你外固定架10103020長10103030標(biāo)準(zhǔn)10103040短100190013mm六角扳手每套1把正天動(dòng)力可調(diào)式外固定架正天動(dòng)力可調(diào)式外固定架10106070長10106050標(biāo)準(zhǔn)101146/6-513040mm每套4支100110036mm六角扳手每套1把10105040短(肱骨)100190025mm六角扳手每套1把20010001直型夾塊根據(jù)客戶要求20010002T型夾塊20010003用于放置獨(dú)立螺釘?shù)那蜿P(guān)節(jié)組件20010004肘關(guān)節(jié)延伸夾塊20010005可透光踝關(guān)節(jié)夾塊20010008T-Garch