臨床微生物學下呼吸道感染細菌學檢驗操作規(guī)范

1、臨床微生物學下呼吸道感染細菌學檢驗操作規(guī)范表表 - -1 1 呼呼 吸吸 道道 標標 本本 中中 的的 常常 見見 分分 離離 細細 菌菌 革革 蘭蘭 陽陽 性性 菌菌 革革 蘭蘭 陰陰 性性 菌菌 草草 綠綠 色色 鏈鏈 球球 菌菌 、 肺肺 炎炎 鏈鏈 球球 菌菌 、 化化 膿膿 性性 鏈鏈 球球 菌菌 韋 榮 球 菌 表表 皮皮 葡葡 萄萄 球球 菌菌 、 金金 黃黃 色色 葡葡 萄萄 球球 菌菌 、 其其 他他 葡葡 萄萄 球球 菌菌 腦 膜 炎 奈 瑟 菌 、 其 他 奈 瑟 菌 微微 球球 菌菌 、 消消 化化 鏈鏈 球球 菌菌 、 消消 化化 球球 菌菌 、 腸腸 球球 菌菌 卡

2、 他 莫 拉 菌 肺 炎 克 雷 伯 菌 及 其 他 克 雷 伯 菌 真真 桿桿 菌菌 、 丙丙 酸酸 桿桿 菌菌 、 乳乳 酸酸 桿桿 菌菌 沙 雷 菌 、 變 形 桿 菌 放放 線線 菌菌 、 奴奴 卡卡 菌菌 、 結(jié)結(jié) 核核 分分 枝枝 桿桿 菌菌 大 腸 埃 希 菌 及 其 它 腸 桿 菌 科 細 菌 白白 喉喉 棒棒 狀狀 桿桿 菌菌 、 類類 白白 喉喉 棒棒 狀狀 桿桿 菌菌 百 日 咳 鮑 特 菌 、 不 動 桿 菌 假假 絲絲 酵酵 母母 菌菌 銅 綠 假 單 胞 菌 及 其 他 假 單 胞 菌 屬 細 菌 、 嗜 肺 軍 團菌 、 氣 單 胞 菌 流 感 嗜 血 桿 菌 、

3、 付 流 感 嗜 血 桿 菌 擬 桿 菌 、 梭 桿 菌 一、送檢指征一、送檢指征v痰液標本是臨床微生物學檢驗最常見的標本，但不是下呼吸道感染的最佳標本。痰液標本是臨床微生物學檢驗最常見的標本，但不是下呼吸道感染的最佳標本。v1. 咳嗽咳嗽 咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常見的癥狀，咳嗽的性質(zhì)與痰的性狀如膿或鐵銹樣痰具有鑒別診咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常見的癥狀，咳嗽的性質(zhì)與痰的性狀如膿或鐵銹樣痰具有鑒別診斷意義。斷意義。v2. 咯血咯血 喉以下的呼吸道出血為咯血，包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等喉以下的呼吸道出血為咯血，包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等v3. 呼吸困難呼吸困難 呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛

4、呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛v4. 發(fā)熱伴白細胞增高尤其是中性粒細胞或發(fā)熱伴白細胞增高尤其是中性粒細胞或CRP明顯增高明顯增高v5. 胸部影像學檢查提示有感染可能胸部影像學檢查提示有感染可能 表表 2 2 下呼吸道細菌學檢驗標本涂片顯微鏡白細胞和鱗狀上皮細胞計數(shù)判斷標準下呼吸道細菌學檢驗標本涂片顯微鏡白細胞和鱗狀上皮細胞計數(shù)判斷標準 細胞數(shù)/低倍鏡 分類 白細胞白細胞 鱗狀上皮細胞鱗狀上皮細胞 結(jié)果判斷 A 2525 1010 合格可用于細菌培養(yǎng)合格可用于細菌培養(yǎng) B 2525 10102525 尚合格可用于細菌培養(yǎng)尚合格可用于細菌培養(yǎng) C C 1010 2525 不合格，重送標本不合格，重送標

5、本 初步報告血平板5%CO2環(huán)境巧克力平板5%CO2環(huán)境麥康凱/中國蘭平板需氧環(huán)境菌落觀察涂片染色鏡檢細菌鑒定藥敏試驗結(jié)果報告（最終報告）結(jié)合涂片白細胞鱗狀上皮細胞計數(shù)和細菌學鏡檢與培養(yǎng)鑒定、藥敏結(jié)果綜合分析結(jié)合涂片白細胞、鱗狀上皮細胞計數(shù)和細菌學鏡檢結(jié)果與培養(yǎng)結(jié)果綜合分析 合格標本培養(yǎng)前處理拒收及建議重新采集合格標本 不合格標本 肉眼觀察及涂片革蘭染色白細胞、鱗狀上皮細胞和細菌學顯微鏡鏡檢 肉眼觀察及涂片革蘭染色白細胞、鱗狀上皮細胞和細菌學顯微鏡鏡檢痰及下呼吸道分泌物標本痰及下呼吸道分泌物標本 臨床微生物學檢驗操作規(guī)范編寫組成員v顧問：王金良主任：童明慶副主任：倪安平劉建棟顧問：王金良主任：童明慶副主任：倪安平劉建棟v委員（按姓氏筆畫為序）委員（按姓氏筆畫為序）v馬筱玲王樹琴徐英春倪語星孫自鏞李桂琴馬筱玲王樹琴徐英春倪語星孫自鏞李桂琴v任健康鄒偉民谷海瀛張遠春桂炳東任健康鄒偉民谷海瀛張遠春桂炳東 v（劉建棟，桂炳東執(zhí)筆）（劉建棟，桂炳東執(zhí)筆） 人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能