醫(yī)院自查報告范文4篇-

1、高品質文檔醫(yī)院自查報告范文4篇為落實貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過學習，結合本科室基體狀況，遵照開展“醫(yī)院管理年活動方案”活動要求，明確強化醫(yī)療機構內涵建設和內部管理，提高醫(yī)療服務質量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命平安，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康進展，通過學習對比，實行自查自糾，解決存在問題。 醫(yī)院進展中的確存在著醫(yī)療平安隱患的問題。這些問題背后的主要緣由是科室各項制度沒有完全得到落實，平安意識薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內涵建設，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實加強行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療平安尤其重要。 “以病人為中心，提高醫(yī)療質量”為主題，開展對

2、醫(yī)療診斷技術方面進行查找整理、實行有針對性的措施消退不利病人各種隱患。建立長效管理機制。徹底落實核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。仔細認真完成檢查書寫報告，為臨床供應病人檢查有效診斷意見。 建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的狀況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時間過久，家屬有意見，發(fā)生爭吵，在這方面必需設立檢查登記窗口，按排號挨次進行檢查，急診除外。以防止爭先恐后誘發(fā)沖突。b超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺不適應形勢進展的需要，必需增加臺數(shù)，配套電腦打印報告，規(guī)范檢查單的報告形式，檢查報告結果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。b超醫(yī)技工作人員欠缺，應當抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實到人，實行24小時

3、在崗值班制。 內窺鏡室，上班時間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒有按時到位，病人經常在等候時間過長。檢查按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡檢查的設備要進行嚴格消毒，對配制消毒液留意濃度，有效時間，防止院內感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質量方面，做到檢查要細心，工作要認認，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進行，防止消失差錯。腸鏡上午及下午進行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。全部一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問題，做到真心為病人服務崇高思想。 新設備16排螺旋ct已經開展半年多了，自開展以來，基本完善協(xié)作臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋ct全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面進展，開拓新項目。雖然目前取得大

4、量績效，但仍舊存在著許多問題。 制度落實不到位，操作程序不夠規(guī)范，尤其在腹部檢查方面，沒有按規(guī)范性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質量，造成診斷質量模糊。 診斷質量掌握把關不嚴格，消失誤診錯診現(xiàn)象存在，在方面要加大力度把好質量關，實行三級閱片審核制度，在質控多下功夫。 規(guī)定取片時間及報告結果時間，急診半小時內取片，一小時內取結果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點取結果，胸部，腹部檢查次日10點取結果，腹部檢查病人都要平掃加增加，一次性交費，削減病人來回交費麻煩。 加速對新項目開展業(yè)務學問學習，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關課題，圖像三維重建處理，更重要是加快ct診斷技術進展，通過

5、短期培訓，參加網(wǎng)上溝通學習爭論，逐步提高專業(yè)技術診斷水平。 疑難病例爭論不規(guī)范。沒有建立完善制度，醫(yī)師發(fā)表意見沒有記錄及相當資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏仔細總結。在這方面，必需著手完善建立長效機制，制定有效措施方案集中閱片，病例爭論分析，報告審查核對，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結，努力學習新技術，開創(chuàng)新項目，充分發(fā)揮16排螺旋ct功能作用，把好質量關，加快血管成像，仿內窺鏡，三維重建等技術學問學習，提高ct影像專業(yè)診斷技術水平。 勞動紀律自覺性太差，上班遲到，對院部規(guī)章規(guī)定落實不到位，值班不在崗，有時導致病人家屬有意見。目前b超，彩超，ct已經實行24小時在崗值班制度.解決了急診病人隨到隨查。

6、通過學習貫徹落實醫(yī)院管理年活動方案，進一步認領悟到，醫(yī)務人員全部一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務的崇高思想。為廣闊病者供應優(yōu)質服務，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃進展美妙前景，共同努力。醫(yī)院年檢自查報告醫(yī)院自查報告范文（2） | 返回名目縣目標辦：XX年，我院在縣委、縣政府的領導下，衛(wèi)生主管部門的詳細指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 “以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質量為核心，構建和諧醫(yī)患關系”的工作目標，深化開展“醫(yī)院管理年”活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內涵建設，注意醫(yī)療環(huán)節(jié)，平安意識得到增加，醫(yī)療護理質量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效掌握，醫(yī)德醫(yī)風進一步好轉，

7、病員滿足度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務大幅度上升，社會效益和經濟效益成效顯著?，F(xiàn)將xxxx年目標任務完成狀況自查狀況匯報如下：一、事業(yè)進展：（一）、經濟效益：1、年度經濟目標完成狀況xxxx年，我院各項收入（含衛(wèi)校）合計xxxx萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標任務的120%；項目資金爭取11萬元，完成年度目標任務的5.5%；設備投入500余萬元，完成年度目標任務的100%。2、加大招商引資力度,樂觀爭取項目資金我院各項事業(yè)的飛速進展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置 “國家農村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了

8、xx醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設備；xx衛(wèi)生職業(yè)學校爭取到省衛(wèi)生廳培訓項目資金11萬元，為院校的進展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進展做出了有益的貢獻。3.完善投入，促進進展為了滿意人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設備計30臺件，有力的滿意了臨床的需要，使老百姓不用到xx就能夠做到一些大型檢查。（二）、社會效益：今年，我院門診住院病員的社會滿足度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。醫(yī)保農合工作持續(xù)開展，全年共為75

9、0人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農保病員報銷醫(yī)藥費用624.9422萬元，醫(yī)院樂觀宣揚新農合政策，同時對農村參合病員的用藥狀況規(guī)定了肯定比例，全力維護患者利益。新農合參合農夫住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。我院還樂觀派人參與科技四下鄉(xiāng)、計生三結合和向林強同志學習活動，由院長親自帶隊，組織醫(yī)務人員下鄉(xiāng)義診五次，到xx為當?shù)乩习傩彰赓M診治、詢問，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。（三）、班子建設1、加強班子建設，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領導班子根據(jù)中省市縣關于加強黨風廉政建設的要求，

10、在實施黨風廉政建設責任制過程中，做到領導重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責，進一步推動了我院黨風廉政建設工作朝著“黨委統(tǒng)一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調，部門各負其責，依靠群眾的支持和參加”的方向健康進展。醫(yī)院黨政都交換了新奇血液，三名年富力強，思想、業(yè)務素養(yǎng)過硬的同志被選入領導班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學習,中心組學習擴大到全院中層以上干部,嚴格實行一崗三責。醫(yī)院樂觀整改，于9月上旬復評“市級最佳文明單位”勝利。2、嚴格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設，大額度資金使用等重大事項根據(jù)議事規(guī)章進行集體爭論打算。在干部選拔任

11、用、技術職稱晉級，進展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。同時，按規(guī)定召開民主生活會，常常性地開展批判與自我批判。樂觀做好信訪調查工作，抓好投訴處理，準時查辦違紀大事。向就診病人發(fā)放“行風問卷調查表”，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的意見和建議，以準時發(fā)覺問題，解決問題。二、醫(yī)療業(yè)務經營與持續(xù)管理1、加強醫(yī)療質量與平安管理，建立持續(xù)改進的長效機制為了強化醫(yī)療質量管理，我們建立健全了院、科兩級質量管理組織，成立了醫(yī)療質量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務副院長、職能部門、大內外科、臨床科室質量管理小組的醫(yī)療質量管理體系，各司

12、其職，各行其責，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質量管理責任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復評合格。2、嚴格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上選購，設備設施招投標選購制度。在設備選購、工程建設方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均實行公開招標的方式進行，并邀請相關職能科室及紀檢監(jiān)察部門的同志參加，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采納這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還必需經過院藥事管理委員會通過。通過這些方法，讓利于患者700余萬元。透亮度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順當進行

13、。3、嚴格執(zhí)行各項收費政策和財經紀律。我院堅持財務“統(tǒng)一領導，集中管理”的原則，一切財務收支納入財務部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體爭論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責任到人。加強了財務收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統(tǒng)一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設備等物質的管理，嚴格實行成本核算制度，想方設法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的安排方案，實行“按勞安排，打破平均、兼顧公正”的結構工資安排制度。為確保病員利益，我們嚴格根據(jù)xx市醫(yī)療服務價格（試行

14、）進行收費，對收費項目及標準進行計算機網(wǎng)絡管理，有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標準；為病員免費供應醫(yī)療費用查詢服務；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，削減了醫(yī)療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。同時嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，規(guī)范收費行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)覺問題準時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年狀況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。4、建立防范和處理醫(yī)療事故預案為了加強醫(yī)療平安管理，建立了從院部

15、到科室的平安管理組織體系。制定了醫(yī)療平安訓練、監(jiān)督和整改措施，如防范和處理醫(yī)療事故預案、醫(yī)療風險預警機制、醫(yī)療平安管理補充規(guī)定、醫(yī)療缺陷管理規(guī)定等。嚴格執(zhí)行平安管理制度，定期總結醫(yī)療平安工作，在全院醫(yī)療工作會議上進行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，準時與科室、當事人交換意見，制止事態(tài)擴大，并向主管部門報告，仔細調查處理。5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應急任務。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了公共衛(wèi)生突發(fā)大事的應急預案、工傷傷員的處置程序以及公共衛(wèi)生突發(fā)大事的應急處理和對外援救程序，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應急預案。除加強內部急救

16、功能外，還樂觀協(xié)作政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)大事的應急處理，在今年的xx對抗賽、“703”大型車禍、xx片區(qū)學生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責。顯示了我院在急診急救方面的力量，有力的協(xié)作了縣委縣府的工作。三、人才培育我院長期堅持對衛(wèi)生技術人員進行基礎理論、基本學問和基本技能訓練。堅持培訓和“三基”、“三嚴”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導師指導合同，對低年資住院

17、醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進行業(yè)務指導，旨在培育和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培育任務，今年，我院完成在職本科學歷培育11人,確定了10名學科學術帶頭人。我院有二十余人參與由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時，我院還選送了15名醫(yī)護人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進修培訓。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進行了為期一個多月的業(yè)務輪訓，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的連續(xù)訓練學習，醫(yī)院還定期開通遠程教學，對299名實習生進行了考試、考核和實習鑒定。為提高護理水平，組織護士參與全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術操作標兵及能手的稱號，評比和表彰了一批優(yōu)秀護士。推廣應用省市

18、醫(yī)學科技成果4項。近年來，骨科進展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導成骨材料的應用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側彎畸形的矯形治療、新奇死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經移植治療四周神經缺損等新技術和臨床科研項目。心血管內科展了24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調搏心臟電生理檢查等新技術項目。四、改革創(chuàng)新我院深化用人制度改革，樂觀探究醫(yī)院用人機制，實行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院全部中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最終的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫(yī)院還支配人員參與了由縣人事局、衛(wèi)生局

19、組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀本科畢業(yè)生；同時我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核竟聘的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公正、公正、公開。五、構建和諧醫(yī)患關系1、以人為本，構建和諧醫(yī)患關系為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結合干部作風整頓工作，從增加服務意識，轉變服務作風著手，制定了敬重患者權益的服務規(guī)范；改善服務態(tài)度，規(guī)范服務用語；建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增加便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標識；改善就診環(huán)境，便利病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，仔細解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題；為抽餓血的病

20、人預備了牛奶面包，醫(yī)院為此項支出約4萬元；設立了專家門診，實行預約掛號、預約檢查，極大地便利了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30余人次，醫(yī)療費用全部由我院擔當，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們樂觀協(xié)作縣殘聯(lián)開展“白內障復明行動”，共手術360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局親密協(xié)作，對五保、低保病員實現(xiàn)了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛(wèi)生局農合辦及我院分擔，受到社會的好評。我院對XX年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了仔細實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術6例，先天性白內障1例，內斜及上瞼

21、下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。2、樂觀有效地開展醫(yī)德醫(yī)風訓練活動今年開頭，我院緊密結合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿足醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣揚發(fā)動，并針對一些熱點問題特殊是關系群眾切身利益以及簡單消失問題的部門及事項，我們均實行集體爭論通過的方式，實行院務公開。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領導與各業(yè)務科室負責人簽訂了責任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設立了舉報箱，廣泛接受群

22、眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀違法大事發(fā)生。3、綜合治理、維穩(wěn)工作我院樂觀加強法制訓練活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學習12個法律法規(guī)，特殊是加強對新頒法律法規(guī)的學習貫徹。加強綜治內保工作，進行平安檢查20余次，整改擔心全隱患5處。醫(yī)院準時出臺維護穩(wěn)定預按、維護社會穩(wěn)定工作五項機制、公共衛(wèi)生大事的應急處理和對外救濟程序等，成立了組織機構，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增加，守法意識得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪大事,無職工參與xx組織活動。六、加分項目1、工作突出，多次獲得上級表彰嘉獎今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上

23、級有關單位的確定。其中，以我院重癥監(jiān)護室工作人員為原型的愛心icu詩伴舞節(jié)目，獲得遂寧市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調演特殊獎，并選送到省衛(wèi)生廳參與全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調演，并獲得三等獎。醫(yī)院樂觀征訂黨報黨刊，被縣委表彰為 “先進集體”。醫(yī)院工會組織參與了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球競賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優(yōu)秀團干部”。醫(yī)院關懷下一代工作受到縣關工委表彰并受贈牌匾一個。醫(yī)院新農合工作開展順當，一位同志被縣府辦表彰嘉獎。全院職工形成了愛學習，比業(yè)務的良好風氣，全年，職工在國家級學術期刊上發(fā)表論文10余篇，在省級學術期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果

24、獎。3、扎實開展“社會主義新農村建設幫扶”活動4月中旬，在“社會主義新農村建設幫扶”活動組織協(xié)調會上，我院就作了發(fā)言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農村建設實施意見。堅持每月到聯(lián)系點督促，聯(lián)系；深化熊家祠村進行調查討論，了解村情，把握了第一手資料，為當?shù)攸h委政府供應建設性意見，供應相關信息，決策依據(jù)，相互溝通溝通，商談詳細幫扶方案與措施；幫助鎮(zhèn)村制定了新農村建設方案及農村經濟進展規(guī)劃；深化村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上賜予了3萬元的支持；樂觀為其查找致富項目，收到了肯定效果，關心示范點困難群眾楊文脫貧致富； 幫助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內基礎設施建設效

25、果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米， 串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾平安飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標準，環(huán)境衛(wèi)生得以改善； 搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的進展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。4.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作我院協(xié)作縣委中心工作支配，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強了組織領導，落實了機構人員，仔細完成各階段工作任務，為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標做貢獻。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時，均做到了專人負責，領導滿足，考核結果滿足，有力的促進了創(chuàng)建工作的順當開展。同時，連續(xù)保持了“省級衛(wèi)

26、生單位”的榮譽稱號。xxxx年，我院的改革與進展面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業(yè)務收入相對下滑，廣闊病員對醫(yī)療服務的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎設施不能滿意病員的需要，醫(yī)療機構的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信念百倍，團結全都，以劇烈的責任感和使命感去努力完成XX年的工作，確保醫(yī)院各項工作的全面落實，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前進展。規(guī)范醫(yī)院藥房建設的自查報告醫(yī)院自查報告范文（3） | 返回名目為了進一步提高醫(yī)療機構的管理水平，保證病患用上平安有效的藥品。依據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關文件要求，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照

27、藥品管理法實施條例、藥品經營質量管理規(guī)范等有關文件要求仔細進行了自查，現(xiàn)將有關狀況報告如下：一、 基本狀況我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等?？漆t(yī)院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會腦癱、肢體殘疾康復定點醫(yī)院、社會醫(yī)療保險、新農合定點醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年，現(xiàn)有職工60余人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過潛心討論，獨創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針法，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內國外腦癱專家的好評與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全

28、國人大內務司法委員會副主任委員陳建國在殘疾人保障法執(zhí)法視察工作中，賜予我院高度評價“向王院長學習，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的 貢獻”。我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、優(yōu)質服務的辦院原則，無藥品經營違法行為，所經營藥品無質量事故發(fā)生。我院是一家康復?？漆t(yī)院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，經藥品專業(yè)培訓后，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進行合理布局，完善設備，達到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務副院長為組長的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項規(guī)章管理制度，樂觀實行有效措施，不斷加強學習培訓，

29、提高藥房管理人員的綜合素養(yǎng)。堅持依法經營，強化內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，真正地為保證用藥平安有效做樂觀的貢獻。二、主要實施過程和自查狀況(一)健全機構、完善各項管理制度我院重新組建藥事管理委員會，以藥學專業(yè)技術人員為主要組成，明確各人員的職責，仔細貫徹執(zhí)行藥品管理法及相關法律法規(guī)，結合我院實際狀況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個環(huán)節(jié)有機的結合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進行，避開不良大事的發(fā)生，同時樂觀響應上級主管部門的政策方針，完成規(guī)范藥房建設的各項指標工作。(二)加強訓練培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質量管理素養(yǎng)。為提高人員綜合素養(yǎng)，我院

30、除樂觀參與上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓及從業(yè)人員道德訓練等。不足之處是對于藥品專業(yè)學問的再訓練主要形式是從業(yè)人員自學，缺少正式培訓，我院將進一步加強這方面的培訓訓練。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期支配體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。(三)設施設備我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進空調、加濕器等設施，改善藥房通風和恒溫設施。達到環(huán)境光明、干凈、布局合理。(四)進貨管理1、嚴把藥品購進關。對于每種藥品的

31、供貨單位均進行嚴格的資格驗證，索取有效的藥品生產許可證或藥品經營許可證和營業(yè)執(zhí)照、配貨人員備案表等復印件(蓋紅章)建檔，確保選購藥品合法性100%。執(zhí)行”質量第一，規(guī)范經營”的質量方針。與供貨單位簽訂藥品質量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品選購質量關。2、驗收人員依照法定標準對購進藥品根據(jù)規(guī)定進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。(五)儲存與養(yǎng)護1、仔細做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥理化性質和儲存條件進行存放和養(yǎng)護，確保在庫藥品質量完好。2、每天做好溫濕度記錄，準時調整藥房溫濕度，發(fā)覺問題準時上報。3、建立近效期藥品

32、公示欄。定期對近效期藥品進行催銷、公示。(六)特別藥品的管理：我院是康復?？漆t(yī)院，沒有使用特別類藥品，但我院仍仔細學習相關學問，堅決杜絕特別藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。(七)藥品調配使用及處方管理我院藥品調配人員由藥學專業(yè)技術職務任職資格和資質的人員承當。憑醫(yī)師處方為患兒調配藥品，嚴格執(zhí)行“四查十對”，發(fā)出藥品發(fā)出時按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導。完成處方調劑后，在處方上簽名，明確責任人。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不予調劑。(八)藥品不良反應工作的實施對重點藥品不良反應發(fā)生狀況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)覺有藥品不良反應的現(xiàn)象發(fā)生，準時上報國家藥品

33、不良反應監(jiān)測網(wǎng)，并準時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品平安有效及患者的用藥平安。三、自查總結及存在問題的解決方案始終以來，在上級藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，漸漸完善質量管理體系，加強自身建設。經過自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在許多不足，缺乏更細致化工作理念。 詳細如下：1、做到索取合法有效的藥品經營許可證、營業(yè)執(zhí)照;2、無違法經營假劣藥品德為;3、質量負責人和質量管理負責人均持有相關證件，沒有無證上崗的現(xiàn)象;4、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品購進、儲存、銷售等經營環(huán)節(jié)全過程質量掌握。對購銷單位、

34、經營品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫，對其法定資質和經營權限進行自動關聯(lián)掌握，對庫存藥品動態(tài)進行有效管理;5、同時，我們對發(fā)覺的一些問題與不足樂觀實行措施仔細整改。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調整設施，滿意藥品儲存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設施進一步跟進。二是對員工的相關業(yè)務培訓將進一步加強;三是對藥品質量管理工作自查的力量仍需進一步提高;四是要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作，準時上報。我院依據(jù)在自查過程中發(fā)覺的問題，逐一落實，整改，使我院的藥品經營質量管理有了肯定程度的提升。請上級藥品主管部門連續(xù)賜予指導，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化

35、、標準化。醫(yī)院醫(yī)療保險工作自查報告醫(yī)院自查報告范文（4） | 返回名目在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，仔細執(zhí)行醫(yī)保政策。依據(jù)元人社發(fā)(XX)79號文件要求，仔細自查，現(xiàn)將自查狀況匯報如下：一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系接到通知要求后，我院馬上成立以*為組長，醫(yī)務科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領導小組，對比有關標準，查找不足，樂觀整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟進展的必定要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立特地的管理小組，健全

36、管理制度，多次召開專題會議進行討論部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有方案，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用狀況。二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設置”基本醫(yī)療保險政策宣揚欄”和”投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣揚資料;熱心為參保人員供應詢問服務，妥當處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、便利參?；颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī)保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，供應便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和

37、冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格把握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。樂觀協(xié)作醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并準時供應需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無獨立項目收費或抬高收費標準。加強醫(yī)療保險政策宣揚，以科室為單位常常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟識名目，成為醫(yī)保政策的宣揚者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣闊參保人的好評。三、強化管理，為參保人員就醫(yī)供應質量保證一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。仔細落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例爭論制度、術前爭論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注意醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理掌握體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深化到臨床一線準時發(fā)覺、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例爭論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授予一般處方權、醫(yī)保處方權、醫(yī)學專用處方權、輸血處方權。為加強手術平安風