醫(yī)院干部保健工作面臨的問題與對策

1、 中文word文檔庫健康管理與醫(yī)院干部保健工作白求恩國際和平醫(yī)院健康管理中心 田京利 辛德清 仲偉紅【摘要】目的 研究解決干部醫(yī)療保健存在問題的方法。方法 分析干部醫(yī)療保健存在的問題，利用健康管理的理念和方法，提出解決干部保健問題的對策和設(shè)想。 結(jié)果 引進(jìn)和利用健康管理理念和方法，將干部醫(yī)療保健的戰(zhàn)略前伸，可加強(qiáng)慢性病的預(yù)防與控制，是降低醫(yī)療支出的最佳選擇；重心下移，實(shí)行分級管理，建立家庭病床是提高床位有效使用和周轉(zhuǎn)的最佳途徑；主動(dòng)的維護(hù)和上門服務(wù)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的有效措施。結(jié)論 推行軍隊(duì)高中級干部健康管理模式是一個(gè)值得探討的有前景的方法。【關(guān)鍵詞】健康管理；干部保健干部醫(yī)療

2、保健工作歷來受到我們黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視，指出干部醫(yī)療保健工作是“講政治、顧大局、保穩(wěn)定”的大事，從體制和經(jīng)費(fèi)等各方面給予了充分的保障，并取得了顯著的成效。但是，不斷擴(kuò)大的醫(yī)療和健康需求和有限的衛(wèi)生資源之間的矛盾正在加劇，干部醫(yī)療保健工作面臨著任務(wù)愈來愈重、經(jīng)費(fèi)持續(xù)增長等問題。如何有效地使用現(xiàn)有的醫(yī)藥衛(wèi)生資源來滿足保健對象不斷增長的醫(yī)療和健康需求，這是我們面臨的一個(gè)難題。健康管理的核心是對個(gè)人及人群的各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測并進(jìn)行計(jì)劃、預(yù)防和控制的全過程，旨在調(diào)動(dòng)個(gè)人，集體和社會(huì)的積極性，有效地利用有限的衛(wèi)生資源來滿足健康需求以達(dá)到最大的健康效果。美國政府和社會(huì)首先開

3、展了健康管理，他們認(rèn)為當(dāng)務(wù)之急不是改良主要為不健康人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)，而是建立同時(shí)能為健康和不健康的人服務(wù)的健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。目前在國內(nèi)外被認(rèn)為是利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果的有效途徑。因此，我們就引進(jìn)和應(yīng)用健康管理理論和技術(shù)解決醫(yī)院干部保健工作面臨問題的對策與設(shè)想進(jìn)行初步探討。1、醫(yī)院干部保健工作面臨的問題：1.1住院醫(yī)藥費(fèi)用消耗持續(xù)增長。在保障人數(shù)無明顯變化的基礎(chǔ)上，我院近三年干部保健住院消耗經(jīng)費(fèi)比較，2004年為1735.20萬元、2005年為2215.50萬元、2006年為3794.40萬元，增長幅度逐年增大。1.2住院時(shí)間延長，床位周轉(zhuǎn)困難。干部病房三年效率指標(biāo)

4、比較：住院總天數(shù)2004年至2006年分別為：39928天、40211天、57490天；平均住院日分別是：29.1、33.8、47.6天；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)分別是：12.1、10.10、8.1。1.3醫(yī)療糾紛增多，要求經(jīng)濟(jì)賠償增大。2004年至2006年分別為： 2例、4例、5例，而且醫(yī)患矛盾引發(fā)經(jīng)濟(jì)賠償數(shù)額要求明顯增大。2、原因分析：2.1年齡逐年增大。我院承擔(dān)保障任務(wù)的離退休師以上干部2477名，平均年齡76歲，最大97歲，最小年齡54歲；其中31個(gè)干休所1713名離退休師以上干部平均年齡已達(dá)80歲。2.2病情逐年加重。我院2004年至2006年以來住院老干部危重癥病人逐年增多，2004年是48

5、人次、2006年達(dá)到76人次；死亡人數(shù)：三年分別為57人、71人、74人；病死率分別為：4.15%、5.98%、6.12%。慢性病和惡性腫瘤是主要死因。2.3醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展。新藥、新技術(shù)的應(yīng)用，例如隨著心臟介入技術(shù)的發(fā)展，相應(yīng)的抗凝藥物玻利維的應(yīng)用等。2.4現(xiàn)行軍隊(duì)保障體制問題：一是老干部對基層診療水平不夠信任，愿意到醫(yī)院看病開藥，甚至一片維生素C也是醫(yī)院的有效；二是老干部住院期間其在干休所的標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)可以節(jié)省，尤其是將標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)分到個(gè)人的單位，老干部本人也不愿出院；三是對于經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌使用的單位，單位對老干部出院回所治療的態(tài)度不積極。2.5有的醫(yī)務(wù)人員不合理用藥，存在過度醫(yī)療現(xiàn)象。2.6個(gè)別醫(yī)務(wù)人

6、員醫(yī)療工作粗疏，醫(yī)患溝通不夠，軍隊(duì)工資制度改革后工資增長幅度突增，對家庭經(jīng)濟(jì)狀況影響增大。3、對策與設(shè)想：3.1引進(jìn)和利用健康管理理念和方法，使干部保健戰(zhàn)略前伸、重心下移。首先，將干部醫(yī)療保健的戰(zhàn)略前伸。加強(qiáng)慢性病的預(yù)防與控制，是降低醫(yī)療支出的最佳選擇。其次，重心下移，實(shí)行分級管理，建立家庭病床是提高床位有效使用和周轉(zhuǎn)的最佳途徑。3.2主動(dòng)的維護(hù)和上門服務(wù)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的有效措施。3.3設(shè)想：實(shí)施軍隊(duì)高中級干部健康管理模式（詳見模式圖）。軍隊(duì)高中級干部健康管理模式主要是通過健康體檢將保健對象分為健康、低危險(xiǎn)、中危險(xiǎn)、高危險(xiǎn)及患病人群，對不同人群采取不同的健康管理及維護(hù)方法，

7、總結(jié)有以下特點(diǎn)：變被動(dòng)的收治為主動(dòng)的健康維護(hù)管理。改變目前保健對象有病來院就醫(yī)、收治的傳統(tǒng)行醫(yī)流程。有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。上門或電話主動(dòng)詢問觀察病情可縮小醫(yī)患間的距離，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾。落實(shí)分級管理。開展家庭病房，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，醫(yī)院可保證保證危、急、重患者的收治。實(shí)施技術(shù)幫帶。利用上門查房、巡診、會(huì)診等多種形式，加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)干部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治水平。提高保健對象的生活質(zhì)量。減少住院時(shí)間，使老干部盡可能多的享受家庭生活。各級醫(yī)療資源得到合理、充分利用，降低不必要的醫(yī)療消耗。為開展干部保健的科學(xué)研究提供了平臺(tái)。3.4實(shí)施軍隊(duì)高中級干部健康管理模式可行性分析。首先，信息采集容易實(shí)現(xiàn)，軍隊(duì)現(xiàn)行的干部保健管理體制是醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是固定的相互轉(zhuǎn)診的醫(yī)療體系關(guān)系，因而，保健人群相對固定，各級醫(yī)療單位掌握其詳細(xì)健康資料；其次，保健對象人群疾病譜以慢性非傳染性疾病為主，通過健康管理會(huì)使疾病的防治達(dá)到較好的水平，而且，保健對象的保健需求高，依從性好；第三，醫(yī)療保健有標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)的基本保障；第四，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從人、財(cái)、務(wù)等方面具備基本的醫(yī)療保障條件。總之，健康管理是以一定層次的健康需求為前提