消化科出院指導(dǎo)

1、消化科出院指導(dǎo)目錄一、胃、腸炎出院指導(dǎo)（附常用藥物使用方法）二、消化性潰瘍出院指導(dǎo)三、潰瘍性結(jié)腸炎出院指導(dǎo)四、肝硬化出院指導(dǎo)五、肝性腦病出院指導(dǎo)六、急性胰腺炎出院指導(dǎo)七、上消化道出血出院指導(dǎo)八、膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作出院指導(dǎo)九、反流性食管炎出院指導(dǎo)十、原發(fā)性肝癌出院指導(dǎo)十一、結(jié)核性腹膜炎出院指導(dǎo)十二、腸梗阻出院指導(dǎo)十三、膽道術(shù)后出院指導(dǎo)十四、胃、十二指腸鏡檢查一、霓、腸炎出院指導(dǎo)1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬介紹本病的有關(guān)病因，指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素。保持良好的心理狀態(tài)，平時(shí)生活要有規(guī)律，合理安排工作和休息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。2、飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和飲食營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)

2、慣；避免過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料；嗜酒者應(yīng)戒酒，防止乙醇損傷胃黏膜；注意飲食衛(wèi)生。3、用藥指導(dǎo)：根據(jù)病人的病因、具體情況進(jìn)行指導(dǎo)，如避免使用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物，必須使用時(shí)應(yīng)同時(shí)服用制酸劑或胃黏膜保護(hù)劑；介紹藥物的不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)復(fù)診，定期門(mén)診復(fù)查。附：常用消化科藥物使用方法1、促胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜的藥在飯前30分鐘服用，如莫沙必利一日三次，一次一片；復(fù)方谷胺酰胺顆粒一天三次，一次一包沖服。2、抗酸藥餐后1到2小時(shí)服用，如鋁鎂加混懸液一日三次，一次一袋。質(zhì)子泵抑制劑每日晨一片餐前服用，如雷貝拉噪鈉腸溶膠囊，泮托拉嘎鈉膠囊。3、促消化藥飯后服用，如復(fù)方消化酶膠囊一日

3、三次，一次1-2粒；健胃消食口服液一日三次，一次喝一支；腸胃康分散片一日三次，一次4-6片。4、調(diào)節(jié)腸道菌群，美常安一日2-3次，一次1-2顆。5、抗幽門(mén)螺桿菌（HP）藥，如克拉霉素一日兩次，一次兩片。6、治療便秘，如乳果糖一日三次，一次2-3袋;便塞停（比沙可咤腸溶片）一日一次，一次1-2片。7、治療腹瀉，如蒙脫石散一日三次，一次一袋，飯前服用。1、飲食指導(dǎo)二、消化性潰瘍出院指導(dǎo)(1)禁食油煎、油炸食物及辣椒、芥末、醋、濃茶、濃咖啡、酒類(lèi)及過(guò)熱、過(guò)甜的食物。(2)潰瘍病病人飲食不宜過(guò)飽。(3)養(yǎng)成規(guī)律的定時(shí)進(jìn)餐，急性發(fā)作期，每日進(jìn)餐5-6次，癥狀控制后再改為正常的一日三餐。(4)潰瘍病病人要

4、避免急食，進(jìn)食要多加咀嚼。(5)戒煙酒。2、出院指導(dǎo)(1)出院后病人要按醫(yī)囑服藥，并堅(jiān)持全程服藥。(2)保持生活規(guī)律，按時(shí)休息，避免精神過(guò)度緊張和勞累。(3)潰瘍病患者如有幽門(mén)螺旋桿菌感染，就必須接受正規(guī)抗幽門(mén)螺旋桿菌治療，堅(jiān)持服藥，不能隨意停藥。(4)注意保暖防寒，即使在夏天，也要少吃冷飲和冰箱內(nèi)直接取出的食物。三、潰瘍性結(jié)腸炎出院指導(dǎo)(1)應(yīng)食細(xì)軟、容易消化并富含高熱量、高蛋白的飲食，如稀粥、面條、雞蛋羹、各種新鮮蔬菜和水果。(2)禁食油煎、油炸食物及辣椒、芥末、醋、濃茶、濃咖啡、酒類(lèi)及過(guò)熱、過(guò)甜的食物。(3)避免進(jìn)食纖維多的食物如芹菜、玉米。(4)少量多餐，每日進(jìn)餐5-6次。2、病人要嚴(yán)

5、格按時(shí)服藥，不要擅自減量停藥。3、服用柳氮磺氨毗咤及激素引起肝臟損害和白細(xì)胞減少，應(yīng)按醫(yī)師要求到門(mén)診復(fù)查。4、避免到公共場(chǎng)所，防止感冒5、吸煙促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快，應(yīng)鼓勵(lì)病人戒煙。四、肝硬化出院指導(dǎo)(1)臥床休息，保證充足的睡眠。(2)給高熱量、高蛋白、高維生素，適當(dāng)脂肪的飲食。禁煙酒和忌食刺激性、粗糙的食物，多食新鮮蔬菜水果。(3)合并浮腫腹水，應(yīng)低鹽飲食，每日限鈉3-5g/日。(4)如肝功能顯著減退或肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，每日蛋白質(zhì)的攝入量不超過(guò)30%。(5)如有食管，胃底靜脈曲張時(shí)，應(yīng)禁食粗蓬的食物，以免劃破血管引起出血，如花生、梨、瓜子等。(6)遇有合并出血，應(yīng)禁食。2、

6、合理安排休息時(shí)間，保證充足的睡眠，防止便秘。3、避免應(yīng)用對(duì)肝臟有害的藥物，注意勿濫用“保肝藥物”，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。4、保持正確的飲食原則，嚴(yán)禁飲酒和吸煙，避免誘發(fā)食管靜脈破裂的因素,如粗糙食物、劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。5、注意保暖，防止感染。6、疾病恢復(fù)期應(yīng)定時(shí)復(fù)診和檢查肝功能五、肝性腦病出院指導(dǎo)1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人和家屬介紹肝臟疾病和肝性腦病的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)認(rèn)識(shí)肝性腦病的各種誘發(fā)因素，要求病人自覺(jué)避免誘發(fā)因素，如限制蛋白質(zhì)的攝入，不濫用對(duì)肝有損害的藥物，保持大便通暢，避免各種感染，戒煙酒等。2、用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人按醫(yī)囑規(guī)定的劑量、用法服藥，了解藥物的主要不良反應(yīng)，并定期隨訪復(fù)診。

7、3、照顧者指導(dǎo)：使病人家屬了解肝性腦病的早期征象，以便病人發(fā)生肝性腦病時(shí)能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)得到診治。家屬要給予病人精神支持和生活照顧，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。六、急性胰腺炎出院指導(dǎo)1、戒煙戒酒，低脂飲食，避免暴飲暴食，少量多餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。2、掌握飲食、活動(dòng)、情緒等保健知識(shí)。3、避免精神緊張，學(xué)習(xí)、工作及生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累，防止再發(fā)4、積極治療膽囊疾患。5、如有上腹部疼痛，飽脹，及時(shí)來(lái)院就診。七、上消化道出血出院指導(dǎo)(1)大出血或嘔吐劇烈時(shí)暫禁食，出血停止24小時(shí)后才能進(jìn)流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后可改半流或無(wú)渣飲食，如蒸蛋，稠稀飯、面條、水餃等，以后再逐漸過(guò)渡到普通飲食。(2)定

8、時(shí)進(jìn)食，少食多餐，進(jìn)食時(shí)心情舒暢，細(xì)嚼慢咽。宜吃富含營(yíng)養(yǎng)，高熱量，易消化，無(wú)刺激性食品。如蛋湯、牛奶、豆?jié){、魚(yú)肉等，其中牛奶和豆?jié){雖能稀釋胃酸，但其所含鈣和蛋白質(zhì)能刺激胃酸分泌，故不宜多吃。(3)少食紅燒肉，豬蹄，因此類(lèi)食物在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，可使胃過(guò)度擴(kuò)張。(4)禁食辛辣、過(guò)酸的食物和油炸食品，不吃過(guò)熱或過(guò)冷的食物，禁喝咖啡、紅茶、可口可樂(lè)、酒類(lèi)等飲料，吸煙者勸其戒煙。2、活動(dòng)與休息(1)急性出血期，絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)。(2)緩解期可邊工作邊治療，但要避免勞累、起居無(wú)規(guī)律。(3)合理安排生活和工作，保證充足的睡眠和休息，飯后30分-60分鐘應(yīng)安靜休息。3、用藥指導(dǎo)(1)不少藥物可誘發(fā)急性胃

9、粘膜病變，或使?jié)兗又兀踔烈鸪鲅?、穿孔，臨床上忌用或慎用的藥物：阿司匹林、保泰松，腎上腺皮質(zhì)激素、消炎痛。(2)藥物須遵醫(yī)囑服用。介紹所服用藥物的藥理作用，副作用，懂得哪些藥物須餐前或飯后服用等。4、出現(xiàn)上腹痛，不適、壓迫感、惡心、嘔血或黑便等，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。八、膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作出院指導(dǎo)1、飲食指導(dǎo)(1)輕癥患者可給予易消化的流質(zhì)飲食，忌油膩及刺激性飲食。(2)大量飲水，每日15002000ml。(3)如果體重過(guò)重，應(yīng)給予低熱能飲食，控制脂肪的攝入量，使體重減輕(4)忌食產(chǎn)氣和帶氣味的豆類(lèi)，以免加重腹脹。(5)要供給豐富的多種維生素。(6)忌少餐多量，應(yīng)少量多餐。2、參加適當(dāng)?shù)捏w

10、力勞動(dòng)和體育鍛煉。3、講究衛(wèi)生，防止腸道蛔蟲(chóng)的感染，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，生吃瓜果必須洗凈，搞好環(huán)境衛(wèi)生。九、反流性食管炎出院指導(dǎo)(1)戒煙酒，避免過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬、刺激性食物。(2)避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，白天進(jìn)食后不宜立即臥床。(3)避免進(jìn)食使LES(食管下括約肌)壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等。2、按醫(yī)囑正確服用藥物。3、減少一切引起腹壓增高的因素、如肥胖、便秘、緊束腰帶等。4、將床頭抬高1520cm以減少臥位及夜間反流。5、保持心情愉悅，減少壓力。十、原發(fā)性肝癌出院指導(dǎo)1、疾病預(yù)防指導(dǎo)注意飲食和飲水衛(wèi)生，做好糧食保管，防霉去毒，保護(hù)水源，防止污染。應(yīng)用乙型和丙型病毒

11、性肝炎疫苗，預(yù)防病毒性肝炎和肝硬化。積極宣傳和普及肝癌的預(yù)防知識(shí)，定期對(duì)肝癌高發(fā)區(qū)人群進(jìn)行普查，以預(yù)防肝癌發(fā)生和早期診治肝癌。2、一般指導(dǎo)向病人和家屬介紹肝癌的有關(guān)知識(shí)和并發(fā)癥的識(shí)別，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)就診。按醫(yī)囑服藥，忌服損肝藥物。指導(dǎo)病人保持樂(lè)觀情緒，建立積極的生活方式，有條件者可參加社會(huì)性抗癌組織活動(dòng)，增加精神支持，以提高機(jī)體抗癌功能。保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免情緒波動(dòng)和勞累，以減少肝糖原分解，減少乳酸和血氨的產(chǎn)生。3、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，飲食以高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素為宜，避免攝入高脂、高熱量和刺激性食物，使肝臟負(fù)擔(dān)加重。有惡心、嘔吐時(shí)，服用止吐劑后少量進(jìn)食，增加

12、餐次，盡量增加攝入量。如有肝性腦病傾向，應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入。戒煙、酒，減輕對(duì)肝損害。十一、結(jié)核性腹膜炎出院指導(dǎo)1、疾病預(yù)防指導(dǎo)加強(qiáng)有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教、肺結(jié)核病人不可吞咽痰液,提倡用公筷進(jìn)餐及分餐制，牛奶及乳制品應(yīng)滅菌后飲用，對(duì)腸結(jié)核病人的糞便要消毒處理，防止病原體傳播。2、飲食指導(dǎo)給予高熱量、高蛋白、高維生素而又易于消化的食物。腹瀉病人應(yīng)少食乳制品以及富含脂肪和粗纖維的食物，以免加快腸蠕動(dòng)。3、治療指導(dǎo)病人應(yīng)保證充足的休息和營(yíng)養(yǎng)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)病人堅(jiān)持抗結(jié)核治療，保證足夠的劑量和療程。定期復(fù)查。學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)抗結(jié)核藥物的作用和不良反應(yīng)，如有異常，及時(shí)復(fù)

13、診。十二、腸梗阻出院指導(dǎo)1、飲食指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生，不食不潔凈的食物，不暴飲暴食，多吃易消化的食物，進(jìn)食后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。2、保持大便通暢：老年及腸功能不全者有便秘現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)給與緩瀉劑，促進(jìn)排便。3、如有腹痛等不適，及時(shí)前來(lái)醫(yī)院就診。十三、膽道術(shù)后出院指導(dǎo)1、由于手術(shù)無(wú)法取盡結(jié)石，更易復(fù)發(fā)，故病人出院后仍需要按時(shí)門(mén)診隨訪,并按醫(yī)囑堅(jiān)持服用利膽藥，預(yù)防復(fù)發(fā)。2、飲食方面，膽道手術(shù)病人出院后可用普通飲食，但需忌口高脂肪和暴飲暴食，提倡合理、有規(guī)律的進(jìn)食。3、帶“T”管出院的病人，應(yīng)保持管道通暢，經(jīng)常注意導(dǎo)管有無(wú)打折，長(zhǎng)期引流者每三個(gè)月到膽管結(jié)石，雖然通過(guò)手術(shù)取石，術(shù)后仍可以再次形成結(jié)石，特別是泥沙樣結(jié)石患者，由醫(yī)院更換一次管子。(1)若導(dǎo)管脫出，引流液很少或者沒(méi)有，且出現(xiàn)不同程度的腹痛、寒顫、脈搏加快、應(yīng)立即就診。(2)經(jīng)常觀察膽汁的顏色透明度，正常膽汁呈現(xiàn)透明金黃色，如突然有血性液體流出，應(yīng)立即就診。(3)定期來(lái)院復(fù)查，拔管前先夾管12日，開(kāi)始每?jī)尚r(shí)開(kāi)放一次，以后可逐漸延長(zhǎng)夾管時(shí)間，觀察有無(wú)發(fā)熱，腹痛、黃疸加深等。如有異常立即來(lái)院就診，如無(wú)異常應(yīng)來(lái)院行膽