消毒隔離整改要求措施

1、word消毒隔離整改措施篇一：20XX年醫(yī)院消毒隔離工作自查總結20XX年*人民醫(yī)院消毒隔離專項工作自查總結根據(jù)市衛(wèi)計局下發(fā)的關于開展全市醫(yī)療單位消毒隔離專項監(jiān)視檢查的通知有關內(nèi)容，我院組織醫(yī)院感染管理委員會人員對上述各項工作進展了認真的自查，現(xiàn)將自查工作總結報告如下：一、主要做法與成效一加強組織領導，進一步貫徹落實醫(yī)院感染管理方法、醫(yī)院隔離技術規(guī)X、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)X與有關醫(yī)院感染管理的標準、規(guī)X。我院成立了以分管副院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會，完善了醫(yī)院感染管理體系，制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責，責任明確。院感科負責全院的消毒隔離督導工作，并與時對科室相關工作予以指導，認真抓好日

2、常消毒工作。定期或不定期組織對各科室的消毒工作進展督促檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進展收集、統(tǒng)計、分析。強調(diào)各科室消毒隔離小組的職責，加強對消毒隔離小組成員的培訓，定期檢查相關制度、規(guī)X的落實情況，使各科室對消毒隔離工作重要性的認識逐步增強。二根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好消毒隔離監(jiān)控工作。1、加強手術室、產(chǎn)房、人流室、供給室、口腔科、內(nèi)鏡室、注射室、發(fā)熱門診和腸道門診等重點部門對消毒隔離制度與無菌操作技術的學習，嚴格遵守消毒隔離和無菌技術規(guī)程。手術室采用空氣層流消毒、各室間能按各項消毒規(guī)定執(zhí)行，每月做空氣、手術室人員手與物體外表微生物污染監(jiān)測。各重點科室每季度進展消毒液、空氣、醫(yī)務人員手與物體外表微生

3、物污染監(jiān)測。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準確登記消毒時數(shù)、更換時間、每周酒精擦拭時間，每季度測試紫外線燈管的照射強度，保證消毒的有效性，并作好詳細記錄。2、加強供給室的消毒管理工作醫(yī)院領導非常重視供給室的建設，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供給室堅持做到“三區(qū)”三分開”三通道。在脈動真空壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡、每天進展工藝監(jiān)測、每周進展生物監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。3、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝與質(zhì)量是否過關，把好關口，購進后對相關物品按照要求進展貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身

4、上，保證醫(yī)療安全。4、加強醫(yī)院消毒隔離知識培訓，提高醫(yī)務人員消毒隔離知識，從而使臨床醫(yī)務人員自發(fā)參與到消毒隔離管理工作中。對臨床醫(yī)生、護士進展不同層次、不同內(nèi)容的培訓I,使每個人了解自己必須掌握的重點內(nèi)容。5、醫(yī)院洗衣房工作人員能執(zhí)行洗衣房衛(wèi)生消毒制度，保持洗衣房環(huán)境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護。每天對于定點收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補、折疊、存放按照流程進展。被血液、體液污染的衣物單獨消毒清洗，消毒采用消毒劑有效氯含量A500mg/L,時間不少于30分鐘。6、內(nèi)鏡室認真對照內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)X的要求，做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診的病人某某、使用內(nèi)鏡的編號

5、、清洗的時間、消毒時間與操作者某某。完善清洗內(nèi)鏡時使用防滲透圍裙等防護設施，以與在內(nèi)鏡與附件的清洗、消毒或滅菌時間使用計時器控制。內(nèi)鏡室使用多酶清洗消毒劑。同時加強科室間溝通聯(lián)系，協(xié)同做好內(nèi)鏡診療前的檢查，進展疾病的初篩，嚴把診療適應癥。7、口腔科加強診療器械的消毒滅菌管理，對口腔鉗等消毒滅菌要求高的器械增加了數(shù)量，并采用高溫高壓的方式進展滅菌，達到了安全、確切、有效的消毒要求。止匕外，對科內(nèi)的無菌物品擺設進展了整理，并作了相應的規(guī)定，使其存放井然有序與符合規(guī)X。8、加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全，強化醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的培訓，規(guī)X銳器的處置流程。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種

6、類進展追蹤監(jiān)測與指導，保證醫(yī)務人員的安全。9、認真落實醫(yī)療廢物管理條例，明確各類人員職責，加強醫(yī)療廢物的管理并定期進展督促檢查。要求各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類目錄進展收集、歸類，嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至暫存點，防止造成泄漏、流失等不良情況。二、存在的問題醫(yī)院感染管理制度不全面，醫(yī)院感染管理工作細節(jié)做得不夠，局部醫(yī)務人員對醫(yī)院消毒隔離意識有待加強，相關知識有所欠缺，消毒隔離措施方面有些細節(jié)仍需加強，制度執(zhí)行力需進一步提升；重點部門產(chǎn)房、內(nèi)鏡室的布局與流程有待進一步規(guī)X。局部科室消毒硬件配備不全，醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強等。三、改良措施與努力方向1、進一步完善

7、醫(yī)院感染管理制度并貫徹落實，對醫(yī)務人員要加強相關知識學習。健全完善醫(yī)院各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)X醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防X意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率和保障患者與醫(yī)護人員健-4 - / 12word康極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。2、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。1嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供給室、醫(yī)院感染管理與工作流程，清潔消毒流程。2治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人生院后床單位按終末消毒處理

8、。3治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計,監(jiān)測有記錄。3、已計劃好產(chǎn)房重新規(guī)X建設和調(diào)整內(nèi)鏡的室間配套，將按相關設置要求配置內(nèi)鏡的候診室、診療室，清洗消毒室等。4、一次性物品管理1醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)視檢查職責。2凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。3藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼枯燥，通風良好的物架處。5、醫(yī)療廢物管理1制定了醫(yī)療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。2臨床科設立醫(yī)療垃圾統(tǒng)計本，醫(yī)院專管人員

9、與醫(yī)療垃圾專收人員交接雙簽名。3完善醫(yī)院污水處理制度、流程，符合醫(yī)院感染管理要求。由于我院領導重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于還存在很多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把醫(yī)院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。*人民醫(yī)院二0一四年六月二十五日篇二：醫(yī)院消毒隔離與滅菌中存在的問題醫(yī)院消毒隔離與滅菌中存在的問題為有效預防和控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量，我們于20XX年38月份先后對所屬感染質(zhì)控片兒內(nèi)和我區(qū)的一、二級醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生院等10家醫(yī)療機構進展醫(yī)院感染質(zhì)控檢查。現(xiàn)將檢查中

10、發(fā)現(xiàn)的消毒隔離與滅菌工作方面存在的問題介紹如下。1存在問題1.1 消毒滅菌效果監(jiān)測不完善1壓力蒸汽滅菌器工藝監(jiān)測記錄不全面，化學監(jiān)測未能做到每包監(jiān)測，生物監(jiān)測只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。2紫外線消毒監(jiān)測記錄不全，消毒時間過長。3對于戊二醛的監(jiān)測，有4家單位沒有進展化學監(jiān)測，亦沒有監(jiān)測戊二醛的專用化學指示卡。1.2 無菌物品管理有缺陷1無菌包包皮不合格，3家單位有焦包現(xiàn)象，有的包皮有破損，甚至有的手術器械包雙層包皮由現(xiàn)貫穿傷，完全失去了屏障保護作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被使用，埋下了醫(yī)療安全隱患。2個別的無菌物品無滅菌標識。3有的塑封滅菌物品無滅菌日

11、期。4無菌容器使用后無打開日期與時間。5有2家單位滅菌有效期為7天的物品天數(shù)算錯，實際變成了8天。1.3 醫(yī)療器械清洗不徹底多數(shù)醫(yī)院都是人工清洗手術器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專業(yè)，時有器械清洗不徹底的情況由現(xiàn)，器械上由現(xiàn)血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。1.4 有的醫(yī)院口腔科牙鉆數(shù)量不足不能保證一人一鉆一滅菌的要求。1.5 環(huán)境衛(wèi)生差個別醫(yī)院手術室、產(chǎn)房內(nèi)的空調(diào)扇葉、墻壁上有塵土，一次性無菌物品的存放柜內(nèi)有塵土，這些均不符合醫(yī)院感染控制規(guī)定的要求。1.6 醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象銳器盒的使用尚未普與。1.7 醫(yī)務人員于衛(wèi)生意識相對薄弱洗手依從性較低。2對策2.1 加大

12、醫(yī)院感染控制知識的培訓力度一方面，加強全體醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識的培訓，提高醫(yī)護人員的感染控制意識，加強責任心。另一方面，更要使醫(yī)院感染管理人員跟上衛(wèi)生工作開展的步伐，不斷地學習，更新觀念，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和管理水平，要有對臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫(yī)院感染控制工作進展指導和監(jiān)視的能力，加大監(jiān)視檢查力度，使基層醫(yī)院的感染控制工作在不斷的培訓和監(jiān)測中得到全面提高。2.2 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度嚴格執(zhí)行消毒隔離和無菌技術操作規(guī)程等各項規(guī)章制度，是預防醫(yī)院感染的最重要措施之一，貫穿在各項診療護理工作過程中。每一個醫(yī)護人員都應從預防醫(yī)院感染、保證病人健康由發(fā)，嚴格執(zhí)行各項制度。同時加強管理，加大監(jiān)視檢查力

13、度，對于發(fā)現(xiàn)的問題與時反應，分析原因，提由整改措施，將質(zhì)量與績效桂鉤，利用經(jīng)濟手段協(xié)同管理。2.3 加快醫(yī)院消毒中心一供給室的建設醫(yī)院領導應提高對醫(yī)院感染控制工作的重視，從人力、物力、設備等方面給予必要的投入。加快中心供給室的建設，為供給室配備必要的清洗、消毒設備，最好將各科室所有的污物、器械集中到中心供給室由專業(yè)人員進展清洗-消毒-滅菌，既提高了成效、保證了工作質(zhì)量，又加強了醫(yī)院的物質(zhì)管理，可有效提高醫(yī)院感染管理水平1O2.4 開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。監(jiān)測的主要

14、內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染檢測、重點部門的監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等等。應把監(jiān)測工作作為常規(guī)工作，定期、定點、定項目的進展?！緟⒖嘉墨I】1楊顯文，馮麗華.消毒滅菌工作中應注意的問題.中國消毒學雜志，20XX,236：585-586.篇三：消毒隔離平度市第四人民醫(yī)院護理質(zhì)量檢查與持續(xù)質(zhì)量改良記錄本消毒隔離科室：科室護理質(zhì)量控制小組職責一、在護理部領導下，負責本科室護理質(zhì)量控制和管理工作。二、按照護理質(zhì)量標準要求，制定護理質(zhì)量控制計劃。3、 依據(jù)有關政策法規(guī)，負責草擬、制定、修改和完善科室護理質(zhì)量管理方案。4、 護士長對科室護理質(zhì)量總負責，科內(nèi)根據(jù)質(zhì)控項目下設專

15、項小組。相關人員每周自查，找生存在的問題，分析討論,提由整改措施。5、 每月對護理部督導提由的問題，認真組織整改。六、開展本科室的護理質(zhì)量教育，提高護理質(zhì)量監(jiān)視、控制和管理工作。七、按護理質(zhì)量標準與考核要求，每月對科室護理質(zhì)量檢查寫生質(zhì)控檢查總結。八、定期組織對本科室護理人員進展質(zhì)量控制相關知識培訓，以提高質(zhì)控意識和水平。九、每月組織一次質(zhì)控例會，研究討論和解決有關護理質(zhì)量方面的問題，遇有應急問題隨時組織相關人員進展討論。附：科室小組組長：成員：護理質(zhì)量目標與考核方法1、?？谱o理每周抽查1次，每次不少于5位病人，每月匯總一次，95分為合格。2、根底護理每周抽查1次，每次不少于5位病人，每月匯總一次，95分為合格。3、護理文書每周抽查1次，每次不