暈針的表現(xiàn)和處理方法

1、武威風濕骨病?？漆t(yī)院暈針的表現(xiàn)和處理方法暈針，見于針灸時表現(xiàn)為臉色蒼白、冒冷汗、頭暈欲吐，心慌、 渾身無力的癥狀，血壓也隨之降低，和休克有區(qū)別，屬于血管減壓性 暈厥，因為針灸刺激，通過迷走神經(jīng)反射引起血管床擴張，心臟回血 減少，引起血壓下降，腦供血不足一系列癥狀導致昏厥。一、暈針的原因（ 一 ） 體質(zhì)原因： 體虛、饑餓、醉酒、過敏體質(zhì)、疲勞者易發(fā)生暈針。（ 二） 心理原因： 因為害怕、緊張心理因素產(chǎn)生的暈針。（ 三） 病理原因： 有植物神經(jīng)功能紊亂者，特別是有直立性低血 壓史或神經(jīng)官能癥史者多易發(fā)生暈針。（ 四 ） 穴位刺激過強： 所謂過強，因各人情況不一，很難度量比 較。一般在敏感點施針，或

2、采用特殊手法，如氣至病所手法等 都能誘發(fā)。在刺激的種類上，除毫針、拔罐、艾灸外，穴位注 射和耳針亦可引起暈針。（ 五） 體位原因： 以立位及正坐位發(fā)生暈針者多見，但也有臥位 暈針的。臥位暈針約占 28%。臨床上觀察到臥位暈針的癥狀多 較重，持續(xù)時間也較長。（ 六 ） 環(huán)境原因： 氣壓低之悶熱季節(jié)，屋子里空氣混濁，聲浪喧暈針的表現(xiàn)武威風濕骨病?？漆t(yī)院一）暈針先兆期： 頭部各種不適感，上腹部或全身不適，視力 模糊，耳鳴，心悸，惡心，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。 這一時期十分短暫，有些患者可無先兆期。二）發(fā)作期： 輕者頭暈胸悶，惡心欲嘔，肢體發(fā)軟涼，搖晃不 穩(wěn)，或伴瞬間意識喪失。重者突然意識喪失，昏

3、撲在地， 唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。 血壓迅速下降， 脈搏變緩，每分鐘減緩至 4050 次。少數(shù) 可伴驚厥發(fā)作。三）后期： 經(jīng)及時處理恢復后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白， 嗜唾及汗出。 輕癥則僅有輕度不適。 上述為典型發(fā)作過程， 但輕癥者可僅出現(xiàn)先兆期即直接進入后期，而無發(fā)作期。 暈針大多發(fā)生于針灸過程中，但也有少數(shù)病人在取針后數(shù) 分鐘用至更長時間始出現(xiàn)癥狀。被稱為延遲暈針，值得注 意。暈針只要處理及時，一般可很快恢復知覺，常無嚴重 后果。三、 暈針的預防方法（ 一） 心理預防： 主要針對有猜疑、 恐懼心理者，或針刺時哭笑、 驚叫、戰(zhàn)抖、 躲避、肌肉痙攣，伴有瞳孔、血壓

4、、 呼吸、心跳、 皮溫、面色、出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能改變者。均可 作預先心理預防，以避免出現(xiàn)暈針等不良反應。共分三法：武威風濕骨病?？漆t(yī)院1. 語言誘導： 進針前，先耐心給患者講解針刺的具體方法，說明 可能出現(xiàn)的針刺的感覺、程度和傳導途徑，以取得患者的信任 和配合。2. 松弛訓練： 對好靜、壓抑、注意力易于集中、性格內(nèi)向的患者， 令其凝視某物體，待其完全進入自我冥想（入靜）狀態(tài)后，始 行進針。3. 轉(zhuǎn)移注意力： 對急躁、好動、注意力渙散、性格外向的患者， 可令患者作一些簡單的快速心算，或向其提出一些小問題，利 用其視、聽覺功能和思維活動等，轉(zhuǎn)移其注意力，促進局部組 織放松。有人以此法對

5、 420 例患者進行對比觀察，發(fā)現(xiàn)對預防 暈針及其它不良反應有較好的作用。（ 二） 生理預防： 饑餓病人，針前宜適當進食；過度疲勞者，應 令其休息至體力基本恢復。特別對有暈針史者和初次針灸者， 最好采取側(cè)臥位，簡化穴位，減輕刺激量。（ 三） 其它預防法1. 壓眼預防法： 國外應用一種壓眼防暈法， 經(jīng)國內(nèi)在有關(guān)單位試 用，確有一定效果。方法是：讓患者雙眼向下看，閉眼，術(shù)者 將雙手拇 指指尖分別軒于患者雙眼上瞼，其余四指分別放在 患者耳前作支撐，然后用拇 指輕壓眼球，注意用力方向由上 斜向內(nèi)下方，拇指尖應放在眼球的角膜 上方用力，避免指尖 直接壓迫角膜，按壓大約 5s 后抬起手指約 5s，然后再按

6、上法武威風濕骨病專科醫(yī)院 按壓抬起，持續(xù)約 30s，再行針刺。注意：青光眼、高度近視 眼者慎用。2. 浸熱水預防法： 對于特殊過敏體質(zhì)暈針病人， 有人主張， 先囑 病人將兩手浸入熱水中，約 5 10min 后，再以毫針輕輕刺入 兩內(nèi)關(guān)穴，約 1min 左右，開始針刺其它病中需要刺的穴位。 可供讀者臨床參考。在針灸過程中，一旦病人有先兆暈針癥狀， 應立即處理。 針灸拔罐后， 令患者在診室休息 510 分鐘后始 可離開，以防延遲暈針。四、 暈針的處理方法（ 一 ） 輕度暈針： 應迅速拔去所有的針或罐，或停止施灸，將患 者扶至空氣流通處躺下。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭）， 靜臥片刻，即可。如患者仍

7、感不適， 給予溫熱開水或熱茶飲服。（ 二） 重度暈針： 立即去針后平臥，如情況緊急，直接臥于地板 上，于百會穴艾灸有較好的效果，方法是用市售藥艾條，點燃 后在百會上作雀啄式溫灸，不宜離頭皮太近，以免燙傷，直至 知覺恢復，癥狀消退。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可針刺人中、 素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，艾灸百會、關(guān)元、氣海等穴， 即可恢復。 如必要時，可配合施行人工呼吸，心臟按摩，注射強心劑及針 刺水溝、涌泉等措施。武威風濕骨病?？漆t(yī)院滯針的表現(xiàn)及處理方法一、什么是滯針？ 針刺入肉后，受刺肌群強烈收縮，夾持針體固定于肌群之間，醫(yī) 者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感覺痛劇的現(xiàn) 象。主要表現(xiàn)為，針在

8、體內(nèi)捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難；若勉強 捻轉(zhuǎn)，病人常痛不可忍。二、如何預防滯針 對精神緊張者，應先做好解釋工作，消除患者的顧慮。注意行針 的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時，應注意與提插法的配合， 則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。三、滯針情況的處理 若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或 于滯針腧穴附近進行循按或叩彈針柄， 或在附近再刺一針， 以宣散氣 血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當，或單向捻針而致者，可向相反 方向?qū)⑨樐砘兀⒂霉伪?、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除 滯針。武威風濕骨病?？漆t(yī)院斷針的表現(xiàn)及處理方法一、 斷針原因針具質(zhì)量欠佳 , 針身或針根有剝蝕損壞 ; 針刺時 , 針身全部刺入 ; 行針時,強力捻轉(zhuǎn)提插 ,肌肉強烈收縮或患者改變體位 ;滯針和彎針現(xiàn) 象未及時正確處理。二、斷針處理囑患者不要緊張 ,不要亂動, 以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還 在體外,可用于指或鑷子取出 ; 如斷端與皮膚相平 ,可擠壓針孔兩旁 , 使斷端露暴體外 ,用鑷子取出 ;如針身完全陷入肌肉 ,應以 X線下定位, 用外科手術(shù)取出。三、斷針預防應認真檢查針具 ,對不符合質(zhì)