最全的頑固性呃逆治療的匯總檔

1、最全的頑固性呃逆治療的匯總1. 氟哌喘醇510mg肌注:（2）氯丙嗪5mg肌注?？赏瑫r(shí)合用胃復(fù)安等藥。2. 脊舒（巴氯芬）有效，我試過(guò)多個(gè)患者，全部有效，劑量：10mg tidD3. 人致總結(jié)下頑固性呃逆的治療藥物（西藥）胃復(fù)安、鹽酸氯丙嗪、苯妥英鈉、安定、氟哌喘 醇、利他林、華蠣素、東蔑若堿、鹽酸丙咪嗪、乙醍I坐胺、多慮平、鹽酸利多卡因、俏苯毗睫、 磷酸可待因、卡馬西平、丙戊酸鈉、巴氯芬4. 給病人足三里穴位注射魯米那0. 1,當(dāng)時(shí)病人呃逆立即緩解。5. 利他林10mg im,如無(wú)效，予氟哌唉醇10mg im bid.控制后予口服2m tid.或予氯丙嗪25mg im,但需注盤(pán)血壓，另還可試

2、用丙戊酸鈉0.2 tid+力奧來(lái)素5-10mgtido神經(jīng)外科首選氯丙嗪 25mg足三里穴位注射VitBl、VitB6有效，本人在臨床上應(yīng)用過(guò)。6. Vit B6人劑雖點(diǎn)滴，可用到0.5,效果不錯(cuò)。當(dāng)年我們個(gè)頑固嗝逆病人（腦干病變）上述 方法基本試過(guò)，無(wú)效，后采用此法搞定。7. 反復(fù)發(fā)作有其病因，病因改變是第位。但用卡馬西平我有不同意見(jiàn)：在發(fā)作上頑固性呃逆可 理解為肌震攣發(fā)作，用卡馬西平在某些病例不妥。8. 胃復(fù)安穴位注射足三里，可以試下。9. 基本上用以下兩種方法得以解決：一、用有位仁兄已經(jīng)提到過(guò)的屏氣方法，效果很好，大部分病人多能夠解決。二、對(duì)以上方法治療效果不好的，可口服碳酸氫鈉片劑，效

3、果很好，比靜脈用效果好，具體原因 考慮可能與口服后藥物在胃內(nèi)直接產(chǎn)生氣體刺激膈神經(jīng)有關(guān)。10. 氯丙嗪50MG雙側(cè)足三里封閉：消心痛5MG舌下含化5分鐘后口服5MG；法莫替丁 20竜克BID IV；11. 試用丙谷胺及多慮平，我們有3例頑固性呃逆病人用氯丙嗪及利他林無(wú)效用此法搞定。12. 我所知道的一些新的用法有：（1）.硝酸異山梨醇酯（消心痛）舌下含服消心痛5mg, 30min內(nèi)呃逆不止者，舌下追服5mg 同時(shí)再口服5mg,呃逆重復(fù)發(fā)作者可重復(fù)使用，24h最大用量不超過(guò)60mg,首次劑量不宜人于20mg, 服藥后2 h內(nèi)呃逆仍不停止者為無(wú)效II：呃逆機(jī)制可能系該藥松馳平滑肌作用，解除膈肌痙攣

4、之 故。.哌醋甲酯（利他林）肌肉注射每次20mg,2h可重復(fù)注射，呃逆反復(fù)發(fā)作可重復(fù)應(yīng)用， 終止呃逆的機(jī)制尚不清楚，可能通過(guò)中樞-內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，使呼吸肌規(guī)律運(yùn)動(dòng)，從而使膈 肌痙攣消失。尼可剎米：尼可剎米0. 375g,肌注，其機(jī)制不明，可能由于該藥對(duì)呼吸中樞的興奮作 用.，使呼吸加深加快，膈肌活動(dòng)度增大，達(dá)到緩解膈肌痙攣，終止呃逆作用。硝苯毗唉：為鈣離了阻滯劑，可能通過(guò)舒張平滑肌解除膈肌痙攣，使呃逆消失，使用時(shí)應(yīng)臥床，嚴(yán)密觀察血壓變化，血壓下降即應(yīng)減少劑量或停藥。血。外，lm。次3次/d,除癌腫患者用藥 華嫦素：華蠟素2mL4mL,肌肉注射2其 他病例見(jiàn)效后3d停藥.停藥后如呃逆復(fù)發(fā)，再

5、用藥仍有效。此外，本藥對(duì)腫瘤疼痛有顯著減痛 作用。阿托品加愛(ài)茂爾內(nèi)關(guān)穴位注射用阿托品0. 2mg、愛(ài)茂爾0. 5mL混合液作內(nèi)關(guān)穴位注射， 方法是消毒皮膚后，垂豈剌入內(nèi)關(guān)穴，出現(xiàn)酸脹感后，回抽無(wú)血，速推藥，若效果差，6h后可 在對(duì)側(cè)內(nèi)關(guān)穴重復(fù)注射，青光眼者慎用。（7）.乙酰哇胺每次0. 25g0.5g,治療神經(jīng)精神性呃逆，10次20次/min,持續(xù)3h至3 晝夜的呃逆3例，服藥5min30min后呃逆完全停止，推測(cè)此藥治療呃逆的機(jī)制可能與抑制神經(jīng) 系統(tǒng)的碳酸酊酶有關(guān)。13. 用膈肌起博器，效果非常好。14. 用利多卡因穴位注射足三里，效果不錯(cuò)。15. 胃復(fù)安也可以引起呃逆的！曾經(jīng)遇到過(guò)類(lèi)似患者

6、，有大雖使用胃復(fù)安病史。最后用卡馬 西平搞定！換了丙戊酸鈉都不管用！16. 按壓俞腰穴，效果不錯(cuò)，我父親呃逆10天，多種方法無(wú)效，按壓俞腰穴半天即不在呃逆， 特別推薦。17. 年紀(jì)大的耍注恿頸椎病的問(wèn)題（引起呃逆的可能是頸椎第3/4/5椎體有問(wèn)題）。18. 老主任的偏方：對(duì)于腦血管疾病患者合并頑固性呃逆者，20g花椒+ 10gT香水煎服，屢 試不爽。19. 腦血管病旦出現(xiàn)呃逆，往往連續(xù)不止，成為頑固性呃逆，治療較棘手，且扌是示預(yù)后不 彳圭。20. 給予2%利多卡W 10ml+20ml水中口服或鼻飼，本人碰到過(guò)幾例腦干病變病人，此法效果 不錯(cuò)。21. 肌松藥： 巴氯芬（baclofen商品名脊舒

7、），為神經(jīng)性傳導(dǎo)抑制劑Y氨基丁酸（GABA）的 認(rèn)為：7 受體，其抗呃逆的作用機(jī)制未明。陳協(xié)輝等GABA衍生物，主耍作用于脊簡(jiǎn)運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)元的.方而可能是對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)抑制作用，從而緩解平滑肌、膈肌痙拿使呃逆停止；另方而它可能通 過(guò)對(duì)中樞的鎮(zhèn)靜作用達(dá)到抑制呃逆中樞而制止呃逆發(fā)作。用法：每次10 mg,每日2次，口服: 最人劑量為15 mg,每日3次。陳協(xié)輝等應(yīng)用總有效率98%。 鹽酸乙呱立松片（商品名妙納） 是種新型肌肉松弛劑，范麗靜等8認(rèn)為其止呃機(jī)制為：方而作用于脊斷，抑制脊的反射； 另方而作用于Y運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元減輕脊索的靈敬度，從而阻斷其反射弧，緩解隔肌痙攣，減少痙 拿膈肌膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)的進(jìn)步刺激

8、；并作用于血管平淆肌，改善血流。用法：60 mg 口服或 胃管注入，每天3次，飯后服用。4. 3抗精神病藥氟哌噪醇5 mg靜脈滴注或肌注12次 /d,好轉(zhuǎn)后改為口服維持。氯丙嗪2550 mg,每天3次口服，但此法在老年患者尤其有心 血管病者應(yīng)慎用。氟哌唳醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能與其阻斷上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，抑制膈神 經(jīng)的興奮性有關(guān)。4. 4抗抑郁藥多慮平2550 mg ,每日3次口服。其抗呃逆的機(jī)理可能 是方而通過(guò)其中樞及周?chē)鼓憠A作用，另方面通過(guò)中樞鎮(zhèn)靜作用達(dá)到抑制呃逆中樞停止呃逆 的作用。阿米替林30 mg ,每日3次口服。4. 5中樞興奮藥利他林1020 mg肌注，反復(fù)發(fā)作者可重復(fù)注射。其

9、終止 呃逆的機(jī)理可能是通過(guò)中樞內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，亦或使膈神經(jīng)過(guò)度興奮而達(dá)到抑制狀態(tài)。尼 可剎米0. 375g肌注，II：呃機(jī)理不明，可能是該藥對(duì)呼吸中樞的興奮作用，使呼吸加深加快，膈肌 活動(dòng)度增人,達(dá)到緩解隔肌痙攣終II：呃逆。4. 6鈣離f拮抗劑硝苯地平1020 mg舌下含 服或吞服，每日3次，天總量不宜超過(guò)60 mg o鹽酸氟桂嗪10 mg ,每天23次，口服， 待呃逆停止后改為每天1次口服鞏固治療。尼莫地平舌下含服及口服治療頑固性呃逆也取得 了較好療效。4. 7麻醉劑 利參卡因50100 mg持續(xù)靜滴，每天23次，可用17天，但 應(yīng)注總:心律監(jiān)護(hù)。其止呃機(jī)理可能為調(diào)節(jié)植物神經(jīng)或反饋影響

10、中樞神經(jīng)系統(tǒng)而抑制膈神經(jīng)。磷 酸可待因30 mg口服，止呃機(jī)理可能是抑制中樞神經(jīng)，減弱膈神經(jīng)的過(guò)度反應(yīng)，同時(shí)豈接抑制或松弛膈神經(jīng)。4. 8 抗膽堿藥安坦又稱(chēng)苯海索，是中樞性抗膽堿藥，臨床上多用于治療震顫麻痹。用于治療本病每 次4 mg ,每日3次口服，用藥23天。東蔑蓉堿0. 3 mg肌注或阿托品等藥物肌注。4. 9 抗癲藥丙戊酸鈉用量:每次0. 2g,每天34次，逐步加雖，直至控制發(fā)作。張敬軍等9 認(rèn)為丙戊酸鈉治療呃逆的有效劑量個(gè)體差異很大，獲得滿(mǎn)意療效的劑量為0. 62. Og/do苯 妥英鈉每次0. 1 g,每天3次，以中樞性呃逆效果較佳。4. 10抗腫瘤藥華蟾素每次24 ml 肌注，每

11、日2次，或靜脈滴注，每次10-20 ml用5弔葡萄糖注射液500 ml稀釋后緩慢滴注。其 止呃機(jī)制不詳，可能與亡接或間接抑制呃逆中樞有關(guān)。4. 11止吐藥恩丹西狷是種高選擇 性52HT3受體拮抗劑,常用于化療所致嘔吐的防治，王鐘杰等10 用其來(lái)治療本病，取得了良 好的效果，他們認(rèn)為其止呃機(jī)制為抑制中樞神經(jīng)與周圉神經(jīng)的52HT3的釋放，使原本興奮的膈神 經(jīng)達(dá)到抑制0. 25乙酰"坐胺碳酸酊酶抑制劑4. 12解除膈肌痙攣。胃復(fù)安多用來(lái)作穴位 注射。，狀態(tài).0. 5 g/次，每天3次，其II：呃機(jī)理可能與抑制神經(jīng)系統(tǒng)的碳酸軒酶有關(guān)。22. 用vitB6不如用654-2足三里穴封好。23.

12、治療、簡(jiǎn)便療法:砂糖匙干咽無(wú)副作用80%有效;蜂蜜匙咽下無(wú)副作用有效； 醋匙咽下無(wú)副作用有效;硬而包吞服無(wú)副作用有效;碎冰塊吞服無(wú)副作用有效;冰水滴入 鼻咽無(wú)副作用有效;苦味檸檬口含無(wú)副作用1分鐘見(jiàn)效保持2分鐘;牽拉舌頭可有惡心、嘔吐有 時(shí)有效；帰導(dǎo)管刺激徵咽可有惡心、嘔吐90%有效;刺激噴嚏動(dòng)作無(wú)副作用有時(shí)有效;指壓天 突無(wú)副作用有時(shí)有效;閉氣無(wú)副作用不可靠；二、穴位注射:用B族維生素或阿托品等穴位注射（可用藥物下附深度為1.5-2. 0c叫用 強(qiáng)刺激手法。呃逆的穴位注射治療；內(nèi)關(guān)vitBl 100mg如無(wú)效2小時(shí)后再重復(fù)次;vitB6 50mg 如無(wú)效2小時(shí)后再重復(fù)次;阿托品0. 2mg如

13、無(wú)效6小時(shí)后在對(duì)側(cè)內(nèi)關(guān)重復(fù)注肘；愛(ài)茂爾0.5ml 如無(wú)效6小時(shí)后在對(duì)側(cè)內(nèi)關(guān)重復(fù)注射;足三里阿托品0. 25mg雙側(cè)注射;膈俞vitBl、B12各 10mg雙側(cè),垂直進(jìn)針2cm;天突加內(nèi)關(guān)1%普魯卡因0.5ml 1次/天;中皖加足三里1%普魯卡因 0. 5ml 1次/天或與上組交替使用；三、針灸治療;可釆用耳針加體針結(jié)合治療。常用穴位有足三里、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、膈俞等。四、藥物治療;首選藥物；胃復(fù)安10mg 口服3次/天或10mg肌注可能有錐體外系副作用；嗎 叮咻10mg 口服3次/天,可能有錐體外系副作用;東蔑若堿0.3mg肌注次/6-12小時(shí)青光眼 患者忌用；阿托品0. 3mg 口服3次/天或0.

14、 5mg肌注青光眼患者忌用；利他林10mg肌注或靜滴， 反復(fù)發(fā)作者2小時(shí)后可重復(fù)應(yīng)用；次選藥物；安定5mg 口服，3次/天，或10mg JUL注或靜注：氯硝 安定0. 5mg 口服，3次/天；華蟾素2-4ml肌注，2-3次/天;異戊巴比妥鈉0. 15g肌注，1次/4 小時(shí),連用4-6次;苯妥因鈉200mg靜注,繼用lOOmg 口服，4次/天；乙酰哇胺0. 25-0. 5g 口 服，3次/天;利多卡因50-100mg肌注或加入液體中靜滴（心率小于50次/分時(shí)禁用）；硝苯地平 10mg舌下含服或吞服，3-4次/天（24小時(shí)用量應(yīng)該小于lOOmg）;消心痛10mg舌下含服或吞服， 3-4次/夭;鎮(zhèn)痛新30mg靜注；磷酸可待因30mg 口服，2-3次/天;鹽酸苯海索僦口服，3次/ 天（青光眼患者忌用）；常規(guī)治療無(wú)效再選用的藥物;金剛烷胺10mg 口服，1-2次/天（可能出現(xiàn) 體位性低血壓、尿潴留