主管檢驗(yàn)技師考試臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液學(xué)檢驗(yàn)練習(xí)題第3章骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義

1、第三章 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義一、 A11 、染色血涂片中，嗜多色性紅細(xì)胞增多見(jiàn)于（）。A、溶血性貧血B 、巨幼紅細(xì)胞貧血C、再生障礙性貧血D 、先天性貧血E 、多發(fā)性骨髓瘤2、下列何種情況不需行骨髓檢查（）。A、不明原因發(fā)熱，有惡病質(zhì)B 、不明原因的肝、脾、淋巴結(jié)腫大C、血涂片中有幼稚細(xì)胞或可疑細(xì)胞D 、血細(xì)胞原因不明減少或增多時(shí)E 、血友病3、骨髓象必須與血象結(jié)合分析的原因不包括（）。A、骨髓象相似而血象有區(qū)別B 、骨髓象有區(qū)別而血象相似C、骨髓象變化不顯著而血象有顯著異常D 、骨髓象有顯著異常而血象變化不顯著E 、骨髓象細(xì)胞易辨認(rèn)而血象細(xì)胞難辨認(rèn)4、在粒細(xì)胞成熟過(guò)程中，最先含有特異性顆

2、粒的是（）。A、中幼粒細(xì)胞B 、晚幼粒細(xì)胞C、早幼粒細(xì)胞D 、桿狀核粒細(xì)胞E 、原始粒細(xì)胞5、巨核細(xì)胞胞體較大，核分葉，無(wú)核仁，漿內(nèi)充滿紫紅色顆粒，周邊無(wú)血小板形成，符合下列哪種巨核細(xì)胞的特點(diǎn)（）。A、幼稚型B 、顆粒型C、產(chǎn)血小板型D 、裸核型E 、原始巨核細(xì)胞6、下列哪項(xiàng)不屬于骨髓檢查的范圍（）。A、有無(wú)特殊細(xì)胞B 、有無(wú)寄生蟲(chóng)C、有無(wú)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞D 、血小板功能E 、紅細(xì)胞形態(tài)7、胞體直徑12 20m，呈圓或橢圓形，胞核大，位于中央或偏位，核仁可見(jiàn)或消失，核染色質(zhì)開(kāi)始聚集。胞漿量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色。漿內(nèi)含大小、形態(tài)或多少不一的紫紅色嗜苯胺藍(lán)顆粒。POX 染色陽(yáng)性。符合哪種細(xì)胞的形態(tài)（

3、）。A、原粒細(xì)胞B 、早幼粒細(xì)胞C、中幼粒細(xì)胞D 、幼單核細(xì)胞E 、幼淋巴細(xì)胞8、診斷白血病的最重要手段是（）。A、血涂片檢查B 、骨髓涂片檢查C、染色體檢查D 、腦脊液檢查E 、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)9、健康成人骨髓象中原紅細(xì)胞與早幼紅細(xì)胞之和不應(yīng)超過(guò)（）。A、 2%B、 5%C、 7%D、 10%E、 20%10 、下述不符合正常骨髓象特征的是（）。A、原粒+早幼粒占6%B 、紅系占有核細(xì)胞的20%C、原淋+幼淋占10%D 、全片巨核細(xì)胞數(shù)為20 個(gè)E 、可見(jiàn)極少量的網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等骨髓成11 、油鏡觀察骨髓象，一般要求連續(xù)觀察并分類(lèi)計(jì)數(shù)多少個(gè)有核細(xì)胞（）。A、 50 個(gè)或 100

4、 個(gè)B、 800 個(gè)C、 1000 個(gè)D 、1000 個(gè)E 、 200 個(gè)或 500 個(gè)12 、下列哪項(xiàng)不屬正常骨髓象特征（）。A、有核細(xì)胞增生活躍B 、見(jiàn)到少量的網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞等骨髓成分C、全片（1.5cm× 3.0cm ）有 30 個(gè)巨核細(xì)胞D 、粒紅比值為10:1E 、幼紅細(xì)胞占有核細(xì)胞的20% ，以中、晚幼紅細(xì)胞為主13 、嬰幼兒骨穿宜選用的部位是（）。A、髂后上棘B 、髂前上棘C、脛骨外側(cè)D 、胸骨E 、腓骨14 、小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞最常見(jiàn)于（）。A、巨幼細(xì)胞性貧血B 、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D 、白血病E 、急性溶血性貧血15 、以下哪一項(xiàng)不符合早幼粒細(xì)胞的形

5、態(tài)特征（）。A、胞漿中不含顆粒B 、胞漿中有紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒C、核仁可見(jiàn)或消失D 、胞核位于中央或偏位E 、胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色16 、區(qū)別中性中幼、中性晚幼和中性桿狀核粒細(xì)胞時(shí)，最重要的標(biāo)志是（）。A、胞體直徑的大小B 、染色質(zhì)粗細(xì)情況C、胞漿中顆粒的多少D 、胞核的凹陷程度E 、胞核的形狀17 、正常骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比例大約是（）。A、 1:1B、 1:2C、 1:4D、 2:1E、 2 4:185% ，桿18、男性，45 歲， 2 個(gè)月來(lái)疲勞，盜汗，腹脹。外周血白細(xì)胞為20× 109/L，中性分葉核粒細(xì)胞為狀核粒細(xì)胞為5% ，下列哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助于鑒別本

6、例是類(lèi)白血病反應(yīng)還是慢性粒細(xì)胞白血?。ǎ?。A、貧血B 、骨髓過(guò)多，幼粒細(xì)胞明顯增多C、外周血血象檢查D 、外周血涂片分類(lèi)E 、白細(xì)胞NAP 積分增高19 、關(guān)于氯乙酸AS-D 萘酚酯酶染色，下列概念不正確的是（）。A、其活性隨粒細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)B 、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和幼紅細(xì)胞均呈陰性C、單核細(xì)胞為陰性，個(gè)別呈弱陽(yáng)性D 、急性粒細(xì)胞白血病原始細(xì)胞多呈陽(yáng)性E 、原粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)或陽(yáng)性反應(yīng)，自早幼細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均為陽(yáng)性反應(yīng)20 、不符合急性單核細(xì)胞性白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是（）。A、 -NAE 陽(yáng)性，不被NaF 抑制B 、 AS-D-NCE 陰性C、 AS-D-NAL 陽(yáng)性，被Na

7、F 抑制D 、 -NBE 陽(yáng)性，被NaF 抑制E、 -NAE 陽(yáng)性，可被NaF 抑制21 、關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病（急淋）和急單，下列說(shuō)法正確的是（）。A、急淋核環(huán)多見(jiàn)，急單核環(huán)偶見(jiàn)B 、急淋核內(nèi)小體可見(jiàn)，急單核內(nèi)小體未見(jiàn)C、急淋核泡少見(jiàn)，急單核泡多見(jiàn)D 、 PAS 染色急淋紅色粗顆粒狀，急單紅色細(xì)顆粒E 、急淋線粒體較多、較大，急單線粒體較少、較大22、幼紅細(xì)胞糖原染色可呈陽(yáng)性的疾病是（）。A、骨髓增生異常綜合征B 、巨幼細(xì)胞性貧血C、再生障礙性貧血D 、骨髓纖維化E 、溶血性貧血23 、最適宜用來(lái)鑒別急性單核細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色是（）。A、過(guò)氧化物酶B 、糖原C、堿性

8、磷酸酶D 、 -丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)E 、酸性磷酸酶24、確定缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)檢查意義最大（）。A、血清鐵減低B 、血清總鐵結(jié)合力增高C、骨髓細(xì)胞外鐵缺乏D 、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少E 、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低25 、鑒別慢性淋巴細(xì)胞白血病與多毛細(xì)胞白血病首選的細(xì)胞化學(xué)染色是（）。A、過(guò)氧化酶染色B 、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色D 、非特異性酯酶加氟化鈉抑制E 、蘇丹黑染色26、最適宜用于鑒別原粒和原淋的細(xì)胞化學(xué)染色是（）。A、過(guò)氧化物酶B 、糖原C、堿性磷酸酶D 、 -丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)E 、酸性磷酸酶27 、骨髓細(xì)胞外鐵可增高的疾病不包括（）。A

9、、鐵粒幼細(xì)胞性貧血B 、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D 、缺鐵性貧血E 、感染性貧血28 、關(guān)于 -丁酸萘酚酯酶（ -NBE ）染色，下述概念不正確的是（）。A、粒細(xì)胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng)B 、幼單核細(xì)胞為陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF 抑制C、組織細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF 抑制D 、非 T 非 B 細(xì)胞可呈顆粒狀陽(yáng)性E 、幼單核細(xì)胞為陽(yáng)性反應(yīng)，可被NaF 抑制29 、最適宜用來(lái)鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類(lèi)白血病反應(yīng)的細(xì)胞化學(xué)染色是（）。A、過(guò)氧化物酶B 、糖原C、堿性磷酸酶D 、 -丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)E 、酸性磷酸酶30、關(guān)于細(xì)胞外鐵，下述概念錯(cuò)誤的是（）。A、反映骨髓中貯存鐵的量B 、它是鐵

10、蛋白的聚合體C、用普魯藍(lán)顯示其存在D 、正常為弱陽(yáng)性E 、位于幼紅細(xì)胞外或巨噬細(xì)胞內(nèi)31 、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP ）在下列疾病的鑒別中，哪項(xiàng)是不正確的（）。A、慢粒時(shí)NAP 積分明顯降低，而類(lèi)白血病時(shí)則明顯升高B 、急淋時(shí)NAP 積分明顯降低，而急粒時(shí)則明顯升高C、 PNH 病時(shí) NAP 積分明顯降低，而再障時(shí)則明顯升高D 、真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NAP 積分明顯升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NAP 無(wú)明顯變化E 、骨髓增生異常綜合征，NAP 積分值減低，骨髓纖維化NAP 可增高32、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高主要見(jiàn)于（）。A、多發(fā)性骨髓瘤B 、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、急性粒細(xì)胞白血

11、病D 、慢性粒細(xì)胞白血病E 、細(xì)菌性感染33、缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別方法（）。A、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定B 、紅細(xì)胞形態(tài)觀察C、血清鐵測(cè)定D 、骨髓鐵染色E 、銅藍(lán)蛋白34、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在下列哪種疾病中常呈明顯降低（）。A、再生障礙性貧血B 、嚴(yán)重化膿細(xì)菌感染C、急性淋巴細(xì)胞性白血病D 、慢性粒細(xì)胞白血病E 、淋巴瘤35、關(guān)于醋酸AS-D 萘酚酯酶（AS-D-NAE ）染色，下述概念不正確的是（）。A、急粒時(shí)，白血病細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，且不被NaF 抑制B 、急單時(shí)，白血病細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，但被NaF 抑制C、紅細(xì)胞系統(tǒng)均呈陰性反應(yīng)D 、淋巴細(xì)胞呈弱陽(yáng)性反應(yīng)E 、急性粒-單核

12、細(xì)胞性白血病，部分白血病細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，部分呈陰性反應(yīng)36、抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽(yáng)性的是（）。A、慢性淋巴細(xì)胞白血病B 、淋巴肉瘤C、多毛細(xì)胞白血病D 、尼曼-匹克病E 、 B 淋巴細(xì)胞37、患者，男性，18 歲，發(fā)熱原因不明，持續(xù)10 多天，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量可疑幼稚細(xì)胞，肝脾腫大，應(yīng)做的檢查是（）。A、腫瘤標(biāo)記物檢查B 、尿常規(guī)C、骨髓檢查D 、血凝常規(guī)檢查E 、肝生化檢查38、骨髓檢驗(yàn)對(duì)下列哪項(xiàng)不能作出肯定診斷的疾病（）。A、白血病B 、巨幼細(xì)胞性貧血C、缺鐵性貧血D 、多發(fā)性骨髓瘤E 、骨髓纖維化39、原粒與原紅鑒別，不符合原粒特征的是（）。A、胞體圓形或類(lèi)橢圓形B 、胞漿染深藍(lán)色，

13、常有突起及核周淡染區(qū)C、核染色質(zhì)呈細(xì)致顆粒狀D 、核仁界限清楚E 、過(guò)氧化物酶染色陰性，但后期有時(shí)也可呈陽(yáng)性反應(yīng)40 、下列符合早幼粒細(xì)胞形態(tài)特征的是（）。A、胞核圓或橢圓形B 、核仁模糊不清或消失C、核染色質(zhì)較粗糙D 、胞質(zhì)量多，淡藍(lán)色，偶有少量深染紫紅色天青胺藍(lán)顆粒E 、以上都是41 、關(guān)于骨髓穿刺的臨床應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、確診淋巴瘤B 、確診白血病C、診斷多發(fā)性骨髓瘤D 、診斷尼曼-匹克病E 、輔助診斷各類(lèi)貧血42、胞體大并有偽足，染色質(zhì)呈纖細(xì)網(wǎng)狀，一個(gè)大而清晰的核仁，核形略有扭曲，胞漿毛玻璃樣灰藍(lán)，未見(jiàn)顆粒，符合何種細(xì)胞的形態(tài)特征（）。A、原始紅細(xì)胞B 、原始粒細(xì)胞C、原始

14、單核細(xì)胞D 、原始淋巴細(xì)胞E 、原始巨核細(xì)胞43 、骨髓檢查的禁忌證是（）。A、單純性紫癜B 、繼發(fā)性血小板減少性紫癜C、原發(fā)性血小板減少性紫癜D 、血友病E 、白血病伴皮膚黏膜出血44、核圓形或橢圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失，胞質(zhì)嗜多色性，符合以下哪種細(xì)胞的特點(diǎn)（）。A、早幼紅細(xì)胞B 、中幼紅細(xì)胞C、晚幼紅細(xì)胞D 、網(wǎng)織紅細(xì)胞E 、成熟紅細(xì)胞二、 B1 、 A.POX 強(qiáng)陽(yáng)性B.POX 陰性C. 酸性磷酸酶陽(yáng)性且不被酒石酸鈉抑制D.a-NAE 強(qiáng)陽(yáng)性，能被NaF 抑制E.NAP 明顯降低，常為“ 0”<1> 、急性早幼粒細(xì)胞白血?。ǎ?。A、B、C、D、E、<2> 、慢

15、性粒細(xì)胞白血?。ǎ、B、C、D、E、<3> 、急性單核細(xì)胞白血病（）。A、 B、 C、D、E、 <4> 、急性淋巴細(xì)胞白血?。ǎ?。A、B、C、D、E、2、 A. 過(guò)氧化物酶染色B.糖原染色C. 堿性磷酸酶染色D. -丁酸萘酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)E.蘇丹黑 B 染色<1> 、最適宜用來(lái)鑒別原粒與原單的細(xì)胞化學(xué)染色是（）。A、B、C、D、E、<2> 、急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病鑒別的血細(xì)胞化學(xué)染色是（）。A、B、C、D、E、3、 A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分增高B.過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)C. 糖原染色陰性反應(yīng)D.非特異性酯酶染色強(qiáng)陽(yáng)性

16、反應(yīng)E.骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)、外鐵顯著增多，易見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞<1> 、急性早幼粒細(xì)胞白血?。ǎ?。A、B、C、D、E、<2> 、急性單核細(xì)胞白血?。ǎ?。A、B、C、D、E、答案部分一、 A11、【 正確答案】 A【 答案解析】 嗜多色性紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)尚存少量的嗜堿性物質(zhì)RNA， 見(jiàn)于骨髓造血功能活躍，如溶血性貧血或急性失血性貧血。【答疑編號(hào)100057050 】2、【 正確答案【 答案解析【答疑編號(hào)3、【 正確答案【 答案解析【答疑編號(hào)4、【 正確答案【 答案解析【答疑編號(hào)5、【 正確答案【 答案解析【答疑編號(hào)6、【 正確答案【 答案解析【答疑編號(hào)7、

17、【 正確答案【 答案解析【答疑編號(hào)8、【 正確答案【 答案解析【答疑編號(hào)9、【 正確答案【 答案解析【答疑編號(hào)E100057049E100057045A100057043B100057039D100057035B100057032B100057028B10005702510、【 正確答案】C【 答案解析】【答疑編號(hào)100057023 】11、【 正確答案】E【 答案解析】【答疑編號(hào)100057021 】12、【 正確答案】D【 答案解析】【答疑編號(hào)100057019 】13、【 正確答案】C【 答案解析】骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個(gè)方面考慮：骨髓腔中紅骨髓豐富；穿刺部位應(yīng)淺表、易定位；應(yīng)避

18、開(kāi)重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂骨后上棘處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進(jìn)針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。嬰幼兒骨穿宜選用的部位是脛骨外側(cè)?！敬鹨删幪?hào)100057017 】14、【 正確答案】B【 答案解析】【答疑編號(hào)100057013 】15、【 正確答案】A【 答案解析】【答疑編號(hào)100057010 】16、【 正確答案】 D【 答案解析】 中性晚幼粒細(xì)胞胞核明顯凹陷，但其凹陷程度一般不超過(guò)核假設(shè)直徑的一半；中性中幼粒細(xì)胞胞核橢圓形或一側(cè)開(kāi)始扁平，占細(xì)胞2/3 1/2；中性桿狀核粒細(xì)胞胞核凹陷程度超過(guò)假設(shè)直徑的一半，核徑最窄處大于

19、最寬處1/3 以上?！敬鹨删幪?hào)100057005 】17、【 正確答案】 E【 答案解析】【答疑編號(hào)100056999 】18、【 正確答案【 答案解析【答疑編號(hào)19 、 【 正確答案 【 答案解析 【答疑編號(hào)20 、 【 正確答案 【 答案解析 【答疑編號(hào)21 、 【 正確答案 【 答案解析 【答疑編號(hào)22 、 【 正確答案 【 答案解析 【答疑編號(hào)23 、 【 正確答案 【 答案解析 【答疑編號(hào)24 、 【 正確答案 【 答案解析 【答疑編號(hào)E100056995 】A100056990 】A100056986 】D100056981 】A100056976 】D100056971 】C10

20、0056968 】25 、【 正確答案】B【 答案解析】多毛細(xì)胞白血病時(shí)多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽(yáng)性反應(yīng)，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞，酸性磷酸酶染色也呈陽(yáng)性反應(yīng)，但此酶可被L-酒石酸抑制?！敬鹨删幪?hào)100056962 】第 15 頁(yè) 共 15 頁(yè)34、【 正確答案】D【 答案解析】【答疑編號(hào)100056924 】27 、【 正確答案】D【 答案解析】【答疑編號(hào)100056956 】28 、【 正確答案】B【 答案解析】【答疑編號(hào)100056954 】29 、【 正確答案】C【 答案解析】【答疑編號(hào)100056949 】30、【 正確答案】D【 答案

21、解析】【答疑編號(hào)100056945 】31、 、【 正確答案】B【 答案解析】【答疑編號(hào)100056940 】32、【 正確答案】E【 答案解析】細(xì)菌性感染時(shí)中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增高。在細(xì)菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高；在球菌的感染中，急性較慢性為高。病毒性感染時(shí)，NAP 積分值一般無(wú)明顯變化。【答疑編號(hào)100056936 】33、【 正確答案】 D【 答案解析】 缺鐵性貧血時(shí)，骨髓細(xì)胞外鐵明顯減低，甚至消失；鐵粒幼細(xì)胞的百分率減低。經(jīng)有效鐵劑治療后，細(xì)胞外鐵增多；因此鐵染色可作為診斷缺鐵性貧血及指導(dǎo)鐵劑治療的重要方法。非缺鐵性貧血細(xì)胞外鐵正?；蛟龈撸F粒幼細(xì)胞正?；蛟龈摺！敬鹨删幪?hào)100056930 】35、【 正確答案】C【 答案解析】【答疑編號(hào)1000