《人體發(fā)育學(xué)》第四章_精細(xì)功能發(fā)育(精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律)

1、“”第四章第四章嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育“”目的與要求掌握基本概念：精細(xì)運(yùn)動能力、雙手協(xié)調(diào)、觸覺識別、手眼協(xié)調(diào)、運(yùn)動功能的特殊發(fā)育障礙。掌握抓握動作發(fā)育規(guī)律、雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育規(guī)律、繪畫動作發(fā)育、視覺發(fā)育過程、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過程、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育特征、姿勢控制不良、異常姿勢和運(yùn)動模式影響手功能發(fā)育的途徑、腦性癱瘓精細(xì)運(yùn)動異常發(fā)育表現(xiàn)、精細(xì)運(yùn)動評定目的、手功能發(fā)育評定方法、視覺功能評定方法、手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)育評定。熟悉手的基本動作分類、手的知覺功能發(fā)育、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育順序、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的關(guān)鍵年齡、視覺功能發(fā)育特點、嬰兒視覺功能發(fā)育順序、精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的影響因素、常見的精細(xì)運(yùn)動異

2、常發(fā)育、標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗量表評定。“”目目 錄錄第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律一、手功能發(fā)育一、手功能發(fā)育二、視覺功能發(fā)育二、視覺功能發(fā)育三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育第二節(jié)第二節(jié) 影響精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的因素及異常發(fā)育影響精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的因素及異常發(fā)育一、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的影響因素一、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的影響因素二、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動的異常發(fā)育二、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動的異常發(fā)育 第三節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定第三節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定 一、精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定內(nèi)容和方法一、精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定內(nèi)容和方法二、常用康復(fù)評定量表二、常用康復(fù)評定量表“”第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育規(guī)律“” 精細(xì)運(yùn)動能

3、力（精細(xì)運(yùn)動能力（fine motor skillsfine motor skills）指）指個體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小個體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動，在感知覺、注意等心理活動的肌群的運(yùn)動，在感知覺、注意等心理活動的配合下完成特定任務(wù)的能力。發(fā)育早期的兒配合下完成特定任務(wù)的能力。發(fā)育早期的兒童需完成取物、畫畫、寫字、生活自理等許童需完成取物、畫畫、寫字、生活自理等許多活動，精細(xì)運(yùn)動能力既是這些活動的重要多活動，精細(xì)運(yùn)動能力既是這些活動的重要基礎(chǔ)，評價嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟度的重基礎(chǔ)，評價嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟度的重要指標(biāo)之一，也是對嬰幼兒進(jìn)行早期教育的要指標(biāo)之一，

4、也是對嬰幼兒進(jìn)行早期教育的基本依據(jù)?；疽罁?jù)。“” 精細(xì)運(yùn)動能力是在人體獲得了基本的姿精細(xì)運(yùn)動能力是在人體獲得了基本的姿勢和移動能力發(fā)育的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，視勢和移動能力發(fā)育的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，視覺功能發(fā)育也受到姿勢和移動能力發(fā)育的影覺功能發(fā)育也受到姿勢和移動能力發(fā)育的影響，同時反過來又促進(jìn)了精細(xì)運(yùn)動能力的發(fā)響，同時反過來又促進(jìn)了精細(xì)運(yùn)動能力的發(fā)育。因此，姿勢和移動、上肢功能與視覺功育。因此，姿勢和移動、上肢功能與視覺功能三者之間是一個互相作用、互相促進(jìn)而共能三者之間是一個互相作用、互相促進(jìn)而共同發(fā)育的過程，對個體適應(yīng)生存及實現(xiàn)自身同發(fā)育的過程，對個體適應(yīng)生存及實現(xiàn)自身發(fā)展具有重要意義。發(fā)展具

5、有重要意義。3 3歲前是精細(xì)運(yùn)動能力發(fā)歲前是精細(xì)運(yùn)動能力發(fā)育極為迅速的時期。育極為迅速的時期?！啊?一、手功能發(fā)育一、手功能發(fā)育 手是最復(fù)雜最精細(xì)的器官，是認(rèn)識客觀手是最復(fù)雜最精細(xì)的器官，是認(rèn)識客觀世界、與外界交往的一種重要器官。世界、與外界交往的一種重要器官。 手的基本動作包括：非抓握動作與抓握手的基本動作包括：非抓握動作與抓握動作兩大類。動作兩大類。 精細(xì)動作主要包括伸手取物，手掌大把精細(xì)動作主要包括伸手取物，手掌大把抓握較大物品，拇指與其他手指分開取一些抓握較大物品，拇指與其他手指分開取一些小的物品，拇指與食指分開準(zhǔn)確捏取一些很小的物品，拇指與食指分開準(zhǔn)確捏取一些很小的東西。小的東西。

6、“”（一）抓握動作發(fā)育（一）抓握動作發(fā)育 1.1.抓握動作發(fā)育規(guī)律抓握動作發(fā)育規(guī)律（1 1）由無意識抓握向隨意抓握發(fā)育）由無意識抓握向隨意抓握發(fā)育 （2 2）由手掌的尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育）由手掌的尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育 （3 3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的對指抓握模式發(fā)育向成熟的對指抓握模式發(fā)育（4 4）由抓握物體向放開物體發(fā)育）由抓握物體向放開物體發(fā)育 “” 手的抓握動作有了進(jìn)一步的發(fā)展，主要手的抓握動作有了進(jìn)一步的發(fā)展，主要表現(xiàn)在以下兩個方面。表現(xiàn)在以下兩個方面。 第一，逐步學(xué)會拇指與其余四指對立的第一，逐步學(xué)會拇指與其余四指對立的抓

7、握動作，這是人類操作的典型方式。抓握動作，這是人類操作的典型方式。 第二，在抓握動作過程中，逐步形成眼第二，在抓握動作過程中，逐步形成眼和手，即視覺和運(yùn)動覺聯(lián)合的協(xié)調(diào)運(yùn)動，這和手，即視覺和運(yùn)動覺聯(lián)合的協(xié)調(diào)運(yùn)動，這就發(fā)展了兒童對隱藏在物體當(dāng)中的復(fù)雜屬性就發(fā)展了兒童對隱藏在物體當(dāng)中的復(fù)雜屬性和關(guān)系進(jìn)行分析綜合的能力，知覺和具體思和關(guān)系進(jìn)行分析綜合的能力，知覺和具體思維能力也得到發(fā)展。維能力也得到發(fā)展?！啊?2. 2.抓握動作發(fā)育過程抓握動作的發(fā)育抓握動作發(fā)育過程抓握動作的發(fā)育是逐漸由最初的肩、肘部的活動發(fā)展為成熟是逐漸由最初的肩、肘部的活動發(fā)展為成熟階段的指尖活動的過程，需要經(jīng)過一個比較階段的指尖

8、活動的過程，需要經(jīng)過一個比較復(fù)雜的過程。復(fù)雜的過程。 發(fā)現(xiàn)任何階段的抓握動作都包括四種連發(fā)現(xiàn)任何階段的抓握動作都包括四種連續(xù)的動作過程：視覺搜索物體；接近物續(xù)的動作過程：視覺搜索物體；接近物體；抓住物體；放開物體。體；抓住物體；放開物體。 “”抓握動作發(fā)育可分為以下抓握動作發(fā)育可分為以下9 9個階段個階段 第一階段（第一階段（4 4個月）個月）第二階段（第二階段（5 5個月初）個月初）第三階段（第三階段（5 5個月末）個月末）第四階段（第四階段（6 6個月）個月）第五階段（第五階段（7 7個月）個月）第六階段第六階段第七階段（第七階段（8 8個月）個月）第八階段（第八階段（8 89 9個月）個

9、月）第九階段：第九階段：1313個月左右個月左右“” 3. 3.抓握動作發(fā)育的意義抓握動作發(fā)育的意義 （1 1）通過抓握物體的動作來掌握使用物）通過抓握物體的動作來掌握使用物體的方法，這就初步地體驗了成人使用工具的體的方法，這就初步地體驗了成人使用工具的方法和經(jīng)驗。方法和經(jīng)驗。 （2 2）在抓握和使用各種物體的同時，認(rèn)）在抓握和使用各種物體的同時，認(rèn)識了這一類物體的共性，因而使知覺更加具有識了這一類物體的共性，因而使知覺更加具有概括性，并為概括表象和概念的產(chǎn)生準(zhǔn)備條件。概括性，并為概括表象和概念的產(chǎn)生準(zhǔn)備條件?！啊?（二）雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育（二）雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育 是指同時使用雙手操作物體的能力，

10、如將是指同時使用雙手操作物體的能力，如將物體從一只手中傳遞到另一只手中，同時使用物體從一只手中傳遞到另一只手中，同時使用雙手進(jìn)行游戲。隨雙手協(xié)調(diào)動作的發(fā)育，每只雙手進(jìn)行游戲。隨雙手協(xié)調(diào)動作的發(fā)育，每只手可完成不同的動作。手可完成不同的動作。 雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育規(guī)律如下。雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育規(guī)律如下。 4 45 5個月個月 6 6個月后個月后 7 7個月后個月后 8 81010個月個月 12121515個月個月“” （三）生活自理動作發(fā)育（三）生活自理動作發(fā)育 包括更衣、進(jìn)食、保持個人衛(wèi)生（如廁、包括更衣、進(jìn)食、保持個人衛(wèi)生（如廁、洗漱、修飾）在內(nèi)的自理活動（洗漱、修飾）在內(nèi)的自理活動（self-ca

11、re self-care activitiesactivities）是基本日常生活活動（）是基本日常生活活動（basic basic activities of daily livingactivities of daily living，BADLBADL）的重）的重要內(nèi)容。不同生活自理動作發(fā)育對個體能力要內(nèi)容。不同生活自理動作發(fā)育對個體能力的要求不盡相同，因此其發(fā)育過程與順序也的要求不盡相同，因此其發(fā)育過程與順序也存在一定的差異。存在一定的差異。 “” （四）書寫動作發(fā)育（四）書寫動作發(fā)育 1.1.握筆姿勢與動作發(fā)育無論繪畫還是握筆姿勢與動作發(fā)育無論繪畫還是書寫都要以靈活運(yùn)用手中的筆類工具為

12、前提。書寫都要以靈活運(yùn)用手中的筆類工具為前提。一般而言，一般而言，2 26 6歲是兒童握筆動作技能迅速歲是兒童握筆動作技能迅速發(fā)育階段。發(fā)育階段。 （1 1）手掌向上的握筆動作）手掌向上的握筆動作 （2 2）手掌向下的握筆動作）手掌向下的握筆動作 （3 3）手指握筆動作）手指握筆動作 （4 4）握筆動作發(fā)育特征）握筆動作發(fā)育特征 “”2.2.繪畫動作發(fā)育繪畫動作發(fā)育（1 1）亂涂階段（）亂涂階段（scribbling stagescribbling stage）（2 2）組合階段（）組合階段（combining stagecombining stage）（3 3）集合階段（）集合階段（aggr

13、egate stageaggregate stage） （4 4）圖畫階段（）圖畫階段（pictorial stagepictorial stage）“” （五）手的知覺功能發(fā)育（五）手的知覺功能發(fā)育 （1 1）基本概念：觸覺識別（）基本概念：觸覺識別（tactile tactile gnosiagnosia）是人類單憑用手觸及物體而無需用眼）是人類單憑用手觸及物體而無需用眼看就能識別物體的能力，是手指的精細(xì)感覺?？淳湍茏R別物體的能力，是手指的精細(xì)感覺。發(fā)育初期觸覺識別能力優(yōu)先發(fā)育，功能完善后發(fā)育初期觸覺識別能力優(yōu)先發(fā)育，功能完善后通常通過視覺功能彌補(bǔ)。通常通過視覺功能彌補(bǔ)。 “” （五）手的

14、知覺功能發(fā)育（五）手的知覺功能發(fā)育 （2 2）手的知覺功能發(fā)育規(guī)律：對一些物）手的知覺功能發(fā)育規(guī)律：對一些物體屬性的觸覺，如尺寸、溫度，在出生后前體屬性的觸覺，如尺寸、溫度，在出生后前幾個月就發(fā)育得很好。幾個月就發(fā)育得很好。 （3 3）手識別物體與視覺識別物體的區(qū)別：）手識別物體與視覺識別物體的區(qū)別：能夠感知身體的位置變化。能夠感知身體的位置變化。“” （六）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育順序（六）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育順序 隨著年齡的增長，動作的隨意性也日益隨著年齡的增長，動作的隨意性也日益提高。提高。 （七）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的關(guān)鍵年齡（七）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的關(guān)鍵年齡 嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的關(guān)鍵年齡。嬰幼

15、兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的關(guān)鍵年齡。 “” 二、視覺功能發(fā)育二、視覺功能發(fā)育 視覺是個體最重要的感知覺之一，個體對外部視覺是個體最重要的感知覺之一，個體對外部環(huán)境的大多數(shù)感知信息都由視覺提供。環(huán)境的大多數(shù)感知信息都由視覺提供。 嬰幼兒視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵期是生后嬰幼兒視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵期是生后6 6個月，個月，眼球運(yùn)動的自由控制能力在出生后眼球運(yùn)動的自由控制能力在出生后6 6個月左右完成。個月左右完成。視覺功能首先發(fā)育，大約于視覺功能首先發(fā)育，大約于1 1歲左右接近成人，進(jìn)而歲左右接近成人，進(jìn)而引導(dǎo)了精細(xì)運(yùn)動能力的發(fā)育，并使其更加精細(xì)準(zhǔn)確、引導(dǎo)了精細(xì)運(yùn)動能力的發(fā)育，并使其更加精細(xì)準(zhǔn)確、更為協(xié)調(diào)迅速。更為協(xié)

16、調(diào)迅速。 “” （一）視覺發(fā)育過程（一）視覺發(fā)育過程 視覺發(fā)育包括：視覺定位、注視、追視、視覺發(fā)育包括：視覺定位、注視、追視、視線轉(zhuǎn)移等，分為以下視線轉(zhuǎn)移等，分為以下3 3個階段。個階段。 1.1.視覺信息反饋處理階段（視覺信息反饋處理階段（0 02 2個月個月) ) 2. 2.物體辨認(rèn)階段（物體辨認(rèn)階段（3 36 6個月個月) ) 3.3.精細(xì)辨認(rèn)物體階段（精細(xì)辨認(rèn)物體階段（7 7個月以后個月以后) ) “”（二）嬰幼兒視覺功能發(fā)育順序（二）嬰幼兒視覺功能發(fā)育順序新生兒新生兒1 1個月個月1.51.5個月個月3 3個月個月4 4個月個月5 5個月個月6 6個月個月6 68 8個月個月8 81

17、212個月個月1 12 2歲歲2 23 3歲歲 “” 三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育 手眼協(xié)調(diào)（手眼協(xié)調(diào)（eye-hand coordinationeye-hand coordination）是）是指在視覺配合下手的精細(xì)動作的協(xié)調(diào)性。手指在視覺配合下手的精細(xì)動作的協(xié)調(diào)性。手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)育隨神經(jīng)心理發(fā)育的成熟而眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)育隨神經(jīng)心理發(fā)育的成熟而逐漸發(fā)展起來，標(biāo)志著發(fā)育的成熟度。逐漸發(fā)展起來，標(biāo)志著發(fā)育的成熟度?！啊保ㄒ唬┦盅蹍f(xié)調(diào)能力發(fā)育過程（一）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過程1.1.手張開及雙手抱握階段（手張開及雙手抱握階段（0 03 3個月個月) )（1 1）俯臥位）俯臥位 （2 2）仰

18、臥位）仰臥位（3 3）上肢與軀干運(yùn)動分離、眼和手協(xié)調(diào)運(yùn)動）上肢與軀干運(yùn)動分離、眼和手協(xié)調(diào)運(yùn)動發(fā)育機(jī)制發(fā)育機(jī)制 （4 4）原始反射的作用）原始反射的作用“”2.2.手功能開始發(fā)育階段（手功能開始發(fā)育階段（4 46 6個月）個月）（1 1）仰臥位）仰臥位 （2 2）俯臥位）俯臥位 （3 3）視覺功能）視覺功能（4 4）機(jī)制）機(jī)制3.3.手功能多樣化發(fā)育階段（手功能多樣化發(fā)育階段（7 79 9個月個月) )（1 1）姿勢變換對手功能多樣化發(fā)育的作用）姿勢變換對手功能多樣化發(fā)育的作用 （2 2）爬行對手功能多樣化發(fā)育的作用）爬行對手功能多樣化發(fā)育的作用 “”4.4.手功能熟練階段（手功能熟練階段（10101212個月個月) )（1 1）坐位