探析臨床護理活動過程中常見的護理安全問題

1、探析臨床護理活動過程中常見的護理安全問題摘要：目的：分析臨床護理活動過程中常見的護理安全問題。方法：從護理人 員、管理者、病員等三個方面進行分析，找出常見的不安全因素，并提出防范措 施。結果：增強安全意識后，護理安全問題受到大家的重視。結論：只有人人參 與管理，實現(xiàn)真正的安全護理，最終提高護理質量。關鍵詞：護理活動；護理安全；防范護理安全是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)優(yōu)質護理的關 鍵。在臨床護理工作中，只有增強安全意識，落實安全措施，做好安全監(jiān)控，強 化安全管理，筑牢安全底線，才能促進護理質量的不斷提高。如何規(guī)范護理行為， 強化質量意識，做到以人為本，提高醫(yī)療服務質量，最大限度地

2、降低護理缺陷， 確保病人的安全，這是時代賦予護理工作者的責任和探索的課題。1護理活動中常見的不安全因素護理人員因素護理人員是護理措施的實施者，病人從入院到出院的全過程都離不開護士， 因此護理人員素質的高低是關系到護理安全與否的首要因素。當護理人員素質達不到要求時，就可能給病人生理、心理帶來不安全的隱患。未嚴格執(zhí)行職責、制度、缺乏職業(yè)道德和責任心不嚴格執(zhí)行各種制度和操作規(guī)程，特別是核心制度，是造成不安全的嚴重 隱患。女口：不認真執(zhí)行醫(yī)囑致錯抄或漏抄醫(yī)囑； 不執(zhí)行交接班制度致遺忘重要醫(yī) 囑、特殊治療，對病人病情不能做到心中有數(shù)；不按分級護理制度按時巡視病房 致不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而失去搶救時機；未

3、嚴格執(zhí)行查對制度致多用、少用、 漏用及錯用藥物，抽錯化驗標本。由于護士的社會地位低，編制缺乏，不安心本 職工作，工作不負責任，對病人不關心；嚴重違反操作規(guī)程，對危重、意識喪失 病人未及時采取必要的安全防護措施，而發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等；對藥物劑量 不清楚、換算錯誤導致用藥不準確和失誤。理論專業(yè)技術水平偏低有的護士不加強業(yè)務學習及操作培訓，特別是低年資護士，由于臨床經(jīng)驗 不足，對解剖部位不熟悉，造成多次穿刺；灌腸時插入長度過深、過淺；備皮范 圍錯誤；胃管誤入氣道等類似不該發(fā)生的操作失誤； 有的護士理論知識匱乏對病 人的病情觀察無法作出準確的判斷， 且缺乏預見性和主動性，從而未及時給病人 用藥和處

4、理，延誤了最佳的搶救時機；不能熟練掌握新技術、新儀器的使用方法，致使護理工作滯后，影響醫(yī)療效果。法律意識淡薄，護理書寫不規(guī)范如體溫單的入院時間、入院天數(shù)、手術時間、死亡時間等與醫(yī)療記錄不一 致；由于護士忙于應付各種常規(guī)治療， 不能完全做到及時地將護理活動記錄， 下 班時回顧性地記錄，致記錄內(nèi)容出現(xiàn)粘帖、涂改現(xiàn)象，甚至關鍵的內(nèi)容漏寫；記 錄內(nèi)容過于簡單，千篇一律，不能體現(xiàn)病人的個體差異和疾病的專科特點。忽視病人心理變化在進行護理治療過程中，對病人反常的情緒觀察不仔細，未及時做必要的 心理疏導；或在無意間違反了保護性醫(yī)療制度，向他人透露了病人的隱私使病人 喪失信心、產(chǎn)生厭世念頭。服務態(tài)度生硬個別護

5、士缺乏愛心、同情心和責任心，服務理念滯后，服務態(tài)度簡單、生 硬；依賴家屬做一些護理工作范疇內(nèi)的事。管理者因素護理管理人員對自身要求不嚴，未認真履行管理者的職責，對工作中各個不 安全的環(huán)節(jié)缺乏預見性，未及時主動采取針對性措施，發(fā)現(xiàn)和處理問題不及時、 措施不當。對護理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育， 安全意識不強；對各種職 責、制度、常規(guī)的落實情況監(jiān)控力度不夠；對低年資及業(yè)務水平低下的護士的 業(yè)務培訓未能跟上；在差錯事故高發(fā)時段未做好人力資源的調整； 未及時做 好病區(qū)設備、物質的準備。患者因素護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的 密切配合及支持。但患者的一些違醫(yī)行為可直接影

6、響護理人員的安全執(zhí)業(yè)，女口:不假外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。2防范措施加強各種規(guī)章制度、護理安全及法律知識的培訓，提高護理安全意識 安全護理與法律有密切的關系，因此對護理人員經(jīng)常進行安全教育和法律 教育，牢固樹立“安全第一，質量第一”、依法施護的觀念和自我保護意識。由 護理部定期組織護士進行護理安全管理的專題講座，加強實習護士、進修護士、 見習護士的安全管理，實行崗前培訓，學習醫(yī)療事故處理條例、護士管理辦 法、護理核心制度、護理差錯標準及處理方法、及各種意外事件的應急 預案等與護理安全管理有關的法律法規(guī)。在學習上應體現(xiàn)“四勤”，即勤學、 勤講、勤問、勤記，反復灌輸，讓護理人員

7、在認識上提高、思想上統(tǒng)一，自覺執(zhí) 行各項規(guī)章制度，為病人提供安全的護理。加強對護士進行規(guī)范化培訓鼓勵護士參加?？?、本科等再教育，選派業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修并主持專業(yè)講座和業(yè)務查房等；定期組織科室業(yè)務學習、護理查房，并由院、科兩級同 時對護理人員進行“三基理論”考試， 不斷拓寬知識面，更新觀念；對護理操作 技能進行考核，讓每位護士均能準確、熟練、規(guī)范的完成護理操作，從根本上防 止了因操作不熟練或失誤，而發(fā)生的護理差錯，保證護理安全的落實。提高護理文書的書寫質量要求護理人員用法律的思維書寫護理記錄，培養(yǎng)護士“寫你所做的，做你 所寫的”這一實事求是的工作作風。認真學習護理病歷書寫要求及質量標準 遵循

8、護理文書客觀、真實、及時、準確、完整的書寫原則來記錄文字內(nèi)容，仔細 觀察病情，從法律的角度規(guī)范護理文書；禁止涂改、粘貼、錯寫、漏寫；使護理 人員不但要有保證病人安全的意識，同時也有自我保護的意識。加強溝通，依法行使病人的權利護理活動的正常開展有賴于病人的配合和支持，因此護理人員在護理活動 中應尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護。在交流過程中應講究語言的藝 術性和技巧性，對病人提出的疑問，用通俗易懂的專業(yè)知識，結合病人的情況， 向病人說明診療計劃、手術需知、潛在的危險因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外； 遇到護患雙方有意見分歧時應心平氣和地解釋安慰、體貼關心、理解病人，提高 病人和家屬對我們的信任

9、，從而杜絕護理糾紛。加強管理人員自身素質的培訓作為管理者在工作中應以身作則，成為學習、執(zhí)行、落實制度的模范。凡 事有預見性，努力作到“三預”、“四抓”，即：預查、預想、預防和抓容易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、部門，這樣才能有針對性的進行超前教育和超前監(jiān)督。 一旦發(fā)現(xiàn)問題不能一味的回避，甚至推卸責任，應采取積極、主動的態(tài)度去面對 解決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓中積累經(jīng)驗，不斷成長。建立多方位、多渠道、多途徑的監(jiān)控體系醫(yī)院成立護理質量安全管理委員會，落實護理安全檢查措施。建立以護理 部-科室護士長-臨床護理組長為主體，全體護士共同參與的護理安全檢查體系。 院、科質控小組每月分別對臨床科室進行護理質

10、量考核及病人滿意度調查；監(jiān)控護理人員的護理質量和服務態(tài)度；護理部、病房護士長隨機對科室護士進行護理制度、職責及安全知識等方 面的提問，加大護理安全質量的監(jiān)控；同時利用晨會時間不定時在科室督促護理 規(guī)章制度和重病人護理的落實情況， 及時掌握各種信息；通過夜查房加強夜班護 理人員的責任心，倡導慎獨精神。3小結安全是護理質量的重要內(nèi)涵和基礎，只有安全有效地進行護理，才能促使 病人好轉或康復，護理質量才能得到根本的體現(xiàn)。護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有 可能涉及到各種潛在的法律問題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質， 增強法律意識、自我保護意識和醫(yī)療安全意識，加強護患的交流溝通，嚴格落實 各項工作制度，“以人