穿脫隔離衣操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

1、.一、穿脫隔離衣操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作流程操作方法準(zhǔn)備護(hù)士：著裝整潔、洗手、截口罩、卷袖過肘用物：隔離衣、手套、手消毒劑、掛衣架、擦手紙、污衣桶、腳踏污物桶評估評估隔離的環(huán)境條件評估患者病情，需隔離的類別穿衣?。菏殖忠骂I(lǐng)取下隔離衣，清潔面向內(nèi)伸：穿袖伸手(一左二右三伸手)扣：兩手臂上舉扣領(lǐng)扣(由中央向兩側(cè)，衣袖勿觸臉)扎：扎兩袖口解：解開腰帶活結(jié)，折：將隔離衣兩邊緣在背后對齊，向一側(cè)折疊系：系腰帶戴：戴手套脫衣松：松腰帶，打結(jié)解：解袖口塞：在肘部將部分衣袖塞人抽內(nèi)脫：脫手套刷：刷兩手各1 分鐘 (前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指縫).擦：擦十兩手解：解開領(lǐng)扣脫：脫去兩衣袖(

2、 包抽退手 )提：提衣領(lǐng)對齊衣邊掛 /裹：隔離衣掛衣鉤上 (如隔離衣已污染或一次性使用， 可將隔離衣清潔面向外包裹放污衣袋內(nèi) )整理衣物，分類放置整理流動水七步洗手衛(wèi)生洗手說明：因隔離穿脫涉及手腕部位的清潔，因此脫隔離衣時需多加一步洗手程序：為手腕部（二）評分標(biāo)準(zhǔn)所在科室 _考生姓名 _考核老師 _考核成績 _項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分操操作者5著裝不規(guī)范-3.作準(zhǔn)備評估用物環(huán)境穿隔離衣操作步驟脫隔離衣洗手整理.未按七步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤-2未根據(jù)患者病情和隔離類別確定所需的2環(huán)境和物品-2缺一件各 -16放置亂-1放置不合理-15不符合無菌操作要求-5未持衣領(lǐng)-2穿袖順序及方

3、法不正確各 -2手觸及隔離衣里面或穿著過程污染-327衣邊未對齊折疊好-2腰帶打結(jié)方法不正確-2戴手套不正確或污染-5未松腰帶-2松腰帶方法不正確、未打活結(jié)各 -1未反折手套邊緣-2脫手套方法不正確、未消毒雙手各 -224卷袖過低或未卷各 -2解領(lǐng)扣、拉衣袖方法不正確各 -2脫隔離衣時方法錯誤-2未脫口罩或消毒雙手各 -2隔離衣處理或掛放不正確-414七步洗手法每漏一個步驟各 -24污物亂放、未分類放置各 -2.態(tài)度2態(tài)度不認(rèn)真-2整體操作不流暢-2整整體計劃無計劃性-2體6操作時間評顛倒程序一次-25 分鐘價每超時 30 秒 -1 分，累計扣分提問5回答錯誤-5總分100累計十四、生命體征測

4、量操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作流程操作方法準(zhǔn)備護(hù)士：著裝整潔，舉止端莊，洗手，戴口罩用物：托盤、體溫計(點數(shù)、查表 )、血壓計 (合適的袖帶 )、聽診器、手表、紗布、記錄紙、筆、直腸測溫另加潤滑劑、手套、衛(wèi)生紙手消毒劑.查對、解釋查對患者床號、姓名、腕帶評估患者病情、治療情況、基礎(chǔ)體溫和血壓、合作程度向患者解釋目的，取得配合協(xié)助患者取合適的臥位測量體溫腋溫：擦干腋下，將體溫計貯汞端放于腋窩深處，囑患者屈臂過胸夾緊，10分鐘后取出，擦凈，讀數(shù)，記錄口溫： 將貯汞端斜放于患者舌下熱窩處，囑患者閉口勿咬體溫計，3 分鐘后取出，擦凈，讀數(shù)，記錄肛溫：暴露肛門，潤滑貯汞端，將體溫汁插入肛門34c

5、m，扶持固定，3 分鐘后取出 (一般用于嬰幼兒 )，擦凈，讀數(shù)，記錄測量脈博將患者手臂放于舒適位置，腕部舒展護(hù)士的示指、中指、無名指的指端輕觸橈動脈搏動,計數(shù) 30 秒( 發(fā)現(xiàn)節(jié)律異常測1 分鐘 )測量呼吸護(hù)士測攝脈搏的手不動，看患者胸腹部起伏一起一伏為l 次，計數(shù) 30 秒(發(fā)現(xiàn)異常測1 分鐘 )測血壓卷袖露臂掌心向上，肘部伸直被測肢體、血壓計零點、心臟在同一水平打開汞槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣纏袖帶于上臂中部下緣距肘窩23 cm，松緊合適戴聽診器，觸及肱動脈搏動后，將聽診器胸件緊貼肱動脈搏動處，一手輕壓固定，另一手關(guān)閉氣門，打氣至肱動脈搏動音消失，再升高20 mmHg ；以每.秒 4 mmHg

6、 速度放氣，雙眼平視汞柱所指刻度，讀取收縮壓和舒張壓讀數(shù)安置患者松開袖帶，排余氣，關(guān)氣門，整理袖帶放盒內(nèi)，血壓計蓋右傾45，關(guān)汞槽開關(guān)，蓋盒蓋記錄協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位整理床單位用物處置洗手，正確記錄體溫，呼吸、脈博、血壓測量值攜用物回治療室，正確消毒體溫計、血壓袖帶。（二）評分標(biāo)準(zhǔn)所在科室 _考生姓名 _考核老師 _考核成績 _項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分著裝不規(guī)范、缺一項-3操操作者5程序錯誤-2未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、作未查對患者，評估病情及測量部位各 -2準(zhǔn) 查對評估6-2未解釋告知備少一件-2用物6各 -2放置亂、未檢查性能操4未注意患者安全-2安全舒適-2作未協(xié)助患者取舒

7、適體位步 測量體溫12未擦腋窩、未協(xié)助夾緊各 -3.驟放置錯誤、時間不夠、讀數(shù)錯誤各 -2部位錯誤、方法錯誤各 -3測量脈博12各 -3時間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確測量呼吸6方法錯誤、時間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確各 -2體位不當(dāng)、三點不同一水平-3袖帶過緊或過松-3聽診器放置不正確-3注氣放氣不平穩(wěn)-3測量血壓24-3重測時水銀柱未降至 0數(shù)值誤差 10 mmHg-3-2血壓計未整理好各 -1一項未記錄未整理床單位-2未協(xié)助患者取舒適體位-2整理10污物亂放，遺留用物在病房-2未分類放置-2-2未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤態(tài)度態(tài)度不認(rèn)真-24-2溝通溝通技巧欠佳整整體操作不流暢-2體 整體計劃-2

8、無計劃性評 操作時間6-2顛倒程序一次價10分鐘每超時 30 秒一 l 分，累計扣分提問5回答錯誤-5.總分100累計.三十九、靜脈采血操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作流程操作方法.準(zhǔn)備護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩查對：醫(yī)囑、檢驗項目及標(biāo)簽用物： 治療車上二層： 治療盤、 碘伏、棉簽、 真空采血管及針頭、污物罐、止血帶、墊巾、輸液貼、試管架、手消毒凝膠、銳器盒評估解釋查對床號、姓名、腕帶、檢驗標(biāo)簽、標(biāo)本試管條碼評估患者病情、血管情況向患者解釋目的和注意問題詢問患者是否進(jìn)食選靜脈一看：初步選擇采血靜脈，在穿刺部位肢體下放以墊巾、止血帶二扎：扎止血帶于注射部位上方6cm 處，末端向上，囑患者握

9、拳三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺消毒以穿刺點為中心常規(guī)消毒，待干，消毒直徑范圍5 cm再次查對再次查對患者進(jìn)針左手繃緊靜脈下皮膚，固定靜脈，右手持針，針尖斜面向上，以1530 角度刺入見回血，再沿靜脈方向水平進(jìn)針少許，用膠貼固定蝶翼采血采血針另一端與真空采血管相連，當(dāng)采集到需要量時反折針頭，換采血管，采血順序：血培養(yǎng)不含添加劑的采血管凝血標(biāo)本管其他標(biāo)本管拔針?biāo)芍寡獛?，囑患者松拳，迅速拔出針頭，用棉簽按壓穿刺點1 2 分鐘查對查對標(biāo)本標(biāo)簽條碼內(nèi)容、床號、姓名.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位記錄將注射器浸泡于消毒液中，針頭放于銳器盒內(nèi)洗手（二）評分標(biāo)準(zhǔn)所在科室 _考生姓名 _考核老師 _考核

10、成績 _.項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分著裝不規(guī)范-3操作者5-2未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤操2查對少一項各-3查對作檢驗項目與試管類型不符合不及格準(zhǔn)未評估患者病情、血管情況各-2備評估3-4未詢問患者是否進(jìn)食少一件各-2用物4-2擺放亂未注意患者安全-2安全舒適4-2未辦助患者取舒適體位6未墊巾、扎止血帶不正確各-2選靜脈-2選血管不當(dāng)消毒不規(guī)范-3查對進(jìn)針13未查對-5穿刺不成功一次-5采血試管順序不當(dāng)-5操采血14采血量過多或過少-5作步未搖勻或手法不正確各-2驟按壓不當(dāng)-3觀察9未交代按壓手法-3未交代注意事項-3再查對3未再次查對-3未整理床單位-1未協(xié)助患者取舒適體位-

11、1整理6-2污物亂放、遺留用物在病房未分類放置-1.未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤-1態(tài)度態(tài)度不認(rèn)真-24-2溝通溝通技巧欠佳整整體操作不流暢-2體整體計劃處理問題不靈活-2評操作時間8顛倒程序一次-2價6 分鐘跨越無菌區(qū)一次每超時 30 秒一 l 分，累計扣分提問5回答錯誤-5總分100累計四十、動脈血氣標(biāo)本采集操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作流程操作方法.準(zhǔn)備護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩環(huán)境：清潔、寬敞，操作臺面清潔用物：治療盤、含肝素的注射器或一次性動脈采血針、橡皮寒、碘伏、棉簽、污物罐、手消毒凝膠、墊手巾、手套、銳器盒評估解釋查對患者床號、姓名、腕帶評估患者是否需吸氧，體

12、溫是否正常向患者解釋目的和配合方法詢問患者有無特殊需要再次次查對再次鹼對患者采血選取動脈：橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈以動脈搏動最強(qiáng)點為中心，常規(guī)消毒皮膚，直徑大于5 cm，同時消毒操作者左手示指及中指用已消毒好的示指、中指摸清動脈搏動，并繃緊皮膚，右手持注射器在兩指之間垂直進(jìn)針或沿動脈走向與皮膚呈45角進(jìn)針，針頭一旦刺人血管，血液即可進(jìn)入采血針內(nèi)拔針采集到l.5 2 ml 血液后迅速拔針，立即刺人橡膠塞內(nèi)，輕轉(zhuǎn)注射針管壓迫穿刺部位至少5 分鐘，禁揉搓送檢苒次查對后，立即送檢，注意輕輕轉(zhuǎn)動注射器，避免血液凝固記錄協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位洗手，記錄.（二）評分標(biāo)準(zhǔn)所在科室 _考生姓名 _考核老師 _考核成績 _項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分著裝不規(guī)范-3操作者5-2未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤操各 -1未評估患者病情、血管情況作各 -2評估8未評估是否吸氧、體溫是否正常準(zhǔn)-2未解釋需要注意事項備少一件各 -2用物6-2擺放亂操查對6未查對-6作4選血管不當(dāng)-2安全舒適步.驟消毒范圍小、不規(guī)范、未消毒手指-2選動脈4選血管不當(dāng)-4消毒6消毒范圍小、不規(guī)范、未消毒手指各 -2未查對-3查對進(jìn)針11角度不當(dāng)-4穿刺不成功-4誤人靜脈-5采血16未隔絕空氣-5來搖勻或手法不正