微生物感染的診斷及防治

1、1第十三章 微生物感染的診斷與防治2微生物學(xué)診斷微生物學(xué)診斷Microbiological diognosis病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷直接依據(jù)直接依據(jù)間接依據(jù)間接依據(jù)第一節(jié) 微生物感染的診斷3（一）細(xì)菌學(xué)診斷（一）細(xì)菌學(xué)診斷標(biāo)本的采集和送檢四原則標(biāo)本的采集和送檢四原則區(qū)別取材區(qū)別取材盡快送檢盡快送檢無(wú)菌操作無(wú)菌操作妥善處理妥善處理4無(wú)菌采集無(wú)菌采集 嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免標(biāo)本被污染嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免標(biāo)本被污染。標(biāo)本。標(biāo)本收集于無(wú)菌容器中，容器須先經(jīng)高壓滅菌、收集于無(wú)菌容器中，容器須先經(jīng)高壓滅菌、煮沸、干熱等物理方法滅菌，或用一次性無(wú)煮沸、干熱等物理方法滅菌，或用一次性無(wú)菌容器，而不

2、能用消毒劑處理。菌容器，而不能用消毒劑處理。5取樣部位取樣部位v不同疾病、不同時(shí)期取不同部位標(biāo)本不同疾病、不同時(shí)期取不同部位標(biāo)本 如流腦病人取如流腦病人取CSFCSF、血液或出血瘀斑；傷寒病人、血液或出血瘀斑；傷寒病人在病程在病程1 12 2周內(nèi)取血液，周內(nèi)取血液，2 23 3周時(shí)取糞便。周時(shí)取糞便。v盡可能取病變明顯部位的材料盡可能取病變明顯部位的材料 取局部病變標(biāo)本，取局部病變標(biāo)本，不可使用消毒劑不可使用消毒劑，必要時(shí)以無(wú)，必要時(shí)以無(wú)菌生理鹽水沖洗，拭干后取材。菌生理鹽水沖洗，拭干后取材。6早期采集早期采集v采集時(shí)間最好是病程早期、急性期或癥狀采集時(shí)間最好是病程早期、急性期或癥狀典型時(shí)，且

3、典型時(shí)，且必須在抗菌藥物使用前，必須在抗菌藥物使用前，否則否則這份標(biāo)本在分離培養(yǎng)時(shí)要加入藥物拮抗劑。這份標(biāo)本在分離培養(yǎng)時(shí)要加入藥物拮抗劑。7 v一般標(biāo)本采集后最好在一般標(biāo)本采集后最好在2h內(nèi)內(nèi)送檢，大多細(xì)送檢，大多細(xì)菌可菌可4冷藏運(yùn)送、特殊（如腦膜炎奈瑟菌、冷藏運(yùn)送、特殊（如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）需淋病奈瑟菌）需保溫立即送檢保溫立即送檢。v糞便標(biāo)本中雜菌多，常置于甘油緩沖鹽水糞便標(biāo)本中雜菌多，常置于甘油緩沖鹽水保存液中。保存液中。盡快送檢、冷藏運(yùn)送盡快送檢、冷藏運(yùn)送8（二）病原菌的檢驗(yàn)程序檢查致病菌檢查致病菌 1 1、形態(tài)學(xué)檢查形態(tài)學(xué)檢查examination in morphologye

4、xamination in morphology直接鏡檢：直接鏡檢：形態(tài)和染色性上有特征的致病菌形態(tài)和染色性上有特征的致病菌，直接涂片鏡檢后有助于初步診斷。 如：痰中查抗酸性桿菌，膿液中找G+葡萄串狀球菌，霍亂弧菌等。910112、分離培養(yǎng)（、分離培養(yǎng)（isolation and cultivation）：）： 所有標(biāo)本均應(yīng)作分離培養(yǎng)獲得純培養(yǎng)后進(jìn)一步所有標(biāo)本均應(yīng)作分離培養(yǎng)獲得純培養(yǎng)后進(jìn)一步鑒定，根據(jù)不同要求選用不同培養(yǎng)基。鑒定，根據(jù)不同要求選用不同培養(yǎng)基。 分離培養(yǎng)比直接涂片鏡檢陽(yáng)性率高，但需時(shí)較分離培養(yǎng)比直接涂片鏡檢陽(yáng)性率高，但需時(shí)較久；大多細(xì)菌久；大多細(xì)菌1624h，結(jié)核桿菌需，結(jié)核桿菌

5、需48w。 分離培養(yǎng)是微生物學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。分離培養(yǎng)是微生物學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。12分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)isolation and cultivation 分離培養(yǎng)是分離培養(yǎng)是微生物學(xué)診微生物學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是最可靠的是最可靠的傳統(tǒng)診斷技傳統(tǒng)診斷技術(shù)。術(shù)。（圖為普通孵箱）（圖為普通孵箱）13 厭氧箱 厭氧袋14 各種細(xì)菌所具有的酶不完全相同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物各種細(xì)菌所具有的酶不完全相同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分解能力亦不一致，因而其代謝產(chǎn)物有別，質(zhì)的分解能力亦不一致，因而其代謝產(chǎn)物有別，藉此可對(duì)不同致病菌進(jìn)行鑒別（如腸道桿菌）。藉此可對(duì)不同致病菌進(jìn)行鑒別（如腸道桿菌）。3 3、生化試驗(yàn)、生化試驗(yàn)糖發(fā)酵試驗(yàn)1

6、54 4、血清學(xué)試驗(yàn)：、血清學(xué)試驗(yàn)： 含特異抗體的免疫血清未知純種細(xì)菌進(jìn)含特異抗體的免疫血清未知純種細(xì)菌進(jìn)行血清學(xué)實(shí)驗(yàn)，可確定致病菌的種和型。常見(jiàn)行血清學(xué)實(shí)驗(yàn)，可確定致病菌的種和型。常見(jiàn)有有玻片凝集試驗(yàn)玻片凝集試驗(yàn)。玻片凝集試驗(yàn)165、動(dòng)物試驗(yàn)：v主要用于分離、鑒定致病菌，測(cè)定菌株產(chǎn)毒性等。 v常用動(dòng)物：小鼠、豚鼠、家兔 v接種途徑：皮內(nèi)、皮下、腹腔、肌肉、靜脈、腦內(nèi)等。176 6、藥物敏感試驗(yàn)、藥物敏感試驗(yàn) v測(cè)定標(biāo)本中致病菌對(duì)藥物的敏感程度；對(duì)指導(dǎo)臨床用藥及控制感染有重要意義。v 常用紙碟法和試管稀釋法。18檢測(cè)致病菌的成分檢測(cè)致病菌的成分病原菌的抗原病原菌的核酸：免疫熒光免疫熒光ELIS

7、AELISA對(duì)流免疫電泳對(duì)流免疫電泳PCRPCR雜交：雜交：SouthernSouthern，檢測(cè)，檢測(cè)DNADNA Northern Northern，檢測(cè)，檢測(cè)RNARNA 原位雜交原位雜交 斑點(diǎn)雜交斑點(diǎn)雜交1920分子生物學(xué)技術(shù)分子生物學(xué)技術(shù) molecular biological techniques 核酸雜交核酸雜交 nucleotide hybridization 原位雜交原位雜交 in situ hybridization 斑點(diǎn)雜交斑點(diǎn)雜交 dot blot Southern blot Northern blot PCR 技術(shù)：多聚酶鏈反應(yīng)技術(shù)：多聚酶鏈反應(yīng) (polymera

8、se chain reaction,PCR )21（三）血清學(xué)診斷 采用已知的細(xì)菌或其特異性抗原，檢測(cè)患者血清或其他體液中有無(wú)相應(yīng)特異性抗體及其效價(jià)的動(dòng)態(tài)變化，可作為某些傳染病的輔助診斷。 22p在血清學(xué)診斷中，最好采取患者急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本雙份血清標(biāo)本。 p結(jié)果結(jié)果：以抗體效價(jià)明顯高于正常人水平或患者恢復(fù)期抗體效價(jià)比急性期升高升高44倍倍方有意義。p常用有凝集實(shí)驗(yàn)、沉淀實(shí)驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)、中和試驗(yàn)、ELISA等。23 肥達(dá)試驗(yàn)肥達(dá)試驗(yàn) 玻片凝集實(shí)驗(yàn)玻片凝集實(shí)驗(yàn)24細(xì)菌學(xué)診斷基本方法25二、病毒學(xué)診斷26檢測(cè)內(nèi)容檢測(cè)內(nèi)容查抗原查抗原查特異性抗體查特異性抗體 病毒顆粒病毒顆粒 病毒抗原病

9、毒抗原 病毒核酸病毒核酸 病毒酶類(lèi)：如逆轉(zhuǎn)錄酶病毒酶類(lèi)：如逆轉(zhuǎn)錄酶 電鏡直接觀察電鏡直接觀察 光鏡檢查包含體光鏡檢查包含體 分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)27 1、采集時(shí)間：用于分離病毒或檢測(cè)病毒及其核酸的標(biāo)本，應(yīng)采集病人急性期急性期標(biāo)本。血清學(xué)檢查的標(biāo)本最好取雙份。 2、標(biāo)本種類(lèi)：根據(jù)不同病毒感染采集不采集不同部位同部位標(biāo)本(如鼻咽拭子、腦脊液、血液、糞便或皰疹液)。 （一）標(biāo)本的采集原則283、標(biāo)本運(yùn)送：應(yīng)立即送檢，運(yùn)送標(biāo)本中注意冷藏冷藏。保存于含抗生素的運(yùn)送液中。不能立即送檢時(shí)應(yīng)存放于-70低溫冰箱或液氮內(nèi)保存。 4、標(biāo)本處理：有雜菌標(biāo)本應(yīng)用高濃度抗生素抗生素處理（處理（44）并離心）并離心。29細(xì)胞

10、培養(yǎng)動(dòng)物接種 雞胚接種 （二）病毒的分離與鑒定301、動(dòng)物接種、動(dòng)物接種 最最原始原始的病毒培養(yǎng)方法。根據(jù)病毒種的病毒培養(yǎng)方法。根據(jù)病毒種類(lèi)不同，選擇敏感動(dòng)物及適宜接種部位。類(lèi)不同，選擇敏感動(dòng)物及適宜接種部位。 如：如： 狂犬病病毒狂犬病病毒 小鼠腦內(nèi)小鼠腦內(nèi) 柯薩奇病毒柯薩奇病毒 乳鼠腹腔或腦內(nèi)乳鼠腹腔或腦內(nèi) 乙型腦炎病毒乙型腦炎病毒 小鼠腦內(nèi)小鼠腦內(nèi)312、雞胚培養(yǎng)絨毛尿囊膜絨毛尿囊膜/尿囊腔尿囊腔/羊膜腔羊膜腔/卵黃囊卵黃囊32痘苗V、HSVIFV、腮腺炎VIFV嗜神經(jīng)V3334 流感病毒分離培養(yǎng)的最好方法是雞胚接種。接種羊膜腔（初次分離），尿囊腔（傳代）；然后取羊水或尿囊液做血凝和血凝

11、抑制試驗(yàn)鑒定。v血凝試驗(yàn)血凝試驗(yàn)：v羊水羊水/尿囊液尿囊液+雞雞RBC 紅細(xì)胞凝集紅細(xì)胞凝集v表明有病毒存在和增殖表明有病毒存在和增殖35 血凝實(shí)驗(yàn)血凝實(shí)驗(yàn)363、細(xì)胞培養(yǎng) 是從機(jī)體中取出組織或細(xì)胞，模擬機(jī)體內(nèi)的生理?xiàng)l件在體外進(jìn)行培養(yǎng)，使之生存和生長(zhǎng)。3738細(xì)胞培養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：v 來(lái)源方便，容易選擇易感細(xì)胞。v 無(wú)免疫力，利于病毒生長(zhǎng)。v 培養(yǎng)條件易于控制：可以用人工控制溫度、氣體、pH、培養(yǎng)基成分。v 接種量大：細(xì)胞可以大量生產(chǎn)，而且還可較久地持續(xù)培養(yǎng)。動(dòng)物和雞胚的接種均受數(shù)量、年齡、途徑的限制。v 加速病毒分離過(guò)程：病毒分離采用細(xì)胞培養(yǎng)不僅陽(yáng)性率高，而且分離過(guò)程可顯著加速，早出結(jié)果。39（1

12、）細(xì)胞類(lèi)型v原代細(xì)胞原代細(xì)胞 動(dòng)物或人組織直接用蛋白酶消化所得的細(xì)胞經(jīng)體外培養(yǎng)后可貼壁或懸浮生長(zhǎng)。（人胚肺細(xì)胞，雞胚細(xì)胞、猴腎細(xì)胞、兔腎細(xì)胞等）40v二倍體細(xì)胞二倍體細(xì)胞 在體外連續(xù)培養(yǎng)5060代仍保持其二倍染色體數(shù)目的細(xì)胞。為生產(chǎn)人用疫苗的首選細(xì)胞株。為生產(chǎn)人用疫苗的首選細(xì)胞株。v傳代細(xì)胞傳代細(xì)胞 能在體外連續(xù)傳代，來(lái)自腫瘤細(xì)胞或發(fā)生自發(fā)轉(zhuǎn)化、突變的原代細(xì)胞或二倍體細(xì)胞株。41 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn) 缺缺 點(diǎn)點(diǎn) 用用 途途原代細(xì)胞原代細(xì)胞 多種V敏感 來(lái)源困難、成本高、 分離 攜帶潛伏病毒 二倍體細(xì)胞二倍體細(xì)胞 多種V敏感 來(lái)源易, 50代 診斷/疫苗制備傳代細(xì)胞傳代細(xì)胞 無(wú)限傳代，來(lái)源易 致瘤性 分

13、離/鑒定/研究V42（2）病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖的指征細(xì)胞的變化v細(xì)胞病變效應(yīng)細(xì)胞病變效應(yīng)(cytopathic effect, CPE)(cytopathic effect, CPE)： 病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖后，可引起細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，如細(xì)胞腫脹、變圓、皺縮、融合或細(xì)胞聚集成葡萄串狀，甚至細(xì)胞溶解或脫落等，這種可在普通光鏡下看到的由病毒增殖引起的細(xì)胞形態(tài)變化，稱(chēng)為CPE。v包涵體包涵體43細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE）4445包涵體形成46紅細(xì)胞吸附現(xiàn)象 某些病毒感染的宿主細(xì)胞能吸附脊椎動(dòng)物的紅細(xì)胞。干擾現(xiàn)象 474、病毒的鑒定（1）病毒種類(lèi)與型別鑒定v 初步鑒定：動(dòng)物感染范圍及潛伏期、對(duì)雞胚的敏感性、細(xì)胞形態(tài)

14、變化類(lèi)型、紅細(xì)胞吸附、病毒干擾現(xiàn)象、血凝性質(zhì)、理化性質(zhì)（核酸類(lèi)型測(cè)定、大小形態(tài)、乙醚敏感試驗(yàn)、耐酸試驗(yàn)）等。v 最后鑒定：主要是血清學(xué)方法（中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)、IFA和ELISA等）和分子生物學(xué)方法。48（2）病毒感染性測(cè)定v50%組織培養(yǎng)感染量（ 50% tissue culture infective dose ，TCID5050）： 引起半數(shù)培養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生病變（CPE）的病毒量。v蝕斑形成單位（ plaque forming unit，PFU）： 在細(xì)胞培養(yǎng)表面覆蓋一層半固體物質(zhì)使細(xì)胞病變形成蝕斑。49病毒標(biāo)本（充分稀釋?zhuān)?單層細(xì)胞 37，60min，吸附，洗滌覆蓋瓊脂

15、37，35d觀察蝕斑（中性紅/結(jié)晶紫染色）PFU/mlPFU/ml： 定量測(cè)定病毒感染性定量測(cè)定病毒感染性50（三）血清學(xué)診斷v 中和試驗(yàn)：中和試驗(yàn)是指病毒在活體內(nèi)或細(xì)胞培養(yǎng)中被特異性抗體中和而失去感染性的一種試驗(yàn)。 可用來(lái)檢查患病后或人工免疫后機(jī)體血清中抗體的增長(zhǎng)情況，也可用來(lái)鑒定病毒或研究其抗原結(jié)構(gòu)。中和抗體特異性高，維持時(shí)間較長(zhǎng)，因此流行病學(xué)常用此法。51v 血凝抑制試驗(yàn)：許多病毒能凝集雞、豚鼠、人等的紅細(xì)胞，稱(chēng)為血凝現(xiàn)象。這種現(xiàn)象能被相應(yīng)抗體所抑制，稱(chēng)血凝抑制試驗(yàn)。常用于含血凝素的病毒（如流感病毒、乙腦病毒）的輔助診斷和流行病學(xué)調(diào)查。v 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：可作為近期感染的指標(biāo)。v ELIS

16、A：可檢測(cè)多種病毒抗體，應(yīng)用廣泛。52l形態(tài)學(xué)檢查1、光學(xué)顯微鏡檢查 ： 檢查包涵體包涵體2、電子顯微鏡檢查： 如輪狀病毒、冠狀病毒等l病毒抗原檢查 有免疫熒光（IFA）、放射免疫技術(shù)、酶免疫技術(shù)（EIA）等。（四）病毒感染的快速診斷53輪狀病毒54l特異性抗體（IgM）的檢測(cè)： 如：HAV、風(fēng)疹病毒和針對(duì)EBV早期抗原的抗體； 用于急性感染急性感染，特別是先天性感染先天性感染的診斷。l檢測(cè)病毒核酸 ： 包括核酸分子雜交技術(shù)和PCR，如HBV、HCV、HSV、CMV等的檢測(cè)。 55三、真菌學(xué)診斷（一）標(biāo)本采集的原則（一）標(biāo)本采集的原則 56（二）病原性真菌的分離與鑒定1.直接鏡檢v 不染色標(biāo)本

17、：皮屑、毛發(fā)、指（趾）甲屑等置玻片上，加10KOH、微微加溫，軟化角質(zhì)。輕壓蓋玻片，使標(biāo)本變薄透明，然后鏡檢。如觀察到菌絲和孢子，可初步診斷。v 染色標(biāo)本：GS、墨汁負(fù)染2.分離培養(yǎng)v 標(biāo)本處理后接種沙保培養(yǎng)基或血平板上，觀察菌落及菌絲孢子形態(tài)等加以鑒定，必要時(shí)作小培養(yǎng)。573.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)4.核酸的檢測(cè)5.真菌毒素的檢測(cè) 58第二節(jié) 微生物感染的防治原則59一、細(xì)菌感染的特異性防治 特異性防治是應(yīng)用特異性免疫的原理，給機(jī)體注射或服用病原微生物抗原（包括類(lèi)毒素）或特異性抗體以達(dá)到預(yù)防和治療感染性疾病的目的。這種方式稱(chēng)為人工免疫。 人工免疫分為人工主動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫兩種。

18、60（一）人工主動(dòng)免疫v人為地將疫苗（vaccine）或類(lèi)毒素接種于人體，使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生特異性免疫力的一種防治微生物感染的措施。v 常用人工主動(dòng)免疫制劑有： 61常用制劑常用制劑l疫苗疫苗 -滅活疫苗、減毒活疫苗、亞單位疫苗、 核酸疫苗、重組活載體疫苗、轉(zhuǎn)基因植物疫苗和治療性疫苗。l類(lèi)毒素類(lèi)毒素621.1.死疫苗死疫苗：v選用免疫原性強(qiáng)的細(xì)菌經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法殺死而成。如傷寒、百日咳、霍亂等。v 優(yōu)點(diǎn)：易于保存。v 缺點(diǎn)：接種劑量大；維持時(shí)間短；接種次數(shù)多；注射的局部和全身性副反應(yīng)較大；不產(chǎn)生細(xì)胞免疫應(yīng)答。632.2.減毒活疫苗減毒活疫苗： v 用減毒或無(wú)毒力的活病原體制成；如用減毒

19、或無(wú)毒力的活病原體制成；如BCG BCG v優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：只需接種一次、接種劑量較小、：只需接種一次、接種劑量較小、 副反應(yīng)輕副反應(yīng)輕微或無(wú)、免疫效果好且持久、能同時(shí)產(chǎn)生細(xì)胞免微或無(wú)、免疫效果好且持久、能同時(shí)產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫；以自然途徑接種，有疫和體液免疫；以自然途徑接種，有SIgASIgA抗體的抗體的局部粘膜免疫形成。局部粘膜免疫形成。v缺點(diǎn)缺點(diǎn)：不易保存（冷藏且保存期短）、回復(fù)毒力：不易保存（冷藏且保存期短）、回復(fù)毒力的危險(xiǎn)性的危險(xiǎn)性64區(qū)別點(diǎn)區(qū)別點(diǎn)死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗制劑特點(diǎn)制劑特點(diǎn)死，強(qiáng)毒株死，強(qiáng)毒株活減毒株活減毒株接種劑量與特點(diǎn)接種劑量與特點(diǎn)量較大，量較大，23次次量較小，量較

20、小，1次次保存及有效期保存及有效期易保存，約易保存，約1年年不易保存不易保存免疫效果免疫效果較低，體液免疫，較低，體液免疫，維持?jǐn)?shù)月維持?jǐn)?shù)月2年年較高，體液及細(xì)胞免疫較高，體液及細(xì)胞免疫均有，維持均有，維持35年甚至年甚至更長(zhǎng)更長(zhǎng)死疫苗與活疫苗的區(qū)別死疫苗與活疫苗的區(qū)別653.3.亞單位疫苗：亞單位疫苗： v用化學(xué)方法裂解和提取或通過(guò)基因工程產(chǎn)生的細(xì)菌保護(hù)性抗原組分制成的疫苗。v如:腦膜炎球菌的莢膜多糖，乙肝疫苗等。664.核酸疫苗DNA疫苗基因疫苗 v將能編碼誘發(fā)保護(hù)性免疫應(yīng)答的病原體基因片段保護(hù)性免疫應(yīng)答的病原體基因片段和能在真核細(xì)胞表達(dá)的質(zhì)粒質(zhì)粒重組，直接注入宿主體內(nèi)使其表達(dá)目的免疫原，

21、進(jìn)而誘導(dǎo)出保護(hù)性抗體和細(xì)胞免疫的新型疫苗。 核酸疫苗的出現(xiàn)與發(fā)展是疫苗發(fā)展史上的第三次革命。 67類(lèi)毒素類(lèi)毒素： v外毒素經(jīng)外毒素經(jīng)0.30.30.4%0.4%甲醛作用甲醛作用3 34 4周后，毒性消周后，毒性消失仍保持免疫原性的制品。失仍保持免疫原性的制品。v如如白百破三聯(lián)疫苗（白百破三聯(lián)疫苗（DPTDPT）是將白喉類(lèi)毒素、百是將白喉類(lèi)毒素、百日咳死菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合而成。日咳死菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合而成。68 （二）人工被動(dòng)免疫 v給機(jī)體注射含特異性抗體的免疫血清或純化免疫球蛋白抗體，或細(xì)胞因子等制劑，使機(jī)體即刻獲得特異性免疫力的過(guò)程，以治療或緊急預(yù)防感染。v人工被動(dòng)免疫常用試劑有：6

22、91、抗毒素：、抗毒素： p一般用細(xì)菌類(lèi)毒素或外毒素多次免疫馬后采血，從血清中提取免疫球蛋白精制而成。抗毒素能中和相應(yīng)的外毒素，阻斷其毒性作用。例如用于白喉、破傷風(fēng)等疾病。p 注射前需做皮膚試驗(yàn)。p 應(yīng)早期、足量注射。 702 2、抗菌血清、抗菌血清3 3、胎盤(pán)球蛋白、胎盤(pán)球蛋白/ /丙種球蛋白丙種球蛋白 主要用于免疫力低下的人或者球蛋白缺乏患者。主要用于免疫力低下的人或者球蛋白缺乏患者。4 4、免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子、免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子 IFN-IFN-、ILIL、CSFCSF等等71區(qū)別要點(diǎn)區(qū)別要點(diǎn) 人工主動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫 人工被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì) 抗原或類(lèi)毒素 抗體或細(xì)胞因子免疫出現(xiàn)時(shí)間 慢，24周 快，立即免疫維持時(shí)間 長(zhǎng)，數(shù)月數(shù)年 短，23周主要用途 預(yù)防 治療或緊急預(yù)防 人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫72（一）病毒感染的預(yù)防人工免疫對(duì)于預(yù)防病毒性感染有重要意義。二、病毒感染的防治原則731 1人工主動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫傳統(tǒng)疫苗 1）滅活疫苗 2）減毒活疫苗Fig Edward Jenner vac